4/1/24, 17:29 Pared Abdominal Posterior: Anatomía - Lecturio

Pared Abdominal Posterior:

Anatomía
La pared abdominal posterior es una estructura musculoesquelética compleja que
alberga la aorta abdominal, la vena cava inferior, así como importantes órganos
retroperitoneales, como los riñones, glándulas renales, páncreas y duodeno. Esta
estructura anatómica vital consta de los músculos abdominales posteriores, sus
respectivas fascias, las vértebras lumbares y la cintura pélvica. La estructura está
sostenida por la 12va costilla torácica, las vértebras lumbares y el borde pélvico.

Last updated: 8 de junio de 2023

CONTENTS

Introducción
Fascias y Estructuras Relacionadas de la Pared Abdominal Posterior
Músculos y Huesos
Irrigación y Drenaje Linfático
Inervación
Relevancia Clínica
Referencias

Introducción
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Medical abdominal posterior

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Estructura musculoesquelética compleja que representa el límite posterior de la

cavidad abdominal
Da soporte a los órganos retroperitoneales y contiene importantes estructuras
neurovasculares
Límites:
Anteriormente por:
Músculos abdominales anterolaterales
Órganos retroperitoneales
Peritoneo parietal
Posteriormente por:
Vértebras lumbares
Músculos
Fascia
Superiormente por la 12va costilla y el diafragma
Inferiormente por el borde pélvico

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Límites esqueléticos de la pared abdominal posterior:

A la izquierda, límites (marcados en verde): límite superior: 12vas costillas, límite inferior: borde
pélvico. Las vértebras lumbares representan el límite posterior.
Imagen por Lecturio.
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Estructuras
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Fascia
Músculos
Diafragma
Psoas mayor y menor
Músculo ilíaco
Cuadrado lumbar
Grasa extraperitoneal
Peritoneo parietal
Irrigación
Aorta abdominal
Vena cava inferior
Inervación somática: nervio subcostal y plexo lumbar

Fascias y Estructuras Relacionadas de la

Pared Abdominal Posterior
Fascia toracolumbar
Gran área de tejido conectivo que se compone de 3 capas:
Posterior:
Se extiende desde la 12va costilla hasta la cresta ilíaca
Lateralmente, va a los músculos oblicuo interno y transverso del abdomen
Se superpone al músculo dorsal ancho
Media:
Junto con la capa anterior, encierra el músculo cuadrado lumbar
Junto con la capa posterior, encierra los músculos profundos de la espalda
Anterior:
Unida a la cresta ilíaca, parte anterior de las apófisis transversas de las
vértebras lumbares y la 12va costilla
Se engrosa en la porción superior para formar el ligamento arqueado
lateral
Lateralmente, se continúa con la aponeurosis del músculo transverso del
abdomen

Fascia del psoas

Cubre el músculo psoas mayor
Engrosada superiormente, formando el ligamento arqueado medial
Se adhiere medialmente a las vértebras lumbares y al borde pélvico
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inferiormente Obtenga
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de la fascia ilíaca yilimitado con
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con la fascia
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Músculos de la pared abdominal y fascia toracolumbar (sección transversal a nivel de L3):

ES: erector de la columna
LD: dorsal ancho
PM: psoas mayor
QL: cuadrado lumbar
Imagen por Lecturio.

Triángulos lumbares
De manera similar a la pared abdominal anterior, las hernias pueden ocurrir en
áreas debilitadas en la pared abdominal posterior. Estas hernias ocurren en el
triángulo de Grynfeltt-Lesshaft (triángulo lumbar superior) o el triángulo de Petit
(triángulo lumbar inferior).
Triángulo lumbar inferior (Petit):
Superficial
A veces llamado el triángulo lumbar
Delimitado por:
Músculo oblicuo externo anteriormente
Músculo dorsal ancho posteriormente
Cresta ilíaca inferiormente
Triángulo lumbar superior (Grynfeltt-Lesshaft):
Profundo; el tamaño varía según el individuo.
Ubicación más común de hernias
Delimitado por:
Cuadrado lumbar medialmente
Músculo oblicuo inferior lateralmente
12va costilla superiormente
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Triángulos lumbares:
a: triángulo lumbar superior
b: triángulo lumbar inferior
Imagen: “Lumbar triangles” por Marc Rafols et al. Licencia: CC BY 4.0

