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- Ttulo PREVALENCIA DE PARASITOSIS INTESTINAL EN PREESCOLARES DE 3 A 5 AOS PERTENECIENTES A LA INSTITUCIN EDUCTATIVA INICIAL SAN JOSE DEL DISTRITO DE PUCUSANA JUNIO-NOVIEMBRE DEL 2013 2.- Resumen Una enfermedad parasitaria o parasitosis es una enfermedad infecciosa causada por protozoos, vermes (cestodos, trematodos, nematodos) o artrpodos. Las parasitosis son estudiadas por la parasitologa. No se consideran parasitosis las infecciones por hongos, bacterias o virus que, tradicionalmente, han sido estudiados por la microbiologa. Las enfermedades parasitarias pueden adquirirse a travs de los alimentos o del agua contaminada (como la fascioliasis o la teniasis), por la picadura de un insecto (como la malaria o la enfermedad del sueo) o por contacto sexual (como las ladillas), y pueden causar desde molestias leves hasta la muerte. Las infecciones parasitarias causan enormes daos en las regiones tropicales y subtropicales. De todas ellas, la malaria causa el mayor nmero de muertes a nivel mundial, aproximadamente 1 milln de personas mueren cada ao de malaria, la mayora nios pequeos del frica Subsahariana. Se realiz un estudio descriptivo transversal en PREESCOLARES DE LA INSTITUCIN EDUCTATIVA INICIAL SAN JOSE DEL DISTRITO DE PUCUSANA, teniendo en cuenta el perodo comprendido de JUNIO-NOVIEMBRE DEL 2013. La muestra qued constituida por los ALUMNOS PRE ESCOLARES de edad peditrica tuvieron diagnstico coproparasitolgico de parasitismo, en el perodo estudiado, despus de realizados 2 exmenes seriados de heces fecales y analizados los criterios de inclusin y exclusin. Posteriormente se realiz un formulario tipo cuestionario para conocer variables

como: edad, sexo, hbitos higinicos, condiciones higinicas-sanitarias. Mediante el uso de las historias clnicas se obtuvieron datos como las manifestaciones clnicas y los tipos de parsitos encontrados. Todos los datos obtenidos se recogieron en una planilla de vaciamiento. De forma general pudimos concluir que los pacientes presentaron malos hbitos higinicos y malas condiciones higinico sanitarias; los parsitos ms frecuentes fueron los helmintos y las manifestaciones clnicas intestinales las ms presentadas.

3.- Planteamiento del Problema

Las enfermedades parasitarias son responsables de una morbilidad considerable en el mundo entero; se presentan frecuentemente con sntomas no especficos y altas tasas de prevalencia. Las ascariosis, tricocefalosis, giardiasis y amebiasis se encuentran entre las infecciones ms comunes observadas .Ocasionan importantes problemas sanitarios y sociales debido a su sintomatologa y complicaciones. En tal sentido, la poblacin INFANTIL DE PUCUSANA no escapa de esta realidad que por sus condiciones de higiene en la calle, escuelas o puestos de comidas no es la adecuada en casi toda la poblacin, En ese mismo orden de ideas no escapa de esta situacin PUCUSANA, donde las condiciones higinicas y los hbitos de salud favorecen la parasitosis intestinal de sus pobladores ms vulnerables como son los nios. Por tal razon nace nuestro inters de hacer este trabajo.

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ES

LA

PREVALENCIA

DE

PARASITOSIS

INTESTINAL

EN

PREESCOLARES DE 3 A 5 AOS PERTENECIENTES A LA INSTITUCIN

EDUCTATIVA INICIAL SAN JOSE DE PUCUSANA JUNIO-NOVIEMBRE DEL 2013? 4.- Justificacin y Uso de Resultados

La parasitosis intestinal sigue siendo un problema de salud pblica, debido a que la mayora de los infectados son asintomticos, siendo estas ms visibles cuando coexisten con etapas de mayor necesidad metablica, agregndose a esto las condiciones del medio en que viven los nios, hbitos higinicos inadecuados, entre otros, son factores que favorecen la vida y desarrollo de la infestacin parasitaria. La parasitosis intestinal constituye una de las afecciones ms frecuentes en nios y en adultos del mundo en desarrollo. Su distribucin es mundial y provocan trastornos que pueden ser evitados. La poblacin principalmente afectada es la infantil debido a su inmadurez inmunolgica y poco desarrollo de hbitos higinicos. Los parsitos intestinales pueden llevar a consecuencias negativas tanto fsicas como desde el punto de vista cognitivo en muchos nios parasitados. Tomando en cuenta todo lo anterior, se decide desarrollar esta investigacin en infantes de 3 a 5 aos pertenecientes a un colegio del nivel Inicial del distrito de Pucusana, para determinar la prevalencia de parasitosis intestinal. 5.- Fundamento Terico

INTRODUCCIN: Los parsitos intestinales ocupan un lugar de importancia sanitaria dentro de las enfermedades gastrointestinales de origen infeccioso que se produce en pases
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en vas de desarrollo. La incidencia de estas infecciones es especialmente elevada en aquellas regiones geogrficas de climas clidos y hmedos donde existen condiciones higinico-sanitarias deficientes que favorecen las distintas formas de transmisin. Aunque, la mayora de los casos de infecciones parasitarias intestinales cursan de forma asintomtica, en aquellos donde ocurren sntomas la anemia, desnutricin y diarrea son de las manifestaciones ms resaltantes (Rios-Calles et al.,2004; Barn et al., 2007)

La distribucin cosmopolita de muchos parsitos, el aumento de los viajes y la emigracin, por eso en el Per, de acuerdo a la regin, prevalecen diferentes parsitos y en Lima, donde existe una alta incidencia y prevalencia de enteroparsitos, siendo la poblacin escolar la ms afectada, con escasos reportes de la prevalencia enteroparasitaria en la edad preescolar. Siendo necesario conocer la incidencia que pueden tener estas infecciones parasitarias intestinales sobre el rendimiento escolar (5). Los nios, por su peor higiene y mayor exposicin recreacional a tierra y agua, constituyen la poblacin ms comnmente afectada. La prevalencia estimada de parasitacin por helmintos y protozoos en reas endmicas se encuentra en torno al 85%.

