PS382 Intervenciones Conductuales

Unidad 1: Intervenciones conductuales aplicadas al área de psicología clínica

Caso 2: Conceptualización de casos clínicos

Caso Leandro

Información de sesiones

Durante la primera sesión de terapia psicológica Leandro se expresaba con un bajo tono de
voz y con una postura cabizbaja, mientras le repetía al terapeuta frases tales como: “Soy un
cobarde”, “soy un inútil, “Jamás podré exponer frente a mis compañeros”, además movía
constantemente sus piernas. Cuando el terapeuta le preguntó a Leandro por qué lo había
elegido cómo su psicólogo, éste le respondió que fue su hermana quien lo buscó y lo
contactó, ya que él no quería llamar para solicitar terapia psicológica por miedo a qué
pensaran que lo juzgaran de loco. Luego de 4 sesiones, el terapeuta le dijo que no podría
atenderlo un lunes en el que habían acordado tener una sesión, sino al día siguiente y le
preguntó si este cambio le molestaba, Leandro le dijo que no tenía ningún inconveniente y
que podían cambiar el día de las sesiones en el momento en que el terapeuta lo considere.
A pesar de que el cambio de día de sesión sí le había disgustado, Leandro no se lo
mencionó para evitar tener un conflicto con él.

Extracto de una sesión:

L: Estoy cansado de sentir tanta ansiedad por exponer. No sé qué hacer y… (el terapeuta
interrumpe a Leandro).

T: Debe ser difícil por lo que estás pasando y por ello me gustaría que nos enfoquemos en
este momento. Luego de comentarme ello ¿cómo te sientes?

L: … (No emite palabras)

T: Puedes identificar alguna sensación en tu cuerpo.

L: (temblando)… Empiezo a sentir que mi cabeza está pesada, es algo muy parecido al
saber que tengo que salir a exponer, además mi corazón está latiendo más rápido. Creo
que estoy ansioso.

T: Veo lo difícil que es para ti compartir estas sensaciones conmigo, cuando te quedaste
callado y no me constaste lo que sentías, pero ahora ha sido diferente, has podido compartir
esta ansiedad que apareció estando yo presente, y con ello siento que puedo conocerte un
poco más. ¿Cómo te sientes al escuchar lo que te acabo de decir?
L: Me ha sorprendido. Me alegra que pudieras decirme que me conoces un poco más luego
de que te expresé lo que sentía, creo que te puedo expresar otras emociones, aunque me
sigue dando miedo…

T: Y ese miedo es válido, te agradezco por haberlo expresado conmigo. Siento que estoy
ganando tu confianza.

L: Sí, yo siento lo mismo.

Desarrollo de la Actividad

Elaborar una conceptualización del caso (desde FAP) en grupos.

Consultante: Leandro
Terapeuta:
Fecha: 26/03/24
Aspectos históricos relevantes:
● Separación de los padres a los 5 años
● Abandono de la figura paterna debido a viajes y nuevo matrimonio
● Apego hacia la hermana mayor durante la infancia
● Miedo a la oscuridad
● Miedo al abandono por parte de su madre en situaciones de ansiedad
● Poca interacción con la madre
● Dificultades para expresar su emociones y opiniones
● Satisfacción por buen rendimiento académico
● Dificultades para conciliar el sueño
● Pensamientos negativos
● Negociación con los compañeros para evitar las exposiciones
● Uso de psicofármacos derivados del psiquiatra (Clonazepam y Fluoxetina)

● Creencias problemáticas:

● "Soy una persona con poca expresividad".

● "Me cuesta expresar mis sentimientos y opiniones".
● "No soy bueno para hablar en público".
● "Soy incapaz de exponer frente a mis compañeros".
● "Me trabaré y todos se reirán de mí".
● "Soy un fracaso".
 Variables que mantienen los problemas:
● Miedo a la crítica y al ridículo
● Pensamientos Negativos
● Presión y sobrecarga académica por parte de sus compañeros
● Evitación de la situación temida.
Fortalezas y capacidades:
● Leandro tenía buenas calificaciones en todos los cursos, se centraba en esta
área ya que en este ámbito sólo experimentaba satisfacción
● Buen desempeño académico
● Es capaz de comprender y dominar conceptos complejos.

.
O1: CCR1: T1:
- Evitación de - Cabeza está - No prestar
situaciones que le “pesada” atención
generan ansiedad - Latidos de corazón completa al
- Ansiedad por exponer acelerados paciente.
- Pensamientos - Dificultad/miedo de - Interrumpir al
negativos y autocrítica expresar sus paciente
- Dificultades para emociones mientras habla.
conciliar el sueño - Movimiento - No tomar en
constante de cuenta la
piernas disponibilidad del
- Tono de voz bajo paciente cuando
- Postura cabizbaja cambia el día de
- Miedo a que lo la sesión
juzguen por asistir a
terapia.
O2: CCR2: T2:
- Incrementar las - Desarrollo de un
expresiones ambiente seguro
- Disminuir la ansiedad emocionales y de confianza
al exponer - Disminución de la - Validación
- Incrementar velocidad de los empática.
positivamente el latidos de su - Validación de sus
concepto sobre sí corazón. avances en la
mismo. - Utilizar un tono de sesión
- Generar confianza en voz adecuado - Feedback acerca
sí mismo - Mantener una de las conductas
postura correcta. percibidas en la
- Fortalecer su sesión
confianza
Metas en la terapia:

Ayudar al consultante a lograr identificar y modificar las creencias negativas sobre sí

mismo y desarrollar una autoestima positiva promoviendo pensamientos realistas.
Reducir la ansiedad del consultante al momento que tiene que realizar una exposición.
Plan de intervención:
FAP, utilizar la atención plena y la conciencia corporal para ayudar a Leandro a
conectar con sus sensaciones físicas y emocionales durante las situaciones de
ansiedad.