UNIVERSIDAD DE CARABOBO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE MEDICINA CATEDRA DE MEDICINA COMUNITARIA

PARASITOSIS INTESTINAL EN PREESCOLARES Y ESCOLARES EN LA COMUNIDAD DE LA PAREDEÑA. OCTUBRE 2006 CHIRGUA, EDO. CARABOBO.

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Valencia, 20 de octubre de 2006. UNIVERSIDAD DE CARABOBO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE MEDICINA CATEDRA DE MEDICINA COMUNITARIA

PARASITOSIS INTESTINAL EN PREESCOLARES Y ESCOLARES EN LA COMUNIDAD DE LA PAREDEÑA. OCTUBRE 2006 CHIRGUA, EDO. CARABOBO.

AUTORES: BATTAGLINI R, Mónica ROJAS L., Lizzette

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Valencia, 20 de octubre de 2006. PARASITOSIS INTESTINAL EN PREESCOLARES Y ESCOLARES EN LA COMUNIDAD DE LA PAREDEÑA. OCTUBRE 2006 CHIRGUA, EDO. CARABOBO. Autores: BATTAGLINI R, Mónica ROJAS L., Lizzette . Lugar y fecha: Unidad Educativa …Comunidad La Paredeña .Chirgua, Edo. Carabobo. Octubre 2006. Palabras Claves: Parasitosis Intestinal, escolares y pre-escolares RESUMEN Introducción: La parasitosis intestinal es . Planteamiento: La parasitosis o enfermedad parasitaria suceden cuando los parásitos encuentran en el huésped las condiciones favorables para su anidamiento, desarrollo, multiplicación y virulencia, de modo que pueda ocasionar una enfermedad. Justificación: El aumento cada vez mayor de las parasitosis intestinales en las poblaciones rurales de nuestro país, nos obliga al estudio y conocimiento de la Criptococosis, a buscar métodos diagnósticos efectivos, menores costos y fáciles de realizar, para un tratamiento oportuno, evitando mayores complicaciones y mejorar su calidad de vida. Objetivo: Determinar las variaciones citoquímicas del LCR en pacientes VIH/SIDA con diagnóstico de Criptococosis meníngea. Metodología: Se realizó un estudio de carácter descriptivo, tipo transversal. La población estuvo comprendida por muestras de LCR de pacientes VIH/SIDA con Criptococosis meníngea hospitalizados en el HUAL. Se encontraron 24 casos de pacientes VIH/SIDA con Criptococosis meníngea; 83.3% eran de sexo masculino, edades comprendidas entre 31 y 40 años, hábito sexual predominante era homosexual en un 75%. El 95.8% los pacientes tenían contajes de linfocitos T CD4+ < a 200 mm3. La coloración de Tinta china fue positiva en el 100% de los casos. El pH del LCR fué alcalino en 95.8%, con proteinorraquia ≥ de 50 mg/dl en 62.5% y glucorraquia ≤ a 50 mg/dl en 83.3%.

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Authors: Place and date: Valencia Edo. Carabobo. Periodo Enero 2000- Julio 2006. Key words: ABSTRACT Introduction: Exposition:

INTRODUCCIÓN
el parasitismo? Se llama parasitismo a la relación que se establece entre dos especies, ya sean vegetales o animales. En esta relación, se distinguen dos factores biológicos: el parásito y el huésped. El parásito vive a expensas de la otra especie, a la que se le denomina huésped. El parasitismo intestinal se presenta cuando una especie vive dentro del huésped, en el tracto intestinal El parásito compite por el consumo de las sustancias alimentarias que ingiere el huésped, o como el caso del anquilostoma, éste se nutre de la sangre del huésped, adheriéndose a las paredes del intestino.

La parasitosis intestinal en el Perú tiene alta prevalencia y constituye un problema de salud pública ya que dentro de las diez principales causas de muerte se encuentran las enfermedades infecciosas intestinales: 7,7%.1 Se menciona que uno de cada tres peruanos porta uno o más parásitos en el intestino.2 La distribución de la parasitosis intestinal se

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presenta según las regiones geográficas del país (costa, sierra y selva), diferentes estudios muestran un predominio de helmintos en la selva, y protozoarios en la costa y sierra. Asimismo, dentro de estas regiones existe variación de la infección parasitaria entre la población rural y urbana.3-14 La prevalencia e intensidad de la infección están asociadas a mayor riesgo de morbilidad y tienden a ser elevadas principalmente en la población en edad escolar. Las deficientes condiciones sanitarias (ambientales, de infra-estructura y educación) predisponen a esta población a un mayor riesgo de infección por helmintos y protozoarios lo cual repercute en el estado nutricional. Una de las formas más comunes de adquirir la infección por helmintos en los niños es la geofagia, que ha sido asociada con un riesgo incrementado de reinfección con Ascaris lumbricoides y posiblemente con Trichuris trichiura.15 El objetivo del presente trabajo fue determinar la prevalencia de infección por helmintos y protozoarios en dos grupos (urbano y rural) en una zona poco estudiada (Sandia), mediante el empleo de métodos coproparasitológicos ruti-narios y selectivos.

este estudio es de carácter descriptivo. puesto que no se manipularon ninguna de las variable sino que se respetaron en la situación en que se encontraban cada una de ellas. en un solo momento y en un tiempo único. porque se recogieron los datos que reportaron las historias de los pacientes con VIH/SIDA y de sus exámenes de laboratorio como el contaje de los linfocitos T CD4+ y de las características citoquímicas del LCR. Fernández y Baptista. de tipo transversal y retrospectivo. 2004. describiendo así cada uno de ellos sin periodo de seguimiento.6 MARCO METODOLÓGICO Nivel de la Investigación Basándonos en la clasificación de (Danhke. 1989) citado por Hernández.(18) Población y Muestra .(18) Diseño de la investigación Fué un estudio de campo de diseño no experimental.

permitiendo recoger la información pertinente a nuestro estudio. La población estuvo constituida por 24 historias de pacientes VIH/SIDA con diagnóstico de Criptococosis. Ángel Larralde (HUAL) del IVSS. (18) Técnicas de procesamiento y representación de los resultados. Métodos. Se utilizó la técnica de la encuesta de recolección de datos. al sur de la ciudad. El preescolar está ubicado en el sector 1 de la urbanización Los Coquitos. Técnicas e Instrumento de recolección de información. en el período de Enero 2000Julio 2006. de los resultados de las muestras de los LCR y de los contajes de linfocitos T CD4+. los cuales habían sido hospitalizados en el Hospital Universitario Dr. La población corresponde a los estratos socioeconómicos medio y medio-bajo. . matriculados en el pre-escolar "Los Coquitos" y cursantes del periodo 1996-1997. la cual se hizo efectiva a través de una ficha.7 El universo estuvo constituido por los 241 alumnos. La muestra la formaron los 169 pre-escolares que participaron voluntariamente en el estudio. reportados en las historias de los pacientes VIH/SIDA con Criptococosis meníngea. entre 3-6 años de ambos sexos. de los datos epidemiológicos. El estudio se basó en la revisión y recopilación.

