Citrato de Cafeína

Indicaciones:
Tratamiento de la apnea del prematuro, actualmente se le reconocen otros beneficios como disminución en la
incidencia de displasia broncopulmonar, disminución de la falla a la extubación y ser un factor de neuroprotección
entre otros.
Dósis y vía de Administración:
Dosis de carga de 20-25 mg/kg de citrato de cafeína mediante perfusión intravenosa lenta durante 30 min y
transcurrido un intervalo de 24 h.
Dosis de mantenimiento de 5-10 mg/kg también con perfusión intravenosa lenta en 10 min o por vía enteral. Podrá
administrarse una segunda dosis de carga de 10-20 mg/kg después de 24 h a los recién nacidos prematuros que tengan
una respuesta clínica insuficiente a la dosis inicial. También puede considerarse administrar dosis de mantenimiento
superiores de 10 mg/kg si la respuesta es insuficiente.
Farmacocinética:
La cafeína se distribuye rápidamente en el cerebro tras la administración de citrato de cafeína. atraviesa fácilmente la
placenta hasta la circulación fetal y se excreta en la leche materna. La mayor parte del principio activo se elimina en la
orina.
INCOMPATIBILIDAD REACCIONES ADVERSAS CUIDADOS DE ALMACENAMIENTO
ENFERMERÍA
Incompatibilidad en • SNC: irritabilidad, • Debe utilizarse con precaución en Debe protegerse
el lugar de la inquietud, nerviosismo y los pacientes con reflujo de la luz solar
infusión: aciclovir, convulsiones. gastroesofágico, ya que este directa.
• Cardiacos: hipertensión, puede aumentar. (posición de
furosemida,
taquicardia, arritmias y 30°) La solución
ibuprofeno, aumento del volumen • Verificar datos de hiperglicemia e diluida es estable
lorazepam, sistólico. hipoglucemia. durante 24 h a 25
nitroglicerina y • Metabolismo: • Vigilar en caso de administrar a °C y a 2-8 °C.
oxacilina. hipoglucemia, recién nacidos con antecedentes
hiperglucemia, de crisis convulsivas.
hipopotasemia, acidosis, • Se ha demostrado que la cafeína
retraso del crecimiento e incrementa la frecuencia
intolerancia a la cardiaca, el volumen de salida
alimentación. ventricular izquierdo y el
• SNC: irritabilidad, volumen sistólico. Por
inquietud, nerviosismo y consiguiente, brindar
convulsiones. monitorización contínua.
• Cardiacos: hipertensión, • Verificar los ruidos intestinales,
taquicardia, arritmias y el perímetro abdominal y la
aumento del volumen distensión.
sistólico. • Vigilar el gasto urinario.
• Metabolismo: • Mantener vía aerea permeable y
hipoglucemia, contar con la unidad del paciente
hiperglucemia, preparada con toma de O2 y
hipopotasemia, acidosis, aspiración.
retraso del crecimiento e
intolerancia a la
alimentación.
Aminofilina
Indicaciones:
prevenir y tratar las sibilancias, la falta de aliento y la dificultad para respirar causadas por el asma, la bronquitis
crónica, el enfisema y otras enfermedades pulmonares. Relaja y abre las vías respiratorias en los pulmones, facilitando
la respiración.
Dósis y vía de Administración:
Impregnación. 5-6mg/kg Intravenosa (en 20-30 min.) Dósis ünica
Mantenimiento:
Neonatos: 0,15 mg/kg/hora
1-6 meses: 0,5 mg/kg/hora
7-12 meses: 0,85 mg/kg/hora
>1 año: 1 mg/kg/hora.
Infusion IV:
Disolver 240 mg en 240 ml de Gluc. 5%, de modo que 1 ml/kg/hora de la perfusión supone 1 mg/kg/hora de fármaco.
Farmacocinética:
Su difusión a través del cuerpo es muy amplia pero no incluye el paso a los eritrocitos; es eliminada en condiciones de
experimentación por perfusión a través del hígado y en consecuencia principalmente degradado en este órgano in vivo.
Su vida media se prolonga en pacientes con reducción hepática o renal y en pacientes alcohólicos. La vida media en
recién nacidos es mayor de 24 horas. No es recomendable utilizarla en menores de 6 meses de edad.

