UNIVERSIDAD DE CARABOBO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE MEDICINA CATEDRA DE MEDICINA COMUNITARIA

PARASITOSIS INTESTINAL EN PREESCOLARES Y ESCOLARES EN LA COMUNIDAD DE LA PAREDEÑA. OCTUBRE 2006 CHIRGUA, EDO. CARABOBO.

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Valencia, 20 de octubre de 2006. UNIVERSIDAD DE CARABOBO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE MEDICINA CATEDRA DE MEDICINA COMUNITARIA

PARASITOSIS INTESTINAL EN PREESCOLARES Y ESCOLARES EN LA COMUNIDAD DE LA PAREDEÑA. OCTUBRE 2006 CHIRGUA, EDO. CARABOBO.

AUTORES: BATTAGLINI R, Mónica ROJAS L., Lizzette

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Valencia, 20 de octubre de 2006. PARASITOSIS INTESTINAL EN PREESCOLARES Y ESCOLARES EN LA COMUNIDAD DE LA PAREDEÑA. OCTUBRE 2006 CHIRGUA, EDO. CARABOBO. Autores: BATTAGLINI R, Mónica ROJAS L., Lizzette . Lugar y fecha: Unidad Educativa …Comunidad La Paredeña .Chirgua, Edo. Carabobo. Octubre 2006. Palabras Claves: Parasitosis Intestinal, escolares y pre-escolares RESUMEN Introducción: La parasitosis intestinal es . Planteamiento: La parasitosis o enfermedad parasitaria suceden cuando los parásitos encuentran en el huésped las condiciones favorables para su anidamiento, desarrollo, multiplicación y virulencia, de modo que pueda ocasionar una enfermedad. Justificación: El aumento cada vez mayor de las parasitosis intestinales en las poblaciones rurales de nuestro país, nos obliga al estudio y conocimiento de la Criptococosis, a buscar métodos diagnósticos efectivos, menores costos y fáciles de realizar, para un tratamiento oportuno, evitando mayores complicaciones y mejorar su calidad de vida. Objetivo: Determinar las variaciones citoquímicas del LCR en pacientes VIH/SIDA con diagnóstico de Criptococosis meníngea. Metodología: Se realizó un estudio de carácter descriptivo, tipo transversal. La población estuvo comprendida por muestras de LCR de pacientes VIH/SIDA con Criptococosis meníngea hospitalizados en el HUAL. Se encontraron 24 casos de pacientes VIH/SIDA con Criptococosis meníngea; 83.3% eran de sexo masculino, edades comprendidas entre 31 y 40 años, hábito sexual predominante era homosexual en un 75%. El 95.8% los pacientes tenían contajes de linfocitos T CD4+ < a 200 mm3. La coloración de Tinta china fue positiva en el 100% de los casos. El pH del LCR fué alcalino en 95.8%, con proteinorraquia ≥ de 50 mg/dl en 62.5% y glucorraquia ≤ a 50 mg/dl en 83.3%.

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Authors: Place and date: Valencia Edo. Carabobo. Periodo Enero 2000- Julio 2006. Key words: ABSTRACT Introduction: Exposition:

INTRODUCCIÓN
el parasitismo? Se llama parasitismo a la relación que se establece entre dos especies, ya sean vegetales o animales. En esta relación, se distinguen dos factores biológicos: el parásito y el huésped. El parásito vive a expensas de la otra especie, a la que se le denomina huésped. El parasitismo intestinal se presenta cuando una especie vive dentro del huésped, en el tracto intestinal El parásito compite por el consumo de las sustancias alimentarias que ingiere el huésped, o como el caso del anquilostoma, éste se nutre de la sangre del huésped, adheriéndose a las paredes del intestino.