Conociendo el problema que representan las geohelmintosis, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) recomienda que para su control se debe: propiciar el acceso a los medicamentos anthelminticos esenciales en los servicios de salud, la administracin sistemtica de tratamiento, principalmente a nios en edad escolar y adoptar medidas encaminadas a cortar el ciclo epidemiolgico de los parsitos (Patete et al., 2005).

En el Per, la parasitosis intestinal es prevalente en zonas rurales y urbano-marginales por las condiciones ecolgicas favorables para su transmisin y las insuficientes condiciones sanitarias y en la zona de Pucusana es importante notar que una gran cantidad de nios menores de 5 aos se encuentran parasitados, ya sea con un solo parsito o poli parasitados, este hallazgo motiv nuestra atencin, por lo que creemos sera interesante hacer un estudio referente a la frecuencia de parsitos. A continuacin se detallan las caractersticas prcticas ms relevantes de los principales parsitos intestinales. Junto al nombre del parasito se ha detallado si se diagnostican principalmente como patologa importada de otros pases o por el contrario es un germen que puede ser adquirido en nuestro pas.

ANTECEDENTES: A continuacin se presentan los antecedentes del problema, estudios de investigacin realizados tanto en nuestro pas como a nivel internacional que recalcan la importancia de no slo conocer el tema sino de las actitudes y la buen hbito de higiene que se debe tener.

En la Revista de Ciencias Biolgicas y de la Salud del Volumen XIV, Nmero 22012, el autor Luis Quihui-Cota y Gloria Guadalupe Morales-Figueroa publicaron PARASITOSIS INTESTINALES EN ESCOLARES TRATADOS CON ALBENDAZOL EN EL NOROESTE DE MXICO: ESTUDIO PILOTO En Mxico, donde se administra una dosis nica de albendazol (400 mg) dos veces al ao a todos los escolares. El objetivo de este estudio fue determinarla prevalencia de parsitos intestinales en escolares tratados peridicamente con albendazol. Las tcnicas de Faust y Kato Katz se usaron para detectar e identificar las especies de parsitos intestinales. Con una poblacin de 1653 nios de los que ciento setenta y
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dos y 217 nios y nias respectivamente de edades entre 6-11 aos, participaron voluntariamente durante Septiembre de 2006. Treinta y cinco por ciento de los sujetos tenan parsitos intestinales, 30% protozoarios y el 20%, 12%, 4% y 3% estaban infectados con Giardia duodenalis, Hymenolepis nana, Entamoeba histolytica/ dispar / moshkovskii e I. butschlii respectivamente. Cuarenta y dos de los 389 escolares excretaron una mediana de 630 huevecillos por gramo de heces de Hymenolepis nana. Es necesario un ajuste en el tratamiento antiparasitario y la integracin de estrategias educativas, porque el albendazol solo no ser suficiente para mejorar las condiciones de salud de las poblaciones vulnerables.

Estudiantes del 5. Semestre, de la Licenciatura en Qumico Farmacutico Bilogo de la Universidad Salazar (Mxico), realizaron dentro de la materia Parasitologa II2012 INVESTIGACIN DE CAMPO: DETECCIN DE PARSITOS INTESTINALES en 100 nios de 3. y 4. ao de la primaria Rosario Castellanos, ubicada en la calle 15 oriente sur de esta ciudad. Se obtuvo una prevalencia de parasitosis intestinal del 15%. Determinando que Entamoeba histolytica ocupa el primer lugar con un 60% de casos, mientras que Giardia Lamblia arroja un porcentaje de 40% siendo este, el segundo lugar en prevalencia. La realizacin de proyectos de investigacin en beneficio de la sociedad, ayuda a los jvenes tanto en su desarrollo profesional, como en su desarrollo human.

En la Revista Cubana de Higiene y Epidemiologa vol.50 no.3 de sep.-dic. 2012, los autores MSc. Esperanza Lacoste Laugart, Esperanza y MSc. Rosado Garca, Flix realizaron ASPECTOS EPIDEMIOLGICOS DE LAS PARASITOSIS
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INTESTINALES EN NIOS DE VEGN DE NUTRIAS, VENEZUELA El objetivo fue estimar la prevalencia de parasitosis intestinales, as como factores de riesgo asociados al parasitismo intestinal en la poblacin menor de 15 aos de la comunidad Vegn de Nutrias, del Municipio Sosa, en el Estado Barinas, en Venezuela. Se aplic un cuestionario y se recolectaron tres muestras de heces en das alternos a las que se les realizaron tcnicas de diagnstico coproparasitolgico tales como el examen directo con solucin salina y Lugol, el mtodo de Ritchie (formol-ter), y el de Kato Katz. Se obtuvo resultados El 89,7 % de los nios estudiados estuvieron infectados por alguna especie de parsito o

comensal.Endolimax nana fue el ms prevalente con un 38,9 %, seguido en orden de frecuencia por Blastocystis spp. (36,6 %). Los principales factores asociados a las infecciones por parsitos intestinales fueron pertenecer al grupo de edad entre 5 y 9 aos, tener hbitos higinicos inadecuados, habitar bajo condiciones higinicas sanitarias inadecuadas e ingerir agua de mala calidad. Estos resultados avalan el diseo e implementacin de acciones integrales de control y vigilancia epidemiolgica que permitan mejorar la calidad de vida en estas comunidades.

