Plan Calidad 2015

Programa Anual de trabajo
Calidad y seguridad del paciente 2015
Programa anual de trabajo de calidad y

seguridad del paciente 2015
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Contenido
Contenido
Introducción .................................................................................................................................. 4
Marco normativo ........................................................................................................................... 4
Alineación con las prioridades nacionales, sectoriales e institucionales. ......................................... 7
MISIÓN .........................................................................................................................................12
VISIÓN ..........................................................................................................................................13
VALORES .......................................................................................................................................13
Diagnostico Situacional .................................................................................................................13
Análisis FODA................................................................................................................................14
Programa anual de trabajo............................................................................................................16
Estrategias y Objetivos ..................................................................................................................16
Estrategia 1. ..................................................................................................................................16
Estrategia 2. ..................................................................................................................................17
Estrategia 3. ..................................................................................................................................17
Estrategia 4. ................................................................................................................................. 18
Estrategia 5. ................................................................................................................................. 18
Estrategia 6. ................................................................................................................................. 19
Anexo 1. ...................................................................................................................................... 31

3

Introducción
Marco normativo
1. Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos

2. Ley Orgánica de la Administración Pública Federal
3. Ley Federal de Procedimiento Administrativo
4. Ley General de Salud
5. Ley Federal sobre Metrología y Normalización
6. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de
Atención Médica
7. Reglamento de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización
8. Reglamento Interior de la Secretaría de Salud
9. Reglas de Operación del Comité Consultivo Nacional de Normalización de
Innovación, Desarrollo, Tecnologías e Información en Salud
Artículo 4o párrafo cuarto, de la Constitución Política de los Estados Unidos

Mexicanos.
Artículo 4o.- (Se deroga el párrafo primero) Toda persona tiene derecho a la
protección de la salud. La Ley definirá las bases y modalidades para el acceso a los
servicios de salud y establecerá la concurrencia de la Federación y las entidades
federativas en materia de salubridad general, conforme a lo que dispone la fracción XVI
del artículo 73 de esta Constitución. Artículo 39 fracciones VI, VII, VIII Y XXII, de la Ley
Orgánica de la Administración Pública Federal.

Artículo 39.- A la Secretaría de Salud, corresponde el despacho de los siguientes

asuntos: VI. Planear, normar, coordinar y evaluar el Sistema Nacional de Salud y
proveer a la adecuada participación de las dependencias y entidades públicas que
presten servicios de salud, a fin de asegurar el cumplimiento del derecho a la
protección de la salud. Asimismo, propiciará y coordinará la participación de los
sectores social y privado en dicho Sistema Nacional de Salud y determinará las políticas
y acciones de inducción y concertación correspondientes. VII. Planear, normar y
controlar los servicios de atención médica, salud pública, asistencia social y regulación
sanitaria que correspondan al Sistema Nacional de Salud. III. Dictar las normas técnicas
a que quedará sujeta la prestación de servicios de salud en las materias de Salubridad
General, incluyendo las de Asistencia Social, por parte de los Sectores Público, Social y
Privado, y verificar su cumplimiento. Artículo 13 inciso "A" fracción I, de la Ley General
de Salud.
Artículo 13.- La competencia entre la Federación y las entidades federativas en materia

de salubridad general quedará distribuida conforme a lo siguiente: A. Corresponde al
Ejecutivo Federal, por conducto de la Secretaría de Salud: I. Dictar las normas oficiales
mexicanas a que quedará sujeta la prestación, en todo el territorio nacional, de
servicios de salud en las materias de salubridad general y verificar su
cumplimiento. Artículo 40 fracciones I y III de la Ley Federal sobre Metrología y
Normalización.
Artículo 40.- Las normas oficiales mexicanas tendrán como finalidad establecer: I. Las
características y/o especificaciones que deban reunir los productos y procesos cuando
éstos puedan constituir un riesgo para la seguridad de las personas o dañar la salud
humana, animal, vegetal, el medio ambiente general y laboral, o para la preservación de
recursos naturales. III. Las características y/o especificaciones que deban reunir los
servicios cuando éstos puedan constituir un riesgo para la seguridad de las personas o
dañar la salud humana, animal, vegetal o el medio ambiente general y laboral o cuando
se trate de la prestación de servicios de forma generalizada para el consumidor.

Artículo 18 fracciones I, II, III, IV y V del Reglamento Interior de la Secretaría de Salud.
Artículo 18.- Corresponde a la Dirección General de Calidad y Educación en

Salud: I. Conducir la política nacional para elevar la calidad de los servicios de atención
médica y asistencia social, así como para la formación, capacitación y actualización de
los recursos humanos para la salud. II. Establecer los instrumentos de rectoría
necesarios para mejorar la calidad y la seguridad de los pacientes en los servicios de
atención médica y de asistencia social, así como promover, supervisar y evaluar su
cumplimiento. III. Proponer normas oficiales mexicanas y demás actos administrativos
de carácter general, en términos de las disposiciones aplicables, a los que deberá
sujetarse en las instituciones públicas, sociales y privadas, la prestación de los servicios
de atención médica y asistencia social, así como los de formación, capacitación y
actualización de los recursos humanos para la salud y, en esta última materia, promover
y vigilar su cumplimiento, con la participación que corresponda a las unidades
administrativas competentes. IV. Proponer normas oficiales mexicanas y demás actos
administrativos de carácter general, en los términos de las disposiciones legales
aplicables a las que deberán sujetarse la construcción, infraestructura, equipamiento y
remodelación de todo tipo de establecimientos para los servicios de atención médica,
sin perjuicio de las atribuciones que correspondan a otras unidades administrativas de
la Secretaría de Salud, así como promover su cumplimiento, dando la participación que
corresponda a la Coordinación General de Asuntos Jurídicos y Derechos Humanos, en
términos del artículo 11 Bis de este Reglamento. V. Proponer normas oficiales
mexicanas y demás actos administrativos, en los términos de las disposiciones jurídicas
aplicables, a las que deberá sujetarse la investigación para la salud que se desarrolla en
seres humanos, así como promover su cumplimiento y dando la participación que
corresponda a la Coordinación General de Asuntos Jurídicos y Derechos Humanos en
términos del artículo 11 Bis de este Reglamento
Reglas en operación en el Diario Oficial de la Nación

http://www.calidad.salud.gob.mx/opencms/opencms/sites/dgces/doctos/calidad/reglas
_oper_2013.pdf
_oper_2012.pdf
_oper_2011.pdf
_oper_2008-09.pdf
Alineación con las prioridades nacionales, sectoriales e institucionales.
El Hospital Infantil de México Federico Gómez contribuye de manera activa en el

proceso asistencial de la comunidad pediátrica de México. Incidiendo directamente en
la salud de la población pediátrica sus acciones se encuentran enmarcadas con la
generación de conocimientos a través de la investigación y la formación de recursos
humanos para la salud. Por lo anterior resulta imperioso contar con elementos de
convergencia con el PNS y el PROSESA, los cuales a través de sus objetivos y líneas de
acción específicas resultan de especial interés para las políticas públicas en materia de
salud.
El Artículo Cuarto de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos
establece el derecho de toda persona a la protección de la salud. En respuesta a dicho
artículo se ha construido un amplio Sistema Nacional de Salud. Sin embargo, éste se
caracteriza por estar fragmentado en múltiples subsistemas, donde diversos grupos de
la población cuentan con derechos distintos. En 2012, aproximadamente uno de cada
cuatro mexicanos no contaba con acceso en algún esquema de salud.

