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REPUBLICA DE CHILE MINISTERIO DE SALUD DPTO. ASESORIA JURDICA Mmh.

LEY N 19.937
AUTORIDAD SANITARIA
Publicada en el Diario Oficial de 24.02.04

Modificaciones: Ley N 20.319 publicada en el Diario Oficial de 31.12.08

DPTO. ASESORIA JURDICA Mmh.

INDICE
MATERIA
ARTICULO 1 ARTICULO 2 ARTICULO 3 : Modificacin al Decreto Ley N 2763/79

: Modificacin al Decreto con Fuerza de Ley N 725/67 : Modifica Ley N 19.490, que Establece Asignaciones y bonificaciones que seala para el personal del sector salud : Modifica la Ley N 19.086, que Establece nuevas normas sobre remuneraciones y cargos en plantas de personal del sector Salud : Acceso a grados superiores de Prof. de la Salud (Asistentes sociales, Enfermeras, Kinesilogos Matronas, Nutricionistas, Tecnlogos Mdicos, Terapeutas Ocupacionales y Fonoaudiologos (ley 19.086) : : Crea Superintendencia de Salud y fija Ley Orgnica Bonificacin por retiro

ARTICULO 4

ARTICULO 5

ARTICULO 6 ARTICULO 7 ARTICULO 8

: Modifica Ley N 19.378, Estatuto de Atencin Primaria

DISPOSICIONES TRANSITORIAS

MODIFICA EL D.L. N 2763, DE 1979, CON LA FINALIDAD DE ESTABLECER UNA NUEVA CONCEPCIN DE LA AUTORIDAD SANITARIA, DISTINTAS MODALIDADES DE GESTION Y FORTALECER LA PARTICIPACIN CIUDADANA.

LEY N 19.937
D.OF. 24.02.04

Teniendo presente que el H. Congreso Nacional ha dado su aprobacin al siguiente PROYECTO DE LEY: "ARTCULO 1.Introdcense modificaciones en el decreto ley N 2.763, de 1979: las siguientes

1) Sustityese el artculo 4 por el siguiente: "Artculo 4.- Al Ministerio de Salud le corresponder formular, fijar y controlar las polticas de salud. En consecuencia tendr, entre otras, las siguientes funciones: 1.- Ejercer la rectora del sector salud, la cual comprende, entre otras materias: a) La formulacin, control y evaluacin de planes y programas generales en materia de salud. b) La definicin de objetivos sanitarios nacionales. c) La coordinacin sectorial e intersectorial para el logro de los objetivos sanitarios. d) La coordinacin y cooperacin internacional en salud. e) La Direccin y orientacin de todas las actividades del Estado relativas a la provisin de acciones de salud, de acuerdo con las polticas fijadas.

2.- Dictar normas generales sobre materias tcnicas, administrativas y financieras a las que debern ceirse los organismos y entidades del Sistema, para ejecutar actividades de prevencin, promocin, fomento, proteccin y recuperacin de la salud y de rehabilitacin de las personas enfermas. 3.- Velar por el debido cumplimiento de las normas en materia de salud. La fiscalizacin de las disposiciones contenidas en el Cdigo Sanitario y dems leyes, reglamentos y normas complementarias y la sancin a su infraccin cuando proceda, en materias tales como higiene y seguridad del ambiente y de los lugares de trabajo, productos alimenticios, inhumaciones, exhumaciones y traslado de cadveres, laboratorios y farmacias, ser efectuada por la Secretara Regional Ministerial de Salud respectiva, sin perjuicio de la competencia que la ley asigne a otros organismos. La labor de inspeccin o verificacin del cumplimiento de las normas podr ser encomendada a terceros idneos debidamente certificados conforme al reglamento, slo en aquellas materias que ste seale y siempre que falte personal para desarrollar esas tareas y que razones fundadas ameriten el encargo. La contratacin se regir por lo dispuesto en la ley N 19.886, debiendo cumplir la entidad, al menos, los siguientes requisitos: experiencia calificada en materias relacionadas, de a lo menos tres aos; personal idneo, e infraestructura suficiente para desempear las labores. En caso de que estas actividades puedan ser desarrolladas por universidades, las bases de la licitacin debern considerar esta condicin con un mayor factor de ponderacin. 4.- Efectuar la vigilancia en salud pblica y evaluar la situacin de salud de la poblacin. 5.- Tratar datos con fines estadsticos y mantener registros o bancos de datos respecto de las materias de su competencia. Tratar datos personales o sensibles con el fin de proteger la salud de la poblacin o para la determinacin y otorgamiento de beneficios de salud. Para los efectos previstos en este nmero, podr requerir de las personas naturales o jurdicas, pblicas o privadas, la informacin que fuere necesaria. Todo ello conforme a las normas de la ley N 19.628 y sobre secreto profesional. 6.- Formular el presupuesto sectorial. 7.- Formular, evaluar y actualizar el Sistema de Acceso Universal con Garantas Explcitas, en adelante, tambin, "Sistema AUGE", el que incluye las acciones de salud pblica y las prestaciones a que tienen derecho los beneficiarios de las leyes N 18.469 y N 18.933.

8.- Formular, evaluar y actualizar los lineamientos estratgicos del sector salud o Plan Nacional de Salud, conformado por los objetivos sanitarios, prioridades nacionales y necesidades de las personas. 9.- Fijar las polticas y normas de inversin en infraestructura y equipamiento de los establecimientos pblicos que integran las redes asistenciales. 10.- Velar por la efectiva coordinacin de las redes asistenciales, en todos sus niveles. 11.- Establecer los estndares mnimos que debern cumplir los prestadores institucionales de salud, tales como hospitales, clnicas, consultorios y centros mdicos, con el objetivo de garantizar que las prestaciones alcancen la calidad requerida para la seguridad de los usuarios. Dichos estndares se fijarn de acuerdo al tipo de establecimiento y a los niveles de complejidad de las prestaciones, y sern iguales para el sector pblico y el privado. Deber fijar estndares respecto de condiciones sanitarias, seguridad de instalaciones y equipos, aplicacin de tcnicas y tecnologas, cumplimiento de protocolos de atencin, competencias de los recursos humanos, y en toda otra materia que incida en la seguridad de las prestaciones. Los mencionados estndares debern ser establecidos usando criterios validados, pblicamente conocidos y con consulta a los organismos tcnicos competentes. 12.- Establecer un sistema de acreditacin para los prestadores institucionales autorizados para funcionar. Para estos efectos se entender por acreditacin el proceso peridico de evaluacin respecto del cumplimiento de los estndares mnimos sealados en el numeral anterior, de acuerdo al tipo de establecimiento y a la complejidad de las prestaciones. Un reglamento del Ministerio de Salud establecer el sistema de acreditacin, la entidad o entidades acreditadoras, pblicas o privadas, o su forma de seleccin; los requisitos que debern cumplir; las atribuciones del organismo acreditador en relacin con los resultados de la evaluacin; la periodicidad de la acreditacin; las caractersticas del registro pblico de prestadores acreditados, nacional y regional, que deber mantener la Superintendencia de Salud; los aranceles que debern pagar los prestadores por las acreditaciones, y las dems materias necesarias para desarrollar el proceso. La acreditacin deber aplicar iguales estndares a los establecimientos pblicos y privados de salud.

13.- Establecer un sistema de certificacin de especialidades y subespecialidades de los prestadores individuales de salud legalmente habilitados para ejercer sus respectivas profesiones, esto es, de las personas naturales que otorgan prestaciones de salud. Para estos efectos, la certificacin es el proceso en virtud del cual se reconoce que un prestador individual de salud domina un cuerpo de conocimientos y experiencias relevantes en un determinado mbito del trabajo asistencial, otorgando el correspondiente certificado. Mediante un reglamento de los Ministerios de Salud y Educacin, se determinarn las entidades pblicas y privadas, nacionales e internacionales, que certificarn las especialidades o subespecialidades, como asimismo las condiciones generales que aqullas debern cumplir con el objetivo de recibir la autorizacin para ello. El reglamento establecer, asimismo, las especialidades y subespecialidades que sern parte del sistema y la forma en que las entidades certificadoras debern dar a conocer lo siguiente: los requisitos mnimos de conocimiento y experiencia que exigirn para cada especialidad o subespecialidad, los procedimientos de examen o verificacin de antecedentes que emplearn para otorgar la certificacin, los antecedentes respecto del cuerpo de evaluadores que utilizarn, los antecedentes que debern mantener respecto del proceso de certificacin de cada postulante y las caractersticas del registro pblico nacional y regional de los prestadores certificados, que deber mantener la Superintendencia de Salud. Las universidades reconocidas oficialmente en Chile sern entidades certificadoras respecto de los alumnos que hayan cumplido con un programa de formacin y entrenamiento ofrecido por ellas mismas, si los programas correspondientes se encuentran acreditados en conformidad con la normativa vigente. 14.- Establecer, mediante resolucin, protocolos de atencin en salud. Para estos efectos, se entiende por protocolos de atencin en salud las instrucciones sobre manejo operativo de problemas de salud determinados. Estos sern de carcter referencial, y slo sern obligatorios, para el sector pblico y privado, en caso de que exista una causa sanitaria que lo amerite, lo que deber constar en una resolucin del Ministerio de Salud. 15.- Implementar, conforme a la ley, sistemas alternativos de solucin de controversias sobre responsabilidad civil de prestadores individuales e institucionales, pblicos o privados, originada en el otorgamiento de acciones de salud, sin perjuicio de las acciones jurisdiccionales correspondientes. Los sistemas podrn contemplar la intervencin de entidades pblicas y privadas que cumplan con condiciones tcnicas de idoneidad.

16.-Formular polticas que permitan incorporar un enfoque de salud intercultural en los programas de salud en aquellas comunas con alta concentracin indgena. 17.- Las dems que le confieren las leyes y reglamentos.". 2) Interclase, a continuacin del artculo 4, el siguiente artculo 4 bis, nuevo: Artculo 4 bis.- Para el cumplimiento de la funcin sealada en el nmero 8 del artculo anterior, el Ministro de Salud deber convocar la formacin de Consejos Consultivos, los que podrn ser integrados por personas naturales y representantes de personas jurdicas, del sector pblico y del privado, de acuerdo a las materias a tratar. La resolucin que disponga la creacin del Consejo respectivo sealar el plazo de duracin en el cargo de los integrantes, el qurum para sesionar y las dems normas necesarias para su funcionamiento.. 3) Sustityese el artculo 5 por el siguiente: "Artculo 5.- El Ministerio de Salud estar integrado por el Ministro; la Subsecretara de Redes Asistenciales; la Subsecretara de Salud Pblica y las secretaras regionales ministeriales. El Ministerio estar organizado en divisiones, departamentos, secciones y oficinas, considerando la importancia relativa y el volumen de trabajo que signifique la funcin.". 4) Dergase el inciso final del artculo 6. 5) Dergase el artculo 7. 6) En el artculo 8: a) Reemplzanse los incisos primero y segundo por los siguientes: Artculo 8.- El Subsecretario de Redes Asistenciales tendr a su cargo las materias relativas a la articulacin y desarrollo de la Red Asistencial del Sistema para la atencin integral de las personas y la regulacin de la prestacin de acciones de salud, tales como las normas destinadas a definir los niveles de complejidad asistencial necesarios para distintos tipos de prestaciones y los estndares de calidad que sern exigibles.

Para ello, el Subsecretario de Redes propondr al Ministro polticas, normas, planes y programas, velar por su cumplimiento y coordinar su ejecucin por los Servicios de Salud, los Establecimientos de Salud de Carcter Experimental, la Central de Abastecimiento del Sistema Nacional de Servicios de Salud y los dems organismos que integran el Sistema. El Subsecretario de Redes Asistenciales ser el superior jerrquico de las secretaras regionales ministeriales, en las materias de su competencia, y de las divisiones, departamentos, secciones, oficinas, unidades y personal que corresponda.". b) Modifcase el inciso tercero, que ha pasado a ser segundo, del siguiente modo: i.- Agrgase, en la letra b), a continuacin del punto (.), la conjuncin "y". ii.- Sustityense, en la letra c), la conjuncin "y" con que termina y la coma (,) que la precede, por un punto aparte (.). iii.- Suprmese la letra d) con sus dos prrafos. c) Elimnase el inciso final d) Agrgase el siguiente inciso final, nuevo: "El Subsecretario de Redes Asistenciales subrogar al Ministro de Salud en ausencia del Subsecretario titular de Salud Pblica.. 7) Sustityese el artculo 9 por el siguiente: "Artculo 9.- El Subsecretario de Salud Pblica subrogar al Ministro en primer orden, tendr a su cargo la administracin y servicio interno del Ministerio y las materias relativas a la promocin de la salud, vigilancia, prevencin y control de enfermedades que afectan a poblaciones o grupos de personas. En relacin con las materias sealadas en el inciso anterior, le corresponder proponer al Ministro polticas, normas, planes y programas, velar por su cumplimiento, coordinar las acciones del Fondo Nacional de Salud y el Instituto de Salud Pblica, e impartirles instrucciones. Asimismo, administrar el financiamiento previsto para las acciones de salud pblica, correspondientes a las prestaciones y actividades que se realicen para dar cumplimiento a programas de relevancia nacional y

9 aquellas que la ley obligue a que sean financiadas por el Estado, independientemente de la calidad previsional del individuo o institucin que se beneficie, pudiendo ejecutar dichas acciones directamente, a travs de las secretaras rgionales ministeriales, de las entidades que integran el sistema, o mediante la celebracin de convenios con las personas o entidades que correspondan. El Subsecretario de Salud Pblica ser el superior jerrquico de las secretaras regionales ministeriales, en las materias de su competencia, y de las divisiones, departamentos, secciones, oficinas, unidades y personal que corresponda. Adems, como colaborador del Ministro, coordinar las mencionadas secretaras regionales.". 8) Dergase el artculo 10. 9) Derganse los artculos 11 a 13. 10) En el artculo 14: a) Reemplzase, en el primer prrafo, la oracin que empieza con la frase "el que deber" y termina con la palabra "siguientes:", por "sin perjuicio de las oficinas provinciales que pudieran requerirse.". b) Suprmense los literales desde la a) a la j). 11) Interclanse, a continuacin del artculo 14, los siguientes artculos 14 A, 14 B, 14 C, 14 D y 14 E, nuevos: "Artculo 14 A.- El Secretario Regional Ministerial ser nombrado en la forma que seale la Ley Orgnica Constitucional sobre Gobierno y Administracin Regional. El Secretario Regional Ministerial deber ser un profesional universitario con competencia, experiencia, conocimientos y habilidades certificadas en el mbito de la salud pblica. Artculo 14 B.- Las secretaras regionales ministeriales de salud tendrn las siguientes funciones, de acuerdo con las normas y polticas dictadas por el Ministerio de Salud: 1.- Velar por el cumplimiento de las normas, planes, programas y polticas nacionales de salud fijados por la autoridad. Asimismo, adecuar los planes y programas a la realidad de la respectiva regin, dentro del marco fijado para ello por las autoridades nacionales. 2.- Ejecutar las acciones que correspondan para la proteccin de la salud de la poblacin de los riesgos producidos por el medio

10 ambiente y para la conservacin, mejora y recuperacin de los elementos bsicos del ambiente que inciden en ella, velando por el debido cumplimiento de las disposiciones del Cdigo Sanitario y de los reglamentos, resoluciones e instrucciones sobre la materia, para lo cual se encontrar dotado de todas las facultades y atribuciones que el Cdigo Sanitario y dems normas legales y reglamentarias sanitario ambientales le confieren, de conformidad con lo previsto en el Artculo 14C. 3.- Adoptar las medidas sanitarias que correspondan segn su competencia, otorgar autorizaciones sanitarias y elaborar informes en materias sanitarias. Las normas, estndares e instrumentos utilizados en la labor de fiscalizacin, sern homogneos para los establecimientos pblicos y privados. 4.- Velar por la debida ejecucin de las acciones de salud pblica por parte de las entidades que integran la red asistencial de cada servicio de salud y, en su caso, ejecutarlas directamente, o mediante la celebracin de convenios con las personas o entidades que correspondan. En el ejercicio de estas funciones, coordinar aquellas acciones de promocin y prevencin cuya ejecucin recaiga en los servicios de salud. 5.- Mantener actualizado el diagnstico epidemiolgico regional y realizar la vigilancia permanente del impacto de las estrategias y acciones implementadas. 6.- Colaborar, a solicitud de cualquier organismo pblico del sector salud, en la implementacin de procedimientos de recepcin de reclamos. Los procedimientos a que se refiere este numeral debern ser concordados con los mencionados organismos, conforme lo determine el reglamento. 7.- Cumplir las acciones de fiscalizacin y acreditacin que sealen la ley y los reglamentos y aquellas que le sean encomendadas por otros organismos pblicos del sector salud mediante convenio. 8.- Evaluar el nivel de cumplimiento de las metas fijadas a las entidades administradoras de salud municipal y sus establecimientos, conforme a lo dispuesto en el artculo 4 de la ley N 19.813. 9.- Organizar, bajo su dependencia y funcionamiento de la Comisin de Medicina Preventiva e Invalidez. apoyar el

10.- Las dems que establezcan las leyes y reglamentos.