En la Revista Horizonte Mdico Volumen 11(2), Julio - Diciembre2011, los autores Jimnez Juan, Vergel Karla, Velsquez GarcaSayn Macarena y col realizaron la investigacin PARASITOSIS EN NIOS EN EDAD ESCOLAR: RELACIN CON EL GRADO DE NUTRICIN Y APRENDIZAJE con el objetivo de conocer la prevalencia e infeccin por enteroparsitos, as como determinar el estado nutricional de una poblacin escolar infantil aparentemente sana de la Institucin Educativa Nacional Karol Wojtyla, del distrito de San Juan de
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Lurigancho, Lima-Per. Se tuvo como poblacin a 205 nios, de ambos sexos, entre 6 y 12 aos de primer a sexto grado de primaria. Las muestras fueron analizadas utilizando la tcnica de sedimentacin espontnea (TSET) y el mtodo de Graham. Los resultados fueron en el 44.4 % (91/205) se realiz el examen parasitolgico. La prevalencia de enteroparsitos fue 61.50% (56/91), hallando Enterobius vermicularis (14.30%), Hymenolepis nana (8.80%), Blastocystis hominis (38.50%), y Giardia lamblia (13.20%) y no patgenos como Entamoeba coli (17.60%). Las conclusiones son que existe una alta prevalencia de parasitosis en la poblacin escolar analizada, la que estuvo relacionada con el nivel sociocultural y econmico. No se observ relacin directa entre presencia de parsitos y deficiencia en el aprendizaje, ni con desnutricin.

Azcar

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el

trabajo UNIDAD

PARSITOS EDUCATIVA

INTESTINALES

ALUMNOS

BOLIVARIANA 19 DE ABRIL, ESTADO BOLVAR El objetivo de la presente investigacin fue determinar la prevalencia de parsitos intestinales durante el periodo Mayo-Julio del 2009. Se evaluaron 99 nios matriculados para el periodo 2009-2010. Las muestras fecales recolectadas fueron sometidas a las tcnicas coproparasitolgicos de examen directo, Kato, Sedimentacin Espontnea y coloracin de Kinyoun. Se obtuvo una prevalencia de parasitosis intestinales del 67,6%. No hubo diferencias estadsticamente significativas entre la edad (X2 = 1,11 g.l.= 5 p>0.05) y el gnero (p>0.05) de los parasitados. Los protozoarios fueron ms frecuentes que los helmintos. El parsito ms prevalente fue Blastocystis hominis con 37,2%. En conclusin, se determin una elevada prevalencia de parsitos
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intestinales en la muestra de escolares evaluados predominando la infeccin por protozoarios en especial B. hominis.

En el estudio realizado por Nailibeth C. Martnez, que lleva como ttulo PREVALENCIA DE PARASITOSIS INTESTINALES EN ESCOLARES, POR CONSULTA AMBULATORIA- 2008 con el objetivo de determinar la prevalencia de parasitosis intestinales, fueron evaluadas 49 muestras fecales de escolares que asistieron a la consulta mdica integral del Ambulatorio San Miguel II del Tigre Edo. Anzotegui, durante los meses Enero-Febrero 2008. Las muestras fecales fueron trasladadas al Laboratorio del Centro de Diagnostico Integral (CDI) donde fueron analizadas, mediante examen directo con lugol y solucin salina al 0,85 % y la tcnica de concentracin de Willis y Malloy. La prevaleca de Parasitosis fue de 63,3% (31/49). La mayor prevalencia de parasitosis se encontr en el grupo de edad de 9 a 11 aos (68,4%). Ambos sexos fueron afectados por igual. No hubo diferencias significativas entre la edad (p>0,05). Se diagnosticaron tres especies de parsitos, siendo Giardia intestinalis la ms frecuente con 83,9% (26/31). Los Protozoarios resultaron ms frecuentes que los Helmintos. No hubo hallazgos de multiparasitosis. Se concluye que la poblacin estudiada tuvo una alta prevalencia de parasitosis intestinales.

En la Revista Parasitologa latinoamricana vol.62-2 Santiago en junio 2007 los autores Mara Zonta, Graciela Navone y Evelia Oyhenart reportaron la investigacin PARASITOSIS INTESTINALES EN NIOS DE EDAD PREESCOLAR Y ESCOLAR: SITUACIN ACTUAL EN POBLACIONES
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URBANAS, PERIURBANAS Y RURALES EN BRANDSEN, BUENOS AIRES El presente estudio describe las parasitosis ms frecuentes en los nios de edad preescolar y escolar y establece las diferencias entre las zonas urbana (U), periurbana (PU) y rural (R). Se procesaron 119 muestras de materia fecal y escobillado anal de nios entre 1 y 14 aos, utilizndose las tcnicas de sedimentacin (Ritchie) y flotacin (Willis). El 63.9% result parasitado; el mayor porcentaje de infectados se encontr en PU (80,8%); seguido por R (63,4%) y por U (55,8%). Las comparaciones entre prevalencias indicaron diferencias significativas slo entre PU y U (p = 0,05; OR = 0,30; IC95%: 0,08-1,00). No se hallaron diferencias significativas entre sexos ni entre individuos parasitados y no parasitados en cada una de las reas (p > 0,05). En PU se registr el mayor valor de poliparasitismo (38,1%). La mayor concentracin de parsitos en PU, caracterizada por las condiciones socio-ambientales ms desfavorables, sugerira el impacto negativo de la urbanizacin cuando no es acompaado de la provisin de servicios de infraestructura bsicos.