La parasitosis intestinal en el Perú tiene alta prevalencia y constituye un problema de salud pública ya que dentro de las diez principales causas de muerte se encuentran las enfermedades infecciosas intestinales: 7,7%.1 Se menciona que uno de cada tres peruanos porta uno o más parásitos en el intestino.2 La distribución de la parasitosis intestinal se

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presenta según las regiones geográficas del país (costa, sierra y selva), diferentes estudios muestran un predominio de helmintos en la selva, y protozoarios en la costa y sierra. Asimismo, dentro de estas regiones existe variación de la infección parasitaria entre la población rural y urbana.3-14 La prevalencia e intensidad de la infección están asociadas a mayor riesgo de morbilidad y tienden a ser elevadas principalmente en la población en edad escolar. Las deficientes condiciones sanitarias (ambientales, de infra-estructura y educación) predisponen a esta población a un mayor riesgo de infección por helmintos y protozoarios lo cual repercute en el estado nutricional. Una de las formas más comunes de adquirir la infección por helmintos en los niños es la geofagia, que ha sido asociada con un riesgo incrementado de reinfección con Ascaris lumbricoides y posiblemente con Trichuris trichiura.15 El objetivo del presente trabajo fue determinar la prevalencia de infección por helmintos y protozoarios en dos grupos (urbano y rural) en una zona poco estudiada (Sandia), mediante el empleo de métodos coproparasitológicos ruti-narios y selectivos.

porque se recogieron los datos que reportaron las historias de los pacientes con VIH/SIDA y de sus exámenes de laboratorio como el contaje de los linfocitos T CD4+ y de las características citoquímicas del LCR.6 MARCO METODOLÓGICO Nivel de la Investigación Basándonos en la clasificación de (Danhke.(18) Población y Muestra . este estudio es de carácter descriptivo. 2004. Fernández y Baptista. de tipo transversal y retrospectivo. puesto que no se manipularon ninguna de las variable sino que se respetaron en la situación en que se encontraban cada una de ellas. describiendo así cada uno de ellos sin periodo de seguimiento.(18) Diseño de la investigación Fué un estudio de campo de diseño no experimental. en un solo momento y en un tiempo único. 1989) citado por Hernández.

Técnicas e Instrumento de recolección de información. Se utilizó la técnica de la encuesta de recolección de datos. la cual se hizo efectiva a través de una ficha. El preescolar está ubicado en el sector 1 de la urbanización Los Coquitos. en el período de Enero 2000Julio 2006. La población estuvo constituida por 24 historias de pacientes VIH/SIDA con diagnóstico de Criptococosis. El estudio se basó en la revisión y recopilación. . La muestra la formaron los 169 pre-escolares que participaron voluntariamente en el estudio. (18) Técnicas de procesamiento y representación de los resultados. reportados en las historias de los pacientes VIH/SIDA con Criptococosis meníngea. entre 3-6 años de ambos sexos. los cuales habían sido hospitalizados en el Hospital Universitario Dr. de los datos epidemiológicos. matriculados en el pre-escolar "Los Coquitos" y cursantes del periodo 1996-1997. Métodos.7 El universo estuvo constituido por los 241 alumnos. permitiendo recoger la información pertinente a nuestro estudio. de los resultados de las muestras de los LCR y de los contajes de linfocitos T CD4+. al sur de la ciudad. La población corresponde a los estratos socioeconómicos medio y medio-bajo. Ángel Larralde (HUAL) del IVSS.

los ancianos y los pacientes inmunocomprometidos.8 Una vez recogida la información de las 24 historias. sobre todo en los primeros años de vida y en la edad escolar. Las parasitosis intestinales afectan seriamente a los niños. Dicho análisis condujeron a las respectivas conclusiones. destacando así los datos significativos obtenidos de las revisiones de cada una de las historias de los pacientes estudiados. RESULTADOS DISCUSIÓN Se destaca la necesidad de establecer programas de educación sanitaria que contribuyan a solventar la alta prevalencia del parasitismo y poliparasitismo en escolares de áreas rurales. Las infecciones parasitarias afectan a los individuos pertenecientes a todos los grupos etáreos. La sintomatología producida por las parasitosis intestinales puede ser variable. Las parasitosis intestinales representan un importante problema de salud. que se acentúa principalmente en las áreas rurales de los países en vías de desarrollo. La Universidad debe ser vigilante de la formación y actualización de los docentes para que estos apliquen sus conocimientos para obtener una mejor calidad de vida en zonas marginales. Es necesario que la Universidad forme profesionales capaces de participar en la resolución de problemas de tipo educativo en las diferentes comunidades. y disminuir el impacto negativo que tienen en el proceso de enseñanza – aprendizaje en nuestros niños. aunque con mayor frecuencia y severidad suelen afectar a los niños. ya que el sistema inmunológico juega un papel preponderante en la intensidad de las . ambulatorio y comunidad formen un equipo capaz de formular y aplicar estrategias para controlar y prevenir las parasitosis intestinales. representando los resultados obtenidos mediante tablas y gráficos de barras. se procedió a encaminar los hallazgos a través de distribución de frecuencias relativas y absolutas. lo cual se traduce en una disminución de la capacidad intelectual de los niños. generalmente disminuyendo la atención y concentración. donde el alto porcentaje de parasitismo es un reflejo de la situación de pobreza que aqueja a nuestro estado. Es necesario estimular los docentes para que participen activamente con proyectos multidisciplinarios. donde escuela.