En 2004, el Seguro Popular inició con la “finalidad de brindar protección “financiera a la

población no afiliada a las instituciones de seguridad social. Este programa representa
un avance en términos de igualdad y protección social de la salud. Sin embargo, su
paquete de servicios es limitado en comparación con la cobertura que ofrecen
actualmente el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) y el Instituto de Seguridad
y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) a sus derechohabientes.
Adicionalmente, el Seguro Popular representa un reto para promover la formalidad del
empleo con el tiempo.
Si bien el Sistema de Salud Pública cuenta con una amplia red de atención médica, en
ocasiones la falta de respuesta ha propiciado que la población busque la atención en el
ámbito privado, la asistencia social e incluso mediante la automedicación. Para lograr
mayores niveles de eficiencia y poder atender de mejor manera las necesidades de la
población, es necesaria una planeación interinstitucional de largo plazo, una mejor
administración de riesgos, así como solidaridad, compromiso y corresponsabilidad
entre las instituciones y los diferentes grupos poblacionales.
Entre 2000 y 2010, el gasto público en salud como porcentaje del PIB creció de 2.6 a
3.1%, lo que representa un incremento del 19.2%. A pesar del aumento observado, este
nivel de gasto sigue siendo bajo en comparación con el de los países de la OCDE. Para
avanzar en la calidad y el alcance de los servicios de salud no sólo debemos pensar en
el nivel de gasto. La experiencia en los últimos años indica que existen áreas de
oportunidad para hacer un mejor uso de los recursos. Para mejorar el Sistema de Salud
también se requiere un fortalecimiento de los modelos de atención de entidades
federativas y municipios, así como una regulación adecuada en diversos ámbitos.
Existen logros sustantivos en diversos indicadores como el aumento en la esperanza de
vida y la disminución de la mortalidad infantil en el país. Sin embargo, queda pendiente
avanzar en algunos indicadores clave de salud. Por ejemplo, la mortalidad materna se
encuentra lejos de alcanzar la meta de 22 defunciones propuesta para 2015, como parte
de los Objetivos de Desarrollo del Milenio que fueron pactados con países miembros de

la Organización de las Naciones Unidas (ONU) para alcanzar una mejo calidad de vida
de la población.
Los datos demográficos y epidemiológicos indican que las presiones sobre el Sistema
Nacional de Salud serán cada vez mayores, poniendo en riesgo la sustentabilidad
financiera de las instituciones públicas… hay situaciones que atentan contra la salud,
como la pobreza y los estilos de vida poco saludables y de riesgo. Por ejemplo, la falta
de actividad física, la nutrición inadecuada, sexo inseguro, consumo de tabaco, alcohol
y drogas ilícitas, así como la falta de educación vial repercuten de manera significativa
en la salud de la población. Estos factores explican, en gran medida, la alta incidencia
de enfermedades crónicas como la diabetes mellitus, las enfermedades isquémicas del
corazón y los tumores malignos, así como el alto número de personas lesionadas por
accidentes.
El sobrepeso, la obesidad, la diabetes y la hipertensión han llegado a niveles muy
elevados en todos los grupos de la población. Entre los hombres mayores de 20 años
de edad, 42.6% presentan sobrepeso y 26.8% obesidad, mientras que en las mujeres
estas cifras corresponden a 35.5 y 37.5%, respectivamente.
Por otra parte, en la población escolar (5-11 años) la prevalencia de sobrepeso y
obesidad fue de 19.8 y de 14.6%, respectivamente. Dado su papel como causa de
enfermedad, la obesidad aumenta la demanda por servicios de salud y afecta el
desarrollo económico y social de la población. De acuerdo con estimaciones de la
Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), el costo de la obesidad fue de
67,000 millones de pesos en 2008.
Existen tres factores que inciden negativamente en la capacidad del Estado para dar
plena vigencia al derecho a la salud y que, por tanto, requieren atención. Primero, el
modelo con que fueron concebidas las instituciones del sector ha estado enfocado
hacia lo curativo y no a la prevención. En segundo lugar, no han permeado políticas con
enfoque multidisciplinario e interinstitucionales hacia el mejoramiento de la calidad de
los servicios de salud. En este sentido, destaca como un reto a enfrentar la diversidad
de hábitos y costumbres de la población en materia de conocimiento y cuidado de la

salud. Tercero, en la rectoría y arreglo organizacional vigentes, donde prevalece la

participación de instituciones verticalmente integradas y fragmentadas, que limitan la
capacidad operativa y la eficiencia del gasto en el Sistema de Salud Pública.
Alineación con el Plan Quinquenal

El plan quinquenal del hospital Infantil de México Federico Gómez, contempla describe
sus estrategias como sigue1. Fomentar la investigación creativa e innovadora. 2.
Generación de conocimientos. 3. Administración eficiente para la investigación. 4.
Gestión de recursos con eficacia y transparencia para la investigación. 5. Formación de
recursos humanos de excelencia con tecnología de vanguardia. 6. Acceso y
fortalecimiento de la atención. 7. Atención de pacientes con calidad y seguridad. 8.
Gestión del personal. 9. Atención quirúrgica de vanguardia. 10. Gestión oportuna de
instalaciones e infraestructura. 11. Mejora y reestructuración del sistema de medicación.
12. Gestión eficiente de procesos. Derivado de lo anterior se puede observar que en
más de dos ocasiones se menciona la calidad y seguridad del paciente como eje
estructural (tabla 1)
Objetivos del Plan nacional Estrategias del PND Enfoque de las estrategias del plan quinquenal
de Desarrollo 2013 - 2018 relacionadas con la calidad y seguridad del
paciente
México Incluyente
Objetivo 2.1. Garantizar el Estrategia 2.1.1. Asegurar una alimentación y 1. Atención de pacientes con calidad y
ejercicio efectivo de los nutrición adecuada de los mexicanos, en seguridad
2. Gestión eficiente de procesos
derechos sociales para toda particular para aquellos en extrema pobreza o
3. Mejora y reestructuración del
la población. con carencia alimentaria severa Estrategia sistema de medicación
2.1.2. Fortalecer el desarrollo de capacidades 4. Atención quirúrgica de vanguardia
en los hogares con carencias para contribuir a