Las parasitosis intestinales afectan seriamente a los niños. los ancianos y los pacientes inmunocomprometidos. Las parasitosis intestinales representan un importante problema de salud. RESULTADOS DISCUSIÓN Se destaca la necesidad de establecer programas de educación sanitaria que contribuyan a solventar la alta prevalencia del parasitismo y poliparasitismo en escolares de áreas rurales. La sintomatología producida por las parasitosis intestinales puede ser variable. y disminuir el impacto negativo que tienen en el proceso de enseñanza – aprendizaje en nuestros niños. Las infecciones parasitarias afectan a los individuos pertenecientes a todos los grupos etáreos. Es necesario estimular los docentes para que participen activamente con proyectos multidisciplinarios. lo cual se traduce en una disminución de la capacidad intelectual de los niños.8 Una vez recogida la información de las 24 historias. que se acentúa principalmente en las áreas rurales de los países en vías de desarrollo. aunque con mayor frecuencia y severidad suelen afectar a los niños. destacando así los datos significativos obtenidos de las revisiones de cada una de las historias de los pacientes estudiados. La Universidad debe ser vigilante de la formación y actualización de los docentes para que estos apliquen sus conocimientos para obtener una mejor calidad de vida en zonas marginales. sobre todo en los primeros años de vida y en la edad escolar. donde escuela. Dicho análisis condujeron a las respectivas conclusiones. donde el alto porcentaje de parasitismo es un reflejo de la situación de pobreza que aqueja a nuestro estado. ya que el sistema inmunológico juega un papel preponderante en la intensidad de las . Es necesario que la Universidad forme profesionales capaces de participar en la resolución de problemas de tipo educativo en las diferentes comunidades. se procedió a encaminar los hallazgos a través de distribución de frecuencias relativas y absolutas. representando los resultados obtenidos mediante tablas y gráficos de barras. ambulatorio y comunidad formen un equipo capaz de formular y aplicar estrategias para controlar y prevenir las parasitosis intestinales. generalmente disminuyendo la atención y concentración.

Entre las causas que . sobre todo en aquellos aspectos relacionados con la salud del niño. alcanzando niveles tan altos como 95%. salvo los casos avanzados Aún cuando las parasitosis intestinales son de larga data. un diagnóstico y tratamiento precoz (Núñez. Las parasitosis intestinales pueden afectar el estado general del individuo favoreciendo no solo la anemia y la mal nutrición sino que también representan una puerta de entrada para otras enfermedades. Los helmintos (Ascaris lumbricoides. En nuestro país el problema de las parasitosis intestinales está acentuado principalmente en el caso de las helmintiasis. de tal manera que la educación sanitaria pase a formar parte integral de los diferentes programas de educación en nuestras escuelas para responder a las diferentes exigencias del proceso de enseñanza – aprendizaje. las manifestaciones pueden variar desde formas asintomáticas hasta los cuadros de disentería amibiana graves. La migración del campo a la ciudad ha contribuido de manera decisiva a una disminución en los niveles de vida (Páez y col. Los objetivos de la educación son estrictamente coincidentes con las metas del desarrollo del niño en edad escolar por lo que los programas y métodos de la educación deben fundarse en la modalidad de estos procesos y ajustarse a la personalidad del niño (Berwat y Zegers. En el caso de Entamoeba histolytica. anorexia. unida a la falta de atención de las comunidades por parte de las autoridades encargadas de coordinar y dirigir los programas de salud ha contribuido a incrementar cada día más la prevalencia de parasitosis intestinales. Trichiuris trichiura. prurito anal. diarrea o estreñimiento. La Giardia lamblia puede causar un cuadro doloroso en epigastrio que semeja al de úlcera duodenal y también mala absorción intestinal. 1994). Todos ellos pueden ser leves o moderados. la prevalencia es aún mayor en la población rural. desnutrición. por lo que se hace necesario. José Gregorio Hernández” (Cabrera y Castillo. los cuales se manifiestan por dolor o distensión abdominal. se espera que docentesasuman en forma eficiente dicha responsabilidad. con una amplia distribución geográfica. Aunque el parasitismo intestinal puede alcanzar niveles de 40% en escolares provenientes del área urbana. 1998). en todos los casos. 1994). neumonitis. más aún tomando en cuenta que la escuela representa la institución organizada más importante dentro de una comunidad por lo que debería ofrecer una educación sanitaria efectiva que contribuya de manera eficiente al control y a la prevención de las parasitosis intestinales. El cuadro clínico desarrollado depende del agente ofensor. pasando por colitis crónica. lo cual a su vez contribuyó notoriamente a un aumento importante en la frecuencia y abundancia. Ancylostomideos y tenias) muy frecuentes en nuestro estado producen cuadros clínicos diversos. Tomando en consideración la gran influencia que tiene la escuela en la formación del hombre del mañana. 1998). 1980). absceso hepático. La situación anteriormente planteada.9 mismas.. así como también es alto poliparasitismo (Cabrera y Castillo. trajo como consecuencia la marginalización de la periferia de centros urbanos. En el estado Trujillo se ha observado un alta prevalencia de helmintiasis tanto en los estudios realizados en escolares rurales como en el caso de los niños al Hospital “Dr. así como en la diversidad de especies parasitarias. Enterobius vermiculares. Strongyloides stercoralis. la explosión demográfica ocurrida en América Latina durante el decenio 1980-1990. náusea. Es por esto que se espera que el educador adopte una posición participativa en el proceso de formación del niño. ameboma o un cuadro diarreico agudo. anemia.

Si analizamos el papel del docente en el proceso de profilaxis de las parasitosis en el área rural. el estado nutricional y la capacidad de aprendizaje. con una gran sensibilidad . 2001). además de las precarias condiciones socioeconómicas en que viven las familias que albergan estos niños. Por todo lo anteriormente expuesto es que se hace necesario que la Universidad destaque su papel en la formación de docentes con capacidad para asumir el rol que como formadores del hombre del mañana les corresponde. es necesario establecer programa de educación para la salud que permita no solo proteger a los demás miembros sino evitar que el enfermo se reinfeste. ya que este tipo de afecciones abarca a todos los miembros del grupo familiar. Esta falta de evaluación previa y seguimiento a la desparasitación trae como consecuencia que se reduzca la posibilidad de controlar o erradicar el parasitismo intestinal en los escolares de áreas rurales del estado Trujillo. Por lo general en las comunidades rurales destaca la alta frecuencia en parasitismo intestinal. anemia y déficit en la capacidad de aprendizaje de los niños. de los niños del área rural. De igual forma desconocen completamente los ciclos de desarrollo de los diferentes parásitos lo cual los hace más vulnerables a la infección y reinfección. Cuando unimos a estos aspectos alto nivel de pobreza y deterioro de las condiciones ambientales. lo cual se refleja en el desconocimiento total que muestran los representantes de los niños de las más elementales medidas higiénicas que se deben tener en cuenta a la hora de preparar y distribuir los alimentos. se ha observado que previo a su aplicación no se realiza un estudio parasitológico que permita determinar la diversidad e intensidad del parasitismo en forma individual. predominando de infestaciones leves y moderadas. observada en las áreas rurales de nuestro estado. la falta de educación sanitaria tanto en los niños como en sus grupos familiares (Barazarte y Quintero. El control de las enteroparasitosis debe formar parte de proyectos interdisciplinarios ambiciosos que incluyan decisiones sobre saneamiento ambiental y mejora de la vivienda y de las condiciones de vida de los pobladores que habitan el cinturón periférico de nuestra ciudad. Es decir los tratamientos son a dosis única independientemente del tipo de parásitos que puedan estar presentes en los niños tratados. Es necesario destacar la gran responsabilidad que tenemos en la formación de docentes con pensamiento crítico. se combinan con las carencias sociales y la falta de oportunidades educativas. En varios núcleos escolares rurales donde se han realizado estudios coproparsitológicos después de la aplicación de tratamientos desparasitantes masivos. podemos observar que existe una falta de planificación y ejecución de proyectos de aula (Barazarte y Quintero) que conduzcan a cambiar en forma radical la alta prevalencia de parasitismo intestinal. hemos observado que el porcentaje de reinfección es alto. Adicionalmente. Son varias las parasitosis intestinales consideradas infecciones familiares. se obtiene un reflejo de la endemicidad. estos tratamientos no son evaluados para determinar su eficacia. desnutrición.10 conllevan a la alta prevalencia de parasitismo intestinal observada en escolares provenientes de áreas rurales podemos citar. por lo que no se establece el intervalo de repetición para evitar las reinfecciones. Aún cuando los escolares de las áreas rurales reciben tratamiento de desparasitación masiva por parte de las autoridades sanitarias. Es importante resaltar que el médico general tiene una responsabilidad en la protección de infecciones parasitarias al grupo familiar ya que una vez detectado un caso de parasitosis intestinal en una familia. lo cual conduce a deprimir más.