un diagnóstico y tratamiento precoz (Núñez. la explosión demográfica ocurrida en América Latina durante el decenio 1980-1990. en todos los casos. con una amplia distribución geográfica. 1980). Aunque el parasitismo intestinal puede alcanzar niveles de 40% en escolares provenientes del área urbana. así como en la diversidad de especies parasitarias. Ancylostomideos y tenias) muy frecuentes en nuestro estado producen cuadros clínicos diversos. salvo los casos avanzados Aún cuando las parasitosis intestinales son de larga data. Tomando en consideración la gran influencia que tiene la escuela en la formación del hombre del mañana. La Giardia lamblia puede causar un cuadro doloroso en epigastrio que semeja al de úlcera duodenal y también mala absorción intestinal. Entre las causas que . diarrea o estreñimiento. El cuadro clínico desarrollado depende del agente ofensor. 1998). trajo como consecuencia la marginalización de la periferia de centros urbanos. La migración del campo a la ciudad ha contribuido de manera decisiva a una disminución en los niveles de vida (Páez y col. más aún tomando en cuenta que la escuela representa la institución organizada más importante dentro de una comunidad por lo que debería ofrecer una educación sanitaria efectiva que contribuya de manera eficiente al control y a la prevención de las parasitosis intestinales. unida a la falta de atención de las comunidades por parte de las autoridades encargadas de coordinar y dirigir los programas de salud ha contribuido a incrementar cada día más la prevalencia de parasitosis intestinales. Las parasitosis intestinales pueden afectar el estado general del individuo favoreciendo no solo la anemia y la mal nutrición sino que también representan una puerta de entrada para otras enfermedades. neumonitis. 1998). de tal manera que la educación sanitaria pase a formar parte integral de los diferentes programas de educación en nuestras escuelas para responder a las diferentes exigencias del proceso de enseñanza – aprendizaje.9 mismas. anemia. náusea. Es por esto que se espera que el educador adopte una posición participativa en el proceso de formación del niño. las manifestaciones pueden variar desde formas asintomáticas hasta los cuadros de disentería amibiana graves. Los objetivos de la educación son estrictamente coincidentes con las metas del desarrollo del niño en edad escolar por lo que los programas y métodos de la educación deben fundarse en la modalidad de estos procesos y ajustarse a la personalidad del niño (Berwat y Zegers. La situación anteriormente planteada. ameboma o un cuadro diarreico agudo. prurito anal. En el caso de Entamoeba histolytica. 1994). por lo que se hace necesario. la prevalencia es aún mayor en la población rural. Trichiuris trichiura. En nuestro país el problema de las parasitosis intestinales está acentuado principalmente en el caso de las helmintiasis. así como también es alto poliparasitismo (Cabrera y Castillo. alcanzando niveles tan altos como 95%. Enterobius vermiculares. se espera que docentesasuman en forma eficiente dicha responsabilidad. sobre todo en aquellos aspectos relacionados con la salud del niño. lo cual a su vez contribuyó notoriamente a un aumento importante en la frecuencia y abundancia. desnutrición. Todos ellos pueden ser leves o moderados.. Los helmintos (Ascaris lumbricoides. En el estado Trujillo se ha observado un alta prevalencia de helmintiasis tanto en los estudios realizados en escolares rurales como en el caso de los niños al Hospital “Dr. Strongyloides stercoralis. anorexia. 1994). absceso hepático. los cuales se manifiestan por dolor o distensión abdominal. José Gregorio Hernández” (Cabrera y Castillo. pasando por colitis crónica.

