TBC Trabajo Final Word

PREVALENCIA Y CARACTERSTICAS CLNICO-EPIDEMIOLGICAS DE NIOS CON
TUBERCULOSIS EN UN HOSPITAL DE REFERENCIA NACIONAL.

PER 2014-2016
AUTORES:
CARDENAS OCHOA, Renzo (1) CHACN CRDOVA, Jorge Geraldo (1)
CARO GUTIERREZ, Emmanuel (1) CHAVEZ CASTRO, Yuseli (1)
CASTILLO GUZMN, Jess (1) CHICMANA ESPINOZA, Luis (1)
CELIS CASTILLO, Lucero (1)
ASESOR:
Dr. Jaime Look (2)
(1) Estudiantes de tercer ao de
Medicina Humana de la
Universidad Nacional Federico
Villarreal
(2) Mdico Epidemilogo. Docente de
la ctedra de Epidemiologa de la
FMHU.
Universidad Nacional Federico Villarreal
DEDICATORIA
A Dios y a nuestros padres por el apoyo incondicional en nuestro desarrollo
universitario y a la motivacin para la realizacin de este trabajo de
investigacin.
AGRADECIMIENTO
Al Dr. Jaime Look por el esmero, inters, dedicacin y la enseanza

semana a semana sobre cmo llevar acabo esta investigacin.
A cada uno(a) del personal de salud que nos brind unos minutos de su
tiempo en el momento de la realizacin de las encuestas.
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PREVALENCIA Y CARACTERSTICAS CLNICO-EPIDEMIOLGICAS DE

NIOS CON TUBERCULOSIS EN UN HOSPITAL DE REFERENCIA
NACIONAL. PER 2014-2016
CAPITULO I:
1.1. TITULO :
Prevalencia y caractersticas clnico-epidemiolgicas de nios con
tuberculosis en un hospital de referencia nacional.
1.2. TIPO DE PROTOCOLO:
Estudio tipo descriptivo
1.3. LUGAR DONDE SE DESARROLLAR
Hospital Nacional Hiplito Unanue
1.4. CENTRO DE INVESTIGACIN O ENTIDAD CON LOS QUE SE
COORDIN EL PROYECTO:
Facultad de medicina Hiplito Unanue y Hospital Nacional Hiplito
Unanue
1.5. TIPO DE INVESTIGACIN:
Estudio tipo descriptivo
1.6. DURACIN DE ESTUDI:
El proyecto se desarrollar de abril a julio del 2017
1.7. INVESTIGADORES:
Crdenas Ochoa, Renzo
Caro Gutierrez, Emmanuel
Castillo Guzmn,Jess
Celis Castillo, Lucero
Chavez Castro Yuseli
Chicmana Espinoza Luis
1.8. ASESOR:
Dr. Jaime Look
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INTRODUCCIN
La Tuberculosis (TB) es una enfermedad infecciosa producida por el

Mycobacterium tuberculosis (MTB), bacilo cido alcohol resistente (BAAR). La
infeccin se transmite por va respiratoria, inhalando gotitas contaminadas
procedentes de enfermos bacilferos (pacientes con baciloscopia de esputo
positiva). Los nios eliminan escasos bacilos a travs de secreciones
respiratorias, por lo que no suelen transmitir la infeccin. Un diagnstico de
infeccin o enfermedad en el nio es siempre un evento centinela que
representa la transmisin reciente de MTB en la comunidad. Por tanto, aunque
no lo demostremos, existe un adulto cercano con enfermedad bacilfera. Todos
los nios en contacto con el bacilo tuberculoso debern ser clasificados
adecuadamente: expuestos, infectados o enfermos. El desarrollo de una u otra
situacin depender de la intimidad del contacto con la fuente bacilfera, la
cantidad de bacilos de la fuente, la duracin de la exposicin, la situacin
inmunolgica y la edad del nio. El riesgo de desarrollar enfermedad tras la
primoinfeccin es mayor en nios pequeos as como el de padecer formas
graves.
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CAPITULO II: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
2.1. DESCRIPCIN DEL PROBLEMA

La tuberculosis es una de las 10 principales causas de mortalidad en el mundo.
En 2015, 10,4 millones de personas enfermaron de tuberculosis y 1,8 millones
murieron por esta enfermedad. Se estima que en 2015 enfermaron de
tuberculosis un milln de nios y que 170 000 nios murieron debido a esta
causa.1
En el Per anualmente se notifican alrededor de 27 mil casos nuevos de

enfermedad activa y 17 mil casos nuevos de tuberculosis pulmonar frotis positivo,
somos uno de los pases con mayor cantidad de casos de tuberculosis en las
Amricas. Por otro lado, las emergencias de cepas resistentes han complicado
las actividades de prevencin y control, en los ltimos 2 aos en el pas se han
reportado ms de 1500 pacientes con tuberculosis multidrogo resistente (MDR)
por ao y alrededor de 100 casos de tuberculosis extensamente resistente (XDR)
por ao.2
2.2. FORMULACIN DEL PROBLEMA
Cul es la prevalencia y caractersticas clnico-epidemiolgicas en nios

menores a 11 aos con tuberculosis en un hospital de referencia nacional en el
periodo 2014-2016?
2.3. OBJETIVOS DE INVESTIGACIN
2.3.1. OBJETIVO GENERAL:
Describir la prevalencia de pacientes menores de 11 aos enfermos de

tuberculosis y sus caractersticas clnico-epidemiolgicas entre los aos 2014-
2016.
2.3.2. OBJETIVOS ESPECFICOS :
1. Determinar si la edad de o a 24 meses (infancia) es caracterstica

prevalente de los pacientes menores de 11 aos con tuberculosis y
tuberculosis latente.
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2. Determinar si la edad de 3 a 5 aos (niez temprana) es caracterstica

3. Determinar si la edad de 5 a 11 aos (niez intermedia y tarda) es
caracterstica prevalente de los pacientes menores de 11 aos con
tuberculosis y tuberculosis latente.
4. Determinar si el sexo femenino es caracterstica prevalente de los
pacientes menores de 11 aos con tuberculosis y tuberculosis latente.
5. Determinar si el sexo masculino es caracterstica prevalente de los
6. Determinar si el nivel socioeconmico es caracterstica prevalente de los
7. Determinar si proceder de distritos de Lima Metropolitana es caracterstica
8. Determinar si proceder de regiones fuera de Lima Metropolitana es
caracterstica prevalente de los pacientes menores de 11 aos con
tuberculosis y tuberculosis latente
9. Determinar si el hacinamiento es caracterstica prevalente de los
10. Determinar si el nivel nutricional es caracterstica prevalente de los
11. Determinar si el tratamiento previo con antibitico es caracterstica
12. Determinar si presentar enfermedades asociadas son caracterstica
13. Determinar si la hospitalizacin previa es caracterstica prevalente de los
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2.4. JUSTIFICACIN E IMPORTANCIA
El Per, pese a concentrar el 5% de la poblacin latinoamericana, representa el