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Artculo 14 C.- Sern de la competencia del Ministerio de Salud, a travs de las secretaras regionales ministeriales, todas aquellas materias que corresponden a los servicios de salud, sea en calidad de funciones propias o en su carcter de sucesores legales del Servicio Nacional de Salud y del Servicio Mdico Nacional de Empleados, y que no digan relacin con la ejecucin de acciones integradas de carcter asistencial en salud, sin perjuicio de la ejecucin de acciones de salud pblica conforme al nmero 4 del artculo anterior. En relacin a las materias que trata este artculo, los secretarios regionales ministeriales de salud debern ajustarse a las normas tcnicas y administrativas de carcter general que imparta el Ministerio de Salud, ya sea a nivel nacional o regional. Artculo 14 D.- Los recursos financieros que recauden las secretaras regionales ministeriales de salud por concepto de tarifas que cobren por los servicios que presten, cuando corresponda, y por las multas que les corresponda percibir, ingresarn al presupuesto de la Subsecretara de Salud Pblica, la que lo distribuir entre las referidas secretaras regionales. Artculo 14 E.- Existir en cada secretara regional ministerial un Consejo Asesor, el que tendr carcter consultivo respecto de las materias que seale esta ley y sus reglamentos y las que el secretario regional ministerial le someta a su consideracin. Los integrantes del Consejo Asesor no percibirn remuneracin por su participacin en l. El secretario regional ministerial deber convocar al Consejo en el primer trimestre de cada ao con el objetivo de informar acerca de la gestin del ao anterior y la planificacin del ao correspondiente. Un reglamento regular la forma de nombrar a los integrantes, el procedimiento para adoptar acuerdos y las dems normas que sean necesarias para su funcionamiento.. 12) Dergase el artculo 15 13) En el artculo 16: a) En el encabezamiento, sustityese la frase la ejecucin de las acciones integradas de fomento, proteccin y recuperacin de la salud y rehabilitacin de las personas enfermas, por la siguiente: la articulacin, gestin y desarrollo de la red asistencial correspondiente, para la ejecucin de las acciones integradas de fomento, proteccin y recuperacin de la salud y rehabilitacin de las personas enfermas. b) Sustityese, en el inciso primero, el prrafo que dice: "Siete en la Regin Metropolitana de Santiago: Central, Sur, Sur-Oriente,

12 Oriente, Norte, Occidente y Servicio de Salud del Ambiente." por el siguiente: "Seis en la Regin Metropolitana de Santiago: Central, Sur, Sur-Oriente, Oriente, Norte y Occidente.". 14) Interclanse, a continuacin del artculo 16, los siguientes artculos 16 bis y 16 ter, nuevos: Artculo 16 bis.- La Red Asistencial de cada servicio de salud estar constituida por el conjunto de establecimientos asistenciales pblicos que forman parte del Servicio, los establecimientos municipales de atencin primaria de salud de su territorio y los dems establecimientos pblicos o privados que suscriban convenio con el Servicio de Salud respectivo, conforme al artculo 2 de esta ley, los cuales debern colaborar y complementarse entre s para resolver de manera efectiva las necesidades de salud de la poblacin. La Red Asistencial de cada servicio de salud deber colaborar y complementarse con la de los otros Servicios de Salud, a fin de resolver adecuadamente las necesidades de salud de la poblacin. Artculo 16 ter.- La red asistencial de cada servicio de salud se organizar con un primer nivel de atencin primaria, compuesto por establecimientos que ejercern funciones asistenciales en un determinado territorio con poblacin a cargo y otros niveles de mayor complejidad que slo recibirn derivaciones desde el primer nivel de atencin, salvo en los casos de urgencia y otros que sealen la ley y los reglamentos. Los establecimientos de atencin primaria, sean consultorios, sean dependientes de municipios, de servicios de salud o tengan convenios con stos, debern atender, en el territorio del Servicio respectivo, la poblacin a su cargo. Estos establecimientos, tanto pblicos como privados, estarn supeditados a las mismas reglas tcnicas y aportes financieros por tipo de poblacin, de servicios brindados y calidad de stos, y sern supervisados y coordinados por el servicio de salud respectivo. Los establecimientos sealados en el inciso anterior, con los recursos fsicos y humanos que dispongan, prestarn atencin de salud programada y de urgencia, adems de las acciones de apoyo y docencia cuando correspondiere, pudiendo realizar determinadas actividades en postas, estaciones mdicas u otros establecimientos autorizados, a fin de facilitar el acceso a la poblacin. El establecimiento de atencin primaria deber cumplir las instrucciones del Ministerio de Salud en relacin con la recoleccin y tratamiento de datos y a los sistemas de informacin que debern mantener. Los beneficiarios de la ley N 18.469 debern inscribirse

13 en un establecimiento de atencin primaria que forme parte de la Red Asistencial del Servicio de Salud en que se encuentre ubicado su domicilio o lugar de trabajo. Dicho establecimiento ser el que les prestar las acciones de salud que correspondan en dicho nivel y ser responsable de su seguimiento de salud. Los beneficiarios no podrn cambiar su inscripcin en dicho establecimiento antes de transcurrido un ao de la misma, salvo que acrediten, mediante documentos fidedignos, de los que deber dejarse constancia, un domicilio o lugar de trabajo distintos. Sin perjuicio de lo dispuesto en el inciso precedente, los funcionarios pblicos del sector salud que sean beneficiarios de la ley N 18.469, y sus cargas, podrn ser atendidos en el mismo establecimiento asistencial en que desempean sus labores, sin perjuicio de que puedan ser referidos a otros centros de salud.. 15) Derganse los incisos segundo y tercero del artculo 17. 16) Sustityese el artculo 18 por el siguiente: "Artculo 18.- Cada Servicio estar a cargo de un director seleccionado, designado y evaluado conforme al Ttulo VI de la ley N 19.882.". 17) Interclase, a continuacin del artculo 18, el siguiente artculo 18 bis, nuevo: "Artculo 18 bis.- Al director le corresponder la organizacin, planificacin, coordinacin y control de las acciones de salud que presten los establecimientos de la Red Asistencial del territorio de su competencia, para los efectos del cumplimiento de las polticas, normas, planes y programas del Ministerio de Salud. Dicha autoridad, conforme a la ley, deber velar especialmente por fortalecer la capacidad resolutiva del nivel primario de atencin. Con este objeto, conforme a la ley N 19.813, determinar para cada entidad administradora de salud primaria y sus establecimientos, las metas especficas y los indicadores de actividad, en el marco de las metas sanitarias nacionales definidas por el Ministerio de Salud y los objetivos de mejor atencin a la poblacin beneficiaria. Sobre esta base se evaluar el desempeo de cada entidad administradora. Para efectos de la determinacin de dichas metas, deber requerir la opinin de un Comit Tcnico Consultivo presidido por el director e integrado por el Director de Atencin Primaria del Servicio de Salud o su representante, un representante de las entidades administradoras de salud ubicadas en el respectivo territorio jurisdiccional y por un representante de los trabajadores a travs de las entidades nacionales,

14 regionales o provinciales que, segn su nmero de afiliados, posea mayor representatividad, todo ello sin perjuicio de las consultas adicionales a otras instancias que estime pertinentes. El Director deber, asimismo, velar por la referencia, derivacin y contraderivacin de los usuarios del Sistema, tanto dentro como fuera de la mencionada red.. 18) En el artculo 20: a) Reemplzase el encabezamiento del artculo 20 por el siguiente: Sin perjuicio de lo dispuesto en los Ttulos IV y V de este Captulo, para el desempeo de sus funciones el director tendr, entre otras, las siguientes atribuciones:. b) Sustityese la letra a) por la siguiente: a) Velar y, en su caso, dirigir la ejecucin de los planes, programas y acciones de salud de la Red Asistencial; como asimismo, coordinar, asesorar y controlar el cumplimiento de las normas, polticas, planes y programas del Ministerio de Salud en todos los establecimientos del Servicio. Determinar el tipo de atenciones de salud que harn los hospitales autogestionados y la forma en que stos se relacionarn con los dems establecimientos de la Red, en los trminos del artculo 25 B.. c) Modificase la letra h) de la siguiente manera: i) En su prrafo segundo, reemplzanse las palabras Las transacciones a que se refiere el inciso anterior por Los contratos de transaccin. ii) Agrgase, como prrafo tercero, nuevo el siguiente: Podrn enajenarse bienes muebles e inmuebles a ttulo gratuito, slo a favor del fisco y de otras entidades pblicas, previa autorizacin del Ministerio de Salud.. d) Sustityese la letra m) por la siguiente: m) Delegar sus atribuciones conforme a la ley;. e) Sustityense, en la letra n), la conjuncin y y la coma (,) que le antecede, por un punto y coma (;).

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f) Interclanse, a continuacin de la letra n), las siguientes letras o), p), q), r) y s) nuevas, pasando la actual letra ) a ser letra t): o) Declarar la exclusin, declaracin de estar fuera de uso o dar de baja, los bienes muebles del Servicio, pudiendo utilizar cualquier mecanismo que asegure la publicidad y libre e igualitaria participacin de terceros en la enajenacin; p) Disponer, mediante resolucin fundada, la comisin de servicios de los funcionarios de su dependencia y que no formen parte del personal del Establecimiento de Autogestin en Red, conforme al artculo 25 K, en cualquiera de los establecimientos pblicos de la Red Asistencial, siempre que dicho establecimiento est situado en la misma ciudad en que ste se desempee. La comisin de servicio podr tener lugar en una ciudad diferente, siempre que el funcionario consienta en ello. En caso alguno estas comisiones podrn significar el desempeo de funciones de inferior jerarqua a las del cargo o ajenas a los conocimientos que ste requiere, ni podrn importar menoscabo para el funcionario. Podr disponerse que dicha comisin sea cumplida en jornadas totales o parciales, as como en das determinados de la semana. Los funcionarios no podrn ser designados en comisin de servicios durante ms de dos aos. No obstante, a peticin del funcionario y de comn acuerdo podr prorrogarse la comisin por el plazo que convengan las partes. Los funcionarios mantendrn, por el tiempo que dure la comisin de servicios, todos los beneficios remuneracionales que por ley les correspondieren. El funcionario respecto de quien se disponga la comisin de servicios, que estimare que sta le produce menoscabo podr solicitar la reposicin de la resolucin ante el Director. La resolucin del Director podr ser apelada ante el Secretario Regional Ministerial de Salud dentro del trmino de diez das hbiles contado desde la fecha en que se le comunique dicha resolucin o la que deseche la reposicin. Sin perjuicio de lo dispuesto en esta letra, el Director podr designar en comisin de servicios a los funcionarios conforme a las normas que establece la ley N 18.834, Estatuto Administrativo; q) Celebrar convenios de gestin con las respectivas

16 entidades administradoras de salud municipal, o con establecimientos de atencin primaria, que tengan por objeto, entre otros, asignar recursos asociados al cumplimiento de metas sanitarias, aumento de la resolutividad de sus establecimientos y mejoramiento de los niveles de satisfaccin del usuario. Los referidos convenios debern contemplar, en general, los objetivos y metas, prestaciones y establecimientos de atencin primaria involucrados, as como las actividades a realizar, indicadores, medios de verificacin y las medidas que se adoptarn en caso de incumplimiento de las obligaciones contradas. Los convenios de gestin debern aprobarse por resolucin fundada del Director del Servicio, en la que se consignarn los antecedentes que justifiquen su celebracin y los criterios utilizados para elegir a los establecimientos participantes. Los convenios podrn extenderse a otros establecimientos municipales de atencin primaria que lo soliciten, siempre que exista disponibilidad presupuestaria para esos fines y que se presenten antecedentes que lo justifiquen desde los puntos de vista econmico y sanitario; r) Evaluar el cumplimiento de las normas tcnicas, planes y programas que imparta el Ministerio de Salud a los establecimientos de atencin primaria de salud, y el cumplimiento de las metas fijadas a dichos establecimientos en virtud de los convenios celebrados conforme a la letra anterior y al artculo 57 de la ley N 19.378. Si el Director del Servicio verificara un incumplimiento grave de las obligaciones sealadas anteriormente, podr representar tal circunstancia al alcalde respectivo. Asimismo, dicha comunicacin ser remitida al intendente regional, para los efectos de lo dispuesto en el artculo 9 de la ley N 18.695, Orgnica Constitucional de Municipalidades; s) Elaborar el presupuesto de la Red Asistencial de Salud a su cargo y formular las consideraciones y observaciones que le merezcan los presupuestos de los hospitales autogestionados, y.. 19) Interclanse, a continuacin del artculo 21, los siguientes artculos 21 A y 21 B, nuevos: Artculo 21 A.- En cada Servicio de Salud existir un Consejo de Integracin de la Red Asistencial, en adelante el Consejo de Integracin, de carcter asesor y consultivo, presidido por el Director del Servicio de Salud, al que le corresponder asesorar al Director y proponer todas las medidas que considere necesarias para optimizar la adecuada y eficiente coordinacin y desarrollo entre la Direccin del Servicio, los Hospitales y los establecimientos de atencin primaria, sean stos propios del Servicio o establecimientos municipales de atencin primaria de salud. Asimismo, le corresponder analizar y proponer soluciones en las reas en que se presenten dificultades en la debida integracin de los referidos niveles de atencin de los usuarios.

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El Consejo estar constituido por representantes de establecimientos de salud pblicos, de todos los niveles de atencin, y privados que integren la Red Asistencial del Servicio. Artculo 21 B.- El nombre de los establecimientos dependientes del Servicio de Salud ser determinado mediante decreto supremo expedido a travs del Ministerio de Salud, a proposicin del respectivo Director del Servicio de Salud, quien deber acompaar, para estos efectos, la opinin del Consejo Regional correspondiente.. 20) Sustityese, en el artculo 23, la frase: "del decreto con fuerza de ley N 338, de 1960" por la siguiente: "de la ley N 18.834". 21) Sustityese el artculo 24 por el siguiente: "Artculo 24.- Los Servicios se financiarn con los siguientes recursos: a) Con los aportes y pagos que efecte el Fondo Nacional de Salud por las prestaciones que otorguen a los beneficiarios de la ley N 18.469, a valores que representen los niveles de costos esperados de las prestaciones, de acuerdo a los presupuestos aprobados; b) Con los fondos que ponga a su disposicin la Subsecretara de Salud Pblica o el Secretario Regional Ministerial para la ejecucin de acciones de salud pblica; c) Con las tarifas que cobren, cuando corresponda, por los servicios y atenciones que presten, fijadas en aranceles, convenios u otras fuentes; d) Con los frutos que produzcan sus bienes propios y con el producto de la enajenacin de esos mismos bienes. Esta norma no se aplicar a la parte de dichos recursos que, por disposicin especial o por acto testamentario o de donacin, tenga un destino o finalidad determinado; e) Con las donaciones que se le hagan y las herencias y legados que acepte, lo que deber hacer con beneficio de inventario. Dichas donaciones y asignaciones hereditarias estarn exentas de toda clase de impuestos y de todo gravamen o pago que les afecten. Las donaciones no requerirn del trmite de insinuacin; f) Con las participaciones, contribuciones, arbitrios, subvenciones, aportes, transferencias, rentas, utilidades, multas y otros recursos que reciban, y

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g) Mediante presentacin de proyectos concursables y a instituciones u organismos solidarios.".

fondos

22) Interclanse, a continuacin del artculo 25, los siguientes Ttulos IV y V, nuevos:

TITULO IV DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE AUTOGESTION EN RED Prrafo I De la creacin y funciones Artculo 25 A.- Los establecimientos de salud dependientes de los Servicios de Salud, que tengan mayor complejidad tcnica, desarrollo de especialidades, organizacin administrativa y nmero de prestaciones, obtendrn la calidad de Establecimientos de Autogestin en Red, con las atribuciones y condiciones que seala este Ttulo, si cumplen los requisitos que se determinen en el Reglamento a que se refiere el inciso siguiente. Un reglamento, suscrito por el Ministro de Salud, deber regular, entre otras materias, el sistema de obtencin de dicha calidad y el proceso de evaluacin del cumplimiento de los requisitos exigidos y los mecanismos de evaluacin y control de su gestin. Asimismo, podr establecer diferentes requisitos y mecanismos de evaluacin de acuerdo a la complejidad, especializacin de los recursos humanos, organizacin administrativa y prestaciones que otorguen, como tambin aquellos requisitos mnimos y comunes que todos stos debern cumplir, los que debern estar referidos, al menos, al cumplimiento de metas y objetivos sanitarios, a gestin financiera, gestin de personal, gestin del cuidado e indicadores y estndares fijados en convenios y normas. Estos establecimientos debern tener procedimientos de medicin de costos, de calidad de las atenciones prestadas y de satisfaccin de los usuarios. Mediante resolucin fundada conjunta de los Ministerios de Salud y de Hacienda, se reconocer la calidad de Establecimiento de Autogestin en Red a aquellos que cumplan los requisitos sealados en el Reglamento, los que estarn sujetos a las normas de este Ttulo, conforme el inciso primero.

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Los establecimientos que obtengan la calidad de "Establecimiento de Autogestin en Red" sern rganos funcionalmente desconcentrados del correspondiente Servicio de Salud, conforme a lo dispuesto en el artculo 33 de la ley N18.575 y a las normas de la presente ley. No obstante, en el ejercicio de las atribuciones radicadas por ley en su esfera de competencia, no comprometern sino los recursos y bienes afectos al cumplimiento de sus fines propios a que se refieren los artculos 25 L y 25 M. Los Establecimientos de Autogestin en Red, dentro de su nivel de complejidad, ejecutarn las acciones de salud que corresponden a los Servicios de Salud de acuerdo a la ley. Artculo 25 B.- El Establecimiento, como parte integrante de la Red Asistencial, deber, a lo menos: 1. Desarrollar el tipo de actividades asistenciales, grado de complejidad tcnica y especialidades que determine el Director del Servicio de Salud respectivo, de acuerdo al marco que fije el Subsecretario de Redes Asistenciales en conformidad con los requerimientos y prioridades sanitarias nacionales y de la respectiva Red Asistencial; 2.Atender beneficiarios de la ley N 18.469 y de la ley N 16.744, que hayan sido referidos por alguno de los establecimientos de las Redes Asistenciales que correspondan, conforme a las normas que imparta el Subsecretario de Redes Asistenciales y el Servicio de Salud, y los casos de urgencia o emergencia, en el marco de la ley y los convenios correspondientes; 3. Mantener sistemas de informacin compatibles con los de la Red Asistencial correspondiente, los que sern determinados por el Subsecretario de Redes Asistenciales; 4.Entregar informacin estadstica y de atencin de pacientes que le sea solicitada, de acuerdo a sus competencias legales, por el Ministerio de Salud, el Fondo Nacional de Salud, el Servicio de Salud, la Superintendencia de Salud, los establecimientos de la Red Asistencial correspondiente o alguna otra institucin con atribuciones para solicitarla. Los Establecimientos de Autogestin en Red que estn destinados a la atencin preferente de una determinada especialidad, con exclusin de las especialidades bsicas, de alta complejidad tcnica y de cobertura nacional, formarn parte de una Red Asistencial de Alta Especialidad de carcter nacional coordinada por el Subsecretario de Redes Asistenciales,

20 conforme a un reglamento del Ministerio de Salud. Para los efectos de lo dispuesto en los nmeros 1 y 2 del inciso primero, debern sujetarse exclusivamente a las normas que imparta dicho Subsecretario. Artculo 25 C.- El Establecimiento estar a cargo de un Director, el que corresponder al segundo nivel jerrquico del Servicio de Salud para los efectos del artculo TRIGSIMO SPTIMO de la ley N19.882. Tendr las atribuciones a que se refieren los artculos 25 E y 25 F. El cargo de Director de Establecimiento deber ser servido en jornada completa de 44 horas semanales y remunerado conforme al sistema del decreto ley N249, de 1974, y sus normas complementarias, segn el grado de la escala en que se encuentre ubicado el cargo en la respectiva planta de personal. Deber ser un profesional universitario con competencia en el mbito de la gestin en salud. Los mecanismos y procedimientos de coordinacin y relacin entre el Director del Establecimiento y el Director del Servicio de Salud correspondiente se regirn por lo establecido en la ley y por los convenios de desempeo que se celebren de conformidad con ella. El convenio de desempeo deber establecer especialmente directivas sanitarias relacionadas con el cumplimiento de objetivos sanitarios y de integracin a la Red, como asimismo metas de desempeo presupuestario. Sin perjuicio de lo establecido en los artculos QUINCUAGSIMO SPTIMO Y QUINCUAGSIMO OCTAVO de la ley N 19.882, el Director del Establecimiento ser removido por el Director del Servicio de Salud de comprobarse el incumplimiento del convenio de desempeo o falta grave a sus deberes funcionarios. En los casos de remocin se requerir la consulta previa al Ministro de Salud, salvo en las situaciones previstas en el inciso cuarto del artculo 25 I. Artculo 25 D.- Existir un Consejo Consultivo de los Usuarios, el que estar compuesto por 5 representantes de la comunidad vecinal y 2 representantes de los trabajadores del establecimiento. El Consejo Consultivo tendr la funcin de asesorar al director del establecimiento en la fijacin de las polticas de ste y en la definicin y evaluacin de los planes institucionales. Asimismo, en el primer trimestre de cada ao, el Director presentar al Consejo Consultivo el plan de actividades a desarrollar por el establecimiento durante el ao, as como la cuenta pblica anual del mismo.