48 Principales Géneros y Especies de Parásitos Helmintos encontrados en Escolares Provenientes de Áreas Rurales del Estado Trujillo. estos niños pueden convertirse en entes multiplicadores de la educación sanitaria en sus hogares y en sus comunidades. ya que al inculcarles inculcándoles buenos hábitos higiénicos. proporcionándoles una formación integral.11 social. Género Especie Ascaris lumbricoides Trichiuris trichiura Ancylostomideos Sp Strongyloides stercoralis Himinolepis Nana Enterobius vermicularis Principales Géneros y Especies de Parásitos Protozoos encontrados en Escolares Provenientes de Áreas Rurales del Estado Trujillo. con una actitud participativa. cuyas acciones conduzcan a un impacto en el mejoramiento de la calidad de vida de nuestros niños. Género Especie Emtamoeba histolytica Entamoeba coli Giardia lamblia Criptosporidium Sp Blastocystis hominis Balantidium coli .

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de modo que pueda ocasionar una enfermedad. alimentos. Entre los parásitos más frecuentes están: los Ascariasis los cuales prevalece en zonas de mayor desnutrición y las condiciones socioeconómicas bajas. La parasitosis o enfermedad parasitaria suceden cuando los parásitos encuentran en el huésped las condiciones favorables para su anidamiento.l Uberaba Jan. manos. Ver Soc.-Características clínicas laboratoriais de 104 casos de meningoencefalite criptocócica. son difíciles de destruir. que contaminan la tierra. 2004 jan. Los machos miden 15 a 31 cm y las hembras 20 a 35 cm o más de longitud. Son las actividades que están orientadas a identificar y dar tratamiento alas personas infectadas. aunque no es raro encontrarla en los adultos. es un hecho accidental./feb.-Sivertsen EA. Torfoss D. National aids societyusa. que convive con el parásito en un estado de equilibrio y armonía. desarrollan estrategias para evitar los mecanismos de defensa de sus huéspedes y muchos han conseguido ser resistentes a los medicamentos e insecticidas que se aplican para su control. 5 dec. tiene la particularidad de migar . 25). Topics in HIV med. Parasitismo: Es el estado latente o infestación. El hábitat del parásito es el intestino delgado. oculto bien tolerado por el huésped. 2000. 124(1):28-30 24). que no produce síntomas y que por lo tanto. Existen con mayor frecuencia en niños. multiplicación y virulencia. El agente etiologico es el ascaris lumbricoides Su mecanismo de transmisión es por la ingestión de huevos embrionados. apoyadas con la educación para la salud y saneamiento ambiental. agua. 2004 Jan 8. Cryptococcal meningitis. Debido a que los parásitos están bien adaptados a sus modos de vida. excretados en las heces de los enfermos. Trop. y juguetes. Brás Méd. desarrollo.-Perspective-opportunistic infections in the caribbean. 33 n. 2005. vive en la luz intestinal sin lesionar la mucosa.12.15 23). Tidsskr Nor Laegeforen.

MEDIDAS PREVENTIVAS: a). hígado.Saneamiento del hogar y la comunidad. origina procesos de neumonía eosinofilica o síndrome de Loffer. D). que invaden diversos órganos.-Evitar el fecalismo al ras del suelo.-Construcción de letrinas. diarrea. pulmón. y expulsión de gusanos adultos por vía rectal. f). hiporexia. B). i). El diagnostico es Coproparasitoscopico 3 muestras. en parasitosis moderadas hay palidez.16 dentro del organismo humano. en fase de larva es tisular y al paso por el parénquima pulmonar. en casos de parasitosis masiva se observan complicaciones que requieren manejo quirúrgico.-Mebendazol 200 mg diarios vía oral por 3 días sin importar peso ni edad.-Higiene personal.-Piperazina 100 mg por kg al día por vía oral..-Pirantel 10 mg dosis única por vía oral.-Lavado de manos antes y después de ir al baño e).-Campanas para mejorar la vida de la población. a través de la circulación. TRATAMIENTO: A). La hembra puede producir 250. g).-Tratamiento a los enfermos. geofagia. En ocasiones es asintomático. h). .000 huevecillos diarios.-TIABENDAZOL 50 mg por kg al día por vía oral.-Aseo de juguetes que los niños se llevan a la boca. corazón. C). c). o alguno de ellos puede introducirse e vías biliares o migración errática a vesícula etc.-Eliminación adecuada de la materia fecal. b). como la suboclusión intestinal. d).

vagina etc. irritabilidad. síntomas: prurito anal. ocasionados por la hembra que deposita sus huevos en esa región y de ahí puede migrar a la vulva. es raro que los huevecillos se encuentren en las heces. la transmisión se hace por las manos sucias de los enfermos.-Lavar y desinfectar frutas y verduras. patogenia: el parásito adulto vive en el intestino y el ciego sin producir manifestaciones importantes. . insomnio. especialmente en las niñas. en migración al aparato genitourinario.-Consumir agua potable y hervida. excepto prurito anal e irritación local.17 j). dolor abdominal diarrea expulsión de gusanos por vía rectal. k). hay manifestaciones locales que van desde prurito vulvar y flujo vaginal hasta datos de infección de vías urinarias o enuresis.-Evitar comer alimentos en la calle. (ano-boca) o contaminación por alimentos o bebidas o también a través de la ropa personal o de cama. cuando existe hacinamiento y promiscuidad. l). también es posible que el parásito migre a la apéndice cecal y que presente un cuadro de apendicitis y que requiera un tratamiento quirúrgico. por ello se aplica una abate lenguas con cinta adhesiva para aplicarla en la región perianal y ahí poder observarlos al microscopio. por migración retrograda del parásito. OXIURUS agente etiológico enterobius vermiculares. tratamiento: mebendazol 200 mg cada 24 horas por 3 días por vía oral (sin importar peso y edad piperazina 50mg / kg/día/por 7 días y repetir en otros 7 días.

g). pulmones y corazón. e). formando así el ciclo del parásito síntomas: o o o o o o o dolor de estomago nausea perdida de peso debilidad no come o come demasiado estreñimiento malestar general . que al ser consumidos por el hombre desarrollan la enfermedad. donde crece y llega a la etapa adulta. taeniosis / cisticercosis se llama así a la parasitosis producida por la taenia solium conocida como la "solitaria" que infesta al hombre y se aloja en el intestino de las personas..-instalación de letrinas en medio rural. modo de transmisión: el hombre es el único ser que puede alojar en su intestino delgado a la taenia solium.-detección y tratamiento. ahí se desarrolla y produce sus huevos. provocando la enfermedad llamada cisticercosis. que afecta al cerebro. f). músculos o el ojo. ojos. d). músculo. c)-control periódico en guarderías e internados. y cuando esta en la etapa larvaria o huevo llamado cisticerco puede alojarse y enfermar al cerebro. el hombre al consumir esta carne con los cisticercos vuelve a adquirir la solitaria.-lavado de manos antes de comer y después de ir al baño.18 medidas de preventivas: a).-promoción de la salud.-saneamiento ambiental b). estos salen junto con el excremento y pueden contaminar el agua y los alimentos.lavado de ropas personales y de cama con agua caliente.