además de las precarias condiciones socioeconómicas en que viven las familias que albergan estos niños. De igual forma desconocen completamente los ciclos de desarrollo de los diferentes parásitos lo cual los hace más vulnerables a la infección y reinfección. es necesario establecer programa de educación para la salud que permita no solo proteger a los demás miembros sino evitar que el enfermo se reinfeste. observada en las áreas rurales de nuestro estado. Por todo lo anteriormente expuesto es que se hace necesario que la Universidad destaque su papel en la formación de docentes con capacidad para asumir el rol que como formadores del hombre del mañana les corresponde. se combinan con las carencias sociales y la falta de oportunidades educativas. anemia y déficit en la capacidad de aprendizaje de los niños. predominando de infestaciones leves y moderadas. Es importante resaltar que el médico general tiene una responsabilidad en la protección de infecciones parasitarias al grupo familiar ya que una vez detectado un caso de parasitosis intestinal en una familia. Adicionalmente. desnutrición. lo cual se refleja en el desconocimiento total que muestran los representantes de los niños de las más elementales medidas higiénicas que se deben tener en cuenta a la hora de preparar y distribuir los alimentos. estos tratamientos no son evaluados para determinar su eficacia. hemos observado que el porcentaje de reinfección es alto. Es necesario destacar la gran responsabilidad que tenemos en la formación de docentes con pensamiento crítico. podemos observar que existe una falta de planificación y ejecución de proyectos de aula (Barazarte y Quintero) que conduzcan a cambiar en forma radical la alta prevalencia de parasitismo intestinal. Es decir los tratamientos son a dosis única independientemente del tipo de parásitos que puedan estar presentes en los niños tratados. El control de las enteroparasitosis debe formar parte de proyectos interdisciplinarios ambiciosos que incluyan decisiones sobre saneamiento ambiental y mejora de la vivienda y de las condiciones de vida de los pobladores que habitan el cinturón periférico de nuestra ciudad. Aún cuando los escolares de las áreas rurales reciben tratamiento de desparasitación masiva por parte de las autoridades sanitarias. Si analizamos el papel del docente en el proceso de profilaxis de las parasitosis en el área rural. se ha observado que previo a su aplicación no se realiza un estudio parasitológico que permita determinar la diversidad e intensidad del parasitismo en forma individual. Por lo general en las comunidades rurales destaca la alta frecuencia en parasitismo intestinal. con una gran sensibilidad . de los niños del área rural. Cuando unimos a estos aspectos alto nivel de pobreza y deterioro de las condiciones ambientales. el estado nutricional y la capacidad de aprendizaje. Esta falta de evaluación previa y seguimiento a la desparasitación trae como consecuencia que se reduzca la posibilidad de controlar o erradicar el parasitismo intestinal en los escolares de áreas rurales del estado Trujillo.10 conllevan a la alta prevalencia de parasitismo intestinal observada en escolares provenientes de áreas rurales podemos citar. 2001). se obtiene un reflejo de la endemicidad. por lo que no se establece el intervalo de repetición para evitar las reinfecciones. ya que este tipo de afecciones abarca a todos los miembros del grupo familiar. la falta de educación sanitaria tanto en los niños como en sus grupos familiares (Barazarte y Quintero. En varios núcleos escolares rurales donde se han realizado estudios coproparsitológicos después de la aplicación de tratamientos desparasitantes masivos. Son varias las parasitosis intestinales consideradas infecciones familiares. lo cual conduce a deprimir más.

Género Especie Emtamoeba histolytica Entamoeba coli Giardia lamblia Criptosporidium Sp Blastocystis hominis Balantidium coli . con una actitud participativa. cuyas acciones conduzcan a un impacto en el mejoramiento de la calidad de vida de nuestros niños. proporcionándoles una formación integral. ya que al inculcarles inculcándoles buenos hábitos higiénicos. 48 Principales Géneros y Especies de Parásitos Helmintos encontrados en Escolares Provenientes de Áreas Rurales del Estado Trujillo. Género Especie Ascaris lumbricoides Trichiuris trichiura Ancylostomideos Sp Strongyloides stercoralis Himinolepis Nana Enterobius vermicularis Principales Géneros y Especies de Parásitos Protozoos encontrados en Escolares Provenientes de Áreas Rurales del Estado Trujillo. estos niños pueden convertirse en entes multiplicadores de la educación sanitaria en sus hogares y en sus comunidades.11 social.