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Un reglamento determinar las materias, integrantes y procedimientos que correspondan para el correcto desarrollo de las tareas que competan al Consejo Consultivo. El Director contar tambin con la asesora de un Consejo Tcnico, el que tendr por objetivo colaborar en los aspectos de gestin en que el Director requiera su opinin, as como propender a la mejor coordinacin de todas las actividades del establecimiento. El Consejo ser presidido por el Director y estar constituido por representantes de las distintas jefaturas del establecimiento, conforme lo establezca el reglamento. Artculo 25 E.- La administracin superior y control del establecimiento correspondern al Director. El Director del Servicio de Salud no podr interferir en el ejercicio de las atribuciones que le confiere este ttulo al Director del Establecimiento, ni alterar sus decisiones. Con todo, podr solicitar al Director del Establecimiento la informacin necesaria para el cabal ejercicio de las funciones de ste. Artculo 25 F.- En el Director estarn radicadas las funciones de direccin, organizacin y administracin del correspondiente establecimiento y en especial tendr las siguientes atribuciones: a) Dirigir la ejecucin de los programas y acciones de salud y coordinar, asesorar, inspeccionar y controlar todas las dependencias del Establecimiento. b) Disear y elaborar un plan de desarrollo del Establecimiento. c) Organizar internamente el Establecimiento y asignar las tareas correspondientes, conforme a la presente ley, el Cdigo Sanitario y las dems normativas vigentes. d) Elaborar y presentar al Director del Servicio de Salud correspondiente, el que lo remitir al Subsecretario de Redes Asistenciales con un informe, el proyecto de presupuesto del Establecimiento, el plan anual de actividades asociado a dicho presupuesto y el plan de inversiones, conforme a las necesidades de ampliacin y reparacin de la infraestructura, de reposicin del equipamiento de ste y a las polticas del Ministerio de Salud. Sin perjuicio de las instrucciones generales que imparta la Direccin de Presupuestos para estos efectos, el Director deber priorizar las actividades y el plan de inversiones, detallando el costo de cada una de ellas y justificando la priorizacin propuesta. El presupuesto indicar detalladamente el

22 estado del cobro de las prestaciones otorgadas y devengadas. El Subsecretario de Redes Asistenciales, mediante resolucin, aprobar los presupuestos de los Establecimientos Autogestionados y el del Servicio, a ms tardar el 15 de diciembre de cada ao, o el siguiente da hbil, si el 15 fuera feriado, sobre la base del presupuesto aprobado al Servicio de Salud correspondiente y de las instrucciones que imparta la Direccin de Presupuestos. Dicha resolucin deber, adems, ser visada por la Direccin de Presupuestos. Si vencido el plazo el Subsecretario no hubiera dictado la resolucin, el presupuesto presentado por el Director se entender aprobado por el solo ministerio de la ley. En cada uno de los presupuestos de los Establecimientos Autogestionados y de los Servicios de Salud, se fijar la dotacin mxima de personal; los recursos para pagar horas extraordinarias en el ao; los gastos de capacitacin y perfeccionamiento; el gasto anual de viticos; la dotacin de vehculos y la cantidad de recursos como lmite de disponibilidad mxima por aplicacin de la ley N 19.664 y dems autorizaciones mximas consideradas en el respectivo presupuesto, todo ello conforme a las instrucciones que imparta la Direccin de Presupuestos para la elaboracin del proyecto de Ley de Presupuestos. Si el presupuesto aprobado por el Subsecretario de Redes Asistenciales es menor que el solicitado por el Director del Establecimiento, el subsecretario deber indicar los componentes del plan anual de actividades y del plan de inversiones que debern reducirse para ajustarse al presupuesto aprobado. e) Ejecutar el presupuesto y el plan anual del establecimiento, de acuerdo con las normas relativas a la administracin financiera del Estado. El director podr modificar el presupuesto y los montos determinados en sus glosas. Dichas modificaciones podrn ser rechazadas mediante resolucin del Subsecretario de Redes Asistenciales, de acuerdo con las instrucciones impartidas por la Direccin de Presupuestos. Si el Subsecretario no se pronuncia en el plazo de quince das, contados desde la recepcin de la solicitud, sta se entender aceptada. Copia de todos los actos relativos a las modificaciones presupuestarias debern ser remitidas al Servicio de Salud correspondiente y a la Direccin de Presupuestos. f) Ejercer las funciones de administracin del personal destinado al establecimiento, en tanto correspondan al mbito del mismo, en materia de suplencias, capacitacin, calificaciones, jornadas de trabajo, comisiones de servicio, cometidos funcionarios, reconocimiento de remuneraciones, incluyendo todas aquellas asignaciones y bonificaciones que

23 son concedidas por el Director del Servicio, feriados, permisos, licencias mdicas, prestaciones sociales, responsabilidad administrativa y dems que establezca el reglamento. Respecto del personal a contrata y al contratado sobre la base de honorarios, el Director del Establecimiento ejercer las funciones propias de un jefe superior de servicio. Un Reglamento, emitido a travs del Ministerio de Salud, el que tambin ser suscrito por el Ministro de Hacienda, establecer las normas necesarias para ejercer las funciones de que trata el presente literal. g) Celebrar contratos de compra de servicios de cualquier naturaleza, con personas naturales o jurdicas, para el desempeo de todo tipo de tareas o funciones, generales o especficas, aun cuando sean propias o habituales del Establecimiento. El gasto por los contratos sealados en esta letra no podr exceder el 20% del total del presupuesto asignado al establecimiento respectivo. h) Celebrar contratos regidos por la ley N 18.803. i) Ejecutar y celebrar toda clase de actos y contratos sobre bienes muebles e inmuebles y sobre cosas corporales o incorporales que hayan sido asignadas o afectadas al Establecimiento y las adquiridas por ste, y transigir respecto de derechos, acciones y obligaciones, sean contractuales o extracontractuales. Los contratos de transaccin debern ser aprobados por resolucin del Ministerio de Hacienda, cuando se trate de sumas superiores a cinco mil unidades de fomento. Con todo, no podrn enajenarse los inmuebles sin que medie autorizacin previa otorgada por resolucin del Ministerio de Salud, y con sujecin a las normas de los decretos leyes N 1.056, de 1975, o N 1.939, de 1977. Cuando la enajenacin de bienes muebles alcance las siete mil unidades tributarias mensuales en un ao, todas las que le sucedan requerirn la autorizacin previa del Director del Servicio de Salud respectivo. Asimismo, sin perjuicio de lo dispuesto en la letra r), podrn enajenarse bienes muebles e inmuebles a ttulo gratuito, slo a favor del Fisco y de otras entidades pblicas. j) Celebrar convenios regidos por el decreto con fuerza de ley N 36, de 1980, del Ministerio de Salud.

24 k) Celebrar convenios con el Servicio de Salud respectivo, con otros Establecimientos de Autogestin en Red, con Establecimientos de Salud de Carcter Experimental, y con entidades administradoras de salud primaria pertenecientes a su territorio, en los que se podrn proveer todos los recursos necesarios para la ejecucin del convenio, mediante la destinacin de funcionarios a prestar colaboracin en ste, el traspaso de fondos presupuestarios u otras modalidades adecuadas a su naturaleza. En particular, podr estipularse el aporte de medicamentos, insumos y otros bienes fungibles de propiedad del establecimiento. Los bienes inmuebles, equipos e instrumentos podrn cederse en comodato o a otro ttulo no traslaticio de dominio, y sern restituidos a su terminacin. Los convenios con entidades que no sean parte de su Red Asistencial debern contar con la aprobacin del Director del Servicio. l) Celebrar convenios con personas naturales o jurdicas, de derecho pblico o privado, tengan o no fines de lucro, con el objetivo de que el Establecimiento otorgue prestaciones y acciones de salud, pactando los precios y modalidades de pago o prepago que se acuerden, conforme a las normas que impartan para estos efectos los Ministerios de Salud y de Hacienda. Las personas o instituciones que celebren dichos convenios estarn obligadas al pago ntegro de la prestacin otorgada. El incumplimiento de las obligaciones por parte del beneficiario de la prestacin o accin de salud no afectar a la obligacin contrada con el Establecimiento por parte de las personas o instituciones celebrantes del convenio. Los convenios con las instituciones de salud previsional estarn sujetos a lo dispuesto en los artculos 22 y 33 de la ley N 18.933 en relacin con el uso de camas. Los convenios a que se refiere esta letra no podrn, en ningn caso, significar postergacin o menoscabo de las atenciones que el Establecimiento debe prestar a los beneficiarios legales. En consecuencia, con la sola excepcin de los casos de emergencia o urgencia debidamente calificadas, dichos beneficiarios legales se preferirn por sobre los no beneficiarios. La auditora sealada en el artculo 25 H deber determinar el cumplimiento de lo preceptuado en este prrafo. La infraccin de los funcionarios a lo dispuesto en este artculo har incurrir en responsabilidad y traer consigo las medidas disciplinarias que establece el artculo 116 de la ley N 18.834. m) Celebrar convenios con profesionales de la salud que sean funcionarios del Sistema Nacional de Servicios de Salud y que cumplan jornadas de a lo menos 22 horas semanales cuando tengan por objeto atender

25 a sus pacientes particulares en el establecimiento. En estos casos, dicha atencin deber realizarse fuera del horario de su jornada de trabajo. Por resolucin fundada se podr autorizar convenios con profesionales que cumplan jornada de 11 horas semanales o con profesionales que no sean funcionarios del sistema, previa aprobacin del Director del Servicio de Salud. Estos convenios no podrn discriminar arbitrariamente, debern ajustarse al reglamento y a las instrucciones que impartan conjuntamente los ministerios de Salud y de Hacienda y, en virtud de ellos, se podrn destinar a hospitalizacin los pensionados. El paciente particular deber garantizar debidamente el pago de todas las obligaciones que para ste se generan con el Establecimiento por la ejecucin del convenio, conforme a las instrucciones de los ministerios de Salud y de Hacienda. En todo caso, se dar prioridad al pago de los gastos en que haya incurrido el Establecimiento, y ste no ser responsable de los daos que se produzcan como consecuencia de dichas prestaciones o acciones de salud, con excepcin de los perjuicios causados directamente por negligencia del Establecimiento. Los convenios a que se refiere esta letra no podrn, en ningn caso, significar postergacin o menoscabo de las atenciones que el Establecimiento debe prestar a los beneficiarios legales. En consecuencia, con la sola excepcin de los casos de emergencia o urgencia debidamente calificadas, dichos beneficiarios legales se preferirn por sobre los no beneficiarios. La auditora sealada en el artculo 25 H deber determinar el cumplimiento de lo preceptuado en este prrafo. La infraccin de los funcionarios a lo dispuesto en este artculo har incurrir en responsabilidad y traer consigo las medidas disciplinarias que establece el artculo 116 de la ley N 18.834. n) Celebrar convenios con el Fondo Nacional de Salud y con el servicio de salud correspondiente por las prestaciones que otorgue el Establecimiento a los beneficiarios de la ley N18.469 en la Modalidad de Atencin Institucional. En el caso de la Modalidad de Libre Eleccin se aplicarn las normas generales de la ley N18.469. Con el exclusivo objetivo de verificar que los convenios cumplan con el artculo 25 B, el respectivo Director del Servicio de Salud, o el Subsecretario de Redes Asistenciales en el caso de los establecimientos que formen parte de la Red Asistencial de Alta Especialidad, deber aprobarlos previamente, dentro de los quince das siguientes a su recepcin. Despus de ese plazo, si no se han hecho objeciones fundadas, los convenios se entendern aprobados.

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Las controversias que se originen por el prrafo precedente sern resueltas por el Ministro de Salud. ) Otorgar prestaciones a los beneficiarios de la ley N 18.469, de acuerdo a las normas legales y reglamentarias vigentes, para lo cual podr celebrar convenios con los Servicios de Salud, a fin de establecer las condiciones y modalidades que correspondan. o) Ejecutar acciones de salud pblica, de acuerdo a las normas legales y reglamentarias vigentes, para lo cual podr celebrar convenios con el Secretario Regional Ministerial y el Subsecretario de Salud Pblica, a fin de establecer las condiciones y modalidades que correspondan. p) Establecer en forma autnoma un arancel para la atencin de personas no beneficiarias de la ley N18.469, el cual en ningn caso podr ser inferior al arancel a que se refiere el artculo 28 de dicha ley. q) Realizar operaciones de leasing e invertir excedentes estacionales de caja en el mercado de capitales, previa autorizacin expresa del Ministerio de Hacienda. r) Declarar la exclusin, declaracin de estar fuera de uso y dar de baja los bienes muebles del Establecimiento, pudiendo utilizar cualquier mecanismo que asegure la publicidad y libre e igualitaria participacin de terceros en la enajenacin. s) Delegar, bajo su responsabilidad, y de conformidad con lo establecido en la ley N 18.575, atribuciones y facultades en los funcionarios de su dependencia. t) Conferir mandatos en asuntos determinados. u) Desempear las dems funciones y atribuciones que le asignen las leyes y reglamentos. v) Condonar, total o parcialmente, en casos excepcionales y por motivos fundados, con acuerdo del Director del Servicio de Salud respectivo, la diferencia de cargo del afiliado de la ley N 18.469, de acuerdo a criterios previamente definidos mediante resolucin fundada del Director del Fondo Nacional de Salud. Las inversiones que se financien con recursos propios y que superen las diez mil unidades tributarias mensuales, debern contar con la autorizacin del Director del Servicio de Salud respectivo. Para todos los efectos legales, la representacin judicial y

27 extrajudicial del Servicio de Salud respectivo se entender delegada en el Director del Establecimiento, cuando ejerza las atribuciones sealadas en este artculo. Notificada la demanda, deber ponerla, en el plazo de 48 horas, en conocimiento personal del Director del Servicio de Salud correspondiente, quien deber adoptar las medidas administrativas que procedieran y podr intervenir como coadyuvante en cualquier estado del juicio. Artculo 25 G.- El Establecimiento estar sujeto a una evaluacin anual del Subsecretario de Redes Asistenciales, para verificar el cumplimiento de los estndares determinados por resolucin conjunta de los Ministerios de Salud y de Hacienda, que incluirn a lo menos las siguientes materias: a) Cumplir las obligaciones que establece el artculo 25 B, para lo que se requerir un informe al Director del Servicio de Salud correspondiente, salvo en los casos de establecimientos que formen parte de la Red Asistencial de Alta Especialidad; b) Estar registrado en la Superintendencia de Salud como prestador institucional de salud acreditado; c) Haber implementado satisfactoriamente sistemas o mecanismos de gestin y desarrollo de competencias en reas tales como planificacin y control de gestin; administracin de personal; atencin y apoyo al usuario; administracin financiero-contable y auditora interna; sistemas de cuenta pblica a la comunidad, entre otras; d) Mantener el equilibrio presupuestario y financiero, definido como la igualdad que debe existir entre los ingresos y gastos devengados y que el pago de las obligaciones devengadas y no pagadas se efecte en un plazo no superior a sesenta das; e) Lograr el cumplimiento de las metas que se determinen con relacin a niveles de satisfaccin de los usuarios; f) Lograr una articulacin adecuada dentro de la Red Asistencial, para lo que se requerir un informe del Director del Servicio de Salud correspondiente, salvo en los casos de establecimientos que formen parte de la Red Asistencial de Alta Especialidad, y g) Cumplir las metas de registro y reduccin de listas de espera que se hubieren convenido con el Director del Servicio de Salud o el Subsecretario de Redes Asistenciales, segn corresponda, para lo que se requerir un informe del Director del Servicio de Salud correspondiente, salvo en los casos de establecimientos que formen parte de la Red Asistencial de Alta Especialidad.

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Artculo 25 H.- El establecimiento deber efectuar auditoras de la gestin administrativa y financiera a lo menos una vez al ao, las que podrn ser realizadas por auditores externos conforme las normas que imparta el Subsecretario de Redes Asistenciales. Sin perjuicio de lo anterior y de las respectivas normas de contabilidad gubernamental, el Establecimiento deber elaborar estados financieros trimestrales en la forma que defina el reglamento. Se enviar copia de los informes y estados financieros al Subsecretario de Redes y al Director del Servicio de Salud respectivo. Artculo 25 I.- Detectado por el Subsecretario de Redes Asistenciales, el Director del Servicio de Salud respectivo o el Superintendente de Salud el incumplimiento de los estndares sealados en el artculo 25 G, el Subsecretario representar al Director del Establecimiento la situacin y le otorgar un plazo de 15 das hbiles, el que podr ser prorrogado por una sola vez, para que presente un Plan de Ajuste y Contingencia. La Subsecretara, conjuntamente con la Direccin de Presupuestos, dispondr de un plazo mximo de 15 das hbiles para pronunciarse acerca del Plan de Ajuste y Contingencia, ya sea aprobndolo o rechazndolo. Si la Subsecretara aprueba el plan presentado, ste deber ejecutarse en el plazo que acuerden, el que no podr exceder de ciento veinte das. Al cabo de este plazo, deber evaluarse si se subsanaron los incumplimientos que se pretendieron regularizar con su implementacin. La no presentacin del plan, su rechazo o la evaluacin insatisfactoria del mismo, se considerarn incumplimiento grave del convenio de desempeo por parte del Director del Establecimiento el cual, en estos casos, cesar en sus funciones de Director por el solo ministerio de la ley. Asimismo, en tanto no se restablezca el nivel de cumplimiento de los estndares establecidos, el personal directivo del respectivo establecimiento no tendr derecho a la asignacin asociada al cumplimiento de los requisitos sealados, de acuerdo a las normas establecidas en el Captulo VI de esta ley. Artculo 25 J.- Mediante resolucin del Subsecretario de Redes Asistenciales se regular la forma en que la poblacin usuaria del Establecimiento podr manifestar sus peticiones, crticas y sugerencias.

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Prrafo II Normas especiales de personal Artculo 25 K.- Los funcionarios de planta o a contrata que se desempeen en el establecimiento a la fecha de otorgamiento de la calidad de Establecimiento de Autogestin en Red permanecern destinados a ste. Sin perjuicio de lo anterior, por resolucin fundada del Director del Servicio de Salud, a peticin expresa del Director del Establecimiento, podr ponerse trmino a la destinacin en el establecimiento de determinados funcionarios, quienes quedarn a disposicin del Servicio de Salud correspondiente, todo ello cuando lo requieran las necesidades del Servicio y fuere conveniente para el buen funcionamiento del Establecimiento. Los contratos a honorarios vigentes a la fecha indicada continuarn surtiendo sus efectos conforme a las disposiciones contenidas en ellos. Prrafo III De los recursos y bienes del establecimiento Artculo 25 L.- El Establecimiento, para el desarrollo de sus funciones, contar con los siguientes recursos: a) Con aquellos pagos que le efecte el Fondo Nacional de Salud por las prestaciones que otorgue a los beneficiaros de la ley N18.469; b) Con aquellos pagos que le efecte el Servicio de Salud respectivo por las prestaciones que otorgue a los beneficiaros de la ley N18.469; c) Con aquellos pagos que le efecte el Subsecretario de Salud Pblica o el Secretario Regional Ministerial por la ejecucin de acciones de salud pblica; d) Con los ingresos que obtenga, cuando corresponda, por los servicios y atenciones que preste, fijados en aranceles, convenios u otras fuentes; e) Con los frutos que produzcan los bienes destinados a su funcionamiento y con el producto de la enajenacin de esos mismos bienes; f) Con las donaciones que se le hagan y las herencias y legados que acepte, lo que deber hacer con beneficio de inventario. Dichas donaciones y asignaciones hereditarias estarn exentas de toda clase de impuestos y de todo gravamen o pago que les afecten. Las donaciones no requerirn del trmite de insinuacin;

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g) Con las participaciones, contribuciones, arbitrios, subvenciones y otros recursos que le corresponda percibir; h) Mediante presentacin de proyectos concursables y a instituciones u organismos solidarios, e a fondos

i) Con los aportes, transferencias, subvenciones que reciba de la Ley de Presupuestos del Sector Pblico, de personas naturales y jurdicas de derecho pblico o privado, nacionales o extranjeras y con los emprstitos y crditos internos y externos que contrate en conformidad a la ley. Artculo 25 M.- El establecimiento tendr el uso, goce y disposicin exclusivo de los bienes races y muebles de propiedad del Servicio de Salud correspondiente, que se encuentren destinados al funcionamiento de los servicios sanitarios, administrativos u otros objetivos del Establecimiento, a la fecha de la resolucin que reconozca su condicin de Establecimiento de Autogestin en Red, y de los dems bienes que adquiera posteriormente a cualquier ttulo. En el plazo de un ao, contado de la fecha sealada en el inciso anterior, mediante una o ms resoluciones del Subsecretario de Redes Asistenciales, se individualizarn los bienes muebles e inmuebles de propiedad del Servicio de Salud que se destinen al funcionamiento del Establecimiento. Los bienes sealados en este artculo, destinados al funcionamiento de los servicios sanitarios y administrativos, gozan de inembargabilidad. Prrafo IV De las contiendas de competencia Artculo 25 N.- Las contiendas de competencia que surjan entre los directores de los servicios de salud y los directores de los "Establecimientos de Autogestin en Red", sern resueltas por el Subsecretario de Redes Asistenciales. Ttulo V De los establecimientos de salud de menor complejidad Artculo 25 .- Los establecimientos de salud dependientes de los servicio de salud, que tengan menor complejidad tcnica, desarrollo de especialidades, organizacin administrativa y nmero de prestaciones, tendrn las atribuciones que seala este ttulo si cumplen los requisitos que se determinen conforme el artculo 25 P.

