Resumen de Obstetricia

Patología Signos y síntomas Diagnóstico Tratamiento

Realizado por: Elisa Ng
Hidralazina 5mg iv cada 15 a 20 min
hasta 4 dosis
140/90 mmHq con Nifedipina 10 mg s.l. cada 15 a 20
sintomatologia min
Preeclampsia
Oliguria menos de 400 cc x dia Labetaalol 20-40-80MG iv cada 20
severa
Edema cerebral o pulmonar y min do max 300 mg
Sindrome de HELLP Manejo Hipertensivo
Profilaxis anticonvulsivante con
MgSO4
Restricción de
Plaqueta menor a 100,000
crecimiento severo
Deterioro de función hepática
Interrucpión por Sospecha clínica de
Cefalea severa y cambio visual
Preeclampsia DPPNI
Edema pulmonar agudo
severa Patrones no
Crisis hipertensiva
tranquilizantes de
incontrolable
la FCF
META: OBTENER MAYOR
MADURACIÓN FETAL
Feto maduro
Hospitalización
mayor a 37 s
Menor de 37 s sin pruebas
Mayor a 34 con
Sangrado escaso o moderado no
maduración
Aparición súbita e indolora de compromiso hemodinámico de la
pulmonar
hemorragia color rojo vivo madre o fetal: conservador
Parto:
durante el Segundo o tercer Si el sangrado compromete la vida
-Placenta de
Placenta previa trimestre del paciente se realiza cesárea de
implantación baja
Ausencia de dolor y urgencia sin importar la edad
y marginal no
contracciones uterianas gestacional
sangrante
Entre la semana. 24 – 34:
Cesárea:
-Dexametasona 6 mg I.M. cada 12 h x
-P.P total y parcial
4 dosis
CON ESPÉCULO NO
-Betametasona 12 mg I.M. cada 24 h
TACTO
x 2 dosis

Desprendimiento
Bibliografía: De la semana
Normas de Atención 20 en adelante
de Embarazos de Alto Riesgo. Ministerio de
Prematuro de Sangrado Transvaginal
Salud. Caja del Seguro Social. Panamá.2009 Vaginal: feto muerto o inmaduro:
Placenta Contracciones uterinas
progresión normal de labor de parto,
Normoinserta Dolor abdominal
feto vivo y condiciones estables, tono
basal menor de 15 mmHg
Aumento progresivo de la
altura uterina
Cesárea si hay sufrimiento fetal o
Cambios hemodinámicos no
tono uterino mayor a 15 mmHq o si
proporcionales al sangrado
no se puede colocar el electrodo fetal
visible
para la presión intra uterina
USG descarta placenta previa

-Grado I Hemorragia transvaginal escasa

o ausente
Contracciones presentes
Puede haber hipertonía uterina
leve
No hay cuagulopatías ni

[Type text]
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hipovolemia
Dx usualmente post-parto
Sangrado Transvaginal
Contractilidad uterina
aumentado
Dolor abdominal del útero
-Grado II
Feto vivo con sufrimiento fetal
90%
Puede haber hipovolemia
No hay coagulopatía
Igual que grado II pero puede
-Grado III haber muerte fetal
Puede o no tener cuagulopatía
Edad Gestacional OBJETIVOS: Maduración pulmonar
Después de semana 20 y antes Contracciones fetal
Amenaza Parto
de la 37 Uterinas Dolorosas Detener la contracciones uterinas
Pretermino
Evaluación Digital Y tratar los fenómenos
del cervix desencadenantes como IVU
Uteroinhibidores
son:
Sulfato de
magnesio 4g – 6g
iv en bolo por 5 a
10min
Nifedipina 20 – 30
mg c/20 min x 3
dosis
Fenoterol 1-4
ug/min I.V.
Salbutamol
Ritodrina50 – 100
Preeclamsia , Eclampsia Posibles contraindicaciones:
ug / min y
Abruptio placentae, Placenta previa estable
aumenta 50 ug
Contraindicaciones corioamnionitis, Muerte Enfermedad cardiaca maternal
cada 20 min
para Fetal,Anomalias fetales Hipertiroidismo
Indometacina 100
Uteroinhibicion incompatibles con la vida, Diabetes Mellitus descompensada
mg v.. o 50 mg v.o.
RCIU Sufrimiento Fetal
y luego 25 – 50 mg
Placenta previa sangrante. Cervix con dilatación mayor a 5 cm
c/4h 2 – 3 dias
(24 A 34S G):
CORTICOIDES
DEXAMETASONA
6MG IM CADA 12H
POR 4 DOSIS
BETAMETASONA
12MG IM CADA
12H 2 DO
REPOSO EVITAR
RELACIONES
SEXUALES hasta 34
a 35 sg
Parto Pretérmino Presentación cefálica: parto normal
(rexis si esta encajado y dilatación

