NOTA DE VALORACIÓN PSIQUIÁTRICA

12-06-2023

LUIS ENRIQUE MENDEZ HERNANDEZ 26años

P: Originario y residente de Iztapalapa estado de México Estado civil; soltero escolaridad: bachillerato. Vive
con padres.

S: Enrique menciona que se siente mucho mejor y que a subió de peso ya que hace sus tres
comidas al día el cual tiene más energía y se siente mejor con el medicamento porque entiende
mejor las terapias el cual se siente tranquilo ya que también en el centro nadie lo molesta también
esta mejorado en cambiar sus actitud ya que era porque estaba a la defensiva y aquí nadie le habla
groseramente y eso le ayuda para que el corrija su forma de dirigirse a las personas comenta que
está trabajando psicológicamente lo de sus pensamiento ya que se avían tornado negativamente
también está trabajando con su coraje que el siente comenta que cuando el antes comía en el
anexo se sentía diferente como ido de la mente pero que también esos síntomas han
desaparecido aunque se siente con ansiedad.

Examen mental: hombre de edad aparente similar a la referida, en posición libremente escogida, alerta,
orientado en persona, lugar, tiempo y parcialmente en circunstancia, cooperador , abordable, tranquilo,
habla alto, velocidad y volumen medio, discurso de estructura coherente, no llega a metas, contenido
congruente, se integran alteraciones primarias del pensamiento. Juicio dentro del marco de realidad. con
conciencia de enfermedad, Sin proyección a futuro.

Comentario: Se trata de Enrique paciente masculino con diagnóstico de depresión, ansiedad, mientras se le
realizada la encuesta presenta tranquilidad y muy cooperador con muchas ganas de seguir con su
tratamiento para poder salir adelante se recomienda seguir con el tratamiento para seguir con su evolución

Dx: Episodio depresivo / principios de esquizofrenia paranoide/ansiedad

Tratamiento:

Zuclopentixol solución 200mg/1ml inyectable

Aplicar una ampolleta cada 15 días por un mes

Zyprexa IM olanzapina solución 10 Mg inyectable

Aplicar una ampolleta cada 15 días

Dra. Diana Karen Reyes González CP 987871827