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Un Reglamento, que ser suscrito por los Ministros de Salud y de Hacienda, deber regular, entre otras materias, el sistema de obtencin de las atribuciones y el proceso de evaluacin del cumplimiento de los requisitos exigidos y los mecanismos de evaluacin y control de su gestin. Asimismo, podr establecer diferentes requisitos y mecanismos de evaluacin de acuerdo a la complejidad, especializacin de los recursos humanos, organizacin administrativa y prestaciones que otorguen, como tambin aquellos requisitos mnimos y comunes que todos stos debern cumplir, entre los que se deber contemplar la gestin del personal y la gestin del cuidado. Mediante resolucin fundada de los Ministerios de Salud y de Hacienda, se reconocern los establecimientos que cumplan los estndares sealados, los que estarn sujetos a las normas de este ttulo, conforme el inciso primero. Artculo 25 O.- Al Director del Establecimiento corresponder programar, dirigir, coordinar, supervisar y controlar todas las actividades de ste para que ellas se desarrollen de modo regular y eficiente, para lo cual tendr las siguientes atribuciones: a) Dirigir la ejecucin de los programas y acciones de salud y coordinar, asesorar, inspeccionar y controlar todas las dependencias del Establecimiento; b) Disear y elaborar un plan de desarrollo del Establecimiento; c) Organizar internamente el Establecimiento y asignar las tareas correspondientes, conforme a la presente ley, el Cdigo Sanitario y las dems normativas vigentes; d) Presentar anualmente al Director del Servicio el proyecto de presupuesto del Establecimiento y ejecutarlo una vez aprobado, de acuerdo a las normas vigentes sobre la materia; e) Estudiar y presentar al Director del Servicio, iniciativas y proyectos con sus respectivos anlisis y antecedentes, que tiendan a ampliar o mejorar las acciones de salud, indicando sus fuentes de financiamiento; f) En materias de personal el Director podr: - designar suplentes; - contratar personal, siempre que no implique aumento de la dotacin del establecimiento; - aceptar renuncias voluntarias; - designar funcionarios en comisiones de servicios y cometidos funcionales;

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- destinar funcionarios dentro del mismo establecimiento o a otros dependientes del Servicio; - autorizar, conceder o reconocer feriados; permisos con o sin goce de remuneraciones dentro del pas; licencias por enfermedad, reposos preventivos o maternales; y reconocer, prorrogar y poner trmino a asignaciones familiares y prenatales; - ordenar la instruccin de investigaciones sumarias y sumarios administrativos; aplicar medidas disciplinarias, inclusive la suspensin de funciones; absolver, sobreseer y resolver sobre todas las materias relacionadas con esos procedimientos; - declarar accidentes en actos de servicio, y g) Desempear las dems funciones y atribuciones especficas que les delegue o encomiende el director del servicio y el reglamento. Artculo 25 P.- Un reglamento, suscrito por los ministros de Salud y de Hacienda, regular los requisitos que deber cumplir el Establecimiento, los que se referirn a las siguientes materias, a lo menos: a) Estar registrado en la Superintendencia de Salud como prestador institucional de salud acreditado; b) Administrar eficientemente los recursos asignados; c) Lograr el cumplimiento de las metas que se determinen con relacin a niveles de satisfaccin de los usuarios, y d) Asistencial. Artculo 25 Q.- El Establecimiento ser evaluado anualmente por el director del servicio de salud respectivo, en la mantencin del cumplimiento de los estndares sealados en el artculo anterior. En caso de que no fuere satisfactoria, se deber remover de su funcin o cargo, segn corresponda, al Director del Establecimiento. Asimismo, en tanto no se restablezca el nivel de cumplimiento de los estndares establecidos, el personal directivo del respectivo establecimiento no tendr derecho a la asignacin asociada al cumplimiento de los requisitos sealados, de acuerdo a las normas establecidas en el Captulo VI de esta ley.. 23) En el inciso primero del artculo 27: a) Agrgase, en la letra a), a continuacin de la palabra "ley" y antes del punto y coma (;), la siguiente frase: "y fiscalizar la recaudacin de los sealados en la letra b) de dicho artculo". Lograr una articulacin adecuada con la Red

33 b) Suprmese, en la letra d), la conjuncin "y", con que finaliza. c) Interclanse, a continuacin de la letra d), las siguientes letras e) y f), nuevas, pasando la actual letra e) a ser letra g): "e) Conocer y resolver, de acuerdo con la normativa vigente, los reclamos que sus beneficiarios efecten, conforme a los procedimientos que fije el Ministerio de Salud, sin perjuicio de la competencia de otros organismos pblicos, conforme a la ley;

f) Tratar datos personales o sensibles con el fin de proteger la salud de la poblacin o para la determinacin y otorgamiento de beneficios de salud. Para los efectos previstos en este nmero, podr requerir de las personas naturales o jurdicas, pblicas o privadas, la informacin que fuere necesaria. Todo ello conforme a las normas de la ley N 19.628, y.. 24) Sustityense, en el prrafo segundo de la letra g) del artculo 30, las palabras Las transacciones a que se refiere el inciso anterior por Los contratos de transaccin. 25) Sustityese, en el inciso segundo del artculo 31, el numeral "28" por el numeral "31". 26) Agrganse, en el inciso tercero del artculo 35, a continuacin de la palabra farmacologa, los trminos imagenologa, radioterapia, bancos de sangre.. 27) En el artculo 37, incorprase la siguiente letra g), nueva: g) Fiscalizar el cumplimiento de normas de calidad y acreditacin de los laboratorios sealados en la letra a) precedente, conforme al reglamento a que se refiere el nmero 12 del artculo 4, y las que le sean encomendadas por otros organismos pblicos del sector salud mediante convenio.. 28) En el artculo 39: a) Reemplzanse en el prrafo segundo de la letra d) las palabras Las transacciones a que se refiere el inciso anterior por Los contratos de transaccin.

34 b) Sustityese, en la letra k), la palabra "reglamento" por la siguiente expresin: "artculo 42". c) Sustityese la letra l) por la siguiente: "l) Delegar sus atribuciones conforme a la ley N 18.575.". d) Agrgase la siguiente letra m), nueva, pasando las actuales letras m) y n) a ser letras n) y ), respectivamente: m) Encomendar las labores operativas de inspeccin o verificacin del cumplimiento de las normas de su competencia, a terceros idneos debidamente certificados conforme al reglamento respectivo;. 29) Sustityese, en el artculo 40, la frase: "del decreto con fuerza de ley N 338, de 1960" por la siguiente: "de la ley N 18.834". 30) Sustityese el artculo 42 por el siguiente: Artculo 42.- La estructura y organizacin interna del Instituto se determinarn conforme lo establecido en el artculo 31 de la ley N 18.575, la planta y dotacin mxima y las dems normas legales vigentes.. 31) En el artculo 50: a) Reemplzanse en el prrafo segundo de la letra b) las palabras Las transacciones a que se refiere el inciso anterior por Los contratos de transaccin.. b) Sustityese, en la letra e), la palabra "reglamento" por la siguiente expresin: "artculo 51". c) Reemplzase la letra f) por la siguiente: "f) Delegar sus atribuciones conforme a la ley N 18.575.". 32) Sustityese el artculo 51 por el siguiente: Artculo 51.- La estructura y organizacin interna de la Central se determinarn conforme lo establecido en el artculo 31 de la ley N 18.575, la planta y dotacin mxima y las dems normas legales vigentes.. 33) Sustityense, en el inciso segundo del artculo 52, las letras a) y b) por las siguientes: "a) El Subsecretario de Redes Asistenciales, o su representante, quien la presidir; b) Un representante del Ministro de Salud;".

35 34) En el Captulo VI: a) Interclase, entre el epgrafe del Captulo y el artculo 56, lo siguiente: "TTULO I Normas Generales" b) Interclanse, a continuacin del artculo 60, los siguientes Ttulos II, III, IV, V, VI, VII y VIII, nuevos, pasando los actuales artculos 61 y 62 a ser 84 y 85, respectivamente. "TTULO II De la asignacin de desarrollo y estmulo al desempeo colectivo Artculo 61.- Establcese, para el personal perteneciente a las plantas de auxiliares, tcnicos y administrativos, sea de planta o a contrata de los Servicios de Salud sealados en el artculo 16 de este cuerpo legal, regidos por la ley N 18.834 y el decreto ley N 249, de 1974, una asignacin de desarrollo y estmulo al desempeo colectivo, la que contendr un componente base y otro variable asociado al cumplimiento anual de metas sanitarias y al mejoramiento de la atencin proporcionada a los usuarios de los organismos sealados. Corresponder esta asignacin al personal que haya prestado servicios para alguna de las entidades sealadas en el inciso anterior, o para ms de una, sin solucin de continuidad, durante todo el ao objeto de la evaluacin del cumplimiento de metas fijadas, y que se encuentre, adems, en servicio al momento del pago de la respectiva cuota de la asignacin. Artculo 62.- El monto mensual que corresponder a cada funcionario por concepto de asignacin de desarrollo y estmulo al desempeo colectivo, se calcular sobre el sueldo base ms las asignaciones establecidas en los artculos 17 y 19 de la ley N 19.185, y, cuando corresponda, la sealada en el artculo 2 de la ley N 19.699. El componente base ascender al 5,5% aplicado sobre la base sealada en el inciso primero. El componente variable ser de 5,5% de igual base de clculo, para aquellos funcionarios que se desempeen en las entidades que hubieren cumplido el 90% o ms de las metas fijadas para el ao anterior, y de 2,75% para aquellos funcionarios de las entidades que cumplan entre el 75% y menos del 90% de las metas fijadas. Artculo 63.- Para efectos de otorgar el componente variable de la asignacin de desarrollo y estmulo al desempeo colectivo sealada en los artculos precedentes, se aplicarn las reglas siguientes:

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1.- El Ministerio de Salud fijar, antes del 10 de septiembre de cada ao, las metas sanitarias nacionales para el ao siguiente y los objetivos de mejoramiento de la atencin proporcionada a los usuarios de cada uno de los Servicios de Salud. 2.- Conforme al marco sealado en el nmero anterior, el Director de cada servicio de salud determinar para cada uno de sus establecimientos, incluida la Direccin del Servicio, las metas especficas y los indicadores de actividad. 3.- Para efectos de la determinacin de las metas, el respectivo Director de Servicio deber requerir la opinin de un Comit Tcnico Consultivo, presidido por dicha autoridad e integrado por el Subdirector Mdico del Servicio de Salud, por los directores de establecimientos de salud del servicio, por un representante de la asociacin de funcionarios en que el personal de tcnicos tenga mayor representacin y por un representante de la asociacin de funcionarios en que el personal de administrativos y auxiliares tenga, en su conjunto, mayor representacin, en el respectivo Servicio de Salud; sin perjuicio de las consultas adicionales a otras instancias que estime pertinentes. 4.- En relacin con dichas metas especficas, se evaluar el desempeo de cada establecimiento. 5.- La evaluacin del nivel de cumplimiento de las metas fijadas a cada establecimiento se efectuar por el Secretario Regional Ministerial de Salud respectivo, en el plazo que seale el reglamento, a partir de la informacin proporcionada por los Servicios de Salud y por los propios establecimientos, la que deber ser entregada por dichas entidades a la sealada autoridad, a ms tardar, el 31 de enero de cada ao. La resolucin que dicte el Secretario Regional Ministerial de Salud ser apelable ante el Ministro de Salud en el plazo de diez das, contado desde el tercer da hbil siguiente al despacho de la resolucin por carta certificada dirigida al domicilio del Servicio de Salud correspondiente. Un reglamento dictado por el Ministerio de Salud, el que tambin ser suscrito por el Ministro de Hacienda, regular los procedimientos destinados a la definicin y evaluacin del grado de cumplimiento de las metas anuales, los plazos que debern cumplirse durante el proceso de evaluacin, el mecanismo para determinar las asociaciones de funcionarios con mayor representatividad y sus representantes, y las dems disposiciones necesarias para el otorgamiento de esta asignacin.

37 TTULO III De la asignacin de acreditacin individual y estmulo al desempeo colectivo Artculo 64.- Establcese, para el personal perteneciente a la planta de profesionales, sea de planta o a contrata, de los servicios de salud sealados en el artculo 16 de este cuerpo legal, y para el personal de la planta de directivos de carrera ubicados entre los grados 17 y 11, ambos inclusive, regidos por la ley N 18.834 y el decreto ley N 249, de 1974, una asignacin de acreditacin y estmulo al desempeo colectivo, la que contendr un componente por acreditacin individual y otro asociado al cumplimiento anual de metas sanitarias y mejoramiento de la atencin proporcionada a los usuarios de los organismos sealados. Corresponder esta asignacin al personal que haya prestado servicios para alguna de las entidades sealadas en el inciso anterior, o para ms de una, sin solucin de continuidad, durante todo el ao objeto de la evaluacin del cumplimiento de metas fijadas y que se encuentre, adems, en servicio al momento del pago de la respectiva cuota de la asignacin. Artculo 65.- El monto mensual que corresponder a cada funcionario por concepto de asignacin de acreditacin y estmulo al desempeo colectivo, se calcular sobre el sueldo base ms las asignaciones establecidas en los artculos 17 y 19 de la ley N 19.185, y, cuando corresponda, la sealada en el artculo 2 de la ley N 19.699. El componente de acreditacin individual ascender a un mximo de 5,5%, conforme a los aos de servicio del funcionario en los Servicios de Salud o sus antecesores legales, aplicado sobre la base sealada en el inciso primero. El componente de cumplimiento anual de metas sanitarias y mejoramiento de la atencin proporcionada a los usuarios, ser de 5,5% de igual base de clculo, para aquellos funcionarios que se desempeen en las entidades que hubieren cumplido el 90% o ms de las metas fijadas para el ao anterior, y de 2,75% para aquellos funcionarios de las entidades que cumplan entre el 75% y menos del 90% de las metas fijadas. Artculo 66.- Para efectos de otorgar el componente de acreditacin individual, se aplicarn las reglas siguientes: 1.- El personal a que se refiere el artculo 64 deber participar en el proceso de acreditacin cada tres aos, el que consistir en la evaluacin de las actividades de capacitacin que sean pertinentes al mejoramiento de la gestin de los organismos y al mejoramiento de la atencin proporcionada a los usuarios. Para estos efectos, el respectivo Servicio de Salud deber disponer, al menos una vez al ao, para quienes cumplan el respectivo perodo, de todas las medidas necesarias para implementar dicho proceso.

38 2.- Accedern al beneficio los funcionarios que hubieren aprobado el proceso de acreditacin. 3.- El monto del componente de acreditacin individual depender de los aos de servicio del funcionario en los servicios de salud o sus antecesores legales, segn la siguiente tabla: Hasta 3 aos Ms de 3 aos hasta 6 aos Ms de 6 aos hasta 9 aos 3% 5% 5,5%

4.- Para los funcionarios que tengan ms de nueve aos de servicio, la asignacin pasar a ser permanente, con un porcentaje igual al de la ltima acreditacin que hayan aprobado. 5.- En caso de que un funcionario no apruebe uno de los procesos de acreditacin, no acceder al incremento del componente, pero mantendr el porcentaje obtenido por las acreditaciones anteriores. Un reglamento dictado por el Ministerio de Salud, el que tambin ser suscrito por el Ministro de Hacienda, regular el mecanismo, la periodicidad y las dems disposiciones necesarias para la implementacin del procedimiento de acreditacin y el otorgamiento del componente de acreditacin individual. Artculo 67.- Para efectos de otorgar el componente por cumplimiento anual de metas sanitarias y mejoramiento de la atencin proporcionada a los usuarios, de la asignacin sealada en el artculo 64, se aplicarn las reglas sealadas en el artculo 63, para cuyo efecto los funcionarios beneficiarios de esta asignacin tendrn derecho a que un representante de la asociacin en que el personal profesional tenga mayor representacin integre el comit sealado en el referido artculo 63. TTULO IV De la asignacin de estmulo a la funcin directiva Artculo 68.- Establcese, para el personal de la planta directivos de confianza y de carrera superiores al grado 11 de los Servicios Salud sealados en el artculo 16 de este cuerpo legal, regidos por la ley 18.834 y el decreto ley N 249, de 1974, una asignacin de estmulo que regir por las siguientes normas: de de N se

1.- Para el personal directivo que se desempea en establecimientos de salud que, conforme a lo sealado en el Captulo II, Ttulo IV de la presente ley, pueden optar a la calidad de "Establecimiento de

39 Autogestin en Red", esta asignacin estar asociada ntegramente a la obtencin por parte del establecimiento de la calidad mencionada. 2.- Para el personal directivo que se desempea en establecimientos de salud de menor complejidad, conforme a lo sealado en el Captulo II, Ttulo V de la presente ley, esta asignacin estar asociada al cumplimiento de los requisitos que establece el artculo 25 P. 3.- Para el personal directivo que se desempea en la Direccin de los Servicios de Salud, esta asignacin estar asociada a tres factores: la obtencin de la calidad de "Establecimiento de Autogestin en Red" de los establecimientos de su dependencia, el cumplimiento de los requisitos exigidos para los establecimientos dependientes de menor complejidad y el cumplimiento de las metas sanitarias de las entidades administradoras de salud primaria y sus establecimientos cuando corresponda, ubicadas en el respectivo territorio jurisdiccional, conforme a lo sealado en el artculo 4 de la ley N 19.813. Corresponder esta asignacin al personal que haya prestado servicios para alguna de las entidades sealadas en el inciso primero, o para ms de una, sin solucin de continuidad, durante todo el ao objeto de la evaluacin del cumplimiento de metas fijadas, y que se encuentre, adems, en servicio al momento del pago de la respectiva cuota de la asignacin. Artculo 69.- El monto mensual que corresponder a cada funcionario de la Planta Directiva por concepto de asignacin de estmulo, se calcular sobre el sueldo base ms las asignaciones establecidas en los artculos 17 y 19 de la ley N 19.185 y, cuando corresponda, la asignacin de responsabilidad superior otorgada por el decreto ley N 1.770, de 1977, y la asignacin del artculo 2 de la ley N 19.699. Esta asignacin ser de 11% sobre la base sealada en el inciso primero, para aquellos funcionarios de la planta directiva que se desempeen en las entidades que obtengan la calidad de "Establecimiento de Autogestin en Red". El mismo porcentaje ser percibido por los funcionarios de la planta directiva de los Establecimientos de menor complejidad que cumplan los requisitos establecidos en el artculo 25 P de esta ley. Para el personal directivo que se desempee en la direccin de los servicios de salud, la asignacin corresponder a 11% de la base de clculo sealada en el inciso primero, conforme a la siguiente distribucin: a) Hasta 8% por la obtencin de la calidad de Establecimiento de Autogestin en Red de los establecimientos de su dependencia y el cumplimiento de los requisitos exigidos para los establecimientos dependientes de menor complejidad. El porcentaje por pagar

40 se determinar multiplicando el 8% por el cuociente resultante de dividir el nmero de establecimientos que hayan efectivamente obtenido dicha clasificacin y que hayan cumplido los requisitos referidos, segn el caso, por el total de los establecimientos dependientes de la direccin del servicio, y b) Hasta 3% por el cumplimiento de las metas sanitarias de las entidades administradoras de salud primaria o sus establecimientos cuando corresponda, ubicadas en el respectivo territorio jurisdiccional del servicio, conforme a lo sealado en el artculo 4 de la ley N 19.813. En este caso, el porcentaje por pagar se determinar multiplicando el 3% por el cuociente resultante de dividir el nmero de entidades y establecimientos que efectivamente hayan cumplido el 90% o ms de las metas fijadas para el ao anterior, por el total de entidades administradoras y sus establecimientos, ubicados en el territorio jurisdiccional del Servicio. Artculo 70.- Un reglamento dictado por el Ministerio de Salud, el que tambin ser suscrito por el Ministro de Hacienda, regular el mecanismo y las dems disposiciones necesarias para otorgar la asignacin sealada en el artculo 68. Artculo 71.- Las asignaciones sealadas en los artculos 61, 64 y 68, se pagarn en cuatro cuotas, en los meses de marzo, junio, septiembre y diciembre de cada ao. El monto por pagar en cada cuota ser equivalente al valor acumulado en el trimestre respectivo como resultado de la aplicacin mensual de los porcentajes establecidos precedentemente. Estas asignaciones tendrn carcter de imponibles para fines de previsin y salud. Para determinar las imposiciones e impuestos a que se encuentren afectas, se distribuir su monto en proporcin a los meses que comprenda el perodo que corresponda y los cuocientes se sumarn a las respectivas remuneraciones mensuales. Con todo, las imposiciones se deducirn de la parte que, sumada a las respectivas remuneraciones mensuales, no exceda del lmite mximo de imponibilidad. TTULO V De la asignacin de turno Artculo 72.- Establcese una asignacin de turno para el personal de planta y a contrata de los servicios de salud sealados en el artculo 16 de este cuerpo legal, regidos por la ley N 18.834 y el decreto ley N 249, de 1974, que labora efectiva y permanentemente en puestos de trabajo que requieren atencin las 24 horas del da, durante todos los das del ao, en un sistema de turno integrado por cuatro o tres funcionarios, quienes alternadamente cubren ese puesto de trabajo, en jornadas de hasta doce horas, mediante turnos rotativos. Estos turnos podrn comprender un nmero de horas superior a la jornada ordinaria de trabajo del funcionario.