mejorar su calidad de vida e incrementar su
capacidad productiva.
Línea de acción. Otorgar los beneficios del
Sistema de Protección Social en Salud.
Línea de acción. Promover acciones de
10

desarrollo infantil temprano
Objetivo 2.2. Transitar hacia Estrategia. Articular políticas que atiendan de 1. Acceso y fortalecimiento de la
una sociedad equitativa e manera específica cada etapa del ciclo de vida atención
2. Atención de pacientes con calidad y
incluyente de la población
seguridad
Estrategia 2.2.2. Articular Línea de acción. Promover el desarrollo
políticas que atiendan de integral de los niños y niñas, particularmente
manera específica cada etapa en materia de alimentación y educación, a
del ciclo de vida de la través de la implementación de acciones
población. coordinadas entre los tres órdenes de
gobierno y la sociedad civil.
Estrategia. Proteger los derechos de las
personas con discapacidad y contribuir a su
desarrollo integral e inclusión plena
Línea de acción. Establecer esquemas de
atención integral para las personas con
discapacidad, a través de acciones que
fomenten la detección de discapacidades,
estimulación temprana y su rehabilitación
Objetivo 2.3. Asegurar el Estrategia 2.3.3. Mejorar la atención de la salud 1. Acceso y fortalecimiento de la
acceso a los servicios de a la población en situación de vulnerabilidad atención
2. Atención de pacientes con calidad y
salud. Estrategia 2.3.4. Garantizar el acceso efectivo a
seguridad
Estrategia 2.3.1. Avanzar en la servicios de salud de calidad. 3. Gestión oportuna de instalaciones e
construcción de un Sistema Línea de acción. Garantizar medicamentos de infraestructura
Nacional de Salud Universal. calidad, eficaces y seguros.

Línea de acción. Implementar programas
orientados a elevar la satisfacción de los
usuarios en las unidades operativas públicas.
Línea de acción. Desarrollar y fortalecer la
infraestructura de los sistemas de salud y
seguridad social públicos.
Estrategia 2.4.3. Instrumentar una gestión
financiera de los organismos de seguridad
social que garantice la sustentabilidad del
Sistema de Seguridad Social en el mediano y
largo plazos.
Estrategia. Hacer de las acciones de
protección, promoción y prevención un eje
prioritario para el mejoramiento de la salud
Línea de acción. Garantizar la oportunidad,
calidad, seguridad y eficacia de los insumos y
servicios para la salud.
Línea de acción. Instrumentar acciones para la
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prevención y control del sobrepeso, obesidad y

diabetes.
México con Educación de Calidad
Objetivo 3.1. Desarrollar el Estrategia 3.1.6. Impulsar un Sistema Nacional 1. Acceso y fortalecimiento de la
potencial humano de los de Evaluación que ordene, articule y racionalice atención
mexicanos con educación de los elementos y ejercicios de medición y

calidad. evaluación de la educación
Objetivo 3.5. Hacer Estrategia 3.5.1. Contribuir a que la inversión 1. Generación de conocimientos
del desarrollo científico, nacional en investigación científica y desarrollo 2. Formación de recursos humanos de
excelencia con tendencia actual
tecnológico y la innovación tecnológico crezca anualmente y alcance un
3. Gestión del personal
pilares para el progreso nivel de 1% del PIB.
económico y social Estrategia 3.5.2. Contribuir a la formación y
sostenible. fortalecimiento del capital humano de alto
nivel.
México Próspero
Objetivo. 4.1. Mantener la Promover un ejercicio eficiente de los recursos 1. Gestión de recursos con eficacia y
estabilidad macroeconómica presupuestarios disponibles, que permita transparencia
2. Gestión del personal
del país generar ahorros para fortalecer los programas
prioritarios de las dependencias y entidades
MISIÓN
Proporcionar atención, médica de alta especialidad con seguridad y calidad a los niños; formar
recursos humanos y llevar acabo investigación científica de excelencia
12

VISIÓN
Ser, en el mediano plazo, un referente internacional en la asistencia, enseñanza e investigación

pediátrica.
VALORES
Los valores del HIMFG son: integridad, imparcialidad, generosidad, igualdad, solidaridad,
transparencia, liderazgo, justicia, honradez y entorno cultural y ecológico.
Diagnostico Situacional
Matriz de riesgos
Una matriz de riesgo constituye una herramienta de control y de gestión normalmente

utilizada para identificar las actividades (procesos y resultados) de una institución, el tipo
y nivel de riesgos inherentes a estas actividades y los factores exógenos y endógenos
relacionados con estos riesgos (factores de riesgo). Igualmente, una matriz de riesgo
permite evaluar la efectividad de una adecuada gestión y administración de los riesgos
que pudieran impactar los resultados y por ende al logro de la misión de una
organización.
La matriz debe ser una herramienta flexible que documente los procesos y evalúe de
manera integral el riesgo de una institución, a partir de los cuales se realiza un diagnóstico
objetivo de la situación global de una institución.
Los beneficios de la matriz entre otros, son los siguientes:
1. Permite la intervención inmediata y la acción oportuna.
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2. Evaluación metódica de los riesgos.

3. Promueve una sólida gestión de riesgos
4. Monitoreo continuo.
Se ponderaron según ocurrencia, impacto, magnitud, gravedad y factibilidad de

solución. Se establecen estrategias y líneas de acción. Esta metodología contempla las
amenazas y debilidades de un análisis FODA tradicional; aquellas consideradas como
oportunidades y fortalezas.
Análisis FODA
Fortalezas Debilidades
1. Liderazgo proactivo 1. Ausencia de representación en el

2. Recursos humanos capacitados organigrama institucional
3. Equipo multidisciplinario 2. Rotación de personal
4. Adecuada planeación estratégica
5. Bastión para la Certificación
Hospitalaria en el año 2012
6. Inmersión del área clínica-
administrativa
7. Congruencia de la visión del área del
área con respeto a la institucional
Oportunidades Amenazas
1. Innovación continua en procesos para

la seguridad del paciente 1. Escasos financiamiento para la
2. Diseño de políticas que se adapten a promoción de la investigación
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las necesidades de la institución 2. Transición epidemiológica del país