[Type text]
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completa)
Pélvica: cesárea

De 27 – 33 semanas igual de 20 a
26sg
-Betametasona 12 mg IM
-Ampicilina 1 g I.V c/6h
-reposo dieta y suspender el
embarazo. Si hay infección (ver guía),
labor de parto, maduración
comprobada, 72 h post corticoide,
sufrim fetal
Despues de la 20 semana antes Cefálica vaginal
del trabajo de parto Maduración cervical con misoprostol
Cristalografía: + Si hay o citotec o PGE1
cristalización en hojas de Amnioinfusion transcervical si hay
helecho dips 3
- Si la muestra viene del Pélvica o distócica cesárea
Ruptura canal cervical o si está
No hacer examen
Prematura de contaminada con En embarazos de 34 semanas o mas
digital
Membrana sangre, lubricante, - Cervix con puntaje mayor a
antiséptico. 6 se induce la labor de parto
Prueba de nitrazina (pH): con vigilancia de la F.C.F.
El pH de 7 da positivo - Y administración de
Prueba de Lameta: la muestra ampicilina 2g/6h I.V.
se coloca sobre porta objetos y - Cervix desfavorable, realizar
se flamea, se torna blanco es + P.N.S., Inducir maduración
cervical con prostaglandina
y Antibiótico I.V.
Criterios para hospitalizar:
Rpm
Persistencia de contracciones
Modificaciones cervicales
importantes

Es la expulsión o extracción del

producto de la concepción
Aborto durante las primeras 20
semanas o cuando pese menos
de 500 g
Aborto Expulsión del feto sin utilizar
espontáneo instrumento o medicamento
-Aparición antes de
22 s
-Hemorragia
escasa
Amenaza de Reposo
-Dolor pélvico asoc
aborto Si producto esta vivo: tocolíticos
a contracciones
uterinas
-No hay modif
cervicales

[Type text]
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- contracciones
uterinas dolorosas,
intermitentes y
HOSPITALIZAR
progresivas -
Revisar que no haya restos ovulares
modificaciones
Aborto en por ultrasonografía
cervicales
evolución o Si el tama;o uterino no pasa de las 12
DILATACIÓN Y
inminente semanas realizar aspiración manual
BORRAMIENTO
endouterina AMEU
incompatibles con
Mayor de 12 s Legrado intrauterino
la continuidad del
instrumental LIU
embarazo
Hemorragia de
origen intrauterino
-Expulsión de
restos ovulares
-Sangrado
Expulsión parcial de tejido
moderado o
Aborto incompleto ovular o embrión antes de 20
profuso Igual al anterior
sg
-Contracciones de
variable intensidad
-Modific cervicales
Expulsión total de tejido ovular
Aborto completo Igual al anterior
o embrión antes de 20 sg
Pérdida de vitalidad, ausencia
Aborto diferido de embrión o detención del Igual al anterior
crecimiento
Pérdida de 2 embarazos
consecutivos
Aborto habitual o
O 3 o mas embarazos no Igual al anterior
recurrente
consecutivos menores de 20
semanas
HOSPITALIZAR
D/A 5% 1000cc con oxitocina 10U a
20 gotas por min
Controlar fiebre por medios físicos
Ampicilina 1 g IV cada 6 h con
Cuando un aborto incompleto
gentamincina 3-5mg/kg/dia con
Aborto séptico presenta signos de infección
clindamicina 600mg iv cada 6 horas o
local o generalizada
900mg cada 8 horas
LIU
Toxoide tetánico
AB oral min 10dias
Analgésico

[Type text]