3). Infección oportunista del sistema nervioso central en pacientes con SIDA: factores pronósticos que afectan la sobrevirad en el primer episodio. 457458.Murria Sally. Carvajal Ana. . Public Health. 752-753 4). Health. She´dying for help: global HIV. HIV screening.Medicine.Gupta Kalpana. Weir Erica. Carmen Elena Castillo Pinto James V. 2005. . Borges Rafael. Facultad de Ciencias . Enero-marzo 1998.-Gozáles Ana M. Plata Teresa. Actualización en VIH/SIDA. 173 (7). 1-16 2).21-38. Public. ISCM-H Médicas. 6(1). – Academia Importancia de la educación IMPORTANCIA DE LA EDUCACIÒN SANITARIA EN EL CONTROL Y PREVENCIÓN DE LAS PARASITOSIS INTESTINALES. Weiss Roberto. 3(0181). 0181-0185.12 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1).Annan Kofi. Antibióticos e infección.2006. Klasse Per J. How do Viral and Host Factors Modulate The Sexual Transmission of HIV? Can Transmission Be Blocked? Plos.. 174(4). 1999. Prof. 5). 2006.

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-Características clínicas laboratoriais de 104 casos de meningoencefalite criptocócica. que no produce síntomas y que por lo tanto. y juguetes.-Sivertsen EA. agua. Brás Méd. 2004 Jan 8. alimentos. 33 n. Los machos miden 15 a 31 cm y las hembras 20 a 35 cm o más de longitud. El agente etiologico es el ascaris lumbricoides Su mecanismo de transmisión es por la ingestión de huevos embrionados. Cryptococcal meningitis. Tidsskr Nor Laegeforen. multiplicación y virulencia. Debido a que los parásitos están bien adaptados a sus modos de vida. Entre los parásitos más frecuentes están: los Ascariasis los cuales prevalece en zonas de mayor desnutrición y las condiciones socioeconómicas bajas. desarrollo. apoyadas con la educación para la salud y saneamiento ambiental. tiene la particularidad de migar . desarrollan estrategias para evitar los mecanismos de defensa de sus huéspedes y muchos han conseguido ser resistentes a los medicamentos e insecticidas que se aplican para su control. Parasitismo: Es el estado latente o infestación. es un hecho accidental. que contaminan la tierra. 25). oculto bien tolerado por el huésped. Existen con mayor frecuencia en niños. El hábitat del parásito es el intestino delgado. Trop.l Uberaba Jan. 5 dec.15 23). 124(1):28-30 24). Torfoss D. vive en la luz intestinal sin lesionar la mucosa. de modo que pueda ocasionar una enfermedad. 2004 jan. Ver Soc.-Perspective-opportunistic infections in the caribbean. excretados en las heces de los enfermos. 2005. 2000. Son las actividades que están orientadas a identificar y dar tratamiento alas personas infectadas. que convive con el parásito en un estado de equilibrio y armonía. National aids societyusa. Topics in HIV med. aunque no es raro encontrarla en los adultos. manos. La parasitosis o enfermedad parasitaria suceden cuando los parásitos encuentran en el huésped las condiciones favorables para su anidamiento./feb.12. son difíciles de destruir.

o alguno de ellos puede introducirse e vías biliares o migración errática a vesícula etc. i). a través de la circulación. B). g). c). en parasitosis moderadas hay palidez. hígado. origina procesos de neumonía eosinofilica o síndrome de Loffer. pulmón.-Lavado de manos antes y después de ir al baño e).. diarrea.-Construcción de letrinas. como la suboclusión intestinal.-Eliminación adecuada de la materia fecal. d). y expulsión de gusanos adultos por vía rectal.-Higiene personal. TRATAMIENTO: A).-Evitar el fecalismo al ras del suelo.-Tratamiento a los enfermos. corazón. MEDIDAS PREVENTIVAS: a). hiporexia. b). C). . La hembra puede producir 250. f). h).16 dentro del organismo humano. El diagnostico es Coproparasitoscopico 3 muestras.-Piperazina 100 mg por kg al día por vía oral.-Mebendazol 200 mg diarios vía oral por 3 días sin importar peso ni edad. En ocasiones es asintomático. que invaden diversos órganos. en casos de parasitosis masiva se observan complicaciones que requieren manejo quirúrgico.-TIABENDAZOL 50 mg por kg al día por vía oral.-Campanas para mejorar la vida de la población.-Pirantel 10 mg dosis única por vía oral.Saneamiento del hogar y la comunidad.-Aseo de juguetes que los niños se llevan a la boca. D). geofagia. en fase de larva es tisular y al paso por el parénquima pulmonar.000 huevecillos diarios.