3. Consolidación del área en el ámbito 3. Acelerado avance científico y
institucional tecnológico
4. Promover la investigación con 4. Condición económica nacional
respecto a publicaciones científicas
con respecto a la seguridad del
paciente.
5. Establecer nuevos convenios
interinstitucional es en el rubro de
calidad.
6. Fortalecer las fuentes externas de
financiamiento para proyectos en
materia de calidad y seguridad del
paciente.
7. Eje vinculador de necesidades y
propuestas de mejora para la
institución
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Programa anual de trabajo

El principal objetivo del Plan de Calidad y seguridad del paciente es dar respuesta a los
retos que tiene planteados el Plan Quinquenal del Hospital Infantil de México Federico
Gómez, aumentando la cohesión del sistema; garantizando la equidad en la atención
pediátrica, y asegurando la calidad en todo el proceso de atención. Se estructura
en seis grandes estrategias de actuación.
1. Gestión de Riesgos ambientales para la salud laboral y seguridad de las

instalaciones.
2. Impulsar actividades de calidad en la atención pediátrica basadas en las mejores
prácticas
3. Acreditar y auditar los servicios del hospital como herramienta de calidad
4. Mejorar la seguridad los pacientes
5. Consolidar el sistema de información y notificación de Incidentes relacionados
con la seguridad de pacientes
6. Promover la investigación en seguridad de los pacientes
Estrategias y Objetivos
Estrategia 1.
Gestión de riesgos ambientales para la salud laboral y seguridad de las instalaciones

Objetivo. Desarrollar sistemas que permitan al personal desarrollarse en un entorno de
calidad y seguridad a través de la mejora en los procesos existentes, las evaluaciones
de las condiciones de seguridad en el ambiente laboral y la integración de aspectos
relacionados con la gestión del, son elementos que permitirán la mejora de la calidad.
Líneas de acción
1. Realizar guías clínicas de atención basadas en los riesgos detectados
2. Desarrollar protocolos conjuntos de atención
3. Promover la formación de los profesionales en temas de calidad
4. Impulsar y evaluar experiencias que se han desarrollado en distintas
Instituciones pediátricas
5. Desarrollar estrategias de información dirigidas a los pacientes y cuidadores
primarios con respecto a la seguridad en el instituto

Estrategia 2.
Impulsar actividades de calidad en la atención pediátrica basadas en las mejores
prácticas
Objetivo
Las políticas de calidad deben basarse en conocimiento útil para la acción; la
producción de datos y su presentación sistemática es práctica habitual de los sistemas
de salud de nuestro entorno, la generación de conocimiento a partir de ellos requiere
de procesos específicos.
El constante cambio de modelos de calidad en las instituciones, las características de
las poblaciones y su capacidad de adaptación e innovación, permiten la coexistencia de
aspectos comunes y de situaciones diferenciales en respuesta a problemas y
necesidades de salud que unas veces son semejantes y otras no los son tanto.
Líneas de acción
1. Poner en marcha prácticas aceptadas como funcionales en sistemas similares al
Hospital Infantil Federico Gómez
2. Comparar los contenidos y los resultados de las políticas, los procesos y la
actuación de los servicios de en México y otros países.
3. Describir, sistematizar, analizar y comparar información sobre las políticas,
programas y procesos en salud
4. Proponer procedimientos y criterios para detectar y seguir la evolución de
tecnologías y Procedimientos nuevos y emergentes
Estrategia 3.
Acreditar y auditar los servicios del hospital como herramienta de calidad
Objetivo
Asegurar la calidad de la calidad en el instituto es Una prioridad en el Plan quinquenal y
las acciones deben alinearse a estos objetivos. Esto se debe hacer mediante la
preparación de servicios más eficientes, mejorando las intervenciones y, acreditando
periódicamente servicios, unidades y departamentos del sistema lo que sin duda
ayudara a fomentar la calidad y la eficiencia de los mismos.
Líneas de acción
1. Fortalecer el proceso de auditoría mediante la capacitación continua y la

integración de equipos de revisión.
2. Acreditar servicios pendientes y realizar visitas de revisión
3. Llevar a cabo ejercicios de auditoría con respecto a los estándares para la
certificación del Consejo de Salubridad General
17

4. Conseguir la re certificación
5. Extender la cultura evaluadora entre gerentes y formar profesionales dedicados
a la evaluación
Estrategia 4.
Mejorar la seguridad los pacientes
La seguridad en la atención médica en pediatría es uno de los componentes principales

de la calidad y además un derecho de las personas. El daño que pueda producirse en la
atención tiene consecuencias para las personas y los servicios, y supone un aumento de
los costos. Por lo tanto, prevenir el daño debe ser un objetivo principal de todos los
agentes implicados. Para ello es necesario que los servicios reconozcan los errores que
se produzcan, no con ánimo punitivo sino de aprendizaje a partir de ellos. Esto supone
un cambio de cultura en la institución y en las relaciones entre el sistema y los
pacientes y cuidadores primarios.
Líneas de acción
1. Promover y desarrollar el conocimiento y la cultura de seguridad de los
pacientes
2. Organizar el Curso de Seguridad de Pacientes para personal de salud,
3. Difundir las actividades y logros de la Estrategia, a través de publicaciones en
revistas científicas, congresos científicos nacionales e internacionales, en la
página electrónica del Instituto y en el boletín de noticias electrónico del
Hospital infantil de México.
4. Consolidar los recursos formativos para el personal del area de calidad
5. Participación de los pacientes en la estrategia de seguridad de pacientes
6. Impulsar la receta electrónica
Estrategia 5.
Consolidar el sistema de información y notificación de Incidentes relacionados con la

seguridad de pacientes
El objetivo primario del sistema de notificación de incidentes es mejorar la seguridad

aprendiendo de los errores. Los sistemas de comunicación de incidentes no están
destinados a identificar y sancionar al personal de salud involucrado en el incidente,
sino a aprender de los errores y evitar que puedan volver a repetirse.
Líneas de acción
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1. Evaluar los indicadores de seguridad de pacientes mediante COCASEP

2. Fortalecer y evaluar el sistema de notificación y aprendizaje de incidentes
Mantener el sistema de notificación y aprendizaje de incidentes
Estrategia 6.
Promover la investigación en seguridad de los pacientes
Objetivo
Las actuaciones para la mejora de las prácticas seguras necesitan basarse en el
conocimiento científico. Por otra parte, la participación en procesos de
investigación en los servicios de salud fomenta el interés profesional por el
análisis de sus actuaciones y por la mejora de las mismas.
1. Líneas de acción
1. Promover líneas prioritarias de investigación en seguridad de pacientes.
2. Promover estudios, y divulgarlos, sobre evidencia científica en la práctica clínica
con respecto a seguridad y calidad
19