INCOMPATIBILIDAD REACCIONES ADVERSAS CUIDADOS DE ALMACENAMIENTO

La administración de Gastrointestinal: Náuseas,
aminofilina junto vómito, dolor epigástrico,
con cimetidina, diarrea y hematemesis.
eritromicina y SNC: Irritabilidad, cefalea,
alopurinol pueden insomnio, crisis
producir elevadas convulsivas y coma.
concentraciones de Cardiovascular: Falta de
teofilina en suero. circulación, taquicardia,
hipotensión, arritmias
El uso simultáneo de ventriculares.
aminofilina y cloruro Respiratorio: Taquipnea.
de sodio puede Renal: Albuminuria,
originar microhematuria y diuresis.
hipernatremia. Otros: Hiperglucemia,
salpullido.
ENFERMERÍA
Antecedentes: Dextrosa 5% y Mixta
Hipersensibilidad a cualquier producen una
xantina o a la etilendiamina, coloración amarilla
úlcera péptica, gastritis activa, después de las 48, 24 y
arritmias cardíacas, lesión 6 horas almacenada a
miocárdica aguda, ICC, cor 25, 35 y 55°C,
pulmonale, hipertensión severa, respectivamente.
hipoxemia severa, enfermedad
renal o hepática, El color intenso se
hipertiroidismo, alcoholismo, incrementa con
parto, lactancia, irritación o elevadas temperaturas
infección rectal o colónica y larga exposición.
(preparaciones rectales de
aminofilina). Proteger de la luz solar
Físico: Ruidos intestinales,
salida normal; P, auscultación,
PA, perfusión, ECG; R, ruidos
adventicios; frecuencia
miccional, micción, patrón de
salida normal, análisis de orina,
pruebas de función renal;
palpación hepática; pruebas de
función tiroidea; color de piel,
textura, lesiones; reflejos,
fuerza de agarre bilateral,
afecto, EEG
 Teofilina
Indicaciones:
Estimulante del sistema nervioso central y broncodilatador.
 Tratamiento de crisis agudas de asma bronquial y de estados broncoespásticos reversibles asociados a bronquitis
crónica o enfisema.
 Tratamiento coadyuvante de disnea paroxística, edema pulmonar agudo y otras manifestaciones de insuficiencia
cardiaca.
 Apneas del prematuro incluyendo la posextubación, posanestesia y la inducida por la administración de
prostaglandina.
 Tratamiento de los niños con crisis asmática aguda que no responden a una terapia con dosis tope de
broncodilatadores y corticoides .
Dósis y vía de Administración:
Es necesario individualizar la dosis. Se obtiene buena respuesta con 5 µg/ml y máximo efecto broncodilatador con niveles séricos de
10-20 µg/ml.
Dosis inicial: en paciente sin uso previo de teofilina (24 h previas): 4-5 mg/kg IV disuelta y en perfusión durante 20-30
minutos.
Dosis de mantenimiento: el objetivo es mantener niveles de teofilina de 10 µg/ml. Las dosis deben ser ajustadas en
función de los niveles durante las primeras 12-24 horas. Dosis de mantenimiento máxima: 24 mg/kg/día, varía en función
de la edad:
Neonatos: 0,15 mg/kg/hora.
Lactantes de 4-6 semanas: 1,5 mg/kg/dosis cada 12 horas.
Lactantes de 6-52 semanas: dosis (mg/kg/h) = (0,008 x edad en semanas) + 0,21.
1-6 meses: 0,5 mg/kg/hora.
7-12 meses: 0,85 mg/kg/hora.
>1 año: 1 mg/kg/hora.
Niños de 1-8 años: 0,8 mg/kg/hora.
Niños de 9-11 años: 0,7 mg/kg/hora.
Adolescentes 12-16 años no fumadores: 0,5 mg/kg/h. Dosis máxima diaria 900 mg, a no ser que indiquen lo contrario los
niveles séricos.
Adolescentes hasta 16 años fumadores: 0,7 mg/kg/hora.
Para la apnea del prematuro:
 Dosis de imregnación: 8 mg/kg en infusión IV de 30 min (o 5-6 mg/kg/ dosis por vía oral).
 Dosis de mantenimiento: 1,5-3 mg/kg por vía IV lenta cada 8-12 h (o 2-6 mg/kg/día cada 8-12 h por vía oral). Iniciar
mantenimiento de 8 a 12 horas tras la dosis de carga.
Farmacocinética:
Se absorbe completa y rápidamente cuando se administra vía oral entre 60 a 80% a los 30 a 60 minutos. La absorción vía oral está
discretamente disminuida durante la noche y tiene escasa repercusión en la práctica clínica. En niños no se alcanza a metabolizar