25% de los casos de TB en la regin para el 2016. En el mismo ao, a nivel
nacional, se notificaron 30 988 casos nuevos que resultaron en una incidencia
acumulada de 119 por 100 000 habitantes3.
Sin embargo, no se ha encontrado estudios en nuestro pas que indiquen las

caractersticas sociodemogrficas y de salud de los pacientes peditricos con
TBC, por lo que se constituye un campo de mucha importancia para su estudio.
Esto es de mucha importancia debido a que se tiene que determinar las
caractersticas sociodemogrficas podremos caracterizar al paciente peditrico
con TBC y con ello se podrn tomar las medidas necesarias para priorizar su
atencin.
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CAPITULO III: MARCO TERICO
3.1. ANTECEDENTE
La tuberculosis (TB) es considerada desde el ao 2003 por la Organizacin

mundial de la salud una emergencia global de salud. Su mortalidad sigue siendo
inaceptablemente alta, se calcula que en el ao 2012 contrajeron la enfermedad
9 millones de personas y 1.5 millones fallecieron por esta causa 5,6. De la
poblacin mundial con TB se calcula que una tercera parte de la poblacin tiene
tuberculosis Latente, el cual es un trmino que se aplica a las personas que
poseen el Mycobacterium Tuberculosis pero que no han manifestado la
enfermedad. Estas personas tienen un riesgo del 10% de presentar tuberculosis
a lo largo de su vida, siendo los nios, ancianos o inmunodeprimidos los que
presentan el mayor riesgo de presentar dicha enfermedad.7
Solo en el Per en el ao 2007 se han atendido 29 393 casos nuevos de

tuberculosis, si lo comparamos con el ao 1992 en que se diagnosticaron 52 549
casos se evidencia una disminucin del 43,7 %, sin disminuir el esfuerzo de
bsqueda a travs de la identificacin y posterior examen de los sintomticos
respiratorios.8
Es conocido que la tuberculosis afecta todas las edades, de los pacientes

infectados un 10% desarrolla la enfermedad en el curso de sus vidas. La edad
influye en forma importante en la gravedad del cuadro clnico.9 Siendo la TBC
infantil un problema lamentable ya que en el mbito sudamericano an se
mantiene una incidencia relativamente elevada en Argentina. En el ao 2.000
ella fue 24.3/100 000 habitantes en nios de 0 a 4 aos. 10 Mientras que a partir
de 1989 la organizacin mundial de la salud estim que eran 1.3 millones por
cada ao los casos de pacientes con tuberculosis en nios menores de 15 aos
de edad y 450000 muertes.11 Es as que en Per los pacientes en edad peditrica
que presentan tuberculosis, la incidencia es muy frecuente en menores de 5
aos, pero es menos frecuente entre los 5 a los 10 aos de edad. 12
Isabel N. P. Micel et al en Argentina, en el ao 2002, realizo un anlisis de la

tuberculosis infantil y su diagnstico en argentina logrando encontrar que el
porcentaje de casos en menores de 15 aos de pacientes con TBC con respecto
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al total notificado demuestra una activa transmisin de la infeccin. Adems se

observ que no hay un diagnstico precoz adecuado llegando a la conclusin de
que se encuentra un elevado de casos de pacientes con TBC menores de 15
aos debido a que no hay un adecuado control en la poblacin con TBC que
ocasiona una transmisin hacia los pacientes menores, adems el diagnstico
precoz no es tan utilizado encontrando as la enfermedad en casos graves. 13
Adems tenemos el trabajo de Mauro Robles Meja, en Per-Tacna, en el 2013,
que determino la incidencia, caractersticas clnicas y epidemiolgicas en nios
menores de 15 aos hospitalizados en lo cual obtuvo como resultado que La
frecuencia de tuberculosis fue 4,8 por 100 egresos, con tendencia descendente.
Fueron: 40,3% de 10 a 14 aos, 51,1% sexo femenino, 41,1% analfabeta, 61,1%
con antecedentes familiares, 89,5% con vacuna previa y 60,2% con deficiente
estado nutricional. La letalidad fue de 21,3% llegando a la conclusin de que la
frecuencia y letalidad descendi considerablemente en los ltimos 40 aos,
presentndose prioritariamente en adolescentes, con bajo grado de instruccin,
mal estado nutricional, antecedentes familiares con tuberculosis.14
Teniendo en cuenta los datos sobre sexo la OMS refiere en buena parte del
mundo hay ms hombres que mujeres a quienes se diagnostica tuberculosis y
que mueren a causa de ella. Sin embargo, por lo que a enfermedades infecciosas
se refiere, la tuberculosis es una de las infecciones que ms mortalidad femenina
acarrea. Por su causa mueren cada ao unas 750 000 mujeres, y ms de 3
millones contraen la enfermedad, lo que representa 17 millones de aos de vida
ajustados en funcin de la discapacidad (AVAD).15
Es importante realizar estudios en los programas de salud de la valoracin

nutricional, para mejorar la atencin ambulatoria, como Aparco, J., Huamn-
Espino, L. and Segura, E. (Lima, Per-2012), en su trabajo : "Variacin del estado
nutricional durante el tratamiento antituberculoso en beneficiarios del programa
PANTBC, analiz la variacin nutricional de los beneficiarios actuales y
pasados del Programa de Alimentacin y Nutricin al Paciente Ambulatorio con
Tuberculosis y Familia (PANTBC), la cual es una de las intervenciones del
Ministerio de Salud para brindar apoyo nutricional a los pacientes que estn
recibiendo tratamiento. Los resultados de la medicin mostraron que el 57,7%
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de los beneficiarios actuales que iniciaron con bajo peso terminaron con peso
normal, mientras el 20,7% de los que iniciaron con peso normal terminaron con
sobrepeso. A nivel de programa, los hallazgos informan sobre qu grupos
podran ser priorizados con la finalidad de maximizar los resultados, en el plano
nutricional.16 En otro trabajo de investigacin Mariela Contreras Rojas en Per,
el 2014 menciona que la asociacin entre la tuberculosis y la desnutricin es
conocida; en desnutricin se afecta la inmunidad celular incrementndose el
riesgo de que la TB latente se convierta en activa. La evidencia sugiere que la
ingesta nutricional adecuada, durante el tratamiento de la tuberculosis y la
recuperacin, es necesaria para restaurar completamente el estado nutricional
durante y despus del tratamiento y la cura microbiolgica. El tratamiento de TB
mejora el estado nutricional, pero no es suficiente en pacientes con inseguridad
alimentaria. La mejora se evidencia en un incremento de masa grasa antes que
muscular y puede deberse a la mejora del apetito, la ingesta de alimentos, la
poca demanda de energa/nutrientes o la mejora de la eficiencia metablica. 17
Melisa Bladom en Argentina, en el 2016 realiz una valoracin nutricional de