Objetivos, estrategias y líneas de acción

Área de Estrategia Responsables Plazos Objetivos
oportunidad
1 Los Refrigeradores no Gestión de Riesgos Dirección médica Mediano plazo Mejora continua del sistema de
cumplen con los estándares ambientales para la salud Dirección de Administración medicación
para resguardo de laboral y seguridad de las
medicamentos. instalaciones.
2 Falta de Capacitación en Promover la investigación Dirección de Administración Mediano plazo Desarrollo y capacitación de los
preparación y dilución en en seguridad de los recursos humanos en salud
soluciones desinfectantes pacientes
(hipoclorito) al personal de
Intendencia
3 El Manual de Procedimientos Mejorar la seguridad los Dirección médica Mediano plazo Mejora continua del sistema de
específicos de Enfermería; no pacientes medicación
describe las políticas y pasos
para la Administración de
Medicamentos en Servicios
Ambulatorios: Quimioterapia
Ambulatoria, Clínica de
Catéteres: Terapia de
Lisosomales, Aplicación de
Vacunas y Biológicos.
4 Los medicamentos dosificados Mejorar la seguridad los Dirección de administración Mediano plazo Mejora continua del sistema de
no siempre son surtidos tal pacientes medicación
como se especifica la receta.
(Hay ocasiones que se envía el
medicamento sin dosificar)
5 El surtido de los Mejorar la seguridad los Dirección de administración Mediano plazo Mejora continua del sistema de
medicamentos se lleva a cabo pacientes medicación
sin la correcta identificación de
los mismos ni del paciente.
6 No se cuenta con el cuadro Gestión de Riesgos Dirección médica, Dirección de Mediano plazo Mejora continua del sistema de
comparativo en donde se ambientales para la salud administración medicación
indica la estabilidad de los laboral y seguridad de las
medicamentos de 13 servicios instalaciones.
solo 4 cuentan con el listado

7 Incorrecto llenado de las Mejorar la seguridad los Dirección médica, Dirección de Mediano plazo Mejora continua del sistema de
requisiciones y es necesario pacientes administración, Dirección de medicación
encontrar al médico adscrito enseñanza.
cuando se necesita realizar un
cambio en la indicación o la
misma se encontraba mal
elaborada, lo cual retrasa el
proceso de surtido.
8 No se cuentan con el control Mejorar la seguridad los Dirección médica, Dirección de Mediano plazo Mejora continua del sistema de
de estabilidad de la pacientes administración medicación
temperatura de los
medicamentos que requieren
red fría , ni con el plan de
acción en caso de encontrar
una variación significativa en la
temperatura
9 No se lleva a cabo la Impulsar actividades de Dirección médica Mediano plazo Mejora continua del sistema de
verificación de los 7 correctos, calidad en la atención medicación
inclusive existe personal que pediátrica basadas en las
desconoce los mismos. mejores prácticas
10 Se carece de una adecuada Promover la investigación Dirección médica Dirección de Mediano plazo Mejora continua del sistema de
sistematización del proceso de en seguridad de los administración medicación
retiro de medicamentos pacientes
caducos y próximos a caducar.
11 Se carece de una adecuada Promover la investigación Dirección médica, Dirección de Mediano plazo Mejora continua del sistema de
sistematización en el proceso en seguridad de los administración medicación
de desecho o de resguardo de pacientes
sobrantes de medicamentos
en casos aplicables.
12 No se encuentra consistencia Mejorar la seguridad los Dirección médica, Dirección de Mediano plazo Atención quirúrgica con calidad
en el llenado del formato de pacientes enseñanza
cirugía segura en los
procedimientos invasivos de
alto riesgo fuera del área
quirúrgica: Endoscopia,
Hemodinamia, Urodinamia.
13 Los registros pre y post Mejorar la seguridad los Dirección médica, Dirección de Mediano plazo Atención quirúrgica con calidad
operatorios no están pacientes enseñanza
presentes en las notas en el
expediente clínico de los
pacientes.
14 En el área de recuperación de Mejorar la seguridad los Dirección médica Mediano plazo Atención quirúrgica con calidad
estudios ambulatorios el alta pacientes
de los pacientes la lleva a cabo
21

la jefa de enfermeras.
15 Falta de sistematización en la Consolidar el sistema de Dirección médica Mediano plazo Mejora continua del sistema de
ubicación de los información y notificación medicación
medicamentos sobre todo los de Incidentes relacionados
de alto riego en todas las con la seguridad de
áreas clínicas. pacientes
16 Se carece de una supervisión Acreditar y auditar los Dirección de administración, Mediano plazo Desarrollo y capacitación de los
sistematizada de personal en servicios del hospital como dirección de Enseñanza recursos humanos en salud
las áreas de servicios generales herramienta de calidad
(No existe línea de verificación,
únicamente revisando
visualmente si se realizaron o
no las tareas establecidas)
17 Falta de adherencia al Gestión de Riesgos Dirección médica Mediano plazo Calidad centrada en las metas
programa institucional de ambientales para la salud internacionales de seguridad del
Lavado de Manos por parte de laboral y seguridad de las paciente
médicos, enfermeras y demás instalaciones.
personal que entra en
contacto con el paciente.
18 Falta de personal con Acreditar y auditar los Dirección de administración Mediano plazo Mejora en la gestión de las
capacitación especial en servicios del hospital como instalaciones
lavado de áreas críticas como herramienta de calidad
unidades de mínimo contacto
y trasplantes.
19 Inadecuada separación de los Acreditar y auditar los Dirección de administración Mediano plazo Mejora en la gestión de las
residuos peligrosos biológico servicios del hospital como Dirección de Enseñanza instalaciones
infecciosos herramienta de calidad Dirección médica
20 Falta de sistematización en el Gestión de Riesgos Dirección de administración Mediano plazo Mejora en la gestión de las
programa de contingencia en ambientales para la salud instalaciones
caso de falla de servicios laboral y seguridad de las
básicos instalaciones.
21 Extravío temporal de infantes Gestión de Riesgos Dirección de administración Mediano plazo Mejora en la gestión de las
ambientales para la salud instalaciones
laboral y seguridad de las
instalaciones.
22 Riesgo de provocar un Gestión de Riesgos Dirección de administración Mediano plazo Mejora en la gestión de las
accidente al operar de manera ambientales para la salud instalaciones
incorrecta los seccionadores o laboral y seguridad de las
cuchillas de alta tensión, de la instalaciones.
subestación principal.
22