k). insomnio. OXIURUS agente etiológico enterobius vermiculares. excepto prurito anal e irritación local. síntomas: prurito anal. dolor abdominal diarrea expulsión de gusanos por vía rectal. también es posible que el parásito migre a la apéndice cecal y que presente un cuadro de apendicitis y que requiera un tratamiento quirúrgico.17 j). cuando existe hacinamiento y promiscuidad. la transmisión se hace por las manos sucias de los enfermos. tratamiento: mebendazol 200 mg cada 24 horas por 3 días por vía oral (sin importar peso y edad piperazina 50mg / kg/día/por 7 días y repetir en otros 7 días. vagina etc. . especialmente en las niñas. es raro que los huevecillos se encuentren en las heces. por migración retrograda del parásito. por ello se aplica una abate lenguas con cinta adhesiva para aplicarla en la región perianal y ahí poder observarlos al microscopio. patogenia: el parásito adulto vive en el intestino y el ciego sin producir manifestaciones importantes.-Lavar y desinfectar frutas y verduras. irritabilidad.-Consumir agua potable y hervida.-Evitar comer alimentos en la calle. ocasionados por la hembra que deposita sus huevos en esa región y de ahí puede migrar a la vulva. en migración al aparato genitourinario. l). hay manifestaciones locales que van desde prurito vulvar y flujo vaginal hasta datos de infección de vías urinarias o enuresis. (ano-boca) o contaminación por alimentos o bebidas o también a través de la ropa personal o de cama.

. formando así el ciclo del parásito síntomas: o o o o o o o dolor de estomago nausea perdida de peso debilidad no come o come demasiado estreñimiento malestar general . ojos. g). que afecta al cerebro.-instalación de letrinas en medio rural. d).-lavado de manos antes de comer y después de ir al baño.-saneamiento ambiental b). músculos o el ojo. c)-control periódico en guarderías e internados. modo de transmisión: el hombre es el único ser que puede alojar en su intestino delgado a la taenia solium. donde crece y llega a la etapa adulta. músculo. pulmones y corazón. estos salen junto con el excremento y pueden contaminar el agua y los alimentos.-promoción de la salud. que al ser consumidos por el hombre desarrollan la enfermedad.-detección y tratamiento. ahí se desarrolla y produce sus huevos. taeniosis / cisticercosis se llama así a la parasitosis producida por la taenia solium conocida como la "solitaria" que infesta al hombre y se aloja en el intestino de las personas. provocando la enfermedad llamada cisticercosis. y cuando esta en la etapa larvaria o huevo llamado cisticerco puede alojarse y enfermar al cerebro.18 medidas de preventivas: a).lavado de ropas personales y de cama con agua caliente. e). el hombre al consumir esta carne con los cisticercos vuelve a adquirir la solitaria. f).

o tomatillo (cisticercosis porcina). . para que reciban tratamiento igual. llevar al paciente a la unidad de salud. tratamiento: niños mayores de 2 anos albendazol suspensión frasco de 20 ml. elaborar una nota con los datos del paciente.19 o o o o o diarrea flatulencia cefalea en su excremento sale trocitos blancos prurito en el ano. identificar a los familiares. adultos albendazol tabletas de 200 mg envase con 2 tab . localizar a los cerdos que tengan en su lengua granillo y convencer a los dueños de eliminarlos y quemar su carne. no se necesita ayuno para tomar las tabletas. para esto el paciente tiene que llevar por 3 días seguidos una muestra de excremento en un recipiente bien tapado. cuando el paciente conteste que el o alguno de sus familiares tienen: o o o o o o o ataques (convulsiones) dolores de cabeza frecuentes loquera alteraciones de la visión algún familiar esta enfermo de taeniasis acostumbran comer carne de cerdo cruda o sancochada. tomar un frasco al día por 3 días. al identificar al paciente. deberá enviarlo al medico o ala unidad de salud para que le realicen el diagnostico y reciba el tratamiento indicado. o alguien tiene frecuentes dolores de cabeza o ataques? ¿sus cerdos tienen granillo. para que se confirme el diagnostico por medio de labotarorio y para que reciba su tratamiento. zahuate. donde el medico observara al microscopio el excremento para verificar la presencia de huevecillos y le hará las siguientes preguntas: ¿su familia enferma igual que el. tomar 2 tab juntas al día durante 3 días. ni uso de laxantes.