los pacientes con diagnstico de TB que se internan en el Hospital Intendente
Carrasco (HIC) siendo la mayora de pacientes de sexo masculino (72,4%). En
la evaluacin nutricional, todos los pacientes incluidos presentan algn grado de
desnutricin segn la escala de VGS; siendo el 72,4% categorizado como VGS
C o desnutricin severa y el 27,6% VGS B o desnutricin moderada/en riesgo de
desnutricin. La frecuencia de desnutricin detectada por ndice de Masa
Corporal (IMC) es del 21,4%, encontrando as adems que el valor de albmina
srica presenta una asociacin con el grado de desnutricin segn VGS B o C
(p=0,02), como as tambin lo demuestra la relacin entre Pliegue Subcutneo
Tricipital (PST) y VGS llegando a la conclusin de que la evaluacin nutricional
constituye un pilar fundamental en el abordaje integral de pacientes con TB. Si
bien no hay consenso acerca de cul sera el mejor mtodo, a partir de nuestros
resultados, concluimos que la VGS podra ser una herramienta til y de sencilla
aplicacin.18 Snchez, S. en Buenos Aires, Argentina el 2017 determino el
estado nutricional y consumo alimentario en las personas que se encuentran bajo
tratamiento antituberculoso que asisten a un Instituto Estatal especializado en
Epidemiologia evaluando el estado nutricional por medio de las medidas peso y
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talla y su relacin en el indicador IMC. La estimacin del consumo alimentario a

travs de frecuencias de consumo obteniendo como resultados que un 33% de
la poblacin presentaba sobrepeso, un 20% obesidad grado I, un 17% obesidad
grado II, un 20% obesidad grado III, un 7% peso normal y un 3% bajo peso. En
el caso del consumo alimentario se observ un alto consumo de protena animal,
97% vaca, 93% pollo y 80% pescado. Un consumo moderado de vegetales A y
B junto a un alto consumo de vegetales C, pastas, panificados y azcares
refinados, concluyendo que las personas que formaron parte de la muestra de
estudio, que padecen sobrepeso y obesidad al igual que las que sufren de bajo
peso, tienen mayor propensin a padecer una enfermedad infecciosa como es
en este caso la Tuberculosis, ya que la malnutricin o desnutricin, genera una
inmunosupresin orgnica. Por otra parte, se concluy que el consumo
alimentario era elevado en protenas de origen animal e hidratos de carbono
simple y escaso en frutas, vegetales y fibra.19
Teniendo en cuenta la distincin por distritos Cesar Bonilla Asalde en Per el

2008 refiere que El 58 % de casos de TB, 83 % de casos de TB MDR y 93 % de
casos de TB XDR son notificados por Lima y Callao. Hasta agosto del 2008 los
casos de TB XDR se han notificado 186 casos acumulados, de los cuales el 85
% se concentran en los distritos de La Victoria, Lima Cercado, San Martin de
Porres, San Juan de Lurigancho, Ate, Santa Anita y El Agustino. El 83 % de los
distritos reportan casos de TB MDR por encima del promedio de Lima
Metropolitana y especialmente estn ubicados en 13 distritos: San Juan de
Lurigancho, San Martin de Porres, la Victoria, Ate, Lima Cercado, San Juan de
Miraflores, Comas, El Agustino, Santa Anita, Villa Maria del Triunfo, Villa El
Salvador, Independencia y Los Olivos.8
Alarcn Guizado A. Et al. En Per en el 2014 encontr que la incidencia de TB

es mayor en los distritos de San Juan de Lurigancho, seguido por El agustino,
Ate, Santa Anita (DISA Lima Este), La victoria, San Martn de Porras y Cercado
de Lima. El incremento de estos casos fue de forma exponencial, como
consecuencia principal de un contacto primario. Por ello es necesario que se
abarque un plan preventivo en las zonas de mayor riesgo de desarrollo de la
TB.20
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Es importante mencionar que el medio donde se desarrollan los nios tiene que
ver con el contagio de la enfermedad tal como plantea Gutirrez C. Et al. El cual
refiere que en Per el 2014 se analiz el riesgo que presenta un paciente
peditrico de infectarse con tuberculosis pulmonar previo contacto con entorno
tuberculoso. Los enfermos de TBC ms contagiosos son los que tienen
compromiso pulmonar con baciloscopias positivas; por lo tanto, siempre que un
nio haya tenido contacto con un enfermo bacilfero debe ser estudiado para
descartar enfermedad, ser considerado como enfermo o como contacto, segn
corresponda. Se estima que el 43% de los lactantes y entre 15 y 24% de la
poblacin peditrica, inmunocompetentes, desarrollan enfermedad cuando
estn en contacto con pacientes infectados sin intervencin. Por ello se concluye
que pacientes con contactos ntimos o intradomiciliarios como contactos
habituales o extradomiciliarios tuberculosos tienen una alta probabilidad de
contagio y desarrollo de la enfermedad.21 Esta afirmacin puede ser corroborada
por Soto Cabezas M. et al el cual refiere que en el Per el 2015 y durante la
ltima dcada, la razn entre nios tuberculosos y adultos enfermos ha
disminuido de 10 a 13 a 8 por cada 100 adultos, aunque esta cifra es significativa,
se ha mantenido estacionaria. Tambin se hall una significativa relacin entre
incidencia de TB y el factor exposicin a la enfermedad dentro del entorno
familiar o educacional, siendo ms propensos los nios menores de 5 aos. Hay
otros factores que favorecen el desarrollo de TB, los cuales hacen sinergia para
ocasionar el cuadro clnico caracterstica.22
Con respecto al plan de prevencin post contacto, Luis Ostrosky-Zeichner, M.D.,

en Subirn-Mxico el 2000 tuvo como objetivo describir los resultados de la
vigilancia de tuberculosis en trabajadores de la salud en un centro hospitalario
de tercer nivel tuvo como resultado que el 71.6% tena BCG, y 15.1%, PPD
previo. El PPD al ingreso fue positivo en 39.6% de los casos; negativo, en el
48.3%, y sin lectura, en el 12.1% restante. Se aplicaron 483 refuerzos (booster)
en aquellos inicialmente negativos, y se encontraron 49 positivos. Se vigil la
conversin a PPD+ por aplicaciones peridicas en 231 trabajadores, y se
encontr dicha conversin en 100 de ellos (43.3%). Llegando a la conclusin de
que un alto porcentaje de trabajadores de salud son PPD+ al ingreso enfatizando
la necesidad de organizar estos programas en Mxico. 23 Con lo que respecta a
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medidas profilcticas de adquirir TBC por pacientes que presentan VIH, Martn
Yagui Moscoso et al en Per el 2013 menciona que No hay cumplimiento de las
normas, existe un vaco normativo y administrativo en la profilaxis de los
contactos de los casos con TB-MR. Es necesario evaluar nuevos esquemas de
profilaxis, estudiar la tasa de adhesin al tratamiento y promover investigaciones
operacionales.24
Carlos Prez en Chile el 2013 refiere que el uso de medicamentos

quimioprofilcticos: Isoniazida, Rinfampicina y Rinfampicina ms Pirazinamidson
importantes a la vez que evita la progresin de infeccin latente a infeccin activa
tuberculosa. El estudio confirm que la utilizacin de la izoniacida evaluado en
ensayos ramdomizados controlados tiene una efectividad estimada de 60%, los
resultados obtenidos al trabajar con la rinfampicina son similares, finalmente el
uso de rinfampicina con pirazinamida fue recomendable utilizarlo en pacientes
coinfectados con VIH debido a su mayor efectividad. Por ende concluy que las
medidas quimioprofilcticas evitan desencadenar la enfermedad. En nuestro
presente trabajo se estima evaluar el uso de quimioprofilcticos en pacientes
peditricos del hospital Hiplito Unanue previo a desarrollar tuberculosis activa. 25
Hay enfermedades que predisponen la aparicin de Tuberculosis, por ello las