deberá enviarlo al medico o ala unidad de salud para que le realicen el diagnostico y reciba el tratamiento indicado. ni uso de laxantes. no se necesita ayuno para tomar las tabletas. adultos albendazol tabletas de 200 mg envase con 2 tab . para esto el paciente tiene que llevar por 3 días seguidos una muestra de excremento en un recipiente bien tapado. al identificar al paciente. para que se confirme el diagnostico por medio de labotarorio y para que reciba su tratamiento. cuando el paciente conteste que el o alguno de sus familiares tienen: o o o o o o o ataques (convulsiones) dolores de cabeza frecuentes loquera alteraciones de la visión algún familiar esta enfermo de taeniasis acostumbran comer carne de cerdo cruda o sancochada. zahuate. o alguien tiene frecuentes dolores de cabeza o ataques? ¿sus cerdos tienen granillo. llevar al paciente a la unidad de salud. o tomatillo (cisticercosis porcina). donde el medico observara al microscopio el excremento para verificar la presencia de huevecillos y le hará las siguientes preguntas: ¿su familia enferma igual que el.19 o o o o o diarrea flatulencia cefalea en su excremento sale trocitos blancos prurito en el ano. tomar un frasco al día por 3 días. tratamiento: niños mayores de 2 anos albendazol suspensión frasco de 20 ml. identificar a los familiares. elaborar una nota con los datos del paciente. para que reciban tratamiento igual. . localizar a los cerdos que tengan en su lengua granillo y convencer a los dueños de eliminarlos y quemar su carne. tomar 2 tab juntas al día durante 3 días.

fomentar que los cerdos estén en lugares cerrados.mx Las parasitosis intestinales son infecciones producidas por parásitos cuyo hábitat natural es el aparato digestivo del hombre. la compra de carne debe realizarse en lugares que garanticen el producto. todos los protozoos intestinales patógenos tienen una distribución mundial. consumir agua hervida o clonada.) Pertenecen a este grupo de enfermedades algunas de las más prevalentes a nivel mundial. evitar defecar al ras del suelo.20 medidas preventivas o o o o o o o o o o o o o o o o informar a la población. por ejemplo en el hígado (Fasciola hepática) o en pulmón (Paragonimus spp. colaborar para que la matanza de cerdos se haga bajo vigilancia sanitaria y se realice en rastros autorizados. Dado que en los últimos años se ha multiplicado el volumen de inmigrantes procedentes de . al igual que la mayoría de los helmintos. aunque por las deficientes condiciones higiénico-sanitarias se han asociado siempre a países tropicales o en vías de desarrollo. sobre el problema que representan la taeniosis y la cisticercosis para su salud como se pueden enfermar y como evitar enfermarse cortar la carne en trozos pequeños y cocerlos o freírlos durante una hora. evitar la presencia de cerdos en la calle. o hasta que desaparezca totalmente la sangre. Silvia Martínez silvia_mtz2003@yahoo. evitar el uso de aguas negras para el riego de verduras y frutas. mejorar las condiciones sanitarias. desarrollar actividades de letrinización y drenaje para romper el ciclo del parásito. que no coman el excremento humano y no vender carne con cisticercos. longaniza o chorizos de los que se sospeche o tenga cisticercos. no consumir carne de cerdo.com. lavar y tallar las frutas y verduras consumir alimentos bien cosidos y limpios. lavarse las manos antes de comer y después de ir al baño. Algunos de ellos pueden observarse en heces aún estando alojados fuera de la luz intestinal. Contrariamente a lo que podamos pensar.

Los protozoos que infectan al ser humano se dividen a su vez en 4 phylum: Sarcodyna (incluye todas las amebas). este tipo de dolencias están cada día más presentes en nuestro medio. ¿Qué parásitos hay en heces? Para simplificar la clasificación. por lo que su diagnóstico se basará tanto en la visualización de larvas como de huevos. cayetanensis . Tabla 1. Enterobius vermicularis Amebas Entamoeba histolytica Entamoeba dispar Entamoeba Flagelados Giardia lambilia Chilomastix mesnili Dientamoeba Trematodos Fasciola hepatica Fasciolopsis buski Clonorchis sinensis Paragonimus spp. podemos dividirlos en dos grandes grupos: protozoos y helmintos (Tablas 1 y2). Protozoos intestinales Coccidios Ciliados Otros Isospora belli Balamtidium Blastocystis Cryptosporidium coli hominis spp. cestodos y nematodos. Helmintos intestinales Nematodos Ascaris lumbriocoides Trichuris trichiura Ancylosotma duodenale Necator americanus Strongyloides stercoralis Trichostrongylus Capillaria spp.21 dichos países y el número de viajes intercontinentales. Existen dos organismos que siguen generando dudas a la hora de clasificarlos: Blastocystis hominis y Microsporidium. Los hemintos incluyen parásitos trematodos. Sporozoa (coccidios) y Mastogophora (protozoos flagelados). Microsporidium Cyclospora spp. Todos ellos se reproducen a través de huevos. Schistosoma mansoni Schistosoma haematobium Schistosoma japonicum Cestodos Taenia solium Taenia saginata Diphylobotrium latum Hymenolepis nana Hymenolepis diminuta Dipylidium caninum Tabla 2. Ciliophora (protozoos ciliados).

preservar la morfología de los parásitos y por otro. si bien determinados parásitos con cargas bajas puede requerir un número superior. Se recomiendan botes de plástico. Todos los helmintos humanos son patógenos. huevos o larvas) que se elimina por heces varía enormemente en un mismo individuo. En cualquier caso si el paciente continúa con síntomas y persiste la sospecha clínica. incluso de un día para otro por lo que se requieren varias muestras antes de poder informar un resultado como negativo. Entamoeba histolytica. Giardia lamblia y Dientamoeba fragilis ¿Cuántas muestras y cómo recogerlas? La cantidad de parásitos (en cualquiera de sus formas: protozoos. por un lado. Existen muchos modelos de contenedores especialmente diseñados para el estudio de parásitos en heces.22 coli Entamoeba hartmanni Entamoeba polecki Entamoeba gingivalis Endolimax nana Iodamoeba bütschlii fragilis Trichomonas tenax Trichomonas hominis Enteromonas hominis Retortamonas intestinalis Un porcentaje elevado de la población es portador de parásitos en heces aunque en la mayoría de los casos de forma asintomática. De los protozoos lo son: todos los coccidios. La supervivencia de los parásitos fuera del organismo es limitada y con el paso del tiempo su morfología se altera. El uso de estas sustancias permite. favorece un trabajo más seguro en el laboratorio. aunque en general se recomienda la recogida en días alternos. Tres muestras suelen ser suficientes. Es por ello que muchos laboratorios han optado por la utilización de conservantes. deberán recogerse tantas muestras como fueran necesarias. Balantidium coli. al inactivar los microorganismos. Las muestras pueden corresponder a días consecutivos. con una boca lo suficientemente ancha para permitir una recogida cómoda de la muestra y con conservantes especialmente diseñados para el parásito. .