41 Dicha asignacin estar destinada a retribuir pecuniariamente al referido personal el desempeo de jornadas de trabajo en horarios total o parcialmente diferentes de la jornada ordinaria establecida en el artculo 59 de la ley N 18.834, incluso en horario nocturno y en das sbados, domingos y festivos, acorde con las necesidades de funcionamiento asistencial ininterrumpido de los establecimientos de salud. La Ley de Presupuestos, respecto de cada Servicio de Salud, expresar el nmero mximo de funcionarios afectos al sistema de turno integrado por cuatro y por tres funcionarios, separadamente. Para estos efectos, se considerar la informacin sobre la dotacin de personal, la carga de trabajo y la complejidad en la atencin prestada por los establecimientos de salud. Artculo 73.- Esta asignacin ser imponible slo para efectos de pensiones y de salud y ser incompatible con la asignacin establecida en la letra c) del artculo 93 de la ley N 18.834. El personal que labora en el sistema de turno de que trata este Ttulo no podr desempear trabajos extraordinarios de ningn tipo, salvo cuando se trate de trabajos de carcter imprevisto motivados por emergencias sanitarias o necesidades impostergables de atencin a pacientes, los que debern ser calificados por el Director del Establecimiento respectivo mediante resolucin fundada. En estos casos, ser aplicable lo dispuesto en el inciso segundo del artculo 60 de la ley N 18.834. Artculo 74.- Para tener derecho a la asignacin de turno, los funcionarios debern estar formalmente destinados a prestar servicios en los puestos de trabajo cuya jornada sea ininterrumpida, a travs de resoluciones anuales del director del establecimiento de salud correspondiente. Esta asignacin se percibir mientras el trabajador se encuentre en funciones en los puestos de trabajo mencionados, e integre el sistema de turnos rotativos cubiertos por cuatro o tres funcionarios, manteniendo el derecho a percibirla durante los perodos de ausencia con goce de remuneraciones originados por permisos, licencias y feriado legal. Asimismo, ser considerada como estipendio de carcter general y permanente, para efectos del inciso tercero del artculo 21 de la ley N 19.429. Artculo 75.- Las horas extraordinarias que, en virtud de lo dispuesto en la letra c) del artculo 93 de la ley N 18.834, puedan percibir los funcionarios de planta y a contrata de los servicios de salud sealados en el artculo 16 de este cuerpo legal, regidos por la ley N 18.834 y el decreto ley N 249, de 1974, cualquiera que sea el motivo de su origen, no constituirn remuneracin permanente para ningn efecto legal. En consecuencia, no se percibirn durante los feriados, licencias y permisos con goce de remuneraciones.

42 TTULO VI De la asignacin de responsabilidad Artculo 76.Establcese una asignacin de responsabilidad para el personal de la planta de profesionales, de planta y a contrata de los Servicios de Salud sealados en el artculo 16 de este cuerpo legal, regidos por la ley N 18.834 y el decreto ley N 249, de 1974, con jornadas de 44 horas, que desempeen funciones de responsabilidad de gestin en los Hospitales, Consultorios Generales Urbanos y Rurales, Centros de Referencia de Salud (CRS) y Centros de Diagnstico Teraputico (CDT). Esta asignacin se otorgar mediante concurso, ser imponible para los efectos de previsin y salud y se reajustar en la misma oportunidad y porcentajes en que se reajusten las remuneraciones del sector pblico. Asimismo, no se considerar base de clculo de ninguna otra remuneracin. Durante el perodo en que los profesionales perciban la asignacin de responsabilidad, tendrn la categora de jefe directo para los efectos previstos en el Prrafo 3 del Ttulo II de la ley N 18.834. Artculo 77.- Esta asignacin se otorgar conforme a las reglas siguientes: 1.- El nmero de cupos por establecimiento es el determinado en el artculo siguiente. 2.- Para los efectos de realizar el o los concursos correspondientes, se constituir en el establecimiento respectivo un comit conformado por el jefe de personal o por quien ejerza las funciones de tal y por quienes integran el Comit de Seleccin a que se refiere el artculo 18 de la ley N 18.834. Se considerar, adems, la participacin con derecho a voz de un representante de la asociacin de funcionarios de los profesionales que, segn su nmero de afiliados, posea mayor representatividad a nivel local. 3.- En el o los concursos para acceder a esta asignacin, se considerarn los siguientes factores y con la ponderacin indicada en cada caso: FACTORES Capacitacin pertinente Evaluacin de Desempeo Experiencia Calificada Aptitud para el cargo (Entrevista) PONDERACIN 30% 20% 20% 30%

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4.- El o los cupos disponibles se asignarn en orden de prelacin al funcionario o funcionarios que logren el mayor puntaje en el proceso de concurso y slo en la medida en que cumplan con los requisitos mnimos para su asignacin. 5.- Se otorgar por un perodo mximo de tres aos, siempre que se desempee efectivamente la funcin de responsabilidad de gestin en el establecimiento en el que fue otorgada. En todo caso, el funcionario podr concursar nuevamente por la asignacin, en la medida en que cumpla los requisitos para ello. 6.- Se deber realizar concurso cada vez que uno o ms de los cupos asignados al establecimiento quede disponible. Un reglamento dictado por el Ministerio de Salud, el que tambin ser suscrito por el Ministro de Hacienda, determinar las funciones de responsabilidad de gestin que podrn ser objeto de esta asignacin y todas las otras normas necesarias para la aplicacin de este beneficio. Asimismo, clasificar los establecimientos de salud cuyos funcionarios tengan derecho a concursar a esta asignacin, acorde al nivel de complejidad sealado en el artculo siguiente. Artculo 78.- Para efecto de la concesin de la asignacin de responsabilidad, el nmero total de cupos a nivel nacional ser de 1.259, con un costo anual mximo de $ 515 millones. La Ley de Presupuestos fijar, para cada Servicio de Salud, el nmero mximo de beneficiarios y los recursos que se pueden destinar para su pago. Los cupos mximos por tipo de establecimiento y el valor individual anual de la asignacin ser el sealado en la tabla siguiente. No obstante, el monto indicado para cada caso, podr ser aumentado o disminuido hasta un 10%. Cupos Mximos por Persona Alta Complejidad; 13 Hospital Media Complejidad; 9 Hospital Baja Complejidad; 2 Centro de Diagnstico 2 Teraputico (CDT) y Centros de Referencia de Salud (CRS); Consultorios Generales Urbanos 1 y Rurales; Tipo de Establecimiento Monto Anual por Establecimiento $ 580.000 $ 374.000 $ 212.000 $ 212.000 $ 212.000

44 La cuanta de los beneficios establecidos en este artculo corresponde a valores vigentes al 30 de noviembre de 2002, y se reajustarn en los mismos porcentajes y oportunidades que se hayan determinado y se determinen para las remuneraciones del sector pblico. La asignacin otorgada se pagar en cuotas mensuales e iguales, la primera de las cuales el primer da hbil del mes siguiente al de la total tramitacin de la resolucin que la conceda. Artculo 79.- Lo dispuesto en la oracin final de la letra h) del artculo 1 de la ley N 19.490 ser aplicable a los beneficios referidos en los artculos 61, 64, 68 y 76 de esta ley. A los funcionarios que perciban la asignacin de turno establecida en el artculo 72 del decreto ley N 2.763, de 1979, y que hayan tenido ausencias injustificadas conforme al artculo 66 de la ley N 18.834, se les descontar el monto correspondiente de acuerdo a lo indicado en dicho artculo. TTULO VII De la promocin en la carrera funcionaria Artculo 80.- La promocin de los funcionarios de las plantas de Tcnicos, Administrativos y Auxiliares de las Subsecretaras del Ministerio de Salud; del Instituto de Salud Pblica de Chile, de la Central de Abastecimiento del Sistema Nacional de Servicios de Salud y de los Servicios de Salud sealados en el artculo 16 de este cuerpo legal, regidos por la ley N 18.834 y el decreto ley N 249, de 1974, se efectuar mediante un procedimiento de acreditacin de competencias, en el cual se evaluar la capacitacin, la experiencia calificada y la calificacin obtenida por el personal en el perodo objeto de acreditacin, con una ponderacin de 33%, 33% y 34%, respectivamente. Los funcionarios debern someterse anualmente al sistema de acreditacin de competencias en el cargo que sirvan. Con el resultado de los procesos de acreditacin de competencias, los servicios confeccionarn un escalafn de mrito para el ascenso, disponiendo a los funcionarios de cada grado de la respectiva planta en orden decreciente conforme al puntaje obtenido en dicho proceso, el que tendr una vigencia anual a contar del 1 de enero de cada ao. Producida una vacante, ser promovido el funcionario que se encuentre en el primer lugar del referido escalafn. En caso de producirse un empate, operarn los criterios de desempate establecidos en el artculo 46 de la ley N18.834.

45 Un reglamento dictado por el Ministerio de Salud, el que tambin ser suscrito por el Ministro de Hacienda, fijar los parmetros, procedimientos, rganos, modalidades especficas para cada planta y dems normas que sean necesarias para el funcionamiento del sistema de acreditacin, fundado en criterios tcnicos, objetivos e imparciales, que permitan una efectiva evaluacin de la competencia e idoneidad de los funcionarios. Asimismo, establecer las disposiciones necesarias para que los funcionarios dispongan de informacin oportuna sobre la capacitacin a que se refiere este artculo y de los procedimientos para acceder a ella. Sin perjuicio de lo dispuesto en el presente artculo y en el siguiente, ser aplicable a los funcionarios lo dispuesto en el artculo 45 de la ley N 18.834. Respecto del personal sealado en este artculo y en el siguiente, no ser aplicable lo dispuesto en el artculo 48 de la ley N 18.834. Artculo 81.- Para todos los efectos legales, la promocin de los funcionarios de la planta de directivos de carrera y de la planta de profesionales de las Subsecretaras del Ministerio de Salud; del Instituto de Salud Pblica de Chile; de la Central de Abastecimiento del Sistema Nacional de Servicios de Salud y de los Servicios de Salud sealados en el artculo 16 de este cuerpo legal, regidos por la ley N 18.834 y el decreto ley N 249, de 1974, se har por concursos internos. Las bases de los concursos internos considerarn cuatro factores, a saber: capacitacin pertinente, evaluacin del desempeo, la experiencia calificada y aptitud para el cargo. Cada uno de estos factores tendr una ponderacin de 25%. Para estos efectos existir un comit conformado por el jefe de personal o por quien ejerza las funciones de tal y por quienes integran el Comit de Seleccin a que se refiere el artculo 18 de la ley N 18.834. Se considerar, adems, la participacin con derecho a voz de un representante de la asociacin de funcionarios de los profesionales que, segn su nmero de afiliados, posea mayor representatividad a nivel nacional, regional o local, segn corresponda. En los concursos ser promovido al cargo vacante el funcionario que obtenga el mayor puntaje y en ellos podrn participar los funcionarios profesionales de la planta que se ubiquen en los grados inferiores segn la siguiente tabla: GRADO VACANTE 5 6 7 GRADOS QUE PARTICIPAR 6 - 10 7 - 10 8 10 PUEDEN

46 GRADO VACANTE 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 GRADOS QUE PARTICIPAR 9 - 11 10 - 12 11 - 13 12 - 14 13 - 15 14 - 16 15 - 17 16 - 17 17 - 18 18 PUEDEN

Los concursos se sujetarn a las siguientes reglas: 1.- Los funcionarios, en un solo acto, debern postular a una o ms de las plantas respecto de las cuales cumplan con los requisitos legales, sin especificar cargos o grados determinados dentro de ellas. 2.- La provisin de los cargos vacantes de cada planta se efectuar, en cada grado, en orden decreciente, conforme al puntaje obtenido por los postulantes. 3.- Las vacantes que se produzcan por efecto de la provisin de los cargos, conforme al numeral anterior, se proveern en acto seguido, como parte del mismo concurso y siguiendo iguales reglas. 4.- En caso de producirse empate, los funcionarios sern designados conforme al resultado de la ltima calificacin obtenida y, en el evento de mantenerse esta igualdad, decidir el respectivo Jefe de Servicio. TTULO VIII De la dotacin Artculo 82.- Establcese que hasta el 15% de los empleos a contrata de la dotacin efectiva de personal de los servicios de salud, sealados en el artculo 16 de este cuerpo legal, se expresar, para los asimilados a la planta de profesionales regidos por la ley N 18.834 y el decreto ley N 249, de 1974, en horas semanales de trabajo y ser distribuido anualmente entre estos organismos por resolucin del Ministerio de Salud. Los Servicios de Salud no podrn realizar contrataciones por menos de 22 horas.

47 Conforme a lo sealado en el inciso precedente, los funcionarios que se encuentren contratados en empleos de 44 horas asimilados a los grados de la planta de profesionales, podrn voluntariamente y previa aprobacin del respectivo Director de Servicio de Salud, reducir su jornada a empleos de 22 horas. En tal caso, el Servicio podr contratar profesionales haciendo uso de las horas que queden disponibles. Los empleos de profesionales a contrata de 22 horas darn derecho a percibir en un porcentaje proporcional del 50% los conceptos remuneracionales a que tiene derecho el desempeo de un empleo de 44 horas semanales, cualquiera que sea la regulacin especfica de cada uno de ellos. Un mismo funcionario no podr ser contratado, en total, por ms de 44 horas, efecto para el cual se considerarn todos los nombramientos que posea en cualquier rgano de la Administracin del Estado. Los funcionarios contratados por 22 horas no podrn desempearse en los puestos de trabajo del sistema de turnos rotativos. En consecuencia, no tendrn derecho a percibir la asignacin de turno de que trata el Ttulo V de este Captulo. Artculo 83.- La junta calificadora que existir en cada uno de los hospitales que integran los servicios de salud, conforme a lo establecido en el inciso sexto del artculo 30 de la ley N 18.834, estar integrada por los tres funcionarios de ms alto nivel jerrquico, a excepcin del Director del Hospital, y por un representante del personal elegido por ste. Se considerar, adems, la participacin con derecho a voz de un representante de la asociacin de funcionarios que corresponda a la planta a calificar que, segn su nmero de afiliados, posea mayor representatividad a nivel local. El Director del Hospital conocer del recurso de apelacin que puede interponer el funcionario ante la resolucin de la junta calificadora o de la del jefe directo en el caso del delegado del personal, conforme a lo establecido en el artculo 43 de la ley N 18.834.". ARTCULO 2.- Sustityese el artculo 5 del Cdigo Sanitario por el siguiente: "Artculo 5.- Cada vez que el presente Cdigo, la ley o el reglamento aluda a la autoridad sanitaria, deber entenderse por ella al Ministro de Salud, en las materias que son de competencia de dicha Secretara de Estado; a los Secretarios Regionales Ministeriales de Salud, como sucesores legales de los Servicios de Salud y del Servicio de Salud del Ambiente de la Regin Metropolitana, respecto de las atribuciones y funciones que este Cdigo, la ley o el reglamento radica en dichas autoridades y que ejercer dentro del territorio regional de que se trate; y al Director del Instituto de Salud Pblica, en relacin con las facultades que legalmente le corresponden respecto de las materias

48 sanitarias que este Cdigo, la ley o el reglamento regula, sin perjuicio de los funcionarios en quienes estas autoridades hayan delegado vlidamente sus atribuciones.". ARTCULO 3.- Modifcase la ley N 19.490, del siguiente modo: 1.- Sustityese, en el inciso primero del artculo 3, la expresin la Subsecretara por las Subsecretaras. 2.- Sustityese el inciso segundo del artculo 3 por el siguiente: "Dicha bonificacin se regular por lo dispuesto en el artculo 11 de la ley N 19.479, a excepcin de los valores establecidos en la letra c) del inciso primero de esa misma norma. Para el personal de planta y a contrata de las Subsecretaras del Ministerio de Salud; del Instituto de Salud Pblica de Chile y de la Central de Abastecimiento del Sistema Nacional de Servicios de Salud, regidos por la ley N 18.834 y el decreto ley N 249, de 1974, esta bonificacin ser de 15,5% para el 33% de los funcionarios de cada planta mejor evaluados, y de 7,75% para el 33% que le siga en orden descendiente de evaluacin, hasta completar 66%. Para el personal de planta y a contrata del Fondo Nacional de Salud, esta bonificacin ser de 10% para el 33% de los funcionarios de cada planta mejor evaluados, y de 5% para el 33% que le siga en orden descendiente de evaluacin, hasta completar el 66%.". 3.- En el artculo 4: a) Sustityense, en el inciso primero, los trminos El Subsecretario de Salud por los Subsecretarios del Ministerio de Salud.. b) Agrgase, en el inciso cuarto, a continuacin del punto aparte (.), que pasa a ser seguido, lo siguiente: "No obstante lo sealado precedentemente, para el personal de planta y a contrata de las Subsecretaras del Ministerio de Salud; del Instituto de Salud Pblica de Chile y de la Central de Abastecimiento del Sistema Nacional de Servicios de Salud, regidos por la ley N 18.834 y el decreto ley N 249, de 1974, la bonificacin por desempeo institucional ser de hasta el 15,5%.". c) Agrgase, el siguiente nuevo inciso octavo, pasando los actuales incisos octavo y noveno a ser noveno y dcimo, respectivamente: "Con independencia de la calificacin que se obtenga, la bonificacin de que trata este artculo ser percibida por el 100% de los funcionarios de cada planta y los funcionarios a contrata asimilados a stas.".