Jess Merino, J. Nieto de E. Zapata. y Mrelo, Mxico (2003), en un estudio de cohorte transversal con una muestra poblacional de 503 nios de la Escuela primaria con edades que oscilaba de 5 a 14 aos, se tomo una sola muestra coproparasitoscopica por persona, se utiliz la tcnica Kato Katz, (cuantitativa), (22). Los resultados fueron de , 233 son mujeres y 270 son hombres obtenindose 137 nios con parasitosis, 59 mujeres y 78 hombres con una prevalencia general de 27%, mujeres 11,7% y hombres de 15,5% de los cuales se distribuyen de la siguiente manera con scaris Lumbricoides como parsitos nico 15,50% como
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parsitos nico y acompaados 18,88%, Trichuris Trichura como parasito nico 7,35% y como parsitos nico, y acompaados 10,73% Hymenolepis Nona, como parsitos nico 0.99% encontrndose solo parasitosis mltiples en el caso de scaris Lumbricoides y Trichuris Trichura,, se encontraron 116 parsitos nicos (23,1%) y 16 parsitos mltiples (poliparasitosis) (3,2%) de las cuales 12 (70,5%) son hombres y 5 (29,5%) son mujeres. Es necesario que por medio de charlas educativas sobre esta problemtica se haga e implemente un conjunto de acciones efectivas y eficientes.

Mara Teresa Guerrero HernndezI; Yolanda Hernndez Molinar en el ao 2005 realizaron el trabajo PARASITOSIS INTESTINAL Y ALTERNATIVAS DE DISPOSICIN DE EXCRETA EN MUNICIPIOS DE ALTA

MARGINALIDA Objetivos Identificar la prevalencia de parasitosis intestinal y las alternativas tecnolgicas de disposicin de excretas, en nueve municipios de alta marginalidad. Se realiz un estudio coproparasitoscpico a 621 nios en edad escolar, las muestras fueron procesadas por el mtodo de kato- kats para la bsqueda de helmintos y se analizaron las condiciones de saneamiento bsico, vivienda, presencia de diarrea y expulsin de parsitos intestinales en los dos ltimos meses. La prevalencia de parasitosis intestinal fue de 30 %. El 22,3 % dio positivo a protozoarios y el 7,9 % a geohelmintos. En protozoarios los ms frecuentes fueron la Entamoeba histolytica con 10,5 % y la Giardia lamblia con 8,1. Entre los geohelmintos, el Ascaris lumbricoides con 6,0 %. La mitad de las madres de los nios eran analfabetas, 81,4 % de los padres, agricultores y jornaleros; 46,7 % viva en casas de uno o dos cuartos, el 40 % de las viviendas tena techo de palma
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y el 63 % piso de tierra. El 75,7 %, de los nios expulsaron parsitos y uno de cada tres nios refiri que al menos un hermano tambin expuls parsitos en el mismo perodo. Del total de nios que presentaron diarrea el 68,8 % dispona su excreta en letrinas tradicionales y el 5,6 %, en sanitarios ecolgicos secos. Conclusiones La prevalencia de parasitosis intestinal en municipios de alta marginalidad es consistente con las condiciones de pobreza y carencia de servicios bsicos.

En la Revista Mdica Dominicana del vol 58, en el ao 1997 por el autor Paul Bello Navarro se public la investigacin PREVALENCIA DE PARASITOSIS INTESTINAL EN UNA ESCUELA DEL NIVEL PRIMARIO DE LA CIUDAD CAPITAL Se realiz un estudio de tipo descriptivo con el objetivo de determinar la prevalencia de parasitosis Intestinal usando el mtodo de Ritch en 383 estudiantes que cursan el nivel primario en la escuela Mauricio Bez durante el perodo, octubre de 1996 enero de 1997. Encontrndose que el 18.5% del total de los alumnos estaban Infectados; el 62% se encontraba entre los 7-10 aos; la especie encontrada con mayor frecuencia fue la Giardia, y las malas condiciones de las viviendas no Influy en la parasitosis.

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PARASITOSIS INTESTINALES Las parasitosis intestinales son infecciones intestinales que pueden producirse por la ingestin de quistes de protozoos, huevos o larvas de gusanos o por la penetracin de larvas por va transcutnea desde el suelo. Cada uno de ellos va a realizar un recorrido especfico en el husped y afectar a uno o varios rganos, con lo que las podemos clasificar segn el tipo de parsito y la afectacin que provoquen en los distintos rganos y sistemas (Tabla I). Slo nos vamos a referir a los que infestan nios con mayor frecuencia y que tienen una repercusin directa en el aparato digestivo, ya que otros parsitos con predominio tisular se tratan en otros temas de esta monografa.1

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Las parasitosis intestinales son probablemente las infecciones ms comunes en el ser humano, sin embargo, la poblacin infantil es, sin duda, la ms afectada, pues este tipo de enfermedades suponen una carga excesiva para su salud y desarrollo. Recientes estudios han revelado que los nios que tienen parsitos en sus intestinos suelen pesar hasta dos kilos menos que los que estn sanos y que adems, tienen altas probabilidades de sufrir anemia, ya que a este padecimiento se le asocia con carencias nutricionales, especialmente de hierro y vitamina A. Los pequeos que estn infectados por amibas, lombrices y otros bichos crecen menos, no les dan ganas de jugar y les cuesta ms trabajo aprender en la escuela, pues los parsitos afectan su desarrollo fsico e intelectual. Las parasitosis intestinales son consideradas unas de las principales causas de ausentismo escolar y de deterioro en la capacidad de aprendizaje de los nios. Por ello la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) recomienda la desparasitacin de todos los miembros de la familia cuando menos dos veces al ao, en zonas de alta frecuencia de parasitosis. Para ello, los especialistas recomiendan utilizar un desparasitante, un tratamiento eficaz, sencillo y rpido, que con una sola toma en un solo da elimina del organismo todo tipo de parsitos intestinales como amibas, lombrices y otros bichos. Los tres tipos de parsitos que se encuentran con mayor frecuencia en los organismos de los nios, su forma de contagio y la sintomatologa2:

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Ascariosis (Ascaris lumbricoides) Etiopatogenia Es la helmintiasis ms frecuente y con mayor distribucin a nivel mundial. Tras ingestin de material contaminado, las lar- vas eclosionan en ID, atraviesan la pared intestinal, se incorporan al sistema portal y llegan nivel pulmonar, donde penetran en los alveolos y ascienden hasta vas respiratorias altas que por la tos y deglucin, llegan de nuevo a ID, donde se transforman en adultos, producen nuevos huevos, que se eliminan por material fecal.