En la Tabla 3 puede verse un cuadro resumen de las características de las distintas infecciones. Alergi X X lantidium Coli X X X X X Con sangre X Apendicitis peritonitis pillaria s pp. Cuadro resumen con características clínicas Dolor Fiebre Diarreas o Irritabilidad Hepatitis Anemia o Pérdida Abdominal vómitos e insomnio o Eosinofilia peso o Distensión colecistitis malnutrición X X Con sangre A/E X Otros cylos tomas Síntomas respiratorio Prurito o reac. Deshidratació oncrchis nensis X X X X Colecistitis colelitiasis Colecistitis X Absceso he colangiccarc yptosporidium pp. El bismuto. En dichas situaciones la toma de muestra debería demorarse de escasos días a algunas semanas. salvo que sea estrictamente necesario. ¿Cómo se manifiestan? La clínica va a depender en gran medida del ciclo del parásito en el hombre. Alergi caris mbricoides X X X E Síntomas respiratorio Apendicitis peritonitis Obstruccion intestinal Prurito o reac. las papillas de bario y el aceite mineral. El paciente debería seguir una dieta exenta de grasas y fibras. ya que estas dificultan la visualización microscópica.23 Debemos evitar la prescripción de tratamiento antibiótico (especialmente tetraciclinas y metronidazol) previo a la recogida de muestras. pueden interferir igualmente. Tabla 3. Colangitis Esderosante .

Alergics Katayama convulsione Síntomas rongyloides X Con sangre A/E X .24 clospora yetanensis X X X X X X X X X X Colecistitis E A X X entam oeba agilis phyllobothrium um Neuropatía déficit B 12 pylidium ninum Prurito ana Hepatitis A tamoeba stolytica X Con sangre Síntomas respiratorio Apendicitis peritonitis terobius rmicularis X X X X X X X X X X X S. Mansoni Con sangre X Con sangre X X X Acuosas X X Hepatitis E E X X E X E X X Patología biliar X Prurito ana Cirrosis hepática sciola pática sciolopsis ski Obstruccion intestinal ardia lamblia menolepis minuta menolephis na ospora bello Deshidratació crosporidium s . Síntomas respiratorio A/E X m anscni/ ponicum Tos Prurito o reac. Síntomas respiratorio ragorim us s .

(Uncinarias o ancylostómidos). Ciclo vital: la larva atraviesa la piel. Síntomas respiratorio Pérdida proteica churis chiura X Con sangre A/E X Síntomas respiratorio Apendicitis peritonitis Las parasitosis una a una • Ancylostoma duodenale y Necator americanus. . Medio de transmisión: penetración de larva filariforme a través de la piel. Alergics hiper infecció X X X X X X A X enia saginata enia solium chostrongylus pp. emigra por los vasos sanguíneos hasta pulmón donde madura y de allí asciende por traquea y faringe hasta ser deglutido alojándose definitivamente en intestino delgado.25 ercolaris respiratorio Apendicitis peritonitis Deshidratació Prurito o reac.

eosinofilia y anemia microcítica por ingesta de sangre e incluso déficit nutricional. Es frecuente la sobreinfección bacteriana de las lesiones provocadas por los gusanos al anclarse a la mucosa. a través de pared duodenal pasa a sistema circulatorio derecho hasta llegar a pulmón. Tratamiento de elección: Mebendazol 100 mg/ 12 horas/ 3 días o 500 mg/ 1 día. Ciclo vital: ingesta de huevo. síntomas digestivos. Neumonitis. Control en 2-4 semanas. que en niños muy pequeños puede provocar retraso mental o de crecimiento. Tratamiento alternativo: Albendazol 400 mg/ 1 día o Pamoato de pirantel 11 mg/ Kg/ 3 días. pequeñas hemorragias e infiltrados pulmonares se encuentran en la fase migratoria larvaria. Las larvas maduran .26 Clínica: reacción alérgica con exantema en la puerta de entrada. • Ascaris lumbricoides Medio de transmisión: ingesta de alimentos o agua contaminados.

27 en los alvéolos. fiebre. Éstos son típicamente difusos. las lesiones hepática o vesicular (por migración del adulto por conducto biliar). La fiebre. Los adultos viven en intestino delgado. reviste especial gravedad la oclusión intestinal (por ovillos de parásitos). Clínica: Los síntomas intestinales los produce el gusano adulto. corticoides. ascienden hasta glotis donde pasan a tubo digestivo o son expulsadas directamente al toser. ciertos antiparasitarios y algunos anestésicos favorecen la migración de adultos hacia conducto biliar o localizaciones extraintestinales (incluida piel y fosas nasales). . La clínica respiratoria depende del grado de hipersensibilidad y en ella es frecuente la eosinofilia. migratorios y transitorios. peritonitis (por perforación intestinal) y necrosis pancreática (por obstrucción de la ampolla de Vater). El síndrome de Löffler se produce por la migración de larvas al pulmón y se caracteriza por tos. eosinofilia e infiltrados pulmonares.

principalmente VIH+. Medio de transmisión: ingesta de agua y alimentos contaminados y prácticas sexuales oro-anales. Tratamiento alternativo: Albendazol 400mg/ 1 día o Ivermectina 12 mg/ 1 día o Pamoato de pirantel 11 mg/ kg/ 1 día. en inmunocomprometidos.28 Es importante saber que desde la infestación hasta la aparición de huevos hay un periodo de más de dos meses. Tratamiento de elección: Mebendazol 100 mg/ 12 horas/ 3 días ó 500 mg/ 1 día. Comentarios: Control en 2-4 semanas • Cryptosporidium spp. estos maduran en el epitelio intestinal donde realizan un ciclo completo. Ciclo vital: tras la ingesta de los ooquistes. sin moco ni sangre. acompañada de abdominalgia y nauseas. Clínica: Existen dos cuadros clínicos principalmente: diarrea acuosa autolimitada en pacientes inmuncompetentes. . diarrea crónica de varios meses de duración. en los que no se podrá hacer el diagnóstico por muestra de heces.

29 con abundantes deposiciones diarias líquidas que llevan a estados de deshidratación y malnutrición. Esencial tratamiento antirretroviral • Cyclospora cayetanensis Medio de transmisión: ingesta de agua y alimentos contaminados. repartidos en 2 ó 4 dosis. VIH mayor duración Tratamiento alternativo: Puede combinarse con azitromicina 600 mg/ día. Existen algunos pacientes VIH+ con infecciones asintomáticas. Clínica: podemos encontrar diarreas acuosas autolimitadas de varias . Comentarios: Recomendable control durante y postratamiento. Paramomicina 25-35 mg/ Kg/ día. Tratamiento de elección: Ninguno eficaz. Ciclo vital: tras la ingesta de ooquistes. Puede haber afectación extraintestinal principalmente en vías biliares e hígado. con colangitis esclerosante a veces acompañada de colecistitis. éste invade la mucosa de intestino delgado produciendo reacciones inflamatorias.

En VIH+ la diarrea puede alargarse hasta más de dos meses. Algunos autores recomiendan prolongar 3 días más. Tratamiento de elección: Trimetroprim + sulfametoxazol 160/800 mg/ 12 horas/ 7 días. es más .30 semanas de duración. con pérdida de peso. malestar. • Dientamoeba fragilis Medio de transmisión: no es bien conocido. Tratamiento alternativo: Ciprofloxacino 500 mg/ 12 horas/ 7 días. Ciclo vital: el trofozoito tras ingesta pasa a colonizar intestino grueso. ciego y colon. fiebre. adominalgia y astenia. Se han descrito casos de colecistitis alitiasica producida por cyclosporas. se piensa que se transporta en los huevos de Enterobius vermicularis y de Ascaris lumbricoides. Comentarios: Monitorizar respuesta clínica y control de heces durante el tratamiento. Clínica: muchos individuos son portadores asintomáticos.

bajo peso. . y a veces déficit de vitamina B12 con anemia megaloblástica y neuropatías periféricas. astenia y eosinofilia. abdominalgias. y ocasionalmente presentan abdominalgia. Ciclo vital: tras ingesta. el gusano se fija al intestino delgado. anorexia. Algunos adultos pueden alcanzar los 10m. • Diphylobotrium latum Medio de transmisión: ingesta pescado de agua dulce contaminado con larvas. las diarreas intermitentes. Clínica: la mayor parte son asintomáticos. Tratamiento alternativo: Tetraciclina 500 mg/ 6 horas/ 10 días Comentarios: Control en 2-4 semanas. siendo frecuentes los vómitos.31 común que produzca clínica en niños. Tratamiento de elección: Iodoquinol 650 mg/ 12 horas/ 20 días o Paramomicina 500 mg/ 8 horas/ 7 días. madura y comienza la puesta de huevos. vómitos con pérdida de peso.