personas infectadas por el VIH tienen entre 20 y 30 veces ms probabilidades
de desarrollar tuberculosis activa. Ese riesgo tambin es ms elevado en las
personas que padecen otros trastornos que daan el sistema inmunitario. 26
Oberhelman RA et al en Per en el 2015 tambin menciona que La infeccin por
el VIH est asociada con la enfermedad de la tuberculosis (TB) adems refiere
que en poblacin peditrica el diagnstico es muy bajo debido a la clnica atpica
y las bajas concentraciones de micobacterias que retrasan el diagnstico de TB.
Demostrando as los desafos de diagnstico de la tuberculosis en los nios VIH-
positivos.27 Migdalia Elena Bernal Cardero et al, en Colombia, en el 2015 hallo
las relaciones entre otras enfermedades infecto contagiosas, distintas del VIH
con la TB y concluy que el diagnstico de tuberculosis pulmonar puede coexistir
con otras enfermedades infectocontagiosas con sintomatologa respiratoria en
un mismo paciente como citrobacteramalonaticus, ancylostomidium duodenal,
leishmaniasis cutnea recidivante y enfermedad de chagas.28
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Se ha visto que el entorno familiar es un principal foco de infeccin as como el

hacinamiento tal como refiere Csar V. Munayco et al en Per en el 2009 que
encontr que la prevalencia de familias en un rea endmica del sur del Per
con casos de tuberculosis fue de 4,6% y esta fue mayor en las familias pobres,
en hogares con hacinamiento y en familias migrantes el cual constituyen un
grupo vulnerable importante en nuestro pas, no slo para enfermar de
tuberculosis sino con otras enfermedades infecciosas.29
3.2 MARCO TERICO:
En Per, segn da tos del Programa Nacional de Control de la Tuberculosis, se

registra un aumento de los casos de TB desde el ao 2011, alcanzado una tasa
de 25,1 por 100.000 habitantes (11). En el ao 2013 se registra un aumento de
la incidencia en el grupo de 25 a 34 aos. Al observar la participacin de casos
infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), se encontr que,
del total de pacientes con TB (n=852), se realiz serologa para VIH en 780
pacientes (91,5%), de los cuales 14,6% (n=114) estaban infectados por dicho
virus. En el 90,3% (n=103) de los casos se conoca previamente la condicin de
infeccin por VIH antes de diagnosticar se la TB. La incidencia en personas priva
das de libertad en estable cimientos de reclusin es 30 ve ces mayor que en la
poblacin general y contina contribuyendo de manera significativa a la tasa de
incidencia de la enfermedad en el pas (12). En Per, el tratamiento
antituberculoso se realiza segn normas nacionales publicadas por la Comisin
Honoraria para la Lucha Antituberculosa y Enfermedades Prevalentes (CHLA-
EP) des de 1982 y aprobadas por el Po der Ejecutivo a travs del Ministerio de
Salud Pblica. La supervisin del tratamiento se realiza desde la dcada del
setenta, y desde 1982 se aplican los regmenes estrictamente supervisados en
las dos fases del mismo (12,13). En adultos, la enfermedad tuberculosa puede
progresar con manifestaciones clnicas leves, lo que explica retraso en el
diagnstico y tratamiento, favoreciendo la transmisin y diseminacin. Cada
adulto bacilfero puede infectar entre 10 y 16 personas por ao. El mayor riesgo
de infeccin se encuentra entre los contactos prximos, especialmente aquellos
que comparten la vivienda. El hacinamiento y falta de ventilacin favorecen an
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ms el contagio y la diseminacin. Cuando existen es tos factores la tasa de

infeccin puede llegar a 60%(14). Al diagnosticar es un caso de enfermedad, se
inicia la Investigacin y control de los contactos. Los objetivos del mismo son
identificar las personas que es tu vie ron expuestas al bacilo de la TB,
diagnosticar si han desarrollado una enfermedad tuberculosa activa o tienen una
infeccin tuberculosa latente, tratar tempranamente a los enfermos que han
desarrolla do una tuberculosis activa y a los porta do res de una infeccin latente
y re componer la cadena de transmisin de la infeccin tuberculosa para
identificar el ver da de ro caso ndice (15). Se consideran con tac tos a to das las
personas que comparten temporalmente con un caso ndice un espacio en
comn, ya sean convivientes o no. La condicin de contacto, en especial el
conviviente, constituye uno de los principales factores de riesgo para infectar se
y enfermar de TB. Si a juicio del mdico tratante y/o integrante del equipo del
Plan Nacional de Control de Tuberculosis, existen contactos no convivientes con
una exposicin que implique mayor riesgo, stos tambin se incluirn en el con
trol de con tac tos, siguiendo el mismo procedimiento que incluye rea li zar
prueba tuberculnica, radiografa de trax, estudio bacteriolgico del esputo en
caso de expectoracin y entrevista con el mdico tratan te/mdico supervisor del
Plan Nacional de Control de TB(16).Los nios constituyen una poblacin alta
mente vulnerable. Presentan mayor riesgo de desarrollar la enfermedad tras la
primo infeccin y de evolucionar a formas graves (17).El diagnstico y
tratamiento temprano, junto con la correcta deteccin y seguimiento de los
contactos, son fundamentales para controlar esta enfermedad emergente.
3.3. DEFINICIN CONCEPTUAL
Tuberculosis: La tuberculosis es una enfermedad infecciosa que suele

afectar a los pulmones y es causada por una bacteria (Mycobacterium
tuberculosis). Se transmite de una persona a otra a travs de gotculas
generadas en el aparato respiratorio pacientes con enfermedad pulmonar
activa. (OMS)
Edad: Tiempo que ha vivido una persona u otro ser vivo contando desde
su nacimiento. (OMS)
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Sexo: Se refiere a las caractersticas biolgicas que definen a los seres

humanos como hombre o mujer. (OMS)
Lugar de procedencia: Se emplea para designar el origen, el comienzo
que ostenta algo, un objeto, una persona y del cual entonces procede.
(ABC)
Entorno de TBC: Conjunto de circunstancias o factores sociales,
culturales, morales, econmicos, profesionales, etc., que rodean a la
Tuberculosis para su desarrollo. (OMS)
Nivel Nutricional: Es la situacin en la que se encuentra una persona en
relacin con la ingesta y adaptaciones fisiolgicas que tienen lugar tras el
ingreso de nutrientes. (OMS)
Quimioprofilaxis: Es la utilizacin de sustancias qumicas para prevenir y
tratar la aparicin de una enfermedad. (OMS)
Enfermedades asociadas: Conjunto de enfermedades que se relacionan
a una patologa en comn. (RAE)
Hospitalizaciones previas: Ingresos anteriores de una persona enferma
en un hospital para su examen, diagnstico, tratamiento y curacin por
parte del personal mdico. (RAE)
CAPITULO IV: METODOLOGA
4.1. Tipo de estudio:
El presente estudio es de enfoque cuantitativo, y segn su finalidad es

descriptivo, segn la secuencia temporal es longitudinal y segn la
cronologa de los hechos es retrospectivo.
4.2. Diseo de investigacin:
Es un estudio de diseo no experimental.
4.3. Operacionalizacin de variables.
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e Escala de medicion Categorizacin
Nominal TBC DIAGNOSTICADA
-
Continua Segn el periodo de desarrollo.

