REACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS

El concepto de reacción adversa podemos definirlo como cualquier respuesta nociva, indeseable que se
presenta cuando se administran dosis normales de un medicamento en el hombre para la profilaxis,
tratamiento o diagnostico de una enfermedad o con el objetivo de modificar una función fisiológica
como en la planificación familiar.
CLASIFICACIÓN DE LAS REACCIONES ADVERSAS
La clasificación de las reacciones indeseables teniendo en cuenta el mecanismo de producción es la
siguiente:

 Las de tipo A son reacciones relacionadas con la dosis, predecibles, esperadas, debidas a la
forma farmacéutica, alteraciones farmacocinéticas o causas farmacodinámicas, por ejemplo la
somnolencia por antihistamínicos H1.
 Las de tipo B no tienen relación con la dosis, no se pueden predecir, son más graves, raras y el
ejemplo más significativo son las reacciones de hipersensibilidad o idiosincrásicas.
 Las tipo C se relacionan con la administración de tratamientos prolongados en enfermedades
crónicas, como la hipertrofia gingival de la difenilhidantoína en el tratamiento de la epilepsia.
 Las de tipo D aparecen varios meses o años después de haber retirado el medicamento como el
cáncer de vagina de células claras que apareció en muchachas de 16 años cuyas madres habían
consumido durante el periodo de gestación dietilestilbestrol.

REACCIONES ADVERSAS SEGÚN SU INTENSIDAD

Si tenemos en cuenta la intensidad se clasifican en:

 Las letales son reacciones que como su nombre indica provocan la muerte del paciente y
generalmente no son frecuentes.
 Las graves pueden dejar secuelas, provocar ingresos hospitalarios o prolongarlo en el caso de
pacientes hospitalizados.
 Las moderadas son reacciones que no ponen en peligro la vida del paciente pero requieren
tratamiento médico.
 Las leves no requieren tratamiento y desaparecen según el fármaco se vaya eliminando de
nuestro organismo como la cefalea por nifedipina.

REACCINES ADVERSAS SEGÚN SUS CARACTERÍSTICAS

Se muestran los diferentes tipos de reacciones adversas según sus características y se clasifican en
reacciones de hipersensibilidad, idiosincrasia, efecto colateral, tóxico, efecto paradójico, de rebote,
taquifilaxia, tolerancia, resistencia, intolerancia, efecto teratógeno, farmacodependencia, reacción de
Herxheimer y la reacción por la interacción fármaco - infección viral como el síndrome de Reye en niños
con infecciones virales que se le administra acido acetilsalicílico para la bajar la fiebre.

Se muestra la diferencia entre la hipersensibilidad y la idiosincrasia:

 1. En la hipersensibilidad existen contactos previos con el medicamento que desencadena la
reacción o con similares del mismo grupo y tiene una base inmunológica, es decir se produce en
virtud de una reacción antígenoanticuerpo, el edema angionéurotico o la urticaria por fármacos
como los AINEs, son ejemplos de esta reacción adversa.
2. Mientras que la idiosincrasia: aparece cuando el paciente se pone en contacto por primera vez
con el fármaco y es una reacción genéticamente determinada, generalmente relacionada con
deficiencias enzimáticas como sucede en la metahemoglobinemia por sulfas y nitritos o la
neuropatía periférica por isoniacida en acetiladores lentos.
3. El efecto colateral: depende del mecanismo de acción del medicamento por lo que aparece casi
siempre que se administra el fármaco y no pone en peligro la vida del paciente, la somnolencia
por antihistamínicos H1, la bradicardia por atenolol o la tos por captopril son ejemplos de efecto
colateral.
4. El efecto tóxico: depende de la dosis, el tiempo de exposición, ciertos estados patológicos y la
susceptibilidad del enfermo, se produce por el medicamento o sus metabolitos y puede poner
en peligro la vida del paciente o dejar secuelas, nefrotoxicidad por aminoglucósidos o gingivitis
hipertrófica por difenilhidantoína, son ejemplos de esta reacción.
5. El efecto teratógeno: aparece por la administración de medicamentos a la mujer embarazada
siendo el periodo más crítico las primeras 8 semanas de la gestación aunque el peligro persiste a
todo lo largo del embarazo.
6. El fenómeno de rebote: es una reacción común en la que se produce una reactivación del
cuadro clínico inicial cuando algunos fármacos se suspenden bruscamente como las
convulsiones por la suspensión brusca de antiepilépticos.
7. La farmacodependencia: es un trastorno conductual, en el cual como resultado de los efectos
biológicos de una determinada sustancia, una persona tiene disminuido el control sobre su
consumo, es uno de los inconvenientes en el uso de las drogas que alteran el estado de animo y
la afectividad, por su acción sobre el SNC, el paciente se habitúa y no puede dejar de usarla,
como ocurre con el alcohol, la cocaína, el LSD, el tabaco etc.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

Cuando dos o más medicamentos se administran simultáneamente a un paciente pueden aparecer

fenómenos de sinergismo o antagonismo, o puede provocar alteraciones en la farmacocinética con el
consiguiente aumento o disminución del efecto son las interacciones medicamentosa estas pueden ser:

 De carácter físico – químico: cuando se mezclan los fármacos para ser administrados y estos
precipitan, cambian de coloración o se inactivan como la infusión de Fenitoína en Dextrosa al
5%.
 Las interacciones farmacocinéticas: o sitio de administración provoca cambios en la absorción
(plasma), distribución, metabolismo (tejido) o excreción del fármaco (orina, heces, bilis).
 Y en la farmacodinamia la interacción: ocurre entre agonista y antagonistas en los receptores
específicos o sistemas fisiológicos como el simpático y parasimpático que tienen muchos efectos
opuestos en nuestro organismo.