Cuando produce clínica ésta suele incluir: abdominalgia intensa. se cree que la mayoría de ellos corresponden a E.32 Tratamiento de elección: Praziquantel 5-10 mg/ Kg/ 1 día Tratamiento alternativo: Niclosamida 2 g dosis única Comentarios: Control: búsqueda de huevos y proglótides 1 y 3 meses postratamiento • Entamoeba histolytica Medio de transmisión: ingesta de agua o alimentos contaminados y practicas sexuales oro-anales. diarreas con sangre y moco. dispar indistinguible morfológicamente de la E. por donde algunos trofozoitos pasan a localizaciones extraintestinales. granulomas amebianos o colitis fulminantes. Ciclo vital: tras ingesta. Clínica: existen casos asintomáticos. histolytica. úlceras de mucosa e incluso peritonitis por perforación de la misma. La forma extraintestinal más común es el absceso hepático . se multiplica y produce una necrosis local de la pared. el quiste libera al trofozoito que invade el intestino grueso.

pérdida de peso y en ocasiones hepatomegalia). Tratamiento de elección: Iodoquinol 650 mg/ 12 horas/ 20 días o enfermedad moderada Metronidazol 500-750 mg/ 12 horas/ 10 días o enfermedad invasiva Metronidazol 750 mg/ 12 horas/ 7 días Tratamiento alternativo: Paramomicina 25-35 mg/ Kg en 3 dosis/ 7 días o furoato de diloxanida 500 mg/ 12 horas/ 10 días Comentarios: Control 2 a 4 semanas postratamiento. amebiasis genitourinaria. • Enterobius vermicularis Medio de transmisión: directa mano-boca principalmente. malestar general. Para evitar riesgo diseminación primero dar metronidazol y luego paramomicina. otras formas son la neumonía o pleuritis amebiana. fiebre. la anemia. eclosión en intestino delgado y . autoinfección o inhalación de polvo.33 (con supuración achocolatada. objetos personales. cutánea o cerebral. Ciclo vital: ingesta de huevo fértil.

Descartar siempre coinfección por Dientamoeba fragilis ya que es transportada en la cascara de los huevos de Enterobius vermicularis. Entre la clínica más habitual el prurito de predominio nocturno e insomnio acompañado de astenia e irritación ocasionalmente. produciendo una reacción inflamatoria local con granulomas o alteraciones urogenitales. A veces existe migración a vagina. El diagnostico se realiza mediante la prueba del celo o test de Gram. Es rara la eosinofilia. Clínica: gran parte son portadores asintomáticos. útero o trompas. A veces la hembra emigra a vagina. Tratamiento de elección: Mebendazol 100mg o Albendazol 400mg Tratamiento alternativo: Pamoato de pirantel 11 mg/ Kg/ 1 dosis Comentarios: Repetir tratamiento a las 2 semanas . donde muere en poco tiempo. La hembra durante la noche se dirige hacia región perianal donde deposita sus huevos. ya que los huevos no son visibles en heces.34 migración a intestino grueso.

También podemos encontrar huevos en . penetra en parénquima hepático y se aloja en conductos biliares. acompañados de fenómenos de hipersensibilidad y eosinofilia. Puede haber afectación del parénquima con focos necróticos y degenerar en cirrosis portal. hepatomegalia y fiebre.35 • Fasciola hepática Medio de transmisión: ingesta de berros u otras plantas acuáticas o agua contaminada con metacercarias. Puede producirse una migración ectópica hacia piel. etc. pared muscular. El gusano adulto libera sustancias toxicas que producen una hepatitis con hiperplasia epitelial y obstrucción de conductos biliares. con formación de abscesos y lesiones fibróticas. dolor en hipocondrio derecho. Clínica: en la fase de migración. Ciclo vital: tras la ingesta la larva atraviesa la mucosa del duodeno y por cavidad peritoneal llega hasta cápsula de Glisson. pulmones. Sólo se encontrarán huevos en heces cuando los adultos se alojen en los conductos hepáticos.

el quiste se rompe en duodeno y yeyuno donde se multiplica. • Giardia lamblia Medio de transmisión: ingesta de alimentos o agua contaminados o relaciones sexuales oro-anales. Ciclo vital: tras ingesta.36 pacientes no infectados pero que han ingerido hígado de animales contaminados. escalofríos. Triclabendazol escasa disponobilidad. . mientras que la otra mitad presentan febrícula. que se acompañan de abdominalgia. Clínica: Casi la mitad de los infestados son portadores asintomáticos. Infecciones graves corticoides. diarreas explosivas acuosas y fétidas. descartar esta posibilidad. Tratamiento de elección: Triclabendazol 10 mg/ Kg/ 1 día. Tratamiento alternativo: Bithionol 30-50 mg/ Kg en días alternos/ 1015 dosis Comentarios: Control 1 mes postratamiento.

Quinacrina + metronidazol en casos resistentes Comentarios: Control 2 a 4 semanas postratamiento. éstos se depositan en las vellosidades del intestino delgado donde maduran y desarrollan un ciclo completo. Tratamiento de elección: Metronidazol 250-500 mg/ 8 horas/ 7 días. Puede derivar en un síndrome crónico o en un síndrome de malabsorción o deshidratación importante. • Hymenolepis diminuta Medio de transmisión: ingesta de cereales contaminados con larvas de insectos infestados por el parásito. Ciclo vital: tras ingesta de huevos.37 abundantes gases y esteatorrea. Clínica: es una parasitosis poco común. generalmente sin sangre en heces. Tinidazol 2 g una dosis Tratamiento alternativo: Quinacrina 100 mg /12 horas/ 5 días. que da cuadros .

Tratamiento de elección: Praziquantel 25 mg /Kg una dosis • Isospora belli Medio de transmisión: ingesta de agua o alimentos contaminados o relaciones sexuales oro-anales. Tratamiento de elección: Praziquantel 25 mg /Kg una dosis • Hymenolepis nana Medio de transmisión: ingesta de harina o cereales contaminados con huevos fecundados.38 gastrointestinales inespecíficos y eosinofilia. cefalea y marcada eosinofilia. Ciclo vital: similar a Cryptosporidium spp. En autoinfecciones o infestaciones masivas nos encontramos con cuadros inespecíficos gastrointestinales y síntomas generales como irritabilidad. Ciclo vital: similar al de hymenolepis diminuta Clínica: Asintomáticos. También existe autoinfección. Clínica: desde pacientes asintomáticos hasta diarreas acuosas mal . retardo en el crecimiento.

Tratamiento de elección: Trimetroprim + sulfametoxazol 160/800 mg/ 6 horas/ 10 días. con abdominalgia. astenia. después / 12 horas/ 3 semanas. Comentarios: Control 1 a 2 semanas postratamiento • Microsporidium spp. Otras especies se diseminan por todo el organismo. astenia y anorexia. Medio de transmisión: ingesta de agua o alimentos contaminados. destruyen la célula y producen inflamación local. En casos graves deshidratación y síndrome de malabsorción. Los infectados por VIH son una población especialmente susceptible. Clínica: varía según la especie. Tratamiento de elección: Albendazol 400 mg /12 horas/ 3 semanas. en duodeno pasan al interior del entericito donde se multiplican.39 olientes. . Ciclo vital: tras ingesta de esporas. así Enterocytozoon bieneusi produce en inmunodeprimidos (VIH+) diarrea crónica. perdida de peso y a veces patología biliar o respiratoria.