Infancia: 0 12 meses.
Infancia: 1 2 aos
Niez temprana: 3 5 aos.
Niez intermedia y tarda: 6 - 11
Sexo
Edad
Nominal
Femenino (F)
Masculino (M)
Entorno de tbc
Nivel nutricional
Nominal Presenta servicios bsicos:
4.3.1. Variable dependiente
Si Lugar de procedencia
No
4.3.2. Variables independientes:
NO CONSIGNA EN LA HISTORIA (NP)
Hospitalizaciones previas
Enfermedades asociadas
Nominal Distritos de Lima Metropolitana
Regiones fuera de Lima Metropolitana
Personas con las que vive, que hayan

Nominal sido diagnosticadas con TBC.
SI
NO
TUBERCULOSIS, en menores de 11 aos
Nominal Obesidad
Sobrepeso
Normal o adecuada
Desnutricin grado I (leve)
Desnutricin grado II (moderada)
Tratamiento previo con antibitico (quimioprofilaxis)
Desnutricin grado III (severa)
4.3.3. CUADRO DE OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES

Nominal Recibi tratamiento con frmacos
SI
NO
Nominal SI
NO
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Fue hospitalizado por TBC u otra
Nominal enfermedad:
SI
NO
4.6. Poblacin de estudio:
Se trabaj con utilizando como fuentes primarias de datos las historias

clnicas de los pacientes menores de 11 aos que asistieron al Hospital
Nacional Hiplito Unanue en los aos 2014 , 2015 , 2016 y que cumplieron
con los criterios de inclusin y exclusin.
4.7. Seleccin de muestra:
La muestra fue seleccionada de forma no probabilstica y por convencin

que cumplen con los criterios de inclusin.
4.8. Muestra de estudio:
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La muestra est conformada por 656 historias clnicas de pacientes

menores de 11 aos con ingreso al Hospital Hiplito Unanue durante los
aos 2014 -2016.
4.9. Criterio de inclusin:
Pacientes menores de 11 aos , residentes de la ciudad de Lima ,que fueron

atendidos entre los aos 2014, 2015 o 2016 en el Hospital Nacional Hiplito
Unanue y que fueron diagnosticados con TBC pulmonar.
4.10. Criterio de exclusin:
Pacientes mayores de 11 aos, que no residen en la ciudad de Lima, los

atendidos fuera de los aos 2014, 2015 o 2016 en el Hospital Nacional
Hiplito Unanue y que presenten una patologa diferente a TBC pulmonar.
4.11. Procesamiento para recolectar datos
El anlisis documental surgi en base a historias clnicas del departamento

de estadstica del hospital Nacional de referencia, al ser realizada por
terceros el trabajo corre el riesgo de disminuir su confiabilidad, sin embargo
la validez aumenta al ser este un hospital de referencia con respecto a la
enfermedad ya que cuenta con las herramientas tecnolgicas adecuadas
para el diagnstico de esta enfermedad.
4.12. Procesamiento y anlisis de datos
PROCESAMIENTO DE DATOS:
Para un adecuado ordenamiento, los datos recogidos fueron digitados en
una hoja de clculo del programa Excel 2010 en una plantilla preparada para
tal fin. Luego se hizo uso del programa estadstico SPSS versin 21.0, el
cual permiti realizar un anlisis descriptivo de la informacin recolectada.
ANALISIS DE DATOS:
Pgina 18
El programa Excel 2010 se us para la elaboracin de grficos y tablas. Los

parmetros analizados fueron presentados como promedio desviacin
estndar en el caso de las variables numricas
4.13. Lmite y variabilidad
A pesar de los distintos estudios que evidencian la prevalencia de tuberculosis

en la poblacin del Hospital Nacional estudiado, nos hace falta ms estudios ya
que la poblacin del hospital en mencin no es de un solo sector de Lima.
En el estudio que hemos realizado no se ha diferenciado el tipo de tuberculosis,

se recomienda un estudio donde se trabaje con las distintas tuberculosis.
Al ser un trabajo realizado en nios con tuberculosis, su diagnstico se ve

complicado debido a que los exmenes de radioimgenes son inespecficos y
los estudios de baciloscopia presentan muy bajo rendimiento.
CAPTULO V: ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
5.1 RECURSOS HUMANOS

Asesora
Personal de apoyo para el procesamiento estadstico
5.2 RECURSOS MATERIALES Y PRESUPUESTO:

Recursos asumido por los investigadores
RECURSOS MATERIALES
Pgina 19
ITEM MATERIAL UNIDAD DE CANTIDAD COSTO COSTO

MEDIDA UNITARIO TOTAL
1 Millar
Hojas Bond A4 1 30.00 30.00
2 Lapiceros Unidad 10 10.00
1.00
3 Lpices 2B Unidad 2 10.00
1.00
4 Folder manila Unidad 12 6.00
A4 0.50
5 Sobre manila A4 Unidad 12 6.00

0.50
6 USB 2G Unidad 1 50.00 50.00
TOTAL= 112.00
SERVICIOS
ITEM MATERIAL UNIDAD DE CANTIDAD COSTO COSTO

MEDIDA UNITARIO TOTAL
1 Unidad
Impresiones 500 0.20 100.00
2 Fotocopias Unidad 500 50.00
0.10
3 Internet Horas 100 100.00
1.00
4 Anillado Unidad 10 30.00
3.00
5 Empastado Unidad 10 150.00
15.00
Pgina 20
6 Servicio de
anlisis de Anlisis 200.00 200.00
1
datos
7 Movilidad Pasajes 30 1.00 30.00
TOTAL= 660.00
5.3 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
MESES
ACTIVIDADES 2017
Abril Mayo Junio Julio
X
1. Escoger tema
X
2. Revisin bibliogrfica
X
3. Elaboracin del marco terico
X
4. Elaboracin del protocolo
X
5. Validacin de intrumento de
recoleccin de datos
X X X
6. Recoleccin de datos e ingreso
de la informacin en una base de
datos Excel
X X
7. Procesamiento y anlisis de datos
X
8. Redaccin del informe final
X
9. Presentacin del informe final
X
10. Divulgacin y publicacin de
resultados
5.4 INDICADORES DE MONITOREO
Para el presente estudio se considerar el monitoreo a travs de la recoleccin

de informacin que se obtenga en las historias clnicas.
Pgina 21
5.5 ASPECTOS TICOS
Considerando los principios establecidos en declaracin de Helsinki; Reporte