Músculos y Huesos
Músculos

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Diafragma:
Forma el borde superior de la región abdominal posterior
Consta de 3 porciones:
Esternal
Costal
Lumbar
Contiene 3 aberturas importantes:
Foramen de la vena cava (T8)
Hiato esofágico (T10)
Hiato aórtico (T12)
Origen:
Apófisis xifoides
Costillas 7–12
Vértebras lumbares superiores
Inserción: porción media del tendón central
Funciones:
Músculo principal de la respiración, que ayuda en la inhalación
(contracción) y la espiración (relajación)
Esfuerzo abdominal (aumento de la presión intraabdominal)
Separa la cavidad abdominal de la cavidad torácica
Inervación motora: nervios frénicos derecho e izquierdo (se originan en la
médula espinal cervical: C3–C5)
Inervación sensorial:
Nervio frénico: para la parte central del diafragma
6to–11vo nervios intercostales para la periferia del diafragma
Cuadrado lumbar:
Posterior a los riñones, lateral a los músculos psoas
Origen: borde posterior de la cresta ilíaca
Inserción: vértebras L1–L4 y borde inferior de la 12va costilla
Funciones:
Flexiona lateralmente las vértebras lumbares
Estabiliza la 12va costilla durante la respiración
Inervación: nervios subcostal (T12) y lumbar (L1–L4)
Psoas:
Mayor
Origen: vértebras T12–L4
Inserción: trocánter menor del fémur
Función: flexión de la cadera, flexión lateral del tronco
Inervación: plexo lumbar (ramas ventrales de L1–L3)
Menor
Origen: vértebras T12 y L1
Inserción: se une a la línea pectínea en la rama púbica superior
Función: flexor débil del tronco
Inervación: ramas ventrales de L1–L3
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Ilíaco:
Origen: fosa ilíaca
Inserción: trocánter menor del fémur
Función: flexiona el muslo en la articulación de la cadera
Inervación: ramas ventrales de L2–L4 (nervio femoral)

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Soporte de la pared abdominal posterior

12va costilla torácica
Columna vertebral:
12va vértebra torácica
Vértebras lumbares (L1–L5)
Sacro
Ilion:
El más grande de los 3 huesos que se unen para formar el hueso de la
cadera
La cresta ilíaca (el borde superior curvo del ilion) forma el límite inferior de
la pared abdominal posterior.

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Vista superior de la cintura pélvica y las 4 articulaciones primarias de la pelvis

Imagen por Lecturio.

Irrigación y Drenaje Linfático

Aorta abdominal

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Relaciones:
Continuación de la aorta torácica
Entra en el abdomen a través del hiato aórtico en el diafragma al nivel de la
vértebra T12
Viaja por la pared posterior del abdomen (anterior a la columna vertebral)
Se divide en las arterias ilíacas comunes en L4
Diferentes arterias se ramifican desde las caras anterior, lateral y posterior de la
aorta abdominal:
Ramas no pares:
Tronco celíaco
Arteria mesentérica superior
Arteria mesentérica inferior
Arteria sacra mediana
Ramas pares:
Arterias suprarrenales/suprarrenales medias
Arterias renales
Arterias gonadales
Arterias frénicas inferiores
Arterias lumbares
Arterias ilíacas comunes (bifurcación aórtica)

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Tabla: Ramas de la aorta abdominal

Localización en Ramas (arterias) de Nivel Par o

la aorta la aorta abdominal impar
abdominal

Anterior Tronco celíaco T12 Impar

Mesentérica L1
superior

Mesentérica L3
inferior

Lateral Suprarrenal L1 Par

media/adrenal

Renal L1 a L2

Gonadal (testicular L2
u ovárica)

Dorsal Frénica inferior T12 Par

Lumbares (4) L1, L2, L3, L4

Sacra media L4 (por encima Impar

de la
bifurcación)

Terminal Ilíacas comunes L4 Par

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Estructuras vasculares en la pared abdominal posterior (en relación con los riñones y el marco
esquelético)
Imagen por Lecturio.