Clnica Digestiva: dolor abdominal difuso (por irritacin mecnica) y menos frecuentemente meteorismo, vmitos y diarrea. Respiratorio: desde sintomatologa inespecfica hasta sndrome de Leffler (Cuadro respiratorio agudo con fiebre de varios das, tos y expectoracin abundante y signos de condensacin pulmonar transitoria, consecuencia del paso pulmonar de las larvas y una respuesta de hipersensibilidad asociada). Otras: anorexia, malnutricin, obstruccin intestinal, absceso heptico.

Diagnstico Hallazgo del parsito o sus huevos en materia fecal o de las larvas en esputo o material gstrico si coincide con fase pulmonar.

Tratamiento y prevencin (ver tabla II) Mismas medidas que para tricocefalosis.3
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Oxiuriasis (Enterobius vermicularis) Etiopatogenia La hembra del parsito se desplaza hasta zona perianal, principalmente con horario nocturno, donde deposita sus huevos, muy infectantes, que quedan adheridos a la piel o en la ropa. Con el rascado de la zona, se establecen bajo las uas y se perpeta la autoinfeccin por transmisin fecal-oral.

Clnica Mucho ms habitual en nios que en adultos, frecuentemente asintomtica.

Sntomas Por accin mecnica (prurito o sensacin de cuerpo extrao), invasin genital (vulvovaginitis), despertares nocturnos, sobreinfeccin secundaria a excoriaciones por rascado, dolor abdominal que en ocasiones puede ser recurrente, localizarse en FID y simular apendicitis aguda. No est demostrada su relacin con sntomas que tradicionalmente se relacionan con oxiuriasis como bruxismo, enuresis nocturna o prurito nasal.

Diagnstico Test de Graham: uso de cinta adhesiva transparente por la maana antes de defecacin o lavado. Visualiza los huevos depositados por la hembra en zona perianal. Visualizacin directa del gusano adulto en la exploracin anal o vaginal.

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Tratamiento y prevencin (Vase tabla II) Los huevos son muy resistentes si persiste adecuado nivel de humedad, por lo que puede permanecer largo tiempo en la ropa. Es necesario extremar las medidas de higiene de inodoros, manos y uas y lavar con agua caliente y leja la ropa de cama, pijamas y toallas. Es necesario el tratamiento de todos los miembros de la familia ante la posibilidad de perpetuacin de la infeccin.4

Giardiasis (Giardia intestinalis: G. lamblia y G. duodenalis) Etiopatogenia Se trata de la parasitosis intestinal ms frecuente a nivel mundial, con distribu- cin universal. Tras la ingesta de quistes del protozoo, stos dan lugar a trofozotos en el intestino delgado (ID) que permanecen fijados a la mucosa hasta que se produce su biparticin, en la que se forman quistes que caen a la luz intestinal y son eliminados con las heces. Los quistes son muy infectantes y pueden permanecer viables por largos perodos de tiempo en suelos y aguas hasta que vuelven a ser ingeridos mediante alimentos contaminados. Muy frecuente en nios de zonas endmicas y adultos que viajan a este tipo de lugares. Clnica La sintomatologa puede ser muy variada: a) Asintomtico: ms frecuente en nios de reas endmicas. b) Giardiasis aguda: diarrea acuosa que puede cambiar sus caractersticas a esteatorreicas, deposiciones muy ftidas, distensin abdominal con dolor y prdida de peso.

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c) Giardiasis crnica: sintomatologa subagu- da y asocia signos de malabsorcin, desnutricin y anemia.

Diagnstico Determinacin de quistes en materia fecal o de trofozotos en el cuadro agudo con deposiciones acuosas. Es importante recoger muestras seriadas en das alternos, pues la eliminacin es irregular y aumenta la rentabilidad diagnstica. En el caso de pacientes que presentan sintomatologa persistente y estudio de heces negativo se recomienda realizacin de ELISA en heces.

Tratamiento y prevencin (Vase tabla II) El porcentaje de resistencia de Giardia a metronidazol est aumentando, por lo que es necesario conocer alternativas eficaces. Es importante extremar las medidas que controlen la contaminacin fecal de aguas, as como la ingesta de alimentos y bebidas en condiciones dudosas en viajes a zonas endmicas.5

1. Division of Parasitic Diseases. Center for Disease Control and Prevention. Disponible en URL: http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/parasitosis_0.pdf 2. Mellado MJ, Garca-Hortelano M, Cilleruelo MJ. Otras parasitosis importadas. An Pediatr Contin. 2005; 3(4): 229-38. 3. Botero D, Restrepo M. Parasitosis intestinales por helmintos. En: Botero D, Restrepo M, eds. Parasitosis humanas. 4 edicin. Medelln: Corporacin para Investigaciones Biolgicas (CIB); 2003. p. 93- 139. 4. Botero D, Restrepo M. Otras protozoosis intestinales. En: Botero D, Restrepo M, eds. Parasitosis humanas. 4 ed. Medelln: Corporacin para Investigaciones Biolgicas(CIB); 2003. p. 63-70. 5. Botero D, Restrepo M. Parasitosis intestinales por helmintos. En: Botero D, Restrepo M, eds. Parasitosis humanas. 4 edicin. Medelln: Corporacin para Investigaciones Biolgicas (CIB); 2003. p. 93-139.