Belmont; en la resolucin 8430 de octubre 4 de 1993 que describe los principios
y guas ticos para la proteccin de los sujetos humanos de investigacin. Este
estudio se desarroll conforme a los siguientes criterios: Privacidad en la
identificacin de los participantes: La informacin fue recolectada de forma
confidencial, solo por los investigadores principales. Respeto a su dignidad. La
proteccin de sus derechos y su bienestar. Los investigadores, durante la
revisin bibliogrfica, se hacen responsables de no cambiar o modificar los
escritos que en ellos aparecen. Se hizo uso de un documento legal, como el
consentimiento informado, en el cual se describi detalladamente, los objetivos
y el propsito de la investigacin, los beneficios y riesgos, la confidencialidad,
adems de enfatizar que la participacin de cada individuo es libre y voluntaria.
La recopilacin de la informacin fue obtenida mediante la revisin de historias
clnicas, y el llenado de la ficha, manteniendo la confidencialidad de la
informacin obtenida, lo que quiere decir que no habr vulneracin de las normas
y aspectos ticos. Adems, una vez obtenido los resultados de la investigacin,
estos sern entregados al hospital para los fines que crean convenientes,
asegurando as la difusin de los resultados, la informacin que se obtenga ser
confidencial y no se usar para ningn otro propsito fuera de esta investigacin.
5.6 LIMITACIONES EN EL ESTUDIO

El diseo a aplicarse, que no es experimental, limitar establecer la
relacin causa-efecto y solo establecer relacin.
Las historias clnicas con escasa informacin limit la recoleccin de datos
en algunos casos.
El escaso tiempo de ejecucin para el trabajo de investigacin limit
establecer una muestra ms considerable.
Pgina 22
CAPTULO VI: RESULTADOS
6.1. ANALISIS DESCRIPTIVO :
CARACTERISTICAS DE LA POBLACIN:
En la Tabla 1 y Grfico 1 se muestra que la poblacin de estudio estuvo
conformada por 142 pacientes menores de 11 aos; siendo 88 (62.0 %) de sexo
masculino y 54 (38.0 %) de sexo femenino
Pgina 23
Tabla 1: Distribucin de los pacientes segn sexo atendidos en el HNHU en

los aos 2014, 2015,2016.
SEXO
TOTAL
n %
Masculino 88 62.00
Femenino 54 38.00
TOTAL 142 100
Grfico 1: Distribucin de los pacientes segn sexo atendidos en el HNHU en

los aos 2014, 2015,2016.
80
70 67
60
50 43
40
32
30
20
10
0
2014 2015 2016
En la Tabla 2 y Grfica 2 se observa que la distribucin por grupos de fue de
11.3% en pacientes entre 0 y 12 meses, 5.6% de pacientes entre 12 y 24
meses, 43.7% de pacientes entre 24 y 72 meses por ltimo el 34.4% de los
pacientes entre 72 y 132 meses.
Tabla 2: Distribucin de pacientes segn grupos de edad en el HNHU 2014,

2015,2016
Pgina 24
TOTAL
GRUPO DE EDADES N %
0- 12 meses 16 11.3
12-24 meses 8 5.6
24-72 meses 62 43.7
72-132 meses 56 39.4
TOTAL 142 100
Grfico 2: Distribucin de pacientes segn grupos de edad en el HNHU 2014,
2015,2016
70
62
60 56
50
40
30
20 16
8
10
0
HASTA 12 MESES 12 A 24 MESES 24 A 72 MESES 72 A 132 MESES
PROCEDENCIA:
En la Tabla 3 y Grfica 3 se observa que la procedencia de los pacientes que
fue de 25.4% viven en El Agustino, 19.7% de pacientes viven en Ate Vitarte,
6.3% de pacientes viven en Chosica, 6.3% de pacientes viven en La Victoria,
4.9 % de pacientes viven en otros distritos y el 1.4 de pacientes viven en Puente
Piedra.
Pgina 25
Tabla 3: Distribucin de pacientes segn grupos de procedencia en el HNHU

2014, 2015,2016
TOTAL
DISTRITO N %
AGUSTINO 36 25.4
ATE 28 19.7
CHOSICA 9 6.3
LA VICTORIA 9 6.3
OTRO 7 4.9
PUENTE PIEDRA 2 1.4
TOTAL 142 100
Grfico 3: Distribucin de pacientes segn grupos de procedencia en el HNHU

2014, 2015,2016
40
35
30
25
20
15
10
5
0
AGUSTINO ATE CHOSICA LA PUENTE SANTA SJL OTROS
VICTORIA PIEDRA ANITA
ENTORNO TUBERCULOSO:
En la Tabla 4 y Grfica 4 se observa que 21.1% de los pacientes no tenan una

ambiente tuberculoso y 78.9 % tena un ambiente tuberculoso.
Tabla 4: Entorno tuberculoso en pacientes menores de 11 aos atendidos en el
HNHU 2014, 2015,2016.
Pgina 26
SEXO
TOTAL
N %
NO 30 21.1
SI 112 78.9
TOTAL 142 100
Grfico 4 : Entorno tuberculoso en pacientes menores de 11 aos atendidos

en el HNHU 2014, 2015,2016.
120 112
100
80
60
40 30
20
0
NO SI
HOSPITALIZACINES PREVIAS :
En la Tabla 5 y Grfica 5 se observa que 82.4% de los pacientes no tenan

hospitalizaciones previas y 17.6 % haban tenido al menos una hospitalizacin
previa.
Tabla 5: Hospitalizaciones previas en pacientes menores de 11 aos atendidos
en el HNHU 2014, 2015,2016.
Pgina 27
SEXO
TOTAL
N %
NO 117 82.4
SI 25 17.6
TOTAL 142 100
Grfico 5 Hospitalizaciones previas en pacientes menores de 11 aos

atendidos en el HNHU 2014, 2015,2016.
140
117
120
100
80
60
40 25
20
0
NO S
ENFERMEDADES ASOCIADAS :
En la Tabla 6 y Grfica 6 se observa que el 76.1% de los pacientes no presenta
una enfermedad asociada al desarrollo de la enfermedad , 0.7 % de los
pacientes present enfermedad enfermedad cerebral, 0.7 % de los pacientes
Pgina 28
present enfermedad digestiva, 1.4 % de los pacientes present enfermedad
ganglionar , 2.1 % de los pacientes present enfermedad inmunolgica , 1.4 %
de los pacientes present enfermedad neoplsica y 17.6% de los pacientes
present enfermedad pulmonar
Tabla 6: Distribucin segn enfermedad asociada en pacientes menores de 11
aos del HNHU 2014, 2015,2016
ENFERMEDAD TOTAL
ASOCIADA N %
NO 108 76.1
CEREBRAL 1 0.7
DIGESTIVA 1 0.7
GANGLIONAR 2 1.4
INMUNOLOGICA 3 2.1
NEOPLASIA 2 1.4
PULMONAR 25 17.6
TOTAL 142 100
Grfico 6 Distribucin segn enfermedad asociada en pacientes menores de 11
aos del HNHU 2014, 2015,2016
120 108
100
80
60
40
25
20
1 1 2 3 2
0
TRATAMIENTO PREVENTIVO- PROFILAXIS:
Pgina 29
En la Tabla 7 y Grfica 7 se observa que 82.4% de los pacientes no tenan