23 No se cuentan con los listados Mejorar la seguridad los Dirección de administración Mediano plazo Mejora en la gestión de las
del equipo en comodato en pacientes instalaciones
cada una de las carpetas de los
inventarios de cada servicio.
24 No se realiza una planificación Acreditar y auditar los Dirección de administración Mediano plazo Mejora en la gestión de las
de los procesos de sustitución, servicios del hospital como instalaciones
evaluación, adquisición y herramienta de calidad
renovación de tecnología.
25 La capacitación en la captura Impulsar actividades de Dirección de Investigación Mediano plazo Mejora continua del sistema de
de reportes de RAMs sólo se calidad en la atención medicación
realiza en una ocasión, no se pediátrica basadas en las
contempla la rotación del mejores prácticas
personal designado
26 No hay actividades de Impulsar actividades de Dirección de investigación, Mediano plazo Mejora continua del sistema de
retroalimentación de RAMs e calidad en la atención Dirección de Planeación medicación
IRSP pediátrica basadas en las
mejores prácticas
27 Medicamentos en unidosis con Mejorar la seguridad los Dirección médica Mediano plazo Mejora continua del sistema de
errores de identificación del pacientes medicación
paciente y/o sin los dos
identificadores que menciona
la política institucional.
28 Medicamentos multidosis sin Mejorar la seguridad los Dirección médica Mediano plazo Mejora continua del sistema de
fecha de apertura. pacientes Dirección de administración. medicación
29 No se incluye la verificación de Mejorar la seguridad los Dirección médica Mediano plazo Mejora continua del sistema de
la fecha de caducidad al pacientes medicación
momento de la administración
de medicamentos.
30 La Historia Clínica, no se realiza Acreditar y auditar los Dirección médica, Dirección de Mediano plazo Mejorar la atención de pacientes
de manera como indica el servicios del hospital como enseñanza
procedimiento, en ocasiones herramienta de calidad
no se encuentra en los
expedientes o se extravía en
los servicios, así como existen
errores en su llenado, como
son: incorrecta identificación
del paciente, intercambio de
datos entre dos o más
pacientes, copia del contenido
de la misma, etc.
23

31 Aún no se cuenta con un Promover la investigación Dirección de Planeación Mediano plazo Mejorar la atención de pacientes
procedimiento que describa la en seguridad de los
manera en que se asegure que pacientes
el personal haya leído y estén
familiarizados con las políticas
y procedimientos relevantes
para su trabajo.
32 En la Introducción del Manual Mejorar la seguridad los Dirección de Planeación Mediano plazo Calidad centrada en las metas
General de Políticas pacientes internacionales de seguridad del
Indispensables, refiere que las paciente
políticas tienen una vigencia
de dos años. No obstante, en
las Políticas de operatividad
refiere, que un año es tiempo
de Vigencia para las mismas
33 Capacitación ante Derrames Gestión de Riesgos Dirección de administración Mediano plazo Desarrollo y capacitación de los
de sustancias peligrosas ambientales para la salud recursos humanos en salud
instalaciones.
34 No hay un procedimiento de Acreditar y auditar los Dirección de Planeación Mediano plazo Mejorar la atención de pacientes
adopción de políticas, servicios del hospital como
reglamentaciones, leyes, herramienta de calidad
acuerdos, modificación de
normas oficiales, etc., que se
originan fuera de la Institución.
35 Cierre de vías de transito por Gestión de Riesgos Dirección de administración Mediano plazo Mejora en la gestión de las
obra o desastres naturales ambientales para la salud instalaciones
instalaciones.
36 Riesgo de desabasto de Gestión de Riesgos Dirección de administración Mediano plazo Mejora en la gestión de las
servicios básicos, (diesel, agua, ambientales para la salud instalaciones
gases medicinales, energía laboral y seguridad de las
eléctrica, gas L.P) por instalaciones.
contratación a destiempo
imputables a la Subdirección
de Recursos Materiales.
37 Falta de estandarización en las Mejorar la seguridad los Dirección médica Mediano plazo Mejora continua del sistema de
etiquetas utilizadas en la pacientes medicación
identificación de
medicamentos preparados
24

38 El hospital no somete a prueba Gestión de Riesgos Dirección de administración Mediano plazo Mejora en la gestión de las
anual su capacidad de ambientales para la salud Dirección médica instalaciones
respuesta ante recepción laboral y seguridad de las
masiva de pacientes. instalaciones.
39 No se cuenta con el proceso Mejorar la seguridad los Dirección de investigación Corto plazo Mejora continua del sistema de
de farmacovigilancia intensiva pacientes medicación
para aquellos medicamentos
que son de recién inclusión a la
lista de medicamentos (MMU
2.1)
40 Riesgo de quemadura por Mejorar la seguridad los Dirección médica Corto plazo Atención quirúrgica con calidad
placa de electrocauterio pacientes
41 El personal de enfermería no Acreditar y auditar los Dirección médica Corto plazo Mejora continua del sistema de
cuenta con las herramientas servicios del hospital como Dirección de administración medicación
para la preparación correcta herramienta de calidad
de los medicamentos
(estabilidad, diluciones y
conservación de
medicamentos multidosis) se
acrece de equipo y material
necesario para la preparación
correcta de medicamentos.
42 Se requieren firma de la Mejorar la seguridad los Dirección médica Corto plazo Mejora continua del sistema de
Subdirección médica para pacientes medicación
solicitar ciertos medicamentos,
además de Hoja de Dictamen,
y no se surten en muchas
ocasiones.
43 Se almacenan medicamentos Mejorar la seguridad los Dirección médica Corto plazo Mejora continua del sistema de
cargados en jeringas, pero no pacientes medicación
se tienen lineamientos al
respecto ni un criterio de
uniforme sobre el tiempo
máximo de almacenaje.
44 Se permite que el Mejorar la seguridad los Dirección médica Corto plazo Mejora continua del sistema de
cuidador/familiar ingrese pacientes medicación
medicamentos que trae de su
casa, no se cuenta con un
control que asegure la
estabilidad del medicamento y
sus condiciones de resguardo y
el familiar es el que aplica los
25