igual que en un adulto por lo cual la mayor parte es eliminada en forma de orina sin metabolizar con una vida media máxima de 6
horas.
INCOMPATIBILIDAD REACCIONES ADVERSAS CUIDADOS DE ALMACENAMIENTO
ENFERMERÍA
Acción antagonizada Náuseas, vómitos, diarrea, Verificar los protocolos de (TEOFILINA-ETIL-
por β-bloqueantes no dolor epigástrico, reflujo medicamento correcto ENDIAMINA), solucion
selectivos. esofágico nocturno, inyectable. cada ampolleta
hematemesis, hemorragia Monitorizar y reportar el patro contiene 250 mg. ampolleta de
intestinal, irritabilidad, respiratorio y frecuencia cardiaca 10 ml.
Aumenta la nerviosismo, cefalea,
acción/toxicidad de insomnio, hiperexcitabilidad Verificar la tensión arterial antes Comprimidos de 100, 200 y
furosemida y digitálicos. refleja, contracciones y una hora después de su 300mg.
musculares, convulsiones ministración
Riesgo de taquicardias tonicoclónicas generalizadas, Jarabe de Teofilina con
con reserpina. palpitaciones, taquicardia Ambroxol 7mg/1.5 mg/ml
sinusal o ventricular, Verificar ruidos intestinales,
código de evacuaciones y
Acción y riesgo de extrasístole, vasodilatación Debe ser almacenado a
distensión abdominal.
periférica, hipotensión, temperatura inferior a los 30°C y
efectos adversos
erupciones cutáneas, reducción protegido de la luz.
aumentados por: del tiempo de protrombina Verificar datos de reflujo
diuréticos (furosemida), gastroesofágico. El jarabe una vez abierto debe
halotano. refrigerarse entre 5 y 8°C y
En caso de dósis altas tener a la desechar el sobrante después de
mano Adenosina y verapamilo. una semana.
 Teobromina
Indicaciones:
La teobromina, conocida antaño como xanteosa, es un alcaloide de sabor amargo procedente del árbol de cacao.
Por su efecto diurético y su habilidad vasodilatadora, la teobromina se ha usado para tratar la hipertensión arterial. La revista
American Journal of Clinical Nutrition señala el uso histórico de la teobromina como tratamiento para otros problemas circulatorios,
incluyendo la arteriosclerosis, ciertas enfermedades vasculares, angina de pecho e hipertensión.
Dósis y vía de Administración:
La teobromina dejó de utilizarse oficialmente como medicamento halopatico en la decada de los años 60, aun se pueden adquirir
suplementos alimenticios no regulados con cantidades variantes del principio activo pero no existe un concenso ni una revisión
aceptada por COFEPRIS sobre su posología.
Farmacocinética:
Se absorbe completa y rápidamente vía oral con una vida media de 6 horas y un pico máximo a la hora. La absorción vía oral está
discretamente disminuida durante la noche y tiene escasa repercusión en la práctica clínica.
INCOMPATIBILIDAD REACCIONES CUIDADOS DE ALMACENAMIENTO
ADVERSAS ENFERMERÍA
Evitar consumir con Arritmias (Taquicardia) Verificar los protocolos de Chocolate combinado con
diuréticos ya que puede Convulsiones medicamento correcto Azúcar, jarabes, manteca de
producri desequilibrio Aumento del gasto urinario cacao, y derivados lácteos en
Molestias gastrointestinales Monitorizar y reportar el patro distintas proporciones.
electrolítico.
Diarrea respiratorio y frecuencia cardiaca
Náuceas y vómito El cacao sin agregados puede
Inhibidores de la Hipertimia perdurar hasta por 10 años a
recaptación de serotonina Evitar el consumo simultáneo
con Antidepresivos ya que temperaturas entre los 0 y los
(fluoxetina, paroxetina, potencian su acción. 20°C sin humedad excesiva.
sertralina, fluvoxamina o
citalopram). Las bases No se cuenta con información
Verificar niveles de glucosa ya respecto a los complementos
xánticas potencian la que suelen estar mesclados con
hiperexcitabilidad comerciales por lo que se deberá
grandes cantidades de glucosa
leer las intrucciones de cada
producida por los
presentación.
inhibidores de la
recaptación de serotonina.