desarrollar actividades de letrinización y drenaje para romper el ciclo del parásito. lavarse las manos antes de comer y después de ir al baño. consumir agua hervida o clonada.com. que no coman el excremento humano y no vender carne con cisticercos.) Pertenecen a este grupo de enfermedades algunas de las más prevalentes a nivel mundial. Contrariamente a lo que podamos pensar.20 medidas preventivas o o o o o o o o o o o o o o o o informar a la población. Algunos de ellos pueden observarse en heces aún estando alojados fuera de la luz intestinal. fomentar que los cerdos estén en lugares cerrados. al igual que la mayoría de los helmintos. aunque por las deficientes condiciones higiénico-sanitarias se han asociado siempre a países tropicales o en vías de desarrollo. evitar el uso de aguas negras para el riego de verduras y frutas.mx Las parasitosis intestinales son infecciones producidas por parásitos cuyo hábitat natural es el aparato digestivo del hombre. longaniza o chorizos de los que se sospeche o tenga cisticercos. colaborar para que la matanza de cerdos se haga bajo vigilancia sanitaria y se realice en rastros autorizados. sobre el problema que representan la taeniosis y la cisticercosis para su salud como se pueden enfermar y como evitar enfermarse cortar la carne en trozos pequeños y cocerlos o freírlos durante una hora. evitar la presencia de cerdos en la calle. todos los protozoos intestinales patógenos tienen una distribución mundial. mejorar las condiciones sanitarias. evitar defecar al ras del suelo. lavar y tallar las frutas y verduras consumir alimentos bien cosidos y limpios. Dado que en los últimos años se ha multiplicado el volumen de inmigrantes procedentes de . o hasta que desaparezca totalmente la sangre. por ejemplo en el hígado (Fasciola hepática) o en pulmón (Paragonimus spp. no consumir carne de cerdo. la compra de carne debe realizarse en lugares que garanticen el producto. Silvia Martínez silvia_mtz2003@yahoo.

Tabla 1. Protozoos intestinales Coccidios Ciliados Otros Isospora belli Balamtidium Blastocystis Cryptosporidium coli hominis spp. Todos ellos se reproducen a través de huevos. Helmintos intestinales Nematodos Ascaris lumbriocoides Trichuris trichiura Ancylosotma duodenale Necator americanus Strongyloides stercoralis Trichostrongylus Capillaria spp. cestodos y nematodos. ¿Qué parásitos hay en heces? Para simplificar la clasificación. por lo que su diagnóstico se basará tanto en la visualización de larvas como de huevos. podemos dividirlos en dos grandes grupos: protozoos y helmintos (Tablas 1 y2).21 dichos países y el número de viajes intercontinentales. Microsporidium Cyclospora spp. Existen dos organismos que siguen generando dudas a la hora de clasificarlos: Blastocystis hominis y Microsporidium. Ciliophora (protozoos ciliados). Los protozoos que infectan al ser humano se dividen a su vez en 4 phylum: Sarcodyna (incluye todas las amebas). Schistosoma mansoni Schistosoma haematobium Schistosoma japonicum Cestodos Taenia solium Taenia saginata Diphylobotrium latum Hymenolepis nana Hymenolepis diminuta Dipylidium caninum Tabla 2. este tipo de dolencias están cada día más presentes en nuestro medio. Los hemintos incluyen parásitos trematodos. Sporozoa (coccidios) y Mastogophora (protozoos flagelados). Enterobius vermicularis Amebas Entamoeba histolytica Entamoeba dispar Entamoeba Flagelados Giardia lambilia Chilomastix mesnili Dientamoeba Trematodos Fasciola hepatica Fasciolopsis buski Clonorchis sinensis Paragonimus spp. cayetanensis .