mismos
45 No se cuenta con un sistema Impulsar actividades de Dirección médica Corto plazo Calidad centrada en las metas
de verificación respecto a las calidad en la atención Dirección de Planeación internacionales de seguridad del
ordenes/indicaciones pediátrica basadas en las paciente
realizadas vía telefónica o mejores prácticas
verbales en los servicios de
hospitalización y consulta
externa por parte de médicos
adscritos hacia los residentes o
personal de enfermería.
46 El proceso de comunicación Acreditar y auditar los Dirección médica Corto plazo Calidad centrada en las metas
efectiva se realiza en la servicios del hospital como Dirección de Enseñanza internacionales de seguridad del
Institución, aunque no en herramienta de calidad Dirección de planeación. paciente
todos los servicios ésta o es
capturada en el formato
establecido para ello, o no se
registra posteriormente en el
expediente clínico
47 Se encuentran algunas notas Mejorar la seguridad los Dirección médica, Dirección de Corto plazo Mejora continua del sistema de
médicas con abreviaturas pacientes enseñanza medicación
48 No se encuentran Mejorar la seguridad los Dirección médica, Dirección de Corto plazo Mejora continua del sistema de
estandarizados en todos los pacientes administración medicación
servicios de hospitalización los
horarios internacionales de
administración de
medicamentos.
49 Los errores y/o cuasi fallas son Consolidar el sistema de Dirección médica, Dirección de Corto plazo Mejora continua del sistema de
detectadas y registradas información y notificación enseñanza medicación
únicamente por enfermería y de Incidentes relacionados
no hay comunicación con las con la seguridad de
otras áreas involucradas. pacientes
(MMU 7.1)
50 No existe ningún mecanismo Mejorar la seguridad los Dirección de administración Corto plazo Mejora continua del sistema de
para informar si los pacientes medicación
medicamentos van a llegar o
no.
26

51 Los recetarios cuentan con una Mejorar la seguridad los Dirección médica Corto plazo Mejora continua del sistema de
copia de color azulen la que no pacientes Dirección de administración medicación
es visible el medicamento
solicitado, y es la que entrega
la persona que distribuye,
además no esta identificado al
paciente.
52 No se ha establecido un Mejorar la seguridad los Dirección de administración Corto plazo Mejora continua del sistema de
horario para la entrega de las pacientes Dirección médica medicación
solicitudes de medicamentos
53 Se cuenta con una política Acreditar y auditar los Dirección médica Corto plazo Mejora continua del sistema de
institucional que guíe la servicios del hospital como Dirección de administración medicación
transcripción segura de los herramienta de calidad
medicamentos ni las acciones
a seguir cuando éstas son
ilegibles. Pero es desconocida
y no aplicada por la mayoría.
54 Hay discrepancia en el Mejorar la seguridad los Dirección médica, Dirección de Corto plazo Mejora continua del sistema de
surtimiento de fármacos pacientes administración medicación
controlados entre farmacia y
el resguardo en anestesia.
55 No se lleva a cabo una revisión Acreditar y auditar los Dirección médica Corto plazo Mejora continua del sistema de
de la idoneidad de la servicios del hospital como medicación
prescripción de medicamentos herramienta de calidad
por parte de enfermería y/o
servicios farmacéuticos, ya que
no se cuentan con los datos
del paciente, ni con la
medicación completa.
56 Farmacia solicita diversas Mejorar la seguridad los Dirección médica, Dirección de Corto plazo Mejora continua del sistema de
firmas por parte del área pacientes administración medicación
médica que retarda el
cumplimiento del horario para
surtir el medicamento.
57 Debido a que no se surten los Mejorar la seguridad los Dirección médica, Dirección de Corto plazo Mejora continua del sistema de
medicamentos con pacientes administración medicación
oportunidad se guardan en los
cuartos clínicos de cada sala.
58 Los nombres de los pacientes Consolidar el sistema de Dirección médica, Dirección de Corto plazo Mejora continua del sistema de
son ilegibles en los información y notificación administración, Dirección de medicación
medicamentos que se de Incidentes relacionados enseñanza.
administran. con la seguridad de
pacientes
27

59 Uso de abreviaturas en las Mejorar la seguridad los Dirección médica Corto plazo Mejora continua del sistema de
prescripciones, por ejemplo: pacientes medicación
pp. (Para pasar).
60 Al Verificar el pedido y Mejorar la seguridad los Dirección médica, Dirección de Corto plazo Mejora continua del sistema de
resurtido de los medicamentos pacientes administración medicación
de acorde con lo requerido, se
encuentra que es muy lento el
procedimiento de surtido
61 Falta sistematización en la Impulsar actividades de Dirección médica, Dirección de Corto plazo Mejora continua del sistema de
doble verificación durante la calidad en la atención administración medicación
administración de pediátrica basadas en las
medicamentos de alto riesgo mejores prácticas
(cito tóxicos, medicamentos
radiactivos y de naturaleza
similar, insulinas,
anticoagulantes)
62 No se encuentra registro del Mejorar la seguridad los Dirección médica Corto plazo Mejora continua del sistema de
profesional de la salud que pacientes medicación
prepara los medicamentos en
la mayoría de los servicios
63 Ausencia de vverificación en el Acreditar y auditar los Dirección médica, Dirección de Corto plazo Mejora continua del sistema de
almacenamiento de servicios del hospital como administración medicación
medicamentos del Servicio herramienta de calidad
Subrogado de Anestesia
64 La solicitud de medicamento Mejorar la seguridad los Dirección médica, Dirección de Corto plazo Mejora continua del sistema de
se hace por concentrado de pacientes administración medicación
servicio y no por paciente de
servicios farmacéuticos a
hospitalización.
65 Durante la preparación deben Mejorar la seguridad los Dirección médica, Dirección de Corto plazo Mejora continua del sistema de
diluirse algunos medicamentos pacientes administración medicación
en jeringas sobre todo fin de
semana, ya que no se dosifican
medicamentos.
66 Existe una duplicidad de folios Mejorar la seguridad los Dirección médica, Dirección de Corto plazo Mejora continua del sistema de
en las solicitudes a la farmacia pacientes administración medicación
(servicios farmacéuticos y
almacén de farmacia)
67 Si el medicamento no se surte, Mejorar la seguridad los Dirección médica, Dirección de Corto plazo Mejora continua del sistema de
en el recetario solo colocan pacientes administración medicación
una raya que lo elimina o
colocan la rúbrica “NO HAY”.
28