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MTODO DIRECTO DE COPROPARASITOSCOPICO Como sabemos uno de los primeros microscopistas fue Antn Van Leewenhoek y a mediados del siglo XVII fue el primero en utilizar este mtodo al observar directamente en sus propias heces fecales, trofozoitos de Giardia lamblia.

El mtodo que necesita menos equipo y el ms sencillo de realizar, corresponde a las preparaciones hmedas, que se hacen directamente con muestras de heces. Para las preparaciones directas de heces frescas o no preservadas, los exmenes ordinarios se hacen con solucin salina isotnica y lugol. Si se emplean heces preservadas, el formol sirve de diluyente.

Las preparaciones no teidas son de especial valor para el estudio de parsitos vivos, como trofozoitos de protozoarios mviles, huevos de helmintos y larvas de nematodos. El lugol se emplea principalmente para la bsqueda e identificacin de quistes y larvas, con base a sus caractersticas.

La mezcla normal en el tracto intestinal por lo general no asegura una distribucin uniforme de trofozoitos de protozoarios mviles, huevos de helmintos y larvas de nematodos. Sin embargo el examen de materia fecal directo o en fresco puede revelar o no parsitos, dependiendo de la intensidad de la infeccin. (1)

En el examen de las heces a simple vista se debe prestar atencin a la consistencia, color Y aspecto general, los cuales pueden ser alterados por diversas parasitosis; as como la

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Presencia de sangre, mucosidad, parsitos o partes de los mismos (Oxiuroideos, Ascaroideos, progltides de cestodes).

La visin directa de una muestra sin concentrar se puede realizar a partir de MF fresca o conservada. Para ello se deposita en un portaobjetos una gota de solucin salina isotnica (8,5 g por litro); con un palillo se toma una porcin de MF que debe tener

aproximadamente el tamao de la cabeza de un fsforo (unos 2 mg.) y se deposita en la gota. Mezclar y colocar el Cubreobjetos. El preparado debe ser fino y extendido en forma homognea. Se debe observar con el objetivo de 10X y cuando se encuentra una estructura sospechosa, pasar a mayor aumento. Recorrer todo el preparado. Este mtodo es rpido y adecuado para observar algunas formas vegetativas o qusticas de protozoos y huevos de helmintos, pero resulta poco sensible cuando la carga parasitaria es baja. El examen directo puede mejorarse con el agregado de una gota de colorante al material, siendo el ms usado la solucin de lugol. Puede agregarse el colorante por capilaridad en el borde del cubreobjetos o bien colocar la muestra directamente sobre una gota de solucin de trabajo de lugol.

TES DE GRAHAM

Consiste en una muestra de los mrgenes del ano recogida con papel celo al levantarse por la maana, y se debe recomendar a la persona que no se lave la zona perianal antes de realizar la toma. Se debe utilizar celo transparente (no translucido, tipo Scotch) que se colocar sobre un portaobjetos. Es necesario recoger tres muestras en tres das

consecutivos que deben ser transportadas al laboratorio en un sobre de papel cerrado o en


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un frasco, y nunca sueltos ya que los huevos de E. vermicularis ya son infectivos a las 4-6 horas de haber sido puestos.(2)

NORMAS DE RECOGIDA DE LA MUESTRA: 1.- Por la maana, el paciente antes de defecar, orinar y lavarse, despegar la cinta adhesiva del cristal y aplicar la cinta por su lado gomoso sobre los mrgenes del ano. 2.- Realizar una presin suave, retirar la cinta y la pegar de nuevo en el cristal, evitando la formacin de arrugas o burbujas. 3.- Guardar el cristal en el sobre de papel, donde anotar su nombre y fecha de toma de la muestra. CRITERIOS DE RECHAZO DE LAS MUESTRAS: Muestras no identificadas correctamente. Heces transportadas inadecuadamente. Heces contaminadas con orina o agua. Ms de una muestra tomada el mismo da. Torundas.

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(1) (2)

Garca LS, Diagnostic Medical Parasitology. 5 Edicin, ASM Press Washington, D.C. 2007 Cercenado E, Cantn R. Procedimientos en Microbiologa Clnica. Recogida, transporte y procesamiento general de muestras en el laboratorio de Microbiologa. 2 ed. Sociedad Espaola de Microbiologa Clnica. 2003.

6.- Objetivos de la Investigacin 6.1 OBJETIVO GENERAL: Determinar la prevalencia de parasitosis intestinal en nios de 3 a 5 aos de la INSTITUCIN EDUCTATIVA INICIAL SAN JOSE de Pucusana.

6.2 OBJETIVOS ESPECFICOS: Determinar la especie parasitaria ms frecuente en la poblacin a estudiar. Determinar la frecuencia de infeccin de todas las especies parasitarias encontradas. Determinar el grupo etario con mayor prevalencia de parasitosis.