hospitalizaciones previas y 17.6 % haban tenido al menos una hospitalizacin
previa.
Tabla 7: Tratamiento preventivo en pacientes menores de 11 aos atendidos
en el HNHU 2014, 2015,2016.
SEXO
TOTAL
N %
NO 58 40.8
SI 84 59.2
TOTAL 142 100
Grfico 7 Tratamiento preventivo en pacientes menores de 11 aos atendidos

en el HNHU 2014, 2015,2016.
90 84
80
70
58
60
50
40
30
20
10
0
NO S
6.2. DISCUSIN:
Segn nuestros resultados encontramos un nmero de variables

asociados a la infeccin por Mycobacterium Tuberculoso, las cuales
podran desempear un rol importante y significativo no solo por la
adquisin de la enfermedad sino tambin por la diseminacin de sta a
zonas donde an no se reportan casos humanos, el conocimiento de los
factores de riesgo asociados, deben ser la base en la anamnesis del
paciente tomado en cuenta por el clnico para un buen diagnstico. Por
Pgina 30
ello el estudio y conocimientos de los aspectos epidemiolgicos de la

tuberculosis pulmonar en nios menores de 11 aos del Hospital Hiplito
Unanue fortalecen y son la base para el desarrollo de programas y
prevencin y los estudios clnico-epidemiolgico (como el nuestro) son la
base para la lucha y erradicacin de esta enfermedad que aflige a nuestra
poblacin.
Se seala que el uso de medicamentos quimioprofilcticos: Isoniazida,

Rinfampicina y Rinfampicina ms Pirazinamida en la prctica mdica evita
la progresin de infeccin latente a infeccin activa tuberculosa. Prez en
el ao 2013 encontr que la prevalencia de tratamiento quimioprofilctico
previo al desarrollo de la enfermedad se dio en 40% de los casos sin
embargo los resultados hallados en nuestro estudio arrojan una
prevalencia del 59,73% de los casos; lo cual no concuerda con la
informacin descrita en la literatura.
Se conoce que la tuberculosis afecta todas las edades, sin embargo esta
variable influye en forma significativa en la gravedad del cuadro clnico,
siendo la TBC infantil un problema lamentable. Es as que en Per la
prevalencia es ms frecuente en pacientes menores de 5 aos, y en un
menor rango entre los 5 a los 10 aos de edad. Isabel Micel en el ao
2002 encontr una mayor prevalencia en menores de 15 aos, en el
estudio de Robles en el ao 2013 realizado en menores de 15 aos
describi una mayor prevalencia de 40.3% en pacientes de 10 a 14 aos.
Nuestros resultados obtenidos concluyeron una mayor prevalencia con
40,27% en la niez intermedia y tarda, edad comprendida entre los 6 y
11 aos. Nuestros datos no concuerdan con lo mencionado por el autor
Robles.
Asimismo el autor evidencia que los pacientes que han padecido de

tuberculosis muchas veces debido a una previa hospitalizacin como
detalla en su estudio obteniendo un 4.8% de egresos infectados, con
tendencia a aumentar. Nuestro trabajo si bien no es compatible con la
estadstica del autor se puede reconocer un 18.79% de egresos que
retornan por una tuberculosis.
Pgina 31
En el mundo la prevalencia de hombres frente a mujeres diagnosticados

con tuberculosis es mayor segn refiere los datos establecidos por la
OMS. Sin embargo en el trabajo realizado por Robles en el ao 2013 se
encontr una mayor prevalencia en el sexo femenino con 51,1% de los
casos. En nuestro caso la mayor prevalencia fue hallada en pacientes
masculinos con un 61,07% del total de casos informacin que es avalada
por los datos de la OMS y contrariada por el trabajo de Robles.
Alarcn seala que los distritos con mayor prevalencia de tuberculosis

engloba a San Juan de Lurigancho seguido por El agustino, Ate, Santa
Anita, La victoria, San Martn de Porras y Cercado de Lima. El distrito con
mayor prevalencia referido en nuestro estudio fue El Agustino con 26,85%
del total de casos. Nuestro resultado difiere con lo establecido por Alarcn.
En el estudio realizado por Soto en el ao 2016 se ah observ que la

exposicin de nios menores de 11 aos indistintamente del rango de
edad est muy relacionado al entorno tuberculoso, es decir a un ambiente
ya sea familiar o educacional donde hay presencia de personas afectadas
por la bacteria patgena y que acta como factor predisponente para
contraer dicha enfermedad. En nuestros resultados encontramos que la
prevalencia fue en mayor pacientes con entorno tuberculoso en un
78.52% del total de casos.
El VIH por ser una enfermedad de inmunosupresin predispone a

desarrollar la enfermedad de Tuberculosis. Oberhelman en el ao 2015
afirma que la poblacin peditrica con VHI tiene un alto riesgo de
desarrollar la enfermedad. Los resultados obtenidos en el estudio refieren
que el 76,1% de los casos no presentaron enfermedad previa sin embargo
no fue factible evidenciar la presencia de VIH debido a la baja prevalencia
de esta enfermedad en nuestra poblacin en estudio.
6.3. CONCLUSINES:
Pgina 32
La prevalencia de la tuberculosis en el hospital nacional Hiplito Unanue
durante los aos 2014 a 2016 no posee variacin importante en estos tres
aos. Adems se encuentra una mayor proporcin en el sexo masculino
que pertenece a la infancia intermedia y tarda.
Las enfermedades asociadas con mayor proporcin dentro del estudio se
encuentran las enfermedades respiratoria-pulmonares (17.6%), la
proporcion del entorno tuberculoso, que hace referencia a las personas
con la que convive, tambien tiene una alta relacin porcentual a los casos
encontrados (78.9%). Los distritos con mayores casos de tuberculosis
son: San Juan de Lurigancho(26.8%), EL agustino (25.4%) y Ate (19.7%)
muy probablemente por la ubicacin del hoapital hipoliyo Unanue y la
referencia de la especializacin. Las hospitalizaciones previas no tienen
relacin porcentual y se encuentran en un 17% y los tratamientos
profilacticos con 40% y aun asi muestran tuberculosis.
Pgina 33
CAPTULO VII REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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from: http://ftp2.minsa.gob.pe/descargas/dgsp/ESN
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respiratorios en poblacin peruana de 15 a ms aos: anlisis secundario
de la Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar, 2013 - 2015 [Internet].
Scielo.org.pe. 2017 [cited 13 June 2017]. Available from:
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ipt=sci_arttext&tlng=en
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June 2017]. Available from:
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e&id=420&Itemid=358
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tuberculosis 2014. Ginebra: OMS, 2014. Disponible en:
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Centro de prensa de la Organizacin Mundial de la Salud, 2017. Edicin
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August, 1989. Geneva, Switzerland: WHO, 1989.
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inmunizacin previa con bcg en un hospital de referencia nacional, per
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Argentina. Medicina (Buenos Aires) 2002; 62: 585-592.
14. Mauro Robles Meja. Tuberculosis en menores de 15 aos en el Hospital
Hipolito Unanue de Tacna 1972-2011. Revista Medica Basadrina 2013;
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durante el tratamiento antituberculoso en beneficiarios del programa
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2012;29(3):324-328.
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Universidad Nacional de Rosario; 2016.
19. Snchez S. Nutricin y Tuberculosis [Licenciatura]. Universidad Fasta.
Facultad de Ciencias Mdicas; 2016.
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Soluciones de corto y mediano plazo para sistemas unilaterales de salud.
Ministerio de Salud. 2014.
21. Gutirrez C Daniela, Moreno M Claudia, Araya D Andrea, Gonzlez L
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infectol. [Internet]. 2014 Oct [citado 2017 Jul 01] ; 27( 5 ): 423-428
22. Soto Cabezas M., Chvez Pachas A, Ministerio de Salud. Anlisis de la
situacin epidemiolgica de la tuberculosis en el Per, 2015. Direccin
General de Epidemiologa, 2015. Edicin electrnica, 2016.
23. Luis Ostrosky-Zeichner, M.D., M. Sigfrido Rangel-Frausto, M.D., M.Sc.,
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trabajadores de la salud: importancia de los programas de vigilancia y
control. Salud pblica de mxico / vol.42, no.1, enero-febrero de 2000
24. Yagui Moscoso M, Jave HO, Curisinche Rojas M, Gutirrez C, Roman
Roman F. Agenda Nacional de Investigacin en Tuberculosis en Per,
20112014. Rev Panam Salud Publica. 2013;33(1):1518
25. PREZ C C. Profilaxis antimicrobiana, un tema siempre vigente Es
necesaria, cul y cundo? Revista chilena de infectologa. 2013.
26. Organizacin mundial de salud, Tuberculosis, Per, Marzo 2017,
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27. Oberhelman RA, Soto-Castellares G. A Controlled Study of Tuberculosis
Diagnosis in HIV-Infected and Uninfected Children in Per. PLOS ONE.
2015 Abril.
Pgina 35
28. Bernal, Mora, Badia, Tamayo, Asociacin de tuberculosis pulmonar con