49 ARTCULO 4.- Sustityese, en el inciso tercero del artculo 4 de la ley N 19.086, el prrafo relativo a la planta de profesionales, por el siguiente: "PLANTA DE PROFESIONALES: De grado 18 al grado 5.". ARTCULO 5.- Djase establecido que, a contar de la fecha de publicacin de esta ley, los funcionarios de las profesiones de Asistentes Sociales, Enfermeras, Kinesilogos, Matronas, Nutricionistas, Tecnlogos Mdicos, Terapeutas Ocupacionales y Fonoaudilogos, tambin podrn acceder, entre los grados 18 al 5, a los cargos vacantes de las plantas de las respectivas instituciones, o a los empleos a contrata asimilados a los mismos grados. ARTCULO 6.- Crase la Superintendencia de Salud y fjase como su ley orgnica la siguiente: Ttulo I Normas Generales Prrafo 1 De la naturaleza y objeto Artculo 1.- Crase la Superintendencia de Salud, en adelante "la Superintendencia", organismo funcionalmente descentralizado, dotado de personalidad jurdica y patrimonio propios, que se regir por esta ley y su reglamento, y se relacionar con el Presidente de la Repblica a travs del Ministerio de Salud. Su domicilio ser la ciudad de Santiago, sin perjuicio de las oficinas regionales que establezca el Superintendente en otras ciudades del pas. La Superintendencia estar afecta al Sistema de Alta Direccin Pblica establecido en la ley N19.882. Artculo 2.- Corresponder a la Superintendencia supervigilar y controlar a las instituciones de salud previsional, en los trminos que seale esta ley, la ley N 18.933 y las dems disposiciones legales que sean aplicables, y velar por el cumplimiento de las obligaciones que les imponga la ley como Rgimen de Garantas en Salud, los contratos de salud, las leyes y los reglamentos que las rigen. Asimismo, la Superintendencia de Salud supervigilar y controlar al Fondo Nacional de Salud en todas aquellas materias que digan estricta relacin con los derechos que tienen los beneficiarios de la ley N 18.469 en las modalidades de atencin institucional, de libre eleccin, y lo que

50 la ley establezca como Rgimen de Garantas en Salud. Igualmente, concernir a la Superintendencia la fiscalizacin de todos los prestadores de salud pblicos y privados, sean stos personas naturales o jurdicas, respecto de su acreditacin y certificacin, as como la mantencin del cumplimiento de los estndares establecidos en la acreditacin. Prrafo 2 De la organizacin y estructura Artculo 3.- La Superintendencia se estructurar orgnica y funcionalmente en la Intendencia de Fondos y Seguros Previsionales de Salud y la Intendencia de Prestadores de Salud. Los funcionarios que ejerzan los cargos de Intendentes corresponden al segundo nivel jerrquico de la Superintendencia, para los efectos del ARTCULO TRIGSIMO SPTIMO de la ley N19.882. Artculo 4.- Un funcionario nombrado por el Presidente de la Repblica en conformidad a lo establecido en la ley N 19.882, con el ttulo de Superintendente de Salud, ser el Jefe Superior de la Superintendencia, y tendr la representacin judicial y extrajudicial de la misma. Corresponder al Superintendente, especialmente: 1.- Planificar, organizar, dirigir, coordinar y controlar el funcionamiento de la Superintendencia y ejercer, respecto de su personal, las atribuciones propias de su calidad de Jefe Superior de Servicio; 2.- Establecer oficinas regionales o provinciales cuando las necesidades del Servicio as lo exijan y existan las disponibilidades presupuestarias; 3.- Celebrar las convenciones y ejecutar los actos necesarios para el cumplimiento de los fines de la Superintendencia; 4.- Delegar atribuciones o facultades especficas en funcionarios de la Superintendencia; 5.- Encomendar a las distintas Superintendencia las funciones que estime necesarias; unidades de la

6.- Encomendar las labores operativas de inspeccin o verificacin del cumplimiento de las normas de su competencia, a terceros idneos debidamente certificados conforme al reglamento respectivo;

51 7.- Conocer y fallar los recursos que la ley establece; 8.- Rendir cuenta anualmente de su gestin, a travs de la publicacin de una memoria y balance institucional, con el objeto de permitir a las personas efectuar una evaluacin continua y permanente de los avances y resultados alcanzados por sta, y 9.- Las dems que establezcan las leyes y reglamentos. Sin perjuicio de la facultad del Ministerio de Salud para dictar las normas sobre acreditacin y certificacin de los prestadores de salud y de calidad de las atenciones de salud, el Superintendente podr someter a la consideracin de dicho ministerio las que estime convenientes. TTULO II De la Intendencia de Fondos y Seguros Previsionales de Salud Prrafo 1 De la supervigilancia y control de las instituciones de salud previsional y del Fondo Nacional de Salud Artculo 5.- La supervigilancia y control de las instituciones de salud previsional que le corresponde a la Superintendencia, la ejercer a travs de la Intendencia de Fondos y Seguros Previsionales de Salud, en los trminos que seala esta ley, la ley N 18.933 y dems disposiciones que le sean aplicables. La Superintendencia ejercer la supervigilancia y el control del Fondo Nacional de Salud a travs de la Intendencia de Fondos y Seguros Previsionales de Salud. En relacin con la modalidad de libre eleccin, corresponder a dicho Intendente velar porque las contribuciones que deban hacer los afiliados para financiar el valor de las prestaciones se ajusten a la ley, al reglamento y dems normas e instrucciones, y por el correcto otorgamiento de los prstamos de salud, teniendo para ello las facultades que establecen los Prrafos 2 y 3 de este Ttulo. Prrafo 2 De la supervigilancia y control del Rgimen de Garantas en Salud Artculo 6.- Le correspondern a la Superintendencia las siguientes funciones y atribuciones, las que ejercer a travs de la Intendencia de Fondos y Seguros Previsionales de Salud, respecto de la supervigilancia y control del Rgimen de Garantas en Salud:

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1.- Interpretar administrativamente las leyes, reglamentos y dems normas que rigen el otorgamiento del Rgimen, impartir instrucciones de general aplicacin y dictar rdenes para su aplicacin y cumplimiento; 2.- Fiscalizar los aspectos jurdicos y financieros, para el debido cumplimiento de las obligaciones que establece el Rgimen; 3.- Velar por el cumplimiento de las leyes y reglamentos que los rigen y de las instrucciones que la Superintendencia emita, sin perjuicio de las facultades que pudieren corresponder a otros organismos fiscalizadores; 4.- Dictar las instrucciones de carcter general que permitan la mayor claridad en las estipulaciones de los contratos de salud y los convenios que se suscriban entre los prestadores y las instituciones de salud previsional y el Fondo Nacional de Salud, con el objeto de facilitar su correcta interpretacin y fiscalizar su cumplimiento, correspondindole especialmente velar por que stos se ajusten a las obligaciones que establece el Rgimen; 5.- Difundir peridicamente informacin que permita a los cotizantes y beneficiarios de las instituciones de salud previsional y del Fondo Nacional de Salud una mejor comprensin de los beneficios y obligaciones que impone el referido Rgimen de Garantas e informar peridicamente sobre las normas e instrucciones dictadas e interpretaciones formuladas por la Superintendencia, en relacin con los beneficios y obligaciones de los cotizantes y beneficiarios de las instituciones de salud previsional y del Fondo Nacional de Salud, respecto del Rgimen de Garantas en Salud; 6.- Requerir de los prestadores, sean pblicos o privados, las fichas clnicas u otros antecedentes mdicos que sean necesarios para resolver los reclamos de carcter mdico presentados ante la Superintendencia por los afiliados o beneficiarios de las instituciones fiscalizadas. La Superintendencia deber adoptar las medidas que sean necesarias para mantener la confidencialidad de la ficha clnica; 7.- Requerir de los prestadores, tanto pblicos como privados, la informacin que acredite el cumplimiento del Rgimen sobre acceso, oportunidad y calidad de las prestaciones y beneficios de salud que se otorguen a los beneficiarios, sin perjuicio de las facultades que pudieren corresponder a otros organismos; 8.- Recibir, derivar o absolver, en su caso, las consultas y, en general, las presentaciones que formulen los cotizantes y beneficiarios de las instituciones de salud previsional y del Fondo Nacional de Salud;

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9.- Dictar resoluciones de carcter obligatorio que permitan suspender transitoriamente los efectos de actos que afecten los beneficios a que tienen derecho los cotizantes y beneficiarios, en relacin con el Rgimen de Garantas en Salud y los contratos de salud; 10.- Requerir de los organismos del Estado los informes que estime necesarios para el cumplimiento de sus funciones; 11.conformidad a la ley, y Imponer las sanciones que correspondan de

12.- Las dems que contemplen las leyes. Artculo 7.El Fondo Nacional de Salud y las instituciones de salud previsional devolvern lo pagado en exceso por el beneficiario en el otorgamiento de las prestaciones, segn lo determine la Superintendencia mediante resolucin, conforme a lo dispuesto en el Rgimen de Garantas en Salud. Dichas resoluciones y las sanciones de pago de multa constituirn ttulo ejecutivo para todos los efectos legales, una vez que se hayan resuelto los recursos a que se refieren los artculos siguientes o haya transcurrido el plazo para interponerlos. Prrafo 3 De las controversias entre los beneficiarios y los seguros previsionales de salud Artculo 8.- La Superintendencia, a travs del Intendente de Fondos y Seguros Previsionales de Salud, quien actuar en calidad de rbitro arbitrador, resolver las controversias que surjan entre las instituciones de salud previsional o el Fondo Nacional de Salud y sus cotizantes o beneficiarios, siempre que queden dentro de la esfera de supervigilancia y control que le compete a la Superintendencia, y sin perjuicio de que el afiliado pueda optar por recurrir a la instancia a la que se refiere el artculo 11 o a la justicia ordinaria. El Intendente no tendr derecho a remuneracin por el desempeo de esta funcin y las partes podrn actuar por s o por mandatario. La Superintendencia, a travs de normas de general aplicacin, regular el procedimiento que deber observarse en la tramitacin de las controversias, debiendo velar porque se respete la igualdad de condiciones entre los involucrados, la facultad del reclamante de retirarse del procedimiento en cualquier momento y la imparcialidad en relacin con los participantes. En el procedimiento se establecer, a lo menos, que el rbitro oir a los interesados, recibir y agregar los instrumentos que se le presenten, practicar las diligencias que estime necesarias para el conocimiento de los hechos y dar su fallo en el sentido que la prudencia y la equidad le dicten.

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El Intendente de Fondos y Seguros Previsionales de Salud, una vez que haya tomado conocimiento del reclamo, por s o por un funcionario que designe, podr citar al afectado y a un representante del Fondo Nacional de Salud o de las instituciones de salud previsional a una audiencia de conciliacin, en la cual, ayudar a las partes a buscar una solucin a su conflicto obrando como amigable componedor. Las opiniones que emita no lo inhabilitarn para seguir conociendo de la causa. Artculo 9.- En contra de lo resuelto por el Intendente de Fondos y Seguros Previsionales de Salud en su calidad de rbitro arbitrador, podr deducirse recurso de reposicin ante la misma autoridad, el que deber interponerse dentro del plazo fatal de 10 das hbiles, contados desde la fecha de la notificacin de la sentencia arbitral. El referido Intendente deber dar traslado del recurso a la otra parte, por el trmino de cinco das hbiles. Evacuado el traslado o transcurrido el plazo para hacerlo, el Intendente de Fondos y Seguros Previsionales de Salud deber pronunciarse sobre el recurso, en el plazo de 30 das hbiles. Artculo 10.- Resuelto por el Intendente de Fondos y Seguros Previsionales de Salud el recurso de reposicin, el afectado podr apelar ante el Superintendente, dentro de los 10 das hbiles siguientes a su notificacin, para que se pronuncie en calidad de rbitro arbitrador. El Superintendente deber dar traslado del recurso a la otra parte, por el trmino de cinco das hbiles. Evacuado el traslado o transcurrido el plazo para hacerlo, el Superintendente deber pronunciarse sobre el recurso, en el plazo de 30 das hbiles. Con todo, el Superintendente podr declarar inadmisible la apelacin, si sta se limita a reiterar los argumentos esgrimidos en la reposicin de que trata el artculo anterior. Artculo 11.- Sin perjuicio de la facultad del Intendente de Fondos y Seguros Previsionales de Salud para resolver las controversias que se susciten, en los trminos de esta ley, las partes podrn convenir que dicha dificultad sea sometida, previamente, a mediacin. Para el efecto anterior, la Superintendencia deber llevar un registro especial de mediadores a los que las partes podrn acudir.

55 Corresponder a la Superintendencia fijar, mediante normas de general aplicacin, los requisitos que debern cumplir los mediadores a que se refiere este precepto, as como las normas generales de procedimiento a las que debern sujetarse y las sanciones que podr aplicar por su inobservancia. Dichas sanciones sern amonestacin, multa de hasta 1.000 unidades de fomento, suspensin hasta por 180 das o cancelacin del registro. Cada parte asumir el costo de la mediacin. TTULO III De la Intendencia de Prestadores de Salud Artculo 12.- Le correspondern a la Superintendencia, para la fiscalizacin de todos los prestadores de salud, pblicos y privados, las siguientes funciones y atribuciones, las que ejercer a travs de la Intendencia de Prestadores de Salud: 1. Ejercer, de acuerdo a las normas que para tales efectos determinen el reglamento y el Ministerio de Salud, las funciones relacionadas con la acreditacin de prestadores institucionales de salud. 2. Autorizar a las personas jurdicas que acrediten a los prestadores de salud, en conformidad con el reglamento, y designar aleatoriamente la entidad que desarrollar el proceso. 3. Fiscalizar el debido cumplimiento por parte de la entidad acreditadora de los procesos y estndares de acreditacin de los prestadores institucionales de salud. 4. Fiscalizar a los prestadores institucionales acreditados en la mantencin del cumplimiento de los estndares de acreditacin. 5. Mantener un registro nacional y regional actualizado de los prestadores institucionales acreditados y de las entidades acreditadoras, conforme el reglamento correspondiente. 6. Mantener registros nacionales y regionales actualizados de los prestadores individuales de salud, de sus especialidades y subespecialidades, si las tuvieran, y de las entidades certificadoras, todo ello conforme al reglamento correspondiente. 7. Efectuar estudios, ndices y estadsticas relacionadas con las acreditaciones efectuadas a los prestadores institucionales y las certificaciones de los prestadores individuales. Asimismo, informar sobre las sanciones que aplique y los procesos de acreditacin o reacreditacin que se encuentren en curso.

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8. Requerir de los organismos acreditadores y certificadores y de los prestadores de salud, institucionales e individuales, toda la informacin que sea necesaria para el cumplimiento de su funcin. 9. Requerir de las entidades y organismos que conforman la Administracin del Estado, la informacin y colaboracin que sea pertinente para el mejor desarrollo de las funciones y atribuciones que esta ley le asigna. 10. Conocer los reclamos que presenten los beneficiarios de las leyes N 18.469 y N 18.933, respecto de la acreditacin y certificacin de los prestadores de salud, tanto pblicos como privados. La Intendencia de Prestadores de Salud no ser competente para pronunciarse sobre el manejo clnico individual de casos. 11. conformidad a la ley, y Imponer las sanciones que corresponda, en

12. Realizar las dems funciones que la ley y los reglamentos le asignen. Los instrumentos regulatorios utilizados en la labor de fiscalizacin, por parte de la Superintendencia, sern iguales para los establecimientos pblicos y privados, de acuerdo a la normativa vigente. Artculo 13.- El Intendente de Prestadores de Salud, previa instruccin del procedimiento sumarial que regule el reglamento y asegurando la defensa de los intereses de las partes involucradas, podr solicitar una nueva evaluacin de un prestador institucional si verificare que ste no ha mantenido el cumplimiento de los estndares de acreditacin, pudiendo convenir previamente un Plan de ajuste y correccin. El Intendente podr hacer observaciones al director del establecimiento sobre faltas graves en el cumplimiento de las tareas esenciales del organismo, informando al respecto al director del servicio de salud y al Subsecretario de Redes. Asimismo, en casos graves el Superintendente deber hacer presente al secretario regional ministerial, en su calidad de autoridad sanitaria regional, de la necesidad de que aplique las medidas de clausura o cancelacin de la autorizacin sanitaria para funcionar.

57 Artculo 14.- Tratndose de infracciones cometidas por las entidades acreditadoras, el Intendente de Prestadores de Salud podr aplicar a la entidad las siguientes sanciones, de acuerdo a la gravedad de la falta o su reiteracin: 1.- Amonestacin; 2.- Multa de hasta 1.000 unidades de fomento. En el caso de tratarse de infracciones reiteradas de una misma naturaleza, dentro de un perodo de doce meses, podr aplicarse una multa de hasta cuatro veces el monto mximo antes expresado; 3.- Cancelacin de la inscripcin en el registro de entidades acreditadoras, y 4.- Las dems que autoricen las leyes y reglamentos. La multa que se determine ser compatible con cualquiera otra sancin. Artculo 15.- Sin perjuicio de las atribuciones de los ministerios de Salud y Educacin establecidas en el numeral 13 del artculo 4 del decreto ley N 2.763, de 1979, la Superintendencia podr proponer fundadamente al Ministerio de Salud la incorporacin o la revocacin del reconocimiento otorgado a una entidad certificadora de especialidades. TTULO IV De las normas comunes a ambas intendencias Artculo 16.- En caso de incumplimiento del Rgimen de Garantas en Salud por causa imputable a un funcionario, la Superintendencia deber requerir al Director del Fondo Nacional de Salud para que instruya el correspondiente sumario administrativo, sin perjuicio de las obligaciones que sobre esta materia poseen dicho director y la Contralora General de la Repblica. Asimismo, podr requerir del Ministro de Salud que ordene la instruccin de sumarios administrativos en contra del Director del Fondo Nacional de Salud, el Director del Servicio de Salud o el Director del Establecimiento Pblico de Salud respectivo, cuando stos no dieren cumplimiento a las instrucciones o dictmenes emitidos por la Superintendencia en uso de sus atribuciones legales. Tratndose de establecimientos de salud privados, se aplicar una multa de hasta 500 unidades de fomento, la que podr elevarse hasta 1.000 unidades de fomento si hubiera reiteracin dentro del plazo de un ao. En este ltimo caso, la Superintendencia deber publicar dicha sancin.