Vena cava inferior

Relaciones:
Formada al nivel de L5 por las 2 venas ilíacas comunes
Asciende a la derecha de la aorta
Atraviesa el diafragma al nivel de T8
Tributarias:
Venas hepáticas
Venas frénicas inferiores
Vena suprarrenal derecha
Vena gonadal derecha
Venas renales: la vena gonadal izquierda, frénica inferior y suprarrenal
entran en la vena renal izquierda, que luego drena en la vena cava inferior.
Venas lumbares

Drenaje linfático
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La mayoría de los ganglios linfáticos están localizados al lado de los vasos

sanguíneos que corren a lo largo de la pared abdominal posterior.
Drenaje linfático:
Tracto gastrointestinal: ganglios linfáticos mesentéricos superior e inferior
Glándulas suprarrenales y retroperitoneo: ganglios linfáticos lumbares o
paraaórticos
Tracto urinario: ganglios linfáticos ilíacos y lumbares
Gónadas/tracto reproductivo: ganglios linfáticos inguinales, lumbares e
ilíacos
Todos drenan las vísceras abdominales hacia la cisterna del quilo a través de los
troncos lumbares e intestinales derecho e izquierdo.

Inervación
La inervación somática proviene de las ramas ventrales de los nervios espinales
subcostales y lumbares.

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Nervio subcostal:
Proviene de la rama ventral de T12
Inervación motora de los músculos de la pared abdominal (oblicuo externo,
oblicuo interno, transverso del abdomen y recto del abdomen)
Inervación sensorial al dermatoma T12 (región anterolateral)
Plexo lumbar:
Nervio iliohipogástrico:
Origen: ramas ventrales de los nervios espinales L1
Inervación motora: inerva los músculos oblicuo interno y transverso
del abdomen
Inervación sensorial: región hipogástrica
Nervio ilioinguinal:
Origen: ramas ventrales de L1
Inervación motora: músculos oblicuo interno y transverso del
abdomen junto con el nervio iliohipogástrico
Inervación sensorial: cara superomedial del muslo y superficie
anterior de los genitales externos
Nervio genitofemoral:
Origen: ramas ventrales de los nervios espinales L1–L2
Rama genital: músculo cremáster (masculino), piel del monte de
Venus y labios mayores (femenino)
Rama femoral: inervación sensorial del triángulo femoral
Partes tanto sensoriales como motoras del reflejo cremastérico
Nervio femoral:
Origen: nervios espinales L2–L4
Inervación motora: pectíneo, sartorio, recto femoral, vasto lateral,
vasto interno y vasto intermedio
Inervación sensitiva: da lugar a los nervios cutáneos medio e
intermedio del muslo, que inervan la parte anterior del muslo y la
parte media de la pierna
Articulaciones: inerva las articulaciones de la cadera y la rodilla
Nervio cutáneo femoral lateral:
Nervio cutáneo lateral del muslo
Origen: nervios espinales L2–L3
Inervación sensorial: sensación cutánea de la parte lateral del muslo
Sin función motora
Nervio obturador:
Origen: nervios espinales L2–L4
Inervación motora: compartimento medial del muslo (aductores de la
cadera)
Inervación sensorial: cara medial del muslo
Nervio obturador accesorio: presente en aproximadamente el 30% de los
casos (proviene de los nervios espinales L3–L4)

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Plexo lumbosacro:
la inervación de la pared abdominal posterior proviene de las ramas ventrales de los nervios
espinales subcostales y lumbares.
Imagen por Lecturio.