otras enfermedades infecto contagiosas. Revista colombiana de
infectologa, 2015.
29. Csar V. Munayco, M. Gabriela Soto-Cabezas, Javier A. Valencia, Fabiola
M. Huaroto, Carolina Cucho, Carmen R. Meza, Jenny M. Hurtado.
Tuberculosis y migracin interna en un rea endmica del sur del Per.
Rev. per. med. exp. salud publica v.26 n.3 Lima jul./set. 2009
Pgina 36
CAPTULO VIII: ANEXOS
FICHA DE RECOLECCIN DE DATOS
TTO.
NIVEL ENTORNO ENF. HOSP. PREVIO-
DAD SEXO DNI HACINAMIENTO SOCIOEC TUBERCULOSO ASOCIADA DITRITO PREVIAS PROFILAXIS P
Pgina 37
Pgina 38
Pgina 39

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PREVALENCIA Y CARACTERSTICAS CLNICO-EPIDEMIOLGICAS DE NIOS CON

TUBERCULOSIS EN UN HOSPITAL DE REFERENCIA NACIONAL.

Al Dr. Jaime Look por el esmero, inters, dedicacin y la enseanza

PREVALENCIA Y CARACTERSTICAS CLNICO-EPIDEMIOLGICAS DE

La Tuberculosis (TB) es una enfermedad infecciosa producida por el

CAPITULO II: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

2.1. DESCRIPCIN DEL PROBLEMA

En el Per anualmente se notifican alrededor de 27 mil casos nuevos de

2.2. FORMULACIN DEL PROBLEMA

Cul es la prevalencia y caractersticas clnico-epidemiolgicas en nios

2.3. OBJETIVOS DE INVESTIGACIN

2.3.1. OBJETIVO GENERAL:

Describir la prevalencia de pacientes menores de 11 aos enfermos de

2.3.2. OBJETIVOS ESPECFICOS :

1. Determinar si la edad de o a 24 meses (infancia) es caracterstica

2. Determinar si la edad de 3 a 5 aos (niez temprana) es caracterstica

2.4. JUSTIFICACIN E IMPORTANCIA

El Per, pese a concentrar el 5% de la poblacin latinoamericana, representa el

Sin embargo, no se ha encontrado estudios en nuestro pas que indiquen las

CAPITULO III: MARCO TERICO

La tuberculosis (TB) es considerada desde el ao 2003 por la Organizacin

Solo en el Per en el ao 2007 se han atendido 29 393 casos nuevos de

Es conocido que la tuberculosis afecta todas las edades, de los pacientes

Isabel N. P. Micel et al en Argentina, en el ao 2002, realizo un anlisis de la

al total notificado demuestra una activa transmisin de la infeccin. Adems se

Es importante realizar estudios en los programas de salud de la valoracin

Melisa Bladom en Argentina, en el 2016 realiz una valoracin nutricional de

talla y su relacin en el indicador IMC. La estimacin del consumo alimentario a

Teniendo en cuenta la distincin por distritos Cesar Bonilla Asalde en Per el

Alarcn Guizado A. Et al. En Per en el 2014 encontr que la incidencia de TB

Con respecto al plan de prevencin post contacto, Luis Ostrosky-Zeichner, M.D.,

Carlos Prez en Chile el 2013 refiere que el uso de medicamentos

Hay enfermedades que predisponen la aparicin de Tuberculosis, por ello las

Se ha visto que el entorno familiar es un principal foco de infeccin as como el

3.2 MARCO TERICO:

En Per, segn da tos del Programa Nacional de Control de la Tuberculosis, se

ms el contagio y la diseminacin. Cuando existen es tos factores la tasa de

3.3. DEFINICIN CONCEPTUAL

Tuberculosis: La tuberculosis es una enfermedad infecciosa que suele

Sexo: Se refiere a las caractersticas biolgicas que definen a los seres

CAPITULO IV: METODOLOGA

4.1. Tipo de estudio:

El presente estudio es de enfoque cuantitativo, y segn su finalidad es

4.2. Diseo de investigacin:

Es un estudio de diseo no experimental.

4.3. Operacionalizacin de variables.

Nominal TBC DIAGNOSTICADA

NO CONSIGNA EN LA HISTORIA (NP)

Personas con las que vive, que hayan

Desnutricin grado III (severa)

4.3.3. CUADRO DE OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES

4.6. Poblacin de estudio:

Se trabaj con utilizando como fuentes primarias de datos las historias

4.7. Seleccin de muestra:

La muestra fue seleccionada de forma no probabilstica y por convencin

4.8. Muestra de estudio:

La muestra est conformada por 656 historias clnicas de pacientes

4.9. Criterio de inclusin:

Pacientes menores de 11 aos , residentes de la ciudad de Lima ,que fueron

4.10. Criterio de exclusin:

Pacientes mayores de 11 aos, que no residen en la ciudad de Lima, los

4.11. Procesamiento para recolectar datos

El anlisis documental surgi en base a historias clnicas del departamento