• Schistosoma mansoni y S. tos al atravesar pulmón y . Mejora del sistema inmunitario parece favorecer aclaramiento de la infección.40 Para infección por Enterocytozoon bieneusi fumagilina 60 mg/ 2 semanas. Ciclo vital: S. con exantema y prurito intenso. Comentarios: Control en 2-4 semanas . Juntos emigran a venas mesentéricas dando la variedad intestinal de esquistosomiasis. provocando una respuesta inflamatoria. japonicum tras penetrar por la piel emigran por sangre hasta circulación venosa portal intrahepática. La clínica se debe a la reacción inflamatoria originada por los antígenos de los huevos que destruyen los tejidos. allí se transforman en adultos y se aparean. mansoni y S. Clínica: las cercarias pueden causar reacción alérgica en la puerta de entrada. japonicum Medio de transmisión: penetración por la piel de la cercaria libre en agua dulce.

eosinofilia. En la fase crónica. Son alarmantes los síntomas derivados de la cirrosis hepática. Puede existir afectación de otros órganos como pulmón. La clínica es similar aunque su diseminación es más frecuente con mayor afectación neurológica. los huevos en la mucosa producen una reacción inflamatoria que se manifiesta como un dolor abdominal intenso con diarreas acompañadas de sangre y perdida de peso. escalofríos. cerebro o canal medular. caracterizado por fiebre. hepatoesplenomegalia. tos. cefalea. Tratamiento de elección: Schistosoma mansoni Praziquantel 20 mg/ Kg/ 12 horas/ 1 día Schistosoma japonicum Praziquantel 20mg/ Kg/ 8 horas/ 1 día . Schistosoma japonicum es más pequeño y capaz de producir más huevos que S. artralgias y adenopatias. La puesta de huevos da lugar al síndrome de Katayama. urticaria. Los huevos transportados hasta hígado producen fibrosis periportal y con el tiempo hipertensión portal. malestar general. mansoni.41 hepatitis al instalarse en el sistema portal.

42 Tratamiento alternativo: Schistosoma mansoni Oxamniquina 15-30 mg/ Kg 1 dosis repetir dosis en sur y oeste africano Control heces 1 mes postratamiento • Strongyloides stercoralis Medio de transmisión: penetración de la larva a través de la piel o ingesta de la misma. Clínica: varía desde asintomáticos hasta infestaciones masivas con migración por tubo digestivo y anexos produciendo clínica intestinal. Ciclo vital: la larva infectante filariforme penetra por piel y emigra por vasos sanguíneos hasta pulmón. Es posible que estas larvas maduren dentro de la luz intestinal hasta formas infectivas. heces con sangre y ulceración de la mucosa y eosinofilia. Una vez allí madura hasta dar un adulto. dando lugar a cuadros de autoinfección. . Los huevos eclosionan en el interior del tubo digestivo y las larvas se expulsan por heces. Existen casos de transmisión sexual. malabsorción. que asciende por traquea y desciende hasta intestino delgado.

Tratamiento de elección: Ivermectina 200 mcg/ Kg/ 24 horas/ 2 días. En hiperinfestación o SIDA repetir 2 dosis más a los 15 días.. Tratamiento alternativo: Tiabendazol 25 mg/ Kg/ 12 horas/ 2 días (máximo 3 g/ día) Albendazol 400 mg/ día/ 3 días (7 en síndrome de hiperinfestación y .43 En pulmón aparece neumonitis. La mortalidad es de casi un 90% y curiosamente en pacientes VIH+ pese a su estado inmunológico éste síndrome no es habitual. el síndrome de hiperinfestación. Dicho síndrome se produce cuando se rompe el equilibrio entre inmunidad y parásito (leucemia. corticoides. La migración de la larva por tejido subcutáneo da lugar a la larva currens. malnutrición.. inmunosupresores.) con diseminación sistémica y afectación multiorgánica. infiltraciones difusas e incluso abscesos pulmonares. preparación a transplantes. alcoholismo. Existe un cuadro especial que debe ser reseñado.

en algunos casos síntomas abdominales inespecíficos. Con frecuencia es la visión de proglotides lo que hace al paciente acudir al médico. Normalmente asintomáticos. abdominalgias en la zona de anclaje con diarreas ocasionales o digestiones pesadas. • Taenia saginata Medio de transmisión: ingesta de carne vacuna contaminada con cisticercos Ciclo vital: tras ingesta se ancla en intestino delgado desde donde producirá huevos en las proglotides. Tratamiento de elección: Praziquantel 10 mg/ Kg una dosis Tratamiento alternativo: Niclosamida 2 g dosis única . Clínica: generalmente asintomática salvo por pequeñas molestias.44 repetir 1 vez/ mes durante 3 meses) Comentarios: Control heces 1 mes posterapia.

pulmón o cerebro (cisticercosis). Ciclo vital: tras ingesta se ancla en intestino delgado desde donde producirá huevos en las proglotide. en algunos casos síntomas abdominales inespecíficos.45 Comentarios: Control: búsqueda de huevos y proglótides 1 y 3 meses posterapia • Taenia solium Medio de transmisión: ingesta de carne de cerdo contaminada por cisticercos. Clínica: normalmente asintomáticos. produce emigración a musculatura. Tratamiento de elección: Praziquantel 10 mg/ Kg una dosis Tratamiento alternativo: Niclosamida 2 g dosis única Comentarios: Control: búsqueda de huevos y proglótides 1 y 3 meses posterapia . La ingesta de huevos de tenia solium. tejido subcutáneo. ojos.

eclosión en intestino delgado. eosinofilia. Ciclo vital: ingesta de huevo fértil. Cada parásito tiene un tratamiento específico.46 • Trichuris trichiura Medio de transmisión: ingesta de alimentos o agua contaminados. Tratamiento de elección: Mebendazol 100 mg/ 12 horas/ 3 días ó 500 en dosis única Tratamiento alternativo: Albendazol 400 mg dosis única (3 dosis si infestación masiva). Ivermectina 12 mg/ día Comentarios: Control en 2-4 semanas. migración a mucosa de intestino grueso donde maduran. síntomas abdominales inespecíficos. diarreas mucopurulentas. prolapso rectal en niños. y que en algunos casos son medicación . pérdida de peso. apendicitis o sobreinfecciones bacterianas de la mucosa. y localización definitiva del adulto en mucosa del ciego. Clínica: asintomáticos. anemia. donde se anclan.

El tratamiento recomendado es el Metronidazol a dosis de 750 mg/8h x 10d. Al parecer sólo algunas cepas del mismo serían responsables de sintomatología. sin embargo desaconsejan su utilización. otros. que debemos solicitar como tal al Ministerio de Sanidad y Consumo. durante mucho tiempo considerado como no patógeno. Recientemente han aparecido en la literatura científica numerosos artículos que relacionan a dicho organismo con diversos síntomas. Muchos autores recomiendan tratamiento únicamente cuando se detecta en cantidades importantes en tres muestras consecutivas de heces y sin que exista otro organismo potencialmente responsable de la clínica.47 extranjera. Algunos autores recomiendan el uso de laxantes para favorecer la eliminación del parásito si los resultados iniciales han sido negativos. • Especial mención merece el protozoo Blastocystis hominis. tanto intestinales (en forma de diarrea aguda autolimitada) como extraintestinales (alérgicos principalmente). .

