INFORME PSICOSOCIAL

DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL PASIENTE

Motivo de la visita:

Determinar si la señora cumple con el rol de cuidador absoluto de su hija N de 28 años de

edad, la cual fue diagnos;cada con: Convulsiones, Retraso Mental, diagnos;cada a la edad
de ocho meces de nacida y Esquizofrenia, diagnos;cada y medicada hacen 10 años. Siendo
la señora Maria la única cuidadora debe cumplir un papel fundamental y determínate en el
desarrollo de adherencias en el proceso de rehabilitación personal y psicosocial de su hija
Nayis.

Antecedentes Personales:

En la intervención la paciente M manifiesta tener un dolor en el costado derecho de la cintura,

tensión en hombros, cuello y dolores de cabeza constantes, cansancio aun después de dormir,
falta de interés por las actividades diarias, ansiedad, pensamientos confusos, frustración,
cambios de ánimos repentinos. también se refiere no sentirse bien emocionalmente ya que
son muchas las noches que no puede descansar correctamente debido a los gritos y acciones
compulsivas de su hija N producto de sus padecimientos de salud.

Antecedentes Familiares:

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La paciente M es madre de seis hijos los cuales dos viven con ella, una niña de 2 años y su
hija N de 28 años de edad. N esta diagnóstico con convulsión, Retraso Mental y
Esquizofrenia. Sus otros cuatro hijos están radicados en el Cesar, por lo tanto la
comunicación es muy poca. La paciente M manifiesta a ver dejado a sus hijos con los padres
cuando eran menores de edad, esto conllevo a que tres de sus hijos sean consumidores de
sustancia psicoactiva, M manifiesta sentirse culpable por a ver abandonado a sus hijos en el
momento que más necesitaban el apoyo de ella.

En la entrevista la paciente cuenta que el padre de N era consumidor de sustancias

psicoactivas, y por razones del maltrato y abuso que sufrio tomo la decisión de alejarse del
agresor.

Cuando se le pregunta a la paciente M por el padre de su hija menor. Ella manifiesta que
hacen aproximadamente dos años termino la relación, el motivo maltrato fisco y psicológico
el cual era sometida ella y su hija N muy a pesar que le brido la ayuda necesaria para que su
hija aprendiera a comer y a mejorar algunas de las conductas. Pero que también fue el quien
tomó la decisión de en señar ha M la forma correcta de amarrar a N y poder controlar los
impulsos provocados por la enfermedad.

Intervenciones anteriores.

La paciente M fue intervenida por el grupo interdisciplinario del programa APS Atención
Primaria en Salud, del Hospital Santo Tomas de Villanueva la Guajira.

Con el fin de brindarle el apoyo que requiere.

Exploración del Estado Mental.

Orientación. La paciente tiene la capacidad para analizar la información recibida mediante la

entrevista semi estructurada. Que se realiza mediante la intervención.

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Memoria. Tiene la capacidad para recordar sucesos del pasado, y retención de todo lo que se
pregunta durante la intervención.

Higiene personal. Se observa mediante la entrevista que su higiene personal esta descuidad.

Estado de ánimo. Se muestra intranquila, nerviosa, ansiosa, en algunos momento ella se

observa sensible cuando se le pregunta por el futuro de ella y su hija.

Situación Actual.

La paciente M se encuentra en un estado emocional muy intenso manejando cargas

negativas, como lo es la tristeza, ansiedad, sensación de vacío, culpa, pesimismo,
desesperanza, e impotencia. fatiga, falta de energía, problemas de sueño, dolor de cabeza,
deterioro de las relaciones con los demás, pensamientos negativos sobre ella y el futuro de
sus hijos.

Pruebas Aplicadas.

1. Escala de Zarit (La Escala de Sobrecarga del Cuidador de Zarit (Zarit Caregiver
Burden Interview; Zarit et al., 1980)

Se aplica la prueba recogiendo los datos, y la paciente explica los problemas que
tiene con el cuidado de su hija. Se toma la decisión por el personal de APS de reforzar
las pautas en asertividad para trabajar su dificultad como cuidador.

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 2. Entrevista semi Estructurada conductual. (Aaron Beck, Terapia Cognitiva de
1960 )

Continuamos la evaluación recogiendo información, personal, familiar y social. Situación

que genera en el paciente mayor confianza de contar la situación real de lo que esta sintiendo
y viviendo, trabajamos y le ofrecimos alternativas para evitar riesgos de salud físicos,
emocionales y psicológica, ya que estos pueden llegar afectar su salud.

En estas dos sesiones de intervención no encontramos mejoría en su estado de salud física ni

emocional.

Conclusiones:

Tras observar los resultados obtenidos de la intervención, mediante la entrevista semi

estructurada y la observación directa, no pudimos ver una mejoría en la paciente, ya que no
es capaz de mantener un control de sus emociones causadas por el cuido de su hija, no ha
prendido a gestionar la ansiedad que la situación actual le genera, como tampoco es capaz de
comunicar abiertamente el tema de su hija y lo agotada que se siente de ser la única cuidadora.

La paciente no fue capaz de aceptar los daños emocionales que a lo largo de los años esta
situación como única cuidadora ha causado en ella.

Recomendaciones:

Debido a la falta de control emocional, ansiedad , la fatiga, falta de energía, problemas de

sueño, dolor de cabeza. Se sugiere la valoración por Medicina General y Terapia Psicológica.

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FIRMA

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