7.- Metodologa 7.1.- Tipo y diseo de Estudio Se realiz un estudio Descriptivo, de tipo Transversal. 7.2.- Definicin Operacional 7.3.- Universo Universo: Todos los infantes pre escolares entre 3 y 5 aos. Poblacin: La poblacin estar conformada por los pre escolares entre 3 y 5 aos de las Institucin Educativa de nivel Inicial del Distrito de Pucusana, Octubre 2013. El tamao de la poblacin fue un total de 101 alumnos pertenecientes a
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la Institucin de nivel Inicial. Muestra: Todos los pre escolares entre 3 y 5 aos que estudien en la institucin educativa de nivel Inicial perteneciente al Distrito de Pucusana dispuestos a participar en el estudio. 7.3.1 Criterios de inclusin y exclusin 7.3.1.1 Criterios de inclusin a. Ser infante de sexo masculino o femenino con edad comprendida entre los 3 aos y 5 aos de edad. b. Ser alumno regular del colegio de educacin Inicial del Distrito de Pucusana (regular se define como que asiste 4 de 5 das a la semana) c. Infantes cuyos padres y/o apoderados brinden consentimiento informado 7.3.1.2 Criterios de exclusin a. Escolares que no den su asentimiento as sus padres den su consentimiento. b. Escolares que den su asentimiento pero sus padres no den su consentimiento. c. Escolares con retraso mental u otra alteracin neurolgica que los imposibilite de brindar su asentimiento y de cumplir con las indicaciones para la toma de medidas antropomtricas. 7.3.1.3 Unidad de anlisis a) Un infante entre 3 y 5 aos de edad matriculado en la Institucin Educativa de Nivel Inicial del Distrito de Pucusana.

7.4.- Procedimientos
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Procedimientos para la recoleccin de

informacin, instrumentos a utilizar

mtodos para el control de calidad de los datos. Para determinar las principales parasitosis en nios entre 3 a 5 aos de edad, se llevar a cabo la tcnica de Graham y examen directo. Las muestras sern recolectadas mediante la tcnica de Graham que tiene por objeto adherir los huevos de parsitos a la cinta adhesiva transparente o cinta scotch, la que se extender sobre la superficie de la lmina portaobjeto, adhiriendo una porcin pequea a ambos extremos, dejando una lengeta separar la cinta de la lmina portaobjeto cuando se va a tomar la muestra. La obtencin de la muestra se realiza en la noche, 2 a 3 horas despus que el nio est dormido, o la maana siguiente y sin que se haya realizado el aseo de la regin perianal. En el laboratorio, se desprende la cinta engomada del frotis perianal por un extremo, se agrega solucin de tolueno, hidrxido de sodio 2% o solucin salina, aplicando 1 o 2 gotas de la sustancia elegida que clarificar la muestra y que permitir una mejor observacin de los huevos y/o adultos de los parsitos presentes en la muestra. 7.5.- Aspectos ticos El principal beneficio de este estudio es poder determinar cul son las principales parasitosis y su prevalencia en nios entre 3 y 5 aos de edad de las Instituciones Educativas de nivel inicial del distrito de Pucusana en el mes de Octubre 2013; respetando el principio tico de autonoma, el padre de familia y/o apoderado estar informado de todos los procedimientos que se llevarn a cabo en el presente estudio, por medio de una charla realizada en la institucin educativa del menor; despus de esto, tendr que dar su autorizacin por medio de un consentimiento informado, de esta manera se encuentra en la total potestad de retirar a su menor hijo del proyecto de investigacin cuando este lo crea conveniente; con respecto al principio tico de beneficencia, el objetivo principal del
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estudio es determinar la prevalencia de las parasitosis en la poblacin de estudio antes mencionada, dicha informacin se dar a conocer a los padres y en coordinacin con el centro de salud de la comunidad se dar la atencin mdica para la erradicacin de la parasitosis; asimismo se dar a conocer la informacin a las autoridades del Ministerio de Salud, para una intervencin a nivel epidemiolgico y toma de medidas de prevencin primordiales y primarias. Prosiguiendo con el principio tico de no maleficencia, el nio y su tratamiento en caso de que sea portador de determinado parsito no ser discriminativo, esto quiere decir que sin importar la situacin econmica, raza, edad, sexo ser tratado con los medicamentos respectivos. Finalmente el principio de justicia, en donde todos los nios sern tratados por igual, brindaremos el mismo trato horizontal a todos los participantes en el estudio. 8.- Anlisis de Resultados Distribucin de los nios por edad y sexo No de examinados 101 64 37 No de infectados 84 53 31

Categoria EDAD en AOS SEXO

Grupo PRESCOLARES 3-5 aos Hombres Mujeres

% 83.168% 82.81% 83.78%

Prevalencia de parsitos patgenos encontrados en nuestro estudio:

Parasitos N de examinados N de infectados Porcentaje Enterobius vernicularis 101 34 33.66% E. Coli 101 21 20.79% Giardia Lamblia 101 14 13.86% Oxiurus 101 15 14.851%

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Tipo de parsitos presentes en relacin al gnero:

Parasitos Enterobius Vernicularis E.Coli Giardia Lmblia Oxiurus

N total de infectados 34 21 14 15

N de nias infectadas 13 7 5 3

N de nios infectados 21 14 9 11

Porcentaje en nios % 61.76 66.66 64.28 73.33

Porcentaje en nias 38.24 33.34 35.72 26.67

Prevalencia de parsitos patgenos encontrados en 35 preescolares de 3 aos.

E. COLI E. VERMICULARIS GIARDIA L. OXIURUS

INFECTADOS % 5 14,28% 16 5 3 45,71% 14,28% 8,57%

Prevalencia de parsitos patgenos encontrados en 35 preescolares de 4 aos. INFECTADOS E. COLI E. VERMICULARIS GIARDIA L. OXIURUS 10 9 3 7 % 28,57% 25,71% 8,57% 20%

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Prevalencia de parsitos patgenos encontrados en 31 preescolares de 5 aos.