Digitálicos. Las bases

xánticas potencian los
efectos terapéuticos y la
toxicidad de los digitálicos
debido a la hipopotasemia
que pueden producir.
 Adenosina
Indicaciones:
La adenosina es un nucleósido purínico endógeno con efecto dromotropo negativo en el nódulo auriculoventricular. No es una
Metilxantina pero es su competidor antagónico en caso de efectos indeseados.
Conversión rápida a ritmo sinusal de taquicardias paroxísticas supraventriculares, específicamente las de reentrada nodal y las
asociadas a vías de conducción anómalas en las que el nódulo auriculoventricular.
Hipertensión pulmonar en recien nacidos o por cardiopatías congénitas.
Dósis y vía de Administración:
El rango de dosis autorizada para niños es de 37,5-250 µg.
Dosis Impregnación: 50-100 µg/kg (dosis máxima: 6 mg).
Dosis subsecuentes: si no hay respuesta, administrar a los 2 min una segunda dosis de 200 µg/kg y repetir el proceso hasta
un máximo de 0,5 mg/kg/dosis en niños o 0,3 mg/kg/dosis en neonatos o hasta establecer ritmo sinusal (máximo: 12
mg/dosis o bien 30 mg/total).
En perfusión (en hipertensión pulmonar): 50 µg/kg/min con incremento cada 2 min hasta un máximo de 200 µg/kg/min o la
aparición de síntomas. Respecto a este empleo, son necesarios más estudios aleatorizados que establezcan su utilidad.
Farmacocinética:
Se absorbe completa y rápidamente vía oral con una vida media de 6 horas y un pico máximo a la hora. La absorción vía oral está
discretamente disminuida durante la noche y tiene escasa repercusión en la práctica clínica.
INCOMPATIBILIDAD REACCIONES CUIDADOS DE ALMACENAMIENTO
ADVERSAS ENFERMERÍA
Cafeína: puede disminuir Cardiovasculares: dolor Verificar los protocolos de Para dosis menores a 600 µg
el efecto de la adenosina. torácico, enrojecimiento medicamento correcto (0,2 ml), se debe realizar una
Carbamazepina: puede facial (flush) e hipotensión dilución con suero fisiológico
arterial. Bradicardia y Monitorizar y reportar el patro (SF) 0,9% o con suero
aumentar los efectos
arritmias transitorias: respiratorio y frecuencia cardiaca glucosado (SG) 5% hasta una
tóxicos de la adenosina bloqueo AV, complejos concentración de 300 µg/ml.
(considerar dosis iniciales auriculares prematuros, Contar con desfibrilador presente Concentración máxima: 3
más bajas). fibrilación auricular y ya que puede ser necesario la mg/ml.
Digoxina: puede aumentar taquicardia ventricular no cardioversión eléctrica. Retirar Administración:
los efectos tóxicos de la sostenida. metales pulseras y accesorios del Por vía periférica o central,
adenosina. Respiratorios: disnea, paciente. preferiblemente por esta última.
Nicotina: puede aumentar hiperventilación, tos y Utilizar una vía venosa lo más
el grado de bloqueo AV broncoespasmo. cercana posible al corazón (se
Utilizar una vía venosa exclusiva
Sistema nervioso central: para el medicamento. recomienda no usar las de
producido por la
mareos, cefalea, temblor, extremidades inferiores).
adenosina. visión borrosa e Realizar inyección rápida y lavar
Teofilina y derivados: hipertensión endocraneal. En caso de no obtener resultados inmediatamente la vía con
pueden disminuir el efecto Gastrointestinales: náuseas, faborables, contar o tener a la solución salina isotónica (5-10
de la adenosina sabor metálico y molestias mano Verapamilo. ml).
gastrointestinales. Si se utiliza una vía central,
Mantener la vía aerea permeable reducir la dosis a la mitad.

Una vez abirto el frasco la

oxidación disminuye su efecto
hasta en 50% al minuto