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Artculo 17.- Para el cumplimiento de las funciones y atribuciones que establece esta ley y las dems que le encomienden las leyes y reglamentos, la Superintendencia podr, a travs de la respectiva Intendencia, inspeccionar todas las operaciones, bienes, libros, cuentas, archivos y documentos de las instituciones, que obren en poder de los organismos o establecimientos fiscalizados, y requerir de ellos o de sus administradores, asesores, auditores o personal, los antecedentes y explicaciones que juzgue necesarios para su informacin. Igualmente, podr solicitar la entrega de cualquier documento o libro o antecedente que sea necesario para fines de fiscalizacin, sin alterar el desenvolvimiento normal de las actividades del afectado. Salvo las excepciones autorizadas por la Superintendencia, todos los libros, archivos y documentos de las entidades fiscalizadas debern estar permanentemente disponibles para su examen en su domicilio o en la sede principal de su actividad. Adems, podr citar a declarar a los jefes superiores, representantes, administradores, directores, asesores, auditores y dependientes de las entidades o personas fiscalizadas cuyo conocimiento estime necesario para el cumplimiento de sus funciones. No estarn obligadas a concurrir a declarar las personas indicadas en el artculo 361 del Cdigo de Procedimiento Civil, a las cuales la Superintendencia deber pedir declaracin por escrito. Finalmente, podr pedir a las instituciones de salud previsional la ejecucin y la presentacin de balances y estados financieros en las fechas que estime convenientes. Artculo 18.- Los afiliados y beneficiarios de las leyes N 18.469 y N 18.933 slo podrn deducir reclamos administrativos ante la Intendencia respectiva en contra del Fondo Nacional de Salud, de las instituciones de salud previsional o los prestadores de salud, una vez que dichos reclamos hayan sido conocidos y resueltos por la entidad que corresponda, fundadamente y por escrito o por medios electrnicos, a menos que su naturaleza exija o permita otra forma ms adecuada de expresin y constancia. Si la Intendencia de que se trate recibe un reclamo sin que se haya dado cumplimiento a lo sealado precedentemente, sta proceder a enviar el reclamo a quien corresponda. La Superintendencia fijar, a travs de normas de general aplicacin, el procedimiento que se seguir en los casos sealados en el inciso anterior. Artculo 19.- La Superintendencia, para la aplicacin de las sanciones que procedan, deber sujetarse a las siguientes reglas: 1.- El procedimiento podr iniciarse de oficio o a peticin

59 de parte. 2.- Deber solicitarse un informe al afectado, el que dispondr de diez das hbiles para formular sus descargos contados desde su notificacin. 3.- Transcurrido dicho plazo, con los descargos o sin ellos, el Intendente respectivo dictar una resolucin fundada resolviendo la materia. 4.- En contra de lo resuelto por el Intendente respectivo, procedern los recursos contemplados en la ley. Artculo 20.- Las notificaciones que efecte la Superintendencia se efectuarn conforme las normas establecidas en la ley N 19.880, sobre bases de los procedimientos administrativos. Asimismo, en los procedimientos arbitrales o administrativos y en la dictacin de instrucciones generales o especficas, se podr considerar la utilizacin de medios electrnicos, caso en el cual se sujetarn a las normas de las leyes N 19.799 y N 19.880, en lo que corresponda. TTULO V Disposiciones Finales Artculo 21.- La Superintendencia tendr, para todos los efectos legales, el carcter de institucin fiscalizadora, en los trminos del Ttulo I del decreto ley N 3.551, de 1981. En materia de remuneraciones, le sern aplicables a la Superintendencia los artculos 17 de la ley N18.091 y 5 de la ley N19.528. Para este efecto, el Superintendente deber informar anualmente al Ministro de Hacienda. Artculo 22.- El personal de la Superintendencia se regir por el Estatuto Administrativo y, en especial, el que cumpla funciones fiscalizadoras quedar afecto al artculo 156 de dicho texto legal. El personal a contrata de la Superintendencia podr desempear funciones de carcter directivo o de jefatura, las que sern asignadas, en cada caso, por el Superintendente. El personal que se asigne a tales funciones no podr exceder del 5% del personal a contrata de la institucin. Artculo 23.La Superintendencia de Salud ser

60 considerada, para todos los efectos legales, continuadora legal de la Superintendencia de Instituciones de Salud Previsional a que se refiere la ley N 18.933, con todos sus derechos, obligaciones, funciones y atribuciones que sean compatibles con esta ley. Las referencias que las leyes, reglamentos y dems normas jurdicas hagan a la Superintendencia de Instituciones de Salud Previsional se entendern efectuadas a la Superintendencia de Salud. Artculo 24.- El patrimonio de la Superintendencia estar formado por: 1.- El aporte que se contemple anualmente en la Ley de Presupuestos; 2.- Los recursos otorgados por leyes especiales; 3.- Los bienes muebles e inmuebles, corporales e incorporales que se le transfieran o adquieran a cualquier ttulo. Los bienes muebles e inmuebles de propiedad de la Superintendencia de Instituciones de Salud Previsional se entendern transferidos en dominio a la Superintendencia de Salud por el solo ministerio de la ley. Con el objeto de practicar las inscripciones y anotaciones que procedieren en los respectivos registros, el Superintendente dictar una resolucin en la que se individualizarn los bienes que en virtud de esta disposicin se transfieren; en el caso de los bienes inmuebles, la resolucin se reducir a escritura pblica y el traspaso se perfeccionar mediante la correspondiente inscripcin de la resolucin en el Registro de Propiedad del Conservador de Bienes Races correspondiente. 4.- Los frutos de sus bienes; 5.- Las donaciones que se le hagan y las herencias y legados que acepte, lo que deber hacer con beneficio de inventario. Dichas donaciones y asignaciones hereditarias estarn exentas de toda clase de impuestos y de todo gravamen o pago que les afecten. Las donaciones no requerirn del trmite de insinuacin; 6.- Los ingresos que perciba por los servicios que preste, y 7.- Los aportes de la cooperacin internacional que reciba a cualquier ttulo. Las multas que aplique la Superintendencia sern a beneficio fiscal. Artculo 25.- Derganse, a contar de la fecha de creacin

61 de la Superintendencia de Salud, las siguientes normas legales: el artculo 1, el numeral 5 del artculo 3 y los artculos 8, 9, 10, 15, 15 bis y 16 de la ley N 18.933.". ARTCULO 7.- La bonificacin por retiro establecida en el Ttulo II de la ley N 19.882 no ser aplicable al personal perteneciente a los establecimientos de salud de carcter experimental. Estos personales quedarn adscritos a la normativa establecida en el artculo primero transitorio de la presente ley.

ARTCULO 8.- Modifcase la ley N 19.378, de la siguiente forma: a.- Interclase, en el inciso primero del artculo 49, entre la frase Servicios de Salud y la palabra correspondientes la frase y por intermedio de las municipalidades. b.- Incorprase el siguiente artculo 55 bis, nuevo: Artculo 55 bis.- Toda transferencia de recursos pblicos dirigida a las entidades administradoras se har por intermedio de la municipalidad respectiva, debiendo quedar reflejada en el presupuesto respectivo y constar en el balance a que se hace referencia en el artculo 50.. DISPOSICIONES TRANSITORIAS Artculo primero.- Los funcionarios de planta y a contrata regidos por la ley N 18.834 y el decreto ley N 249, de 1974, que se desempeen en alguno de los servicios de salud sealados en el artculo 16 del decreto ley N 2.763, de 1979; en las Subsecretaras del Ministerio de Salud, en el Instituto de Salud Pblica de Chile y en la Central de Abastecimiento del Sistema Nacional de Servicios de Salud; as como los funcionarios de los establecimientos de salud de carcter experimental, mayores de sesenta aos de edad, si son mujeres, y de sesenta y cinco aos, si son hombres, que, despus de los noventa das posteriores a la publicacin de esta ley y hasta el 30 de septiembre de 2005, presenten su renuncia voluntaria, tendrn derecho a percibir una indemnizacin de un mes del promedio de las ltimas 12 remuneraciones imponibles, actualizadas segn el Indice de Precios al Consumidor determinado por el Instituto Nacional de Estadsticas, por cada ao de servicio y fraccin superior a seis meses prestados a alguno de los organismos sealados, con un tope de ocho meses de dicha remuneracin.

62 El monto de este beneficio se incrementar en un mes para aquellos funcionarios cuyas remuneraciones imponibles sean inferiores a $ 291.728 mensuales y en un mes para aquellos que tengan, a la fecha de publicacin de la ley, ms de sesenta y tres aos si son mujeres y ms de sesenta y ocho aos tratndose de hombres. Las funcionarias tendrn derecho a un mes adicional de indemnizacin. En ningn caso este beneficio podr ser superior a once meses de la remuneracin sealada. Para acceder a este beneficio, los funcionarios debern reunir las condiciones sealadas en el inciso primero de este artculo a la fecha de publicacin de esta ley. Entre dicha data y el 31 de diciembre de 2004, podrn acceder a este beneficio 2.494 funcionarios, privilegindose aquellos de menores rentas y mayor edad. Aquellos funcionarios que, cumpliendo los requisitos antes sealados, no alcancen a acogerse a este beneficio antes del 31 de diciembre de 2004, podrn hacerlo hasta el 30 de septiembre de 2005. Los cupos que no fueran utilizados en el primer periodo de concesin del beneficio, sern acumulables para el perodo siguiente. Sin perjuicio de lo dispuesto en el inciso anterior, tambin podrn acogerse a este beneficio aquellos funcionarios que, excediendo los cupos antes sealados, cumplan con los requisitos o condiciones establecidos en los incisos anteriores y se encuentren inscritos al 30 de septiembre de 2005 en el registro que al efecto establecer el reglamento. Estos funcionarios accedern a la indemnizacin entre dicha data y el 31 de diciembre del mismo ao. Esta indemnizacin no ser imponible ni constituir renta para ningn efecto legal. Un reglamento dictado por el Ministerio de Salud, el que tambin ser suscrito por el Ministro de Hacienda, determinar los calendarios de postulacin y pago, los mecanismos para el otorgamiento y las dems disposiciones necesarias para la implementacin de este beneficio. Los funcionarios que cesen en sus empleos por aplicacin de lo dispuesto en este artculo, no podrn ser nombrados ni contratados asimilados a grado o a honorarios en alguno de los organismos sealados en este artculo, durante los cinco aos siguientes al trmino de su relacin laboral, a menos que previamente devuelvan la totalidad del beneficio percibido, expresado en unidades de fomento, ms el inters corriente para operaciones reajustables. Artculo segundo.- La asignacin de desarrollo y estmulo al desempeo colectivo establecida en el artculo 61 del decreto ley N 2.763, de 1979, se otorgar conforme al siguiente cronograma:

63 a) Por el ao 2003: - componente base 2,75% - componente variable 0% b) Por el ao ao 2004: - componente base 3,85% - componente variable, hasta 1,65% c) Por el ao ao 2005: - componente base 4,95% - componente variable, hasta 3,3% d) Desde el ao 2006: - componente base 5,5% - componente variable, hasta 5,5% Durante el ao 2004, por concepto del componente variable, se pagar al personal beneficiario una suma equivalente al 1,65% de las remuneraciones que le sirven de base de clculo. Para estos efectos, y slo por dicho ao, no se exigir el cumplimiento de las metas sanitarias correspondientes. Artculo tercero.- El componente por acreditacin individual a que se refieren los artculos 64, 65 y 66 del decreto ley N 2.763, de 1979, se implementar gradualmente entre el ao 2003 y el 2006, segn la siguiente tabla de progresividad: Aos de servicio del funcionario Hasta 3 aos Ms de 3 aos y hasta 6 aos Ms de 6 aos y hasta 9 aos Ms de 9 aos Ao 2003 2,75% 2,75% 2,75% 2,75% Ao 2004 3% 3,75% 3,80% 3,85% Ao 2005 3% 4% 4,75% 4,95% Ao 2006 3% 5% 5,5 % 5,5 %

El proceso de acreditacin a que se refieren los artculos 64, 65 y 66 del decreto ley N 2.763, de 1979, comenzar a operar el ao 2005. No obstante, en el caso de los funcionarios que tengan nueve o ms aos de servicio a la fecha de publicacin de esta ley, dicho proceso se entender aprobado por el solo ministerio de esta ley. En los aos 2003 y 2004, el componente ser pagado a todos los funcionarios sealados en el artculo 64 del referido decreto ley, sin necesidad de acreditarse, conforme a la tabla anterior. Artculo cuarto.- El componente de cumplimiento anual de metas sanitarias y mejoramiento de la atencin proporcionada a los usuarios

64 a que se refieren los artculos 64, 65 y 67 del decreto ley N 2.763, de 1979, se otorgar durante los aos 2003 al 2006 segn la siguiente tabla: Porcentaje de cumplimiento 90% o ms Entre 75% y menos de 90% 2003 0% 0% 2004 1,65% 0,83% 2005 3,3% 1,65% 2006 5,5% 2,75%

Durante el ao 2004, por concepto del componente asociado al cumplimiento anual de metas sanitarias, se pagar al personal beneficiario una suma equivalente al 1,65% de las remuneraciones que le sirven de base de clculo. Para estos efectos, y slo por dicho ao, no se exigir el cumplimiento de las metas sanitarias correspondientes. Artculo quinto.- La asignacin de estmulo a la funcin directiva, establecida en el artculo 68 del decreto ley N 2.763, de 1979, se otorgar para los funcionarios sealados en los nmeros 1 y 2 del mismo artculo, en forma gradual durante un perodo de tres aos, conforme al siguiente cronograma: - ao 2004: hasta 5,5% - ao 2005: hasta 8,25% - ao 2006: hasta 11% Artculo sexto.- La asignacin de estmulo a la funcin directiva, establecida en el artculo 68 del decreto ley N 2.763, de 1979, se otorgar para los funcionarios sealados en el nmero 3 del mismo artculo, en forma gradual, durante un perodo de tres aos, conforme al siguiente cronograma: a) Ao 2004: hasta el 5,5%, segn la siguiente distribucin: hasta el 4% por la obtencin de la calidad de "Establecimiento de Autogestin en Red" de sus establecimientos dependientes y el cumplimiento de los requisitos exigidos para los establecimientos dependientes de menor complejidad; y de hasta 1,5% por el cumplimiento de las metas sanitarias de las entidades administradoras de salud primara ubicadas en el respectivo territorio jurisdiccional del Servicio, y sus establecimientos cuando corresponda. El porcentaje a pagar se determinar conforme a las reglas sealadas en el artculo 69 del decreto ley N 2.763, de 1979. b) Ao 2005: hasta el 8,25%, segn la siguiente distribucin: hasta el 6% por la obtencin de la calidad de "Establecimiento de Autogestin en Red" de sus establecimientos dependientes y el cumplimiento de los requisitos exigidos para los establecimientos dependientes de menor complejidad; y hasta el 2,25% por el cumplimiento de las metas sanitarias de las entidades administradoras de salud primaria ubicadas en el respectivo territorio jurisdiccional del Servicio, y sus establecimientos cuando corresponda.

65 El porcentaje por pagar se determinar conforme a las reglas sealadas en el artculo 69 del decreto ley N 2.763, de 1979. c) Ao 2006: hasta el 11%, conforme a las reglas sealadas en el artculo 69 del decreto ley N 2.763, de 1979. Artculo sptimo.- Las modificaciones a la ley N 19.490, contenidas en los numerales 2), con la excepcin del personal del Fondo Nacional de Salud, y 3), letra b), del artculo 3 de la presente ley, se otorgarn en forma gradual, durante un perodo de cuatro aos, conforme al siguiente cronograma: 1) Bonificacin de estmulo por desempeo funcionario: a) Para el 33% de los funcionarios de cada planta mejor evaluados: i) ao 2003 : ii) ao 2004 iii) ao 2005 iv) ao 2006 12,75% : 13,85% : 14,95% : 15,5%

b) Para los funcionarios que sigan en orden descendente de evaluacin, hasta completar el 66% mejor evaluados respecto de cada planta: i) ao 2003 : 6,38% ii) ao 2004 : 6,93% iii) ao 2005 : 7,48% iv) ao 2006 : 7,75% 2) Bonificacin por desempeo institucional: El cumplimiento de las metas del ao precedente dar derecho a los funcionarios: a) ao 2003 b) ao 2004 c) ao 2005 d) ao 2006 : : : : hasta el 12,75% hasta el 13,85% hasta el 14,95% hasta el 15,5%

Artculo octavo.- La asignacin de turno y la bonificacin compensatoria a que se refieren los artculos 72, 73 y 74, respectivamente, todos del decreto ley N 2.763, de 1979, y decimotercero transitorio de esta ley, respectivamente, comenzarn a regir a contar del da primero del mes siguiente al de la publicacin en el Diario Oficial del decreto con fuerza de ley a que se refiere la letra j) del artculo vigesimosegundo transitorio de esta ley, respecto del personal que integre el sistema de turnos rotativos cubiertos por cuatro funcionarios.

66 Para los funcionarios que integren el sistema de turnos rotativos cubiertos por tres funcionarios, las correspondientes asignacin de turno y bonificacin compensatoria, comenzarn a regir conforme al siguiente cronograma: 1. A partir del segundo semestre de 2004 se pagarn, por concepto de asignacin de turno y bonificacin compensatoria, los mismos montos que a esa fecha tenga asignado el personal de igual grado y planta que integre el sistema de turnos rotativos cubiertos por cuatro funcionarios. La diferencia correspondiente al mayor nmero de horas trabajadas ser considerada como trabajo extraordinario y pagado de acuerdo con la normativa vigente, no aplicndose, en este caso, lo sealado en los artculos 73, inciso segundo, y 75, ambos del decreto ley N 2.763, de 1979. 2. A partir del segundo semestre de 2005, se pagarn los montos que, para esa fecha, haya determinado el decreto con fuerza de ley a que se refiere la letra j), del artculo vigesimosegundo transitorio de la presente ley, para la asignacin en que el turno est integrado por tres funcionarios, pasando a ser plenamente aplicable lo sealado en los artculos 73, inciso segundo, y 75, ambos del decreto ley N 2.763, de 1979. La correspondiente bonificacin compensatoria, se pagar conforme a la normativa contenida en el artculo decimotercero transitorio de este cuerpo legal. Sin perjuicio de lo dispuesto en los incisos anteriores, a contar de la fecha de publicacin de esta ley, y mientras la asignacin de turno a que se refiere este artculo no se aplique en todos sus trminos, el tercero y cuarto turnos se continuarn pagando de acuerdo a lo dispuesto en la letra c) del artculo 93 de la ley N 18.834, no aplicndose a su respecto lo sealado en los artculos 73, inciso segundo, y 75, ambos del decreto ley N 2.763, de 1979.1 Artculo noveno.- El artculo 76 del decreto ley N 2.763, de 1979, comenzar a regir a contar del primer da del mes siguiente a la publicacin en el Diario Oficial del reglamento respectivo. Para el primer ao, los cupos totales a nivel nacional y el monto anual por Establecimiento sern asignados de acuerdo con la clasificacin de complejidad de los establecimientos vigente al momento de publicarse la presente ley, conforme a la siguiente tabla:

Dictamen N 26.367 de 2006, de Contralora General de la Repblica (asignacin de tercer turno)

67 Cupos Tipo de establecimiento mximos por establecimiento HOSPITAL TIPO 1 13 HOSPITAL TIPO 2 HOSPITAL TIPO 3 HOSPITAL TIPO 4 Consultorios Generales Urbanos y Rurales; Centros Referencia Salud (CRS); de de 1 $212.00 0 1 $212.00 0 La cuanta de los beneficios establecidos en este artculo corresponden a valores vigentes al 30 de noviembre de 2002, y se reajustarn en los mismos porcentajes y oportunidades que se hayan determinado y se determinen para las remuneraciones del sector pblico. Artculo dcimo.- El sistema de promocin mediante concurso interno a que se refiere el artculo 81 del decreto ley N 2.763, de 1979, comenzar a operar ciento veinte das despus de publicada la presente ley, respecto de todos los cargos vacantes existentes a esa fecha, salvo el grado de inicio de cada planta, el que seguir regulado conforme las normas generales. Sin perjuicio de lo dispuesto en el inciso anterior, y hasta el cumplimiento del plazo que en l se establece, la promocin de los funcionarios a que se refiere el artculo 81 del decreto ley N 2.763, de 1979, se regir por las disposiciones de los artculos 48 al 54 de la ley N 18.834, vigentes antes de la fecha de publicacin de la ley N 19.882. $212.000 $212.000 12 9 2 Monto mximo anual por establecimiento $7.540.00 0 $5.460.00 0 $3.366.00 0 $424.00 0 $212.00 0 Monto promedio anual por persona $580.000 $455.000 $374.000 $212.000

$212.000

Centros de Diagnstico Teraputicos (CDT).