68 Inconsistencia en el registro de Mejorar la seguridad los Dirección médica Corto plazo Mejorar la atención de pacientes
Valoraciones de Enfermería: pacientes
Riesgo de caídas, Dolor, y
Valoración Funcional
69 En la verificación de las Acreditar y auditar los Dirección médica Corto plazo Mejora continua del sistema de
cantidades y dosificaciones de servicios del hospital como medicación
medicamento aplicables a cada herramienta de calidad
paciente, (dosis ponderal), al
ser cotejado con el formato
del censo no es equivalente o
no siempre corresponde con
los solicitado.
70 Inadecuado almacenamiento y Gestión de Riesgos Dirección de administración Corto plazo Mejora en la gestión de las
resguardo de solventes en los ambientales para la salud instalaciones
diferentes talleres. laboral y seguridad de las
instalaciones.
71 Ausencia de personal en áreas Gestión de Riesgos Dirección de administración Corto plazo Mejora en la gestión de las
críticas de mantenimiento ambientales para la salud instalaciones
instalaciones.
72 No se realiza el proceso de Impulsar actividades de Dirección médica Corto plazo Mejora continua del sistema de
conciliación de medicamentos calidad en la atención medicación
durante el proceso de pediátrica basadas en las
atención. mejores prácticas
73 Falta de Identificación en las Consolidar el sistema de Dirección médica, Dirección de Corto plazo Calidad centrada en las metas
muestras de sangre, charolas información y notificación administración, Dirección de internacionales de seguridad del
de alimentos, licuados y de Incidentes relacionados enseñanza. paciente
fórmulas con la seguridad de
pacientes
74 Verificación de caducidad de Dirección médica, Dirección de Corto plazo Calidad centrada en las metas
Electrolitos administración, internacionales de seguridad del
concentrados paciente
75 Inconsistencia del marcaje del Acreditar y auditar los Dirección médica, Dirección de Corto plazo Calidad centrada en las metas
sitio quirúrgico servicios del hospital como enseñanza. internacionales de seguridad del
Verificación del cumplimiento herramienta de calidad paciente
correcto del Formato de
Cirugía Segura Salvavidas
29

76 Falta de supervisión de los Acreditar y auditar los Dirección médica, Corto plazo Calidad centrada en las metas
Registros de Enfermería en los servicios del hospital como internacionales de seguridad del
cuales sólo se documenta el herramienta de calidad paciente
Grado del Riesgo de Caídas, sin
embargo la puntuación, no se
encuentra registrada.
77 Deficiente difusión de la Acreditar y auditar los Dirección médica, Corto plazo Calidad centrada en las metas
información respecto a la servicios del hospital como internacionales de seguridad del
Valoración del riesgo de herramienta de calidad paciente
caídas.
78 En las políticas de operatividad Mejorar la seguridad los Dirección médica, Corto plazo Calidad centrada en las metas
falta describir que en Servicios pacientes internacionales de seguridad del
Ambulatorios: Quimioterapia paciente
Ambulatoria, Banco de Sangre
y Consulta Externa; Unidad de
Cuidados Intensivos
Neonatales, utilizan
“Recomendaciones para la
prevención de caídas”.
30

Anexo 1.
ACREDITACION Y GARANTIA DE CALIDAD
DICTAMEN DE ACREDITACION VIGENCIA PROXIMA

CLUE: DFSSA004084
Implante Coclear 2010-07-15 2015-07-15
Neonatos con Insuficiencia Respiratoria y Prematurez 2010-06-09 2015-06-09
Trasplante de Medula Ósea 2009-06-29 2014-7
Atención de Pacientes con VIH /SIDA 2009-7-2 2014-8
Cataratas con Facoemulsificador y/o técnica extracapsular 2012-01-02 2017-01-02
Trasplante de Cornea 2012-01-02 2017-01-02
Hematopatías Malignas 2011-9-20 Permanente
Tumores Sólidos Fuera del Sistema Nervioso Central 2011-9-20 Permanente
Tumores Sólidos del Sistema Nervioso 2011-9-20 Permanente
Diagnostico y tratamiento de Enfermedad Lisosomal 2011-08-16 2016-8- 16
Hemofilia 2011-08-16 2016-8-16
Trastornos pediátricos: quirúrgicos, congénitos y adquiridos 2012-05-17 2017-05-17

cardiovasculares del fondo de protección contra los gastos
catastróficos.
Trastornos pediátricos: quirúrgicos, congénitos y adquiridos 2012-10-26 Permanente
aparato digestivo del fondo de protección contra los gastos
catastróficos.
Trastornos pediátricos: quirúrgicos, congénitos y adquiridos 2012-10-26 Permanente
aparato urinario del fondo de protección contra los gastos
catastróficos.
Trasplante renal en el paciente pediátrico. 2012-10-26 Permanente
Linfoma No Hodgkin Cáncer de Testículo Acreditada Permanente
Cirugía de corta estancia Acreditada Permanente
Pendiente resultados
Hospital Pediátrico
31

Gastos catastróficos 2013 2014 2015 2016 2017

Primer
Primer Segundo Segundo Primer Segundo Primer Segundo Primer Segundo
semestr
semestre semestre semestre semestre semestre semestre semestre semestre semestre
e
2015-07-
1. Implante Coclear
15
2015-06-
2. Neonatos con Insuficiencia Respiratoria y Prematurez
09
3. Trasplante de Medula Ósea 2014-7
4. Atención de Pacientes con VIH /SIDA 2014-8
2017-01-
5. Cataratas con Facoemulsificador y/o técnica extra capsular
02
2017-01-
6. Trasplante de Cornea
02
7. Hematopatías Malignas Permanente
8. Tumores Sólidos Fuera del Sistema Nervioso Central Permanente
9. Tumores Sólidos del Sistema Nervioso Permanente
2016-8-
10. Diagnostico y tratamiento de Enfermedad Lisosomal
16
11. Hemofilia 2016-8-16
12. Trastornos pediátricos: quirúrgicos, congénitos y adquiridos
2017-05-
cardiovasculares del fondo de protección contra los gastos
17
catastróficos.
aparato digestivo del fondo de protección contra los gastos Permanente
catastróficos.
aparato urinario del fondo de protección contra los gastos Permanente
catastróficos.
15. Trasplante renal en el paciente pediátrico. Permanente
Permanent
16. Linfoma No Hodgkin Cáncer de Testículo
e
Permanent
17. Cirugía de corta estancia
e
Pendient
18. Hospital pediátrico
e
Vencimiento
Auditoría
Autoevaluación
32

33

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Programa Anual de trabajo

Calidad y seguridad del paciente 2015

Programa anual de trabajo de calidad y

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1. Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos

Artículo 4o párrafo cuarto, de la Constitución Política de los Estados Unidos

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Artículo 13.- La competencia entre la Federación y las entidades federativas en materia

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Artículo 18 fracciones I, II, III, IV y V del Reglamento Interior de la Secretaría de Salud.

Artículo 18.- Corresponde a la Dirección General de Calidad y Educación en

Reglas en operación en el Diario Oficial de la Nación

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Alineación con las prioridades nacionales, sectoriales e institucionales.

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En 2004, el Seguro Popular inició con la “finalidad de brindar protección “financiera a la

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Alineación con el Plan Quinquenal

en los hogares con carencias para contribuir a

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desarrollo infantil temprano

Nacional de Salud Universal. calidad, eficaces y seguros.

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México con Educación de Calidad

mexicanos con educación de los elementos y ejercicios de medición y

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Objetivos, estrategias y líneas de acción

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