LECTURA PARA EL EXAMEN 2 SEMANA

CURSO: PSICOPATOLOGIA GENERAL DOCENTE: JUAN ANTONIO SECLEN FLORES

Psicopatología de la conciencia
La conciencia es la capacidad que tenemos para conocer nuestras experiencias y las del
mundo que nos rodea; junto a la posibilidad de darse cuenta de la realidad interior y
exterior.
Un estado alterado de la conciencia, también llamado trastorno de la conciencia, es
cualquier condición que es significativamente diferente de un estado normal de vigilia.
Características de la conciencia
La conciencia parece poseer unas características básicas que pueden verse modificadas
por diversas situaciones:
*Es subjetiva o privada. Nadie es capaz de conocer nuestros pensamientos si no los
contamos.
*Es unitaria. Se niega la posibilidad de múltiples conciencias en una misma persona.
Nuestros actos conscientes van dirigidos a un fin determinado. Es decir, mientras
estemos despiertos y seamos conscientes, nuestra conciencia siempre esa dedicada a
algún asunto.
Autoconciencia corporal. Somos capaces de reconocernos a nosotros mismos y a
nuestro cuerpo.
Trastornos de la conciencia
Letargia, somnolencia o sopor: Difucultad para mantener la alerta y la atención, a pesar
del esfuerzo sostenido del sujeto. La letargia por alteración de la conciencia debe
diferenciarse de la sensación subjetiva de sueño.
La obnubilación: Alteración más profunda de la conciencia, donde resulta difícil extraer
al paciente de su estado.
El estupor: Pacientes que solo pueden alcanzar un ligero estado de alerta mediante
potente estimulación.
El estupor psiquiátrico aparece fundamentalmente en la melancolía, esquizofrenia
catatónica e histeria. En este caso el nivel de alerta, la reactividad sensorial y los reflejos
están conservados. Y los EEG son normales.
El estupor orgánico existe fundamentalmente disfunción general difusa. El coma y
muerte cerebral se declaran cuando el cerebro deja de responder a la estimulación y
desaparecen los reflejos pupilocorneal, audioocular y oculoencefá lico. (escala de coma
de Glasgow)
 Trastornos del estrechamiento de la conciencia
Estado Crepuscula: Su denominación se refiere en esencia a la afectación de la
conciencia, expresada clínicamente por la desorientación mantenida y la amnesia total
de las vivencias una vez superado el cuadro. Existen dos modalidades: la pasiva u
ordenada y la desordenada o agitada que es precisamente la más frecuente, y por eso
será objeto de nuestra descripción fundamental. La forma pasiva es la que viabiliza las
fugas epilépticas o psicógenas, en las que el enfermo en forma automática es capaz de
alejarse hasta miles de kilómetros de su hogar en viajes sin propósito voluntario, luego
de haberse comportado en forma aparentemente organizada. Es de instalación y
terminación súbitas. La forma desorganizada constituye una de las más importantes
emergencias psiquiátricas por su frecuente carácter agresivo y destructivo, en la que el
enfermo se enfrenta a sus alucinaciones de contenido amenazador:

Descripción general. Enfermo agitado, sudoroso y agresivo.

Función de síntesis. Nivel de vigilia muy bajo. La atención es distráctil para temas ajenos
a sus vivencias alucinatorias. En la memoria predomina la amnesia total al concluir el
cuadro a diferencia del delirium y el estado oniroide en los que la norma es la posibilidad
de evocar fragmentariamente lo ocurrido. La comprensión está disminuida y en la
orientación hay desorientación total y sin fluctuaciones.
Funciones cognoscitivas. Alucinaciones. Este síndrome puede también manifestarse
ante la ingestión de alcohol aun en pequeñas cantidades en sujetos con terreno
disrítmico.
Disociación hipnótica: Estado de restricción de la conciencia, cuyo elemento central es
la sugestión
Personalidad doble o múltiple: Existencia de dos o más personalidades, una de las
cuales toma el control de la conciencia recurrentemente.

Alteraciones positivas de la conciencia

Hipervigilia: Exaltación de la función de alerta debido a la presencia de drogas
alucinógenas, episodios maniacos o esquizofrénicos.
Las Agnosias: El término agnosia hace referencia a "ausencia de reconocimiento". Se
trata de la incapacidad para llevar a cabo un reconocimiento integral aunque el recuerdo
exista en alguna modalidad sensorial o categoría conceptual aisladas. El agnóstico
identifica las propiedades (visuales, táctiles o auditivas) pero luego no lo reconoce como
tal. Suele suceder solo en una modalidad sensorial (el agnóstico es capaz de reconocer
al tacto que tiene un libro en sus manos pero no ocurre lo mismo al verlo). Existen
distintos tipos de agnosia:

Agnosias Visuales: Son incapaces de reconocer los objetos que se les presentan en la
modalidad visual. Por ejemplo, no son capaces de decir que es una "mesa" pero relatan
que están viendo un tablón de madera que se sustenta sobre 4 palos, por ejemplo. El
cerebro no sabe interpretar lo que ven los ojos del paciente. Existe la denominada
simultagnosia, en el que el paciente es capaz de reconocer los objetos de forma aislada
pero es incapaz de ponerlos en relación. Por ejemplo, puede ver a una mujer
extendiendo un mantel sobre una mesa, pero no identifica esa acción como "poner la
mesa".
Agnosias táctiles: Incapacidad de reconocer objetos por el tacto, a pesar de no existir
ningún déficit o anomalía sensoperceptiva (también agnosia táctil, estereognosia o
asterognosia).
Agnosias corporales: Incapacidad para identificar o reconocer la totalidad del propio
cuerpo (somatognosia), la mitad lateral (hemisomatognosia) o sólo una parte del cuerpo
(autopagnosia).
Agnosias auditivas: Incapacidad para entender el lenguaje normal (sordera verbal) o
reconocer una serie de sonidos con música (amusia sensorial), a pesar de no existir
ningún déficit o anomalía sensoperceptiva.
Agnosias motoras: Dificultad para recordar o memorizar esquemas motores (también
se conocen como apraxias).