68 Artculo undcimo.- El proceso de acreditacin de competencias a que se refiere el artculo 80 del decreto ley N 2.763, de 1979, comenzar a operar a contar de ciento ochenta das despus de publicada esta ley. Con el resultado de este proceso, que evaluar los factores de experiencia calificada, calificacin ponderada y capacitacin, se confeccionar el escalafn de mrito que regir durante el ao siguiente. Sin perjuicio de lo dispuesto en el inciso anterior, y hasta el 1 de enero de 2005, la promocin de los funcionarios a que se refiere el artculo 80 del decreto ley N 2.763, de 1979, se regir por las disposiciones de los artculos 48 al 54 de la ley N 18.834, vigentes antes de la fecha de publicacin de la ley N 19.882. Artculo duodcimo.- Los reglamentos a que se refieren el inciso segundo del artculo 63, el inciso segundo del artculo 66, el artculo 70 y el inciso segundo del artculo 77, todos del decreto ley N 2.763, de 1979, debern dictarse dentro de los ciento ochenta das siguientes a la fecha de publicacin de esta ley. Artculo decimotercero2 - El personal a que se aplica el artculo 72 del decreto ley N 2.763, de 1979, que se encuentre en funciones a la fecha de publicacin de la presente ley, tendr derecho a una bonificacin no imponible destinada a compensar las deducciones por concepto de cotizaciones para pensiones y salud a que est afecta la asignacin de turno, cuyo monto ser el que resulte de aplicar los siguientes porcentajes sobre el valor de dicha asignacin, segn sea el sistema o rgimen previsional de afiliacin del trabajador: a) 20,5% para los afiliados al sistema del decreto ley N 3.500, de 1980. b) 25,62% para los afiliados al rgimen general de la ex Caja Nacional de Empleados Pblicos y Periodistas, Seccin Empleados Pblicos. c) 21,62% para los afiliados al rgimen previsional de la ex Caja Nacional de Empleados Pblicos y Periodistas, con rebaja de imposiciones de la letra a) del artculo 14 del decreto con fuerza de ley N 1.340 bis, de 1930. Para el personal afiliado a un sistema o rgimen previsional diferente de los sealados, tal bonificacin ser equivalente a la suma de las cotizaciones para salud y pensiones que, con respecto a la referida asignacin, le corresponda efectuar al trabajador.

Dictamen N 26367 de 2006, de Contralora General de la Repblica (sistema tercer turno)

69 Esta bonificacin compensatoria se calcular conforme a los lmites de imponibilidad establecidos por la legislacin vigente. Artculo decimocuarto.- Concdese, por una sola vez, un anticipo del componente base de la asignacin de desarrollo y estmulo al desempeo colectivo establecida en los artculos 61 al 63 del decreto ley N 2.763, de 1979, que se pagar en una sola cuota en el curso del mes siguiente al de la publicacin de la presente ley, el que beneficiar a los funcionarios que dichas disposiciones sealan que se encuentren ubicados entre los grados 19 y 28 de la Escala nica, ambos inclusive, y cuyos montos sern equivalentes a la aplicacin de los porcentajes que se indican a continuacin. Este anticipo no ser imputable al incremento de renta que se produzca por efecto de lo dispuesto en el artculo segundo transitorio de esta ley: - Grados 19 al 22: - Grados 23 al 28: 2,38% 3,81%

Los porcentajes antedichos se aplicarn sobre los valores vigentes al mes anterior a la publicacin de la presente ley de las remuneraciones anualizadas que sirven de base de clculo a esta asignacin, de conformidad con lo establecido en el artculo 62 del decreto ley N2.763, de 1979, ms la bonificacin otorgada por el artculo 21 de la ley N19.429, cuando corresponda. El beneficio establecido en el inciso anterior tambin se aplicar, por una sola vez, al personal sealado en el artculo 3, numeral 3, letra b), de esta ley, en las mismas condiciones, plazos, atributos, grados y porcentajes que se establecen en este artculo. Artculo decimoquinto.- Sin perjuicio de lo establecido en el artculo 25 A del decreto ley N 2.763, de 1979, los siguientes Establecimientos tendrn la calidad de Establecimiento de Autogestin en Red, con las atribuciones y condiciones que seala el Ttulo IV del decreto ley N 2.763, de 1979, cuando cumplan los requisitos que establezca el reglamento sealado en el mencionado artculo: N COMUNA 1 ANGOL 2 ANTOFAGASTA 3 4 5 6 7 ARICA CASTRO CHILLAN CONCEPCIN COQUIMBO ESTABLECIMIENTO HOSPITAL ANGOL HOSPITAL REGIONAL DE ANTOFAGASTA DOCTOR LEONARDO GUZMN HOSPITAL DOCTOR JUAN NOE CREVANI HOSPITAL CASTRO HOSPITAL HERMINDA MARTN HOSPITAL GUILLERMO GRANT BENAVENTE HOSPITAL COQUIMBO

70 8 9 10 11 12 13 14 CORONEL COYHAIQUE CURIC INDEPENDENCIA INDEPENDENCIA INDEPENDENCIA IQUIQUE HOSPITAL CORONEL HOSPITAL COYHAIQUE HOSPITAL CURIC HOSPITAL ROBERTO DEL RO INSTITUTO NACIONAL DEL CNCER HOSPITAL SAN JOS HOSPITAL DOCTOR ERNESTO TORRES GALDAMES HOSPITAL LA SERENA HOSPITAL LINARES HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE LOS ANDES HOSPITAL VCTOR ROS RUIZ HOSPITAL LOTA HOSPITAL MELIPILLA HOSPITAL BASE DE OSORNO HOSPITAL OVALLE HOSPITAL DOCTOR LUIS TISN BROUSSE INSTITUTO DE NEUROCIRUGA HOSPITAL DEL SALVADOR HOSPITAL LUIS CALVO MACKENNA INSTITUTO DE GERIATRIA PRESIDENTE EDUARDO FREI MONTALVA INSTITUTO PEDRO AGUIRRE CERDA INSTITUTO NACIONAL DEL TORAX HOSPITAL DOCTOR SOTERO DEL RO GUNDIN HOSPITAL PUERTO MONTT HOSPITAL REGIONAL DOCTOR LAUTARO NAVARRO AVARIA HOSPITAL SAN MARTN HOSPITAL QUILPU HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS HOSPITAL FLIX BULNES HOSPITAL REGIONAL DE RANCAGUA INSTITUTO PSIQUIATRICO DOCTOR JOS HORWITZ BARAK HOSPITAL CLAUDIO VICUA HOSPITAL SAN CARLOS HOSPITAL SAN CAMILO HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE SAN FERNANDO HOSPITAL BARROS LUCO TRUDEAU HOSPITAL EXEQUIEL GONZLEZ CORTS HOSPITAL ASISTENCIA PUBLICA

15 LA SERENA 16 LINARES 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 LOS ANDES LOS ANGELES LOTA MELIPILA OSORNO OVALLE PEALOLEN PROVIDENCIA PROVIDENCIA PROVIDENCIA PROVIDENCIA

28 PROVIDENCIA 29 PROVIDENCIA 30 PUENTE ALTO 31 PUERTO MONTT 32 PUNTA ARENAS 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 QUILLOTA QUILPU QUINTA NORMAL QUINTA NORMAL RANCAGUA RECOLETA SAN ANTONIO SAN CARLOS SAN FELIPE SAN FERNANDO

43 SAN MIGUEL 44 SAN MIGUEL 45 SANTIAGO

71 46 SANTIAGO 47 SANTIAGO 48 49 50 51 52 53 54 55 56 TALCA TALCAHUANO TEMUCO TOM VALDIVIA VALPARAISO VALPARAISO VICTORIA VIA DEL MAR HOSPITAL PAULA JARA QUEMADA INSTITUTO TRAUMATOLGICO DOCTOR TEODORO GEBAUER HOSPITAL TALCA HOSPITAL LAS HIGUERAS HOSPITAL TEMUCO HOSPITAL TOME HOSPITAL VALDIVIA HOSPITAL CARLOS VAN BUREN HOSPITAL VALPARAISO HOSPITAL VICTORIA HOSPITAL GUSTAVO FRICKE

Los Establecimientos sealados en este artculo que no hayan sido calificados como Establecimiento de Autogestin en Red al 31 de enero del ao 20103, pasarn a tener dicha calidad a contar de esa fecha, por el solo ministerio de la ley, y se encontrarn regidos por las normas establecidas en el mencionado Ttulo. El personal directivo de estos establecimientos tendr derecho a los beneficios remuneracionales establecidos en el artculo 68 del decreto ley N 2.763, de 1979, asociados al cumplimiento de los estndares establecidos en el artculo 25 G, cuando el establecimiento cumpla dichos estndares. Artculo decimosexto.- El mayor gasto que represente la aplicacin de esta ley se financiar con cargo al Presupuesto del Ministerio de
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Expresin modificada, como aparece en el texto, por el artculo 1 de la ley N 20.319. Sin perjuicio de lo anterior, el artculo 2 de la mencionada ley establece:
Artculo 2.- Sin perjuicio de lo dispuesto en el artculo decimoquinto transitorio de la ley N 19.937, los establecimientos all sealados podrn postular a obtener la calidad de Establecimiento de Autogestin en Red, durante el primer trimestre del ao 2009, si cumplen con los requisitos y procedimientos que seale el Reglamento a que se refiere el inciso segundo del artculo 31 del decreto con fuerza de ley N 1, de 2005, del Ministerio Salud, que fija el texto refundido, coordinado y sistematizado del decreto ley N 2.763, de 1979, y de las leyes N 18.933 y N 18.469. La resolucin que le otorgue la calidad de Establecimiento Autogestionado entrar en vigencia a contar del 1 del mes siguiente al de su publicacin en el Diario Oficial. Los antecedentes e informes exigidos por el Reglamento indicado debern referirse al perodo del ao calendario anterior. Los establecimientos que hubieren postulado durante el perodo extraordinario regulado en el presente artculo y obtengan la calidad de Establecimiento de Autogestin en Red en dicho proceso, continuarn con los presupuestos que se les hayan aprobado de acuerdo con el apartado III, letra c) del artculo 8 del decreto supremo N 140, de 2004, del Ministerio de Salud. Lo anterior es sin perjuicio de lo establecido en la letra d) del artculo 36 del decreto con fuerza de ley N 1, de 2005, del Ministerio de Salud, y de lo dispuesto en la letra d) del artculo 23 del decreto supremo N 38, de 2005, del Ministerio de Salud, el que regir para los presupuestos del ao 2009. La primera evaluacin anual de los establecimientos que hayan obtenido la calidad de Establecimiento de Autogestin en Red en dicho proceso, comprender el cumplimiento de los estndares a que se refiere el artculo 26 del Reglamento durante el perodo que hubieren estado funcionando en calidad de Establecimiento Autogestionado durante el ao 2009..

72 Salud. No obstante lo anterior, el Ministerio de Hacienda, con cargo al tem 5001-03-25-33.104 de la partida presupuestaria del Tesoro Pblico, podr suplementar dicho presupuesto en la parte del gasto que no se pudiere financiar con esos recursos. En todo caso, el beneficio establecido en el inciso tercero del artculo decimocuarto transitorio se financiar mediante reasignaciones internas de los presupuestos de las instituciones correspondientes. Artculo decimosptimo.- Facltase al Presidente de la Repblica para que, dentro del plazo de un ao, contado desde la fecha de publicacin de la presente ley, mediante un decreto con fuerza de ley expedido por intermedio del Ministerio de Salud, el que deber ser tambin suscrito por el Ministro de Hacienda, fije el texto refundido, coordinado y sistematizado de las leyes N 18.469 y N 18.933. Artculo decimoctavo.- Las normas de la presente ley entrarn en vigencia el 1 de enero del ao 2005, salvo lo dispuesto en el numeral 34) del artculo 1, en los artculos 3, 4, 5 y 7, y en las disposiciones transitorias. Artculo decimonoveno.- El Presidente de la Repblica, por decreto expedido por intermedio del Ministro de Hacienda, conformar el primer presupuesto de la Superintendencia de Salud. El gasto que se derive de las nuevas plantas que se fijen, del encasillamiento que se practique y del traspaso de personal desde otras instituciones que se disponga, no podr exceder de la suma de las remuneraciones que se estn pagando al personal de la Superintendencia de Instituciones de Salud Previsional ms las del personal traspasado correspondientes al nuevo rgimen de remuneraciones a que estarn afectos con motivo de dicho traspaso, cualesquiera sea la calidad jurdica de estos personales, todo ello considerando su efecto ao completo. Artculo vigsimo.- Lo dispuesto en el inciso final del nmero 13 del artculo 4 del decreto ley N 2.763, de 1979, no se aplicar mientras no entren en vigencia las normas relativas a la acreditacin de los programas correspondientes. Artculo vigesimoprimero.- Facltase al Presidente de la Repblica para que, dentro del plazo de un ao contado desde la publicacin de la presente ley, mediante un decreto con fuerza de ley expedido por intermedio del Ministerio de Salud, fije el texto refundido, coordinado y sistematizado del decreto ley N 2.763, del ao 1979.4 Artculo vigesimosegundo.- Facltase al Presidente de la Repblica para que, dentro del plazo de un ao contado desde la fecha de publicacin de esta ley, establezca, mediante uno o ms decretos con fuerza de
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Decreto con Fuerza de Ley N 1 de 2005, del Ministerio de Salud fija el texto refundido, coordinado y sistematizado del decreto ley N 2763/79 y de las leyes N s. 18.933 y 18.469

73 ley expedidos por intermedio del Ministerio de Salud, los que tambin debern ser suscritos por el Ministro de Hacienda, las normas necesarias para regular las siguientes materias: a) Fijar la planta de personal de la Subsecretara de Redes Asistenciales. El encasillamiento en esta planta incluir slo a personal proveniente de la Subsecretara de Salud. b) Fijar la planta de personal de la Superintendencia de Salud. El encasillamiento en esta planta podr incluir personal proveniente de la Subsecretara de Salud, de los Servicios de Salud y de la Superintendencia de Instituciones de Salud Previsional. En todo caso, deber encasillarse en primer lugar a los funcionarios que son titulares de cargos de planta de esta ltima institucin. c) Fijar la planta de la Subsecretara de Salud Pblica. El encasillamiento en esta planta incluir personal proveniente de la Subsecretara de Salud y de los Servicios de Salud. En todo caso, deber encasillarse en primer lugar a los funcionarios que son titulares de cargos de planta de la Subsecretara de Salud. La Subsecretara de Salud Pblica ser la continuadora legal de la Subsecretara de Salud, para todos los efectos legales. d) Las plantas de las Subsecretaras de Redes Asistenciales y de Salud Pblica contendrn, a lo menos, dos cargos de jefe de divisin cada una. e) Las reas funcionales que competern al Ministerio de Salud a travs de las estructuras internas de sus Subsecretaras, estarn asociadas, a lo menos, a redes asistenciales, recursos humanos, planificacin y presupuesto, prevencin y control de enfermedades, polticas pblicas en salud y administracin y servicio interno. f) Modificar la planta del Fondo Nacional de Salud que se ver aumentada por el traspaso de personal que cumpla funciones de autorizacin y pago de subsidios de incapacidad laboral en los Servicios de Salud, como consecuencia del ejercicio de la facultad a que se refiere la letra g) de este artculo. g) Para ordenar el traspaso de funcionarios titulares de planta y a contrata entre las instituciones sealadas en las letras a), b), c) y f) precedentes, sin alterar la calidad jurdica de la designacin y sin solucin de continuidad, y el traspaso de los recursos que se liberen por este hecho. El traspaso del personal titular de planta, y de los cargos que sirven, se efectuar en el mismo grado que tenan a la fecha del traspaso, salvo que se produzca entre instituciones adscritas a diferentes escalas de sueldos base, caso en el

74 cual se realizar en el grado ms cercano al total de remuneraciones que perciba el funcionario traspasado. A contar de esa misma fecha, el cargo del que era titular el funcionario traspasado se entender suprimido de pleno derecho en la planta de la institucin de origen. h) Modificar las plantas de los servicios de salud que se vern reducidas por el traspaso del personal que cumpla funciones de autoridad sanitaria, como consecuencia del ejercicio de la facultad a que se refieren las letras b), c), f) y g) de este artculo. i) Establecer las normas complementarias al artculo 13 bis de la ley N 18.834, respecto de los encasillamientos derivados de las plantas que fije de conformidad con las atribuciones establecidas en este artculo. Asimismo, en el ejercicio de ellas, podr establecer los requisitos para el desempeo de los cargos, sus denominaciones, los niveles jerrquicos para efectos de la aplicacin de la ley N 19.882, las fechas de vigencia de las plantas, las dotaciones mximas de personal y todas las normas necesarias para la adecuada estructuracin y operacin de las plantas que fije. j) El uso de las facultades sealadas en este artculo quedar sujeto a las siguientes restricciones, respecto del personal al que afecte:5 -No podr tener como consecuencia ni podrn ser considerados como causal de trmino de servicios, supresin de cargos, cese de funciones o trmino de la relacin laboral del personal traspasado y del que no se traspase. -No podr significar prdida del empleo, disminucin de remuneraciones, modificacin de los derechos estatutarios y previsionales del personal traspasado y del que no se traspase. Tampoco podr importar cambio de la residencia habitual de los funcionarios fuera de la Regin en que estn prestando servicios, salvo con su consentimiento. -Cualquier diferencia de remuneraciones deber ser pagada por planilla suplementaria, la que se absorber por los futuros mejoramientos de remuneraciones que correspondan a los funcionarios, excepto los derivados de reajustes generales que se otorguen a los trabajadores del sector pblico. Dicha planilla mantendr la misma imponibilidad que aquella de las remuneraciones que compensa. -Los funcionarios encasillados conservarn la asignacin de antigedad que tengan reconocida, como tambin el tiempo computable para dicho reconocimiento.
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Dictamen n 26.367 de 2006, de Contralora General de la repblica (asignacin tercer turno)

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-No se podr modificar la suma de las dotaciones mximas de personal que tienen a la fecha de publicacin de esta ley el Ministerio de Salud y las instituciones y servicios dependientes o relacionados con ste, sin perjuicio de la creacin de los cargos de Subsecretario de Redes Asistenciales, Intendente de Fondos y Seguros Previsionales de Salud e Intendente de Prestadores de Salud. k) Establecer el procedimiento para la determinacin del monto que percibir el personal por concepto de la asignacin de turno a que se refiere el artculo 72 del decreto ley N 2.763, de 1979. Asimismo, fijar el nmero mximo de funcionarios que podr percibir la asignacin de turno y la bonificacin compensatoria respecto del sistema integrado por tres y cuatro personas respectivamente, durante el primer ao presupuestario de vigencia. l) Determinar la fecha de supresin del Servicio de Salud del Ambiente de la Regin Metropolitana, la que en ningn caso podr exceder de dos aos a contar de la fecha de publicacin de esta ley, establecer el destino de sus recursos y el traspaso de su personal, el que deber efectuarse al Ministerio de Salud. En tanto no se suprima dicho Servicio, los funcionarios continuarn remunerados por el sistema que legalmente les corresponda a la fecha de publicacin de este cuerpo legal, como asimismo les sern aplicables las normas contenidas en el Ttulo VII del decreto ley N 2.763, de 1979, y en los artculos transitorios primero, sptimo y undcimo de esta ley. Asimismo, dichos funcionarios tendrn derecho a los incrementos pecuniarios dispuestos en los artculos transitorios sptimo y decimocuarto de esta ley. Artculo vigesimotercero.- El Presidente de la Repblica, por decreto expedido por intermedio del Ministerio de Hacienda, conformar el presupuesto de la Subsecretara de Redes Asistenciales, la Subsecretara de Salud Pblica, los Servicios de Salud y la Superintendencia de Salud, y traspasar a ellos los fondos de las entidades que traspasan personal o bienes, necesarios para que cumplan sus funciones, pudiendo al efecto crear, suprimir o modificar las asignaciones, tem y glosas presupuestarias que sean pertinentes.". Y por cuanto he tenido a bien aprobarlo y sancionarlo; por tanto promlguese y llvese a efecto como Ley de la Repblica. Santiago, enero 30 de 2004. JOSE MIGUEL INSULZA SALINAS, VICEPRESIDENTE DE LA REPBLICA.MARIA EUGENIA WAGNER BRIZZI, MINISTRO DE HACIENDA (S).- PEDRO GARCIA ASPILLAGA, MINISTRO DE SALUD

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