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EN PEDIATRÍA
CARLOS ALBERTO VELASCO BENÍTEZ M.D.1
Tabla 1
molecularmente 40 muestras positivas para C. spp En casos poco frecuentes, los pacientes con SIDA
en niños de la India, 35 fueron positivas para C. padecen criptosporidiosis pulmonar, colecistitis
hominis, 4 para C. parvum, y 1 para C. felis, lo que acalculosa e incluso pancreatitis2. Las manifestaciones
les sugiere, que la criptosporidiosis en esta región es clínicas están asociadas con el genotipo y subtipos
causada principalmente por transmisión de Cryptosporidium spp.: C. hominis está asociado
antroponótica13. Sin embargo, Sualiman et al., en con diarrea, náuseas, vómito, malestar general e
niños del Kuwait, describe en el 94% de ellos, C. incremento en la intensidad y duración de la excreción
parvum, en el 5% C. hominis y en el 1% tanto C. de ooquistes y el C. parvum, C. meleagridis, C.
parvum como C. hominis, lo que hace pensar que canis, y C. felis están asociados con diarrea
la criptosporidiosis en niños del Kuwait difiere solamente. Los subtipos C. hominis Ia, Ib, Id, y Ie
significativamente de otros países tropicales14. Glaeser están asociados con diarrea. El subtipo Ib está
et al., en niños suecos inmunocompetentes con asociado con náuseas, vómito y malestar general19.
diarrea, describen una prevalencia del 5,5% para Miller et al., en niños mexicanos, reportan una
Cryptosporidium, la cual se incrementó prevalencia para C. parvum del 9.4% en el área
significativamente con la edad, además de ser por rural y del 29,6% del área urbana basada en el
transmisión antroponótica, pues el Cryptosporidium hospital, siendo los niños del área urbana quienes
hominis se identificó en la mayoría de estos niños presentaban diarrea y distensión abdominal
con historia de haber viajado recientemente15. Xiao (p=0.043), y los niños del área rural, con diarrea
et al. en 132 muestras de heces de 80 niños peruanos, acuosa (p=0.013), explicando parcialmente la mayor
identificaron 5 tipos de Cryptosporidium: C. parvum prevalencia en la zona urbana que en la rural, como
humano, C. parvum bovino, C. parvum perro, C. consecuencia de la mayor prevalencia de DNT
meleagridis y C. felis, de los cuales, en el 29% de encontrada en la población urbana20. Según Ajjampur
los 85 episodios infecciosos estaban asociados a et al., en niños con diarrea del sur de la India, de los
diarrea, sin encontrar diferencias significativas en 1949 episodios diarréicos tamizados, uno o más
edad, nutricional antropométrico, o duración de la agentes fueron detectados en 591 episodios: el
diarrea, al comparar el genotipo humano y el Cryptosporidium spp. solo estuvo en el 7,6% de los
zoonótico, siendo la duración de la presencia de los episodios, siendo las especies de Cryptosporidium
quistes más prolongada en el genotipo humano que más frecuentemente identificadas, el C. hominis en
en el zoonótico (p=0.004)16. el 81%, seguidos del C. parvum en el 12,1% y del
C. felis en el 5,2%. Los subgenotipos de los 47 C.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS hominis-positivos al locus Cpgp40/15 demostraron
que el subgenotipo Ia fue el más común en el 74,5%,
Si bien es cierto que la introducción de la terapia seguido por el Id en el 17%, el Ie en el 6,4%, y el Ib
antirretroviral altamente activa (HAART), ha en el 1,7%. Los subgenotipos del C. parvum
disminuido la incidencia de criptosporidiosis entre revelaron que todos eran Ic. No hubo diferencias
personas VIH positivas, no hay datos que sugieran significativas entre las características demográficas
que la incidencia a la exposición se ha reducido12,17. (edad, género, orden al nacer, educación maternal,
Su severidad depende de varios factores: del huésped, ocupación paterna), y clínicas (estado nutricional
como la competencia inmunitaria (infecciones según peso y talla para la edad, vómito, fiebre,
concurrentes, inmunosupresión), la edad y el estado hospitalización) y los niños infectados por C. hominis
nutricional (DNT); del agente (genotipo) y del medio u otras especies, o entre el subgenotipo Ia y otros
ambiente (número de parásitos causantes de la subtipos. Sin embargo, los niños infectados por C.
infección), ya que los ooquistes mantienen su hominis tuvieron una mayor severidad de la diarrea
infectividad durante un tiempo relativamente largo18. (p<0.05). Hubo además, una tendencia hacia la
150 Revista Gastrohnup Año 2009 Volumen 11 Número 3
Carlos Alberto Velasco Benitez
Tabla 2
Factores de riesgo para Cryptosporidium spp. en niños
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