E. COLI E. VERMICULARIS GIARDIA L. OXIURUS

INFECTADOS % 6 19,35 9 6 5 29,03 19,35 16,21

9.- Discusin

En nuestro estudio cuyo foco de atencin fueron los preescolares de 3 a 5 aos se detectaron parsitos intestinales. En estas actividades determinar la existencia de diferentes parsitos humanos y haciendo especial nfasis en los parsitos intestinales. Mediante la tcnica de Graham y examen directo se pudieron determinar la existencia de parsitos intestinales. Para analizar las muestras, estas sern recolectadas mediante la tcnica de Graham que tiene por objeto adherir los huevos de parsitos a la cinta adhesiva transparente o cinta scotch, la que se extender sobre la superficie de la lmina portaobjeto, adhiriendo una porcin pequea a ambos extremos, dejando una lengeta separar la cinta de la lmina portaobjeto cuando se va a tomar la muestra. La obtencin de la muestra se realiza en la noche, 2 a 3 horas despus que el nio est dormido, o la maana siguiente y sin que se haya realizado el aseo de la regin perianal

La poblacin estuvo compuesta por 101 nios de 3 a 5 aos (64 hombres, 37 mujeres), de los cuales se pudo realizar el estudio completo al total de nios). La distribucin de
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parasitosis intestinal por sexo y edad fue: de 101 examinados, 84 infectados (83,18%), sin presentar el resto infeccin por parsitos intestinales, de los hombres (64) presentaron infeccin un 82,81%, de mujeres (37), el 83,78% tambin presentaron infeccin por entero parsitos.

De los 101 examinados se encontr 34 (33,66%) infectados por Enterovius vermicularis, 21 (20,79%) por E. Coli, 14 (13,86%) por Giardia lamablia, y 15 (14,85%) por Oxiurus.

La distribucin de infeccin por Enterovius Vermicularis por gnero se obtuvo, 13 nias (38,24%), por E. Coli , 7 nias (33,34%), debido a guardia Lamblia ,5 nias (35,75%), y por Oxiurus fueron 3 nias (26,67%).

La distribucin de infeccin por Enterovius Vermicularis por gnero se obtuvo, 21 nios (61,76%), por E. Coli , 14 nios (66,66%), debido a guardia Lamblia ,9 nios (64,28), y por Oxiurus fueron 11 nios (73,33%).

Estos resultados se obtuvieron en contraste a un trabajo realizado en FLORIDA por la Dra. Valeria Barone de departamento de parasitologa e instituto de higiene. Donde se encontr por otra parte a 12 nios (16,6%) se hallaron tambin protozoarios entricos de patogenicidad discutida, clsicamente rotulados como comensales, pero de transmisin fecal oral, que revelan la presencia de contaminacin fecal ambiental. Se trata de agentes entricos de patogenicidad discutida: en 6 nios se hall Entamoeba coli (en 3 casos solo, en 2 asociado con G.lamblia y en 1 caso asociado con E.nana); en 4 nios se hall Endolimax nana (en 2 casos solo, en 1 asociado con E.coli y 1 asociado con
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E.vermicularis) y en 3 nios se hall Blastocystis hominis. La presencia de estos agentes de dudosa patogenicidad se vincula con carencias en el suministro de agua potable. No es necesario realizar tratamiento medicamentoso para combatirlos cuando no estn asociados con otros patgenos intestinales.

La poblacin present entonces condiciones socio sanitarias aceptables para una comunidad del interior del pas, con un buen nivel de cobertura de agua potable y saneamiento.

Llama la atencin la ausencia de geohelmintiasis en este grupo etario, hecho que puede vincularse con carencia de focos peridomiciliarios de basurales, nivel cultural aceptable de la poblacin sin condiciones de indigencia o mxima marginacin, existencia de red de saneamiento y uso de pozo negro en las viviendas que no estn conectadas.

10.- Conclusiones

La prevalencia de parsitos intestinales patgenos hallada se encuentra en cifras intermedias, sin caractersticas de hiperendemia o grave problema de salud pblica, en una localidad con abastecimiento de agua, eliminacin de excretas y ordenamiento territorial aceptable. Se detectaron enteropatgenos de transmisin directa: Enterobius vermicularis (33,66%) y E. Coli (20,79%), adems de otros agentes entricos de patogenicidad discutida. No se hallaron geohelmintos en este grupo etario. La prevalencia de parasitosis intestinal de 101 nios preescolares de 3 a 5 aos de la INSTITUCIN EDUCTATIVA INICIAL SAN JOSE de Pucusana fue el Enterovius Vermicularis.
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La especie parasitaria ms frecuente en la poblacin estudiada es el Enterovius Vermicularis, seguido de E. Coli, Giardia Lamblia y finalmente Oxiurus. El grupo etario con mayor prevalencia de parasitosis por Enterovius Vermicularis fueron los preescolares de 3 aos (45,71%), presentando igual porcentaje (14,28%) en infeccin por E. coli y Giardia L. Se trata de una poblacin infantil que vive en buenas condiciones socio ambientales, pues poseen suministro de agua potable, nivel de saneamiento adecuado a una comunidad suburbana, con baja proporcin de hacinamiento y colecho, eutrficos y estn escolarizados en buen porcentaje. En estas condiciones es esperable encontrar prevalencias bajas de parasitismo intestinal, como las halladas en nuestra investigacin, que contrastan con otras realizadas en poblacin de asentamientos irregulares, ya que los enteroparasitosis estn notoriamente vinculadas con estilos de vida en relacin con la pobreza y desintegracin social. No se diagnosticaron casos de multiparasitosis en escolares.

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11.-Recomendaciones

-Es recomendable la realizacin de otras tcnicas en la estrategia de poder saber si las personas presentan infeccin por diferentes tipos de parsitos intestinales. -Recomendamos hacer campaas de desparasitacin en todas las escuelas pblicas a nivel nacional, e incluir los centros privados en futuras jornadas, ya que mediante stas el ndice de parasitismo intestinal disminuy de forma considerable y sus costos fueron muy bajos.

-Por otro lado, se recomienda usar la tcnica de Kato que es un mtodo que ha demostrado su eficacia para el diagnstico de helmintos como A. lumbricoides, T. trichiura y ancilostomideos, entre otros. Hecho que tal tcnica no pudo ser utilizada en nuestro estudio.

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