Relevancia Clínica

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Hipo: contracciones involuntarias y espasmódicas del diafragma, que dan lugar a

inhalaciones rápidas que se interrumpen por el cierre involuntario de la glotis. El
hipo puede deberse a la irritación de las terminaciones nerviosas o de los
centros medulares del tronco encefálico (que controlan la respiración). Entre las
causas están la indigestión, irritación del diafragma, alcoholismo, lesiones
cerebrales y lesiones torácicas y abdominales, todas las cuales perturban los
nervios frénicos.
Hernias diafragmáticas congénitas: defectos embriológicos del diafragma a
través de los cuales las estructuras abdominales pueden pasar a la cavidad
torácica. El diagnóstico prenatal se realiza comúnmente mediante ultrasonido
durante el embarazo, seguido de confirmación mediante radiografía de tórax
después del nacimiento. Se requiere reanimación respiratoria inmediata al nacer
con intubación endotraqueal y ventilación mecánica. La reparación quirúrgica es
la única opción curativa. El pronóstico varía, pero los niños con hernias
diafragmáticas suelen sufrir complicaciones pulmonares de por vida.
Signo del psoas: hallazgo en el examen abdominal en apendicitis aguda. El
hallazgo es dolor en el cuadrante inferior derecho con la extensión pasiva de la
cadera derecha (característica del apéndice retrocecal, donde el apéndice
inflamado se apoya contra el músculo psoas derecho).
Absceso del psoas: colección purulenta en el compartimento del músculo
iliopsoas. La afección puede ser secundaria a la diseminación desde estructuras
adyacentes o por diseminación hematógena desde un sitio distante.
Staphylococcus aureus es la bacteria más común que causa esta infección. Los
abscesos relacionados con la tuberculosis se observan en regiones donde
Mycobacterium tuberculosis es endémico. Los signos y síntomas comunes
incluyen dolor de espalda, fiebre y dolor abdominal y de costado. El diagnóstico
se realiza mediante tomografía computarizada (TC), junto con hemocultivos y
cultivos del material de absceso. El tratamiento incluye drenaje y uso de
antibióticos apropiados.
Pielonefritis: infección que afecta a la pelvis renal y al parénquima renal. Esta
afección surge principalmente de una infección de la vejiga que asciende al
tracto urinario superior. Los síntomas típicos son dolor en el costado, fiebre y
náuseas con vómitos. Los riñones pueden examinarse a través del ángulo
costovertebral (formado por la 12va costilla y la columna vertebral) de la pared
abdominal posterior. El diagnóstico se establece a través de la presentación
clínica y los hallazgos de laboratorio (en sangre y orina). Los estudios de
imagenología se realizan si se observa una enfermedad grave o si no hay
respuesta al tratamiento inicial (antibióticos).

Referencias

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1. Drake, R., Vogl, A.W., Mitchell, A. (2020) Regional anatomy, posterior abdominal region. Chapter 4
of Gray’s Anatomy for Students, 4th ed. Churchill Livingstone/Elsevier, pp. 365–373.
2. Moore, K. L., Dalley, A. F., Agur, A. M. R. (2014). Abdomen. Chapter 2 of Clinically Oriented Anatomy,
7th ed. Lippincott Williams & Wilkins, pp. 309–321.
3. Morton D.A., Foreman K., Albertine, K.H. (Eds.) (2019). Posterior abdominal wall. In: The Big Picture:
Gross Anatomy, 2nd ed. McGraw-Hill. Retrieved from
https://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2478&sectionid=202020626
4. Nunn, J.F., Khan, Y.S. (2020). Anatomy, abdomen and pelvis, posterior abdominal wall nerves.
StatPearls. Retrieved from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557605/

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