(letrinas sanitarias. El parasitismo intestinal se presenta cuando una especie vive dentro del huésped. ya sean vegetales o animales. El parásito vive a expensas de la otra especie. los alimentos. Médicos Cooperantes Hospital do Carmelo. a la que se le denomina huésped.48 Autores: Beatriz López Alonso Antonio Beltrán Rosel Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria Especialista en Microbiología y Parasitología. Mozambique. que son ingeridos luego por las personas. . Principales parásitos intestinales Giardia lamblia ¿Qué es? Es el parásito que produce la enfermedad conocida como giardiasis o lambliasis Forma de transmisión Las personas que tienen este parásito y no usan un sistema adecuado para "hacer sus necesidades". por las manos sucias o por las moscas que contaminan los alimentos donde se paran. o como el caso del anquilostoma. las frutas. tanques sépticos o red de cloaca) depositan en el suelo las materias fecales que contienen los huevecillos del parásito. También los parásitos pueden ser llevados hasta la boca. Chókwè. Luego. los huevecillos pueden contaminar el agua. adheriéndose a las paredes del intestino. en el tracto intestinal El parásito compite por el consumo de las sustancias alimentarias que ingiere el huésped. En esta relación. se distinguen dos factores biológicos: el parásito y el huésped. Parasitos Intestinales ¿Qué es el parasitismo? Se llama parasitismo a la relación que se establece entre dos especies. Gaza. éste se nutre de la sangre del huésped.

Forma de transmisión Las personas infectadas que no usan la letrina sanitaria. los huevos maduran y se convierten en embriones del parásito. Con el calor. donde se desarrollan. pulmones. . Viven en aguas estancadas. es decir diarrea dolorosa con salida de sangre y moco en abundancia Las amebas pueden entrar en la corriente sanguínea. donde se pegan a las paredes provocando diarreas y fuertes dolores de estómago. lagunas y pozos de agua y debajo de las hojas en estado de descomposición. el agua. que contiene los huevecillos del parásito. principalmente los niños. el cerebro y salida de úlceras en la cara. Las amebas ingeridas pasan al intestino grueso. o ingieren alimentos contaminados sin lavar. Este proceso lleva tres semanas. que produce la enfermedad conocida como amebiasis o disentería. En algunos casos la amebiasis puede provocar malestar y diarrea alternada con estreñimiento. también puede producir anemia. pueden ingerir los embriones del parásito. Entamoeba histolytica ¿Qué es? Es el parásito conocido como amebas. También pueden transmitirse por las moscas o las manos sucias de los manipuladores de alimentos. charcos. y los objetos contaminados. Las personas. los alimentos. la humedad del suelo y la sombra. Trichuris trichura ¿ Qué es? Es el parásito conocido como tricocéfalos. el polvo. contaminan el suelo con materia fecal. introducir infecciones en el hígado. Los huevecillos depositados en el suelo contaminan el agua. por medio de las manos sucias. las frutas. también puede causar disentería. contaminan el suelo con materia fecal. que contiene los huevecillos del parásito. las frutas y las verduras. Cuando las personas toman agua sin hervir.49 Los huevecillos llegan al estómago y luego pasan al intestina delgado. que produce la enfermedad conocida tricuriasis Forma de transmisión Las personas infectadas que no usan la letrina sanitaria.

al realizar sus necesidades en el suelo. perdida de peso y anemia. ocasionando una obstrucción intestinal. Se encuentra en los suelos húmedos. Las lombrices pueden llegar a la glotis (abertura triangular entre las cuerdas bucales) Y producir sofocación o asfixia en los niños. donde se concierten en gusanos adultos. una infección grave puede producir trastornos digestivos. y produce la anquilostomiasis. diarrea. produciendo malestar estomacal intermitente. se alimentan y se multiplican. La tricuriasis afecta principalmente a niños y adultos. y produce ascariasis Forma de transmisión Las personas infectadas con lombrices intestinales. dolores abdominales. el primer signo es la salida de lombrices en las heces o vomitadas. algunas veces son leves o pueden estar ausentes. . la cavidad peritoneal y el apéndice produciendo su muerte. el agua. intranquilidad y alteración del sueño Ancylostoma duodenale y Necator americanus ¿Qué es? Es el parásito conocido como anquilostoma. los alimentos contaminados y se termina de desarrollar en el intestino delgado. el polvo. Las personas con ascariasis pueden tener síntomas variables.50 Los embriones del tricocefalos ingeridos bajan al estomago y llegan al intestino grueso. En el intestino grueso los gusanos se pegan a las paredes. vomito. depositan los huevecillos del parásito por medio de la materia fecal. En los niños las lombrices pueden invadir el hígado. Ascaris lumbricoides ¿Qué es? Es el parásito conocido como lombriz intestinal grande del ser humano. Las complicaciones de la ascariasis se dan cuando las lombrices se reúnen en un lugar fijo del intestino. Las personas ingieren los huevos por las manos sucias. Las larvas de ascaris también invadir las vías respiratorias y provocar hemorragias o inflamación en los pulmones.

La anquilostomiasis crónica. ratas o cucarachas que transmiten enfermedades. se abren y la larva se pega al tejido celular subcutáneo y a los músculos. problemas para conciliar el sueño. producen anemia e incapacidad. debilita la persona. chupa sangre y se desarrolla. en caso de malnutrición. pero cuando esto se presenta se debe a la asociación con otras enfermedades. La hembra adulta pone miles de huevos que salen con las materias fecales y contaminan el ambiente. para absorber sangre. En la tenia de la carne de res. desarrollarse y multiplicarse. Raras veces la anquilostomiasis produce la muerte. cuando se pega en el corazón. Medidas generales para prevenir la parasitosis intestinal • • • Lavarse las manos con bastante agua antes de preparar los alimentos o comer y después de ir al servicio sanitario o letrina. penetran la vía sanguínea hasta el tracto digestivo y se pegan a la pared del intestino delgado. Forma de transmisión La tenia se transmite por el contacto de las manos sucias con los huevos de la tenia o solitaria y por la ingestión directa de los alimentos o el agua contaminada con huevos de solitaria. o echarlas al carro recolector. así se evitan los criaderos de moscas. nerviosismo. la larva llega al intestino y se pega a las paredes. En algunos casos de teniasis. Taenia saginata (de la carne de res) Taenia solium (de la carne de cerdo) ¿Qué es? Es el parásito conocido como tenia o solitaria. En los niños con gran infección. no se presentan síntomas y la enfermedad no es mortal. los vegetales y verduras que se comen crudas Quemar o enterrar diariamente las basuras de las casas. generalmente por la piel de los pies descalzos. los anquilostomas producen retraso en el crecimiento y en las facultades mentales. perdida de peso. los ojos o en el cerebro producen graves consecuencias. produce la enfermedad conocida como teniasis. La infección por lastenias adultos pueden producir en las personas. dolores abdominales y trastornos digestivos. falta de apetito. llegan al intestino delgado. . En el caso de los huevos de la tenia de cerdo.51 Forma de transmisión Entran al organismo. Lavar las frutas.

Costa Rica.52 • • • • • • • En aquellos lugares donde no hay agua potable. los pisos. Ministerio de Salud. San José. Unidad de Promoción de la salud. hervirla por 10 minutos o ponerle cloro(tres gotas de cloro por cada litro de agua) Tener un sistema adecuado de disposición de excrementos (como primera medida tener letrina o interior de agua) Usar zapatos para evitar la anquilostomiasis. Alimentarse adecuadamente y en forma balanceada Mantener la viviendo. principalmente. 1998 . "Parasitos Intestinales". como la tierra o la arena de aquellos sitios donde se sabe o se sospecha que existe contaminación fecal Evitar ingerir alimentos en ventas callejeras y lugares con deficientes condiciones higiénicas Tomado de: Costa Rica. las paredes y los alrededores limpios y secos Evitar el contacto de las manos y los pies con el lodo.

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