Es por ello que muchos laboratorios han optado por la utilización de conservantes. Giardia lamblia y Dientamoeba fragilis ¿Cuántas muestras y cómo recogerlas? La cantidad de parásitos (en cualquiera de sus formas: protozoos. favorece un trabajo más seguro en el laboratorio. En cualquier caso si el paciente continúa con síntomas y persiste la sospecha clínica. El uso de estas sustancias permite. deberán recogerse tantas muestras como fueran necesarias. al inactivar los microorganismos. La supervivencia de los parásitos fuera del organismo es limitada y con el paso del tiempo su morfología se altera. Entamoeba histolytica. con una boca lo suficientemente ancha para permitir una recogida cómoda de la muestra y con conservantes especialmente diseñados para el parásito. De los protozoos lo son: todos los coccidios. Balantidium coli. Todos los helmintos humanos son patógenos. Existen muchos modelos de contenedores especialmente diseñados para el estudio de parásitos en heces. Tres muestras suelen ser suficientes. preservar la morfología de los parásitos y por otro. aunque en general se recomienda la recogida en días alternos. incluso de un día para otro por lo que se requieren varias muestras antes de poder informar un resultado como negativo.22 coli Entamoeba hartmanni Entamoeba polecki Entamoeba gingivalis Endolimax nana Iodamoeba bütschlii fragilis Trichomonas tenax Trichomonas hominis Enteromonas hominis Retortamonas intestinalis Un porcentaje elevado de la población es portador de parásitos en heces aunque en la mayoría de los casos de forma asintomática. por un lado. . Se recomiendan botes de plástico. si bien determinados parásitos con cargas bajas puede requerir un número superior. Las muestras pueden corresponder a días consecutivos. huevos o larvas) que se elimina por heces varía enormemente en un mismo individuo.

pueden interferir igualmente. El bismuto. Deshidratació oncrchis nensis X X X X Colecistitis colelitiasis Colecistitis X Absceso he colangiccarc yptosporidium pp. Tabla 3.23 Debemos evitar la prescripción de tratamiento antibiótico (especialmente tetraciclinas y metronidazol) previo a la recogida de muestras. ¿Cómo se manifiestan? La clínica va a depender en gran medida del ciclo del parásito en el hombre. Alergi X X lantidium Coli X X X X X Con sangre X Apendicitis peritonitis pillaria s pp. El paciente debería seguir una dieta exenta de grasas y fibras. En dichas situaciones la toma de muestra debería demorarse de escasos días a algunas semanas. salvo que sea estrictamente necesario. Colangitis Esderosante . las papillas de bario y el aceite mineral. En la Tabla 3 puede verse un cuadro resumen de las características de las distintas infecciones. Alergi caris mbricoides X X X E Síntomas respiratorio Apendicitis peritonitis Obstruccion intestinal Prurito o reac. ya que estas dificultan la visualización microscópica. Cuadro resumen con características clínicas Dolor Fiebre Diarreas o Irritabilidad Hepatitis Anemia o Pérdida Abdominal vómitos e insomnio o Eosinofilia peso o Distensión colecistitis malnutrición X X Con sangre A/E X Otros cylos tomas Síntomas respiratorio Prurito o reac.

Síntomas respiratorio A/E X m anscni/ ponicum Tos Prurito o reac. Síntomas respiratorio ragorim us s . Mansoni Con sangre X Con sangre X X X Acuosas X X Hepatitis E E X X E X E X X Patología biliar X Prurito ana Cirrosis hepática sciola pática sciolopsis ski Obstruccion intestinal ardia lamblia menolepis minuta menolephis na ospora bello Deshidratació crosporidium s .24 clospora yetanensis X X X X X X X X X X Colecistitis E A X X entam oeba agilis phyllobothrium um Neuropatía déficit B 12 pylidium ninum Prurito ana Hepatitis A tamoeba stolytica X Con sangre Síntomas respiratorio Apendicitis peritonitis terobius rmicularis X X X X X X X X X X X S. Alergics Katayama convulsione Síntomas rongyloides X Con sangre A/E X .

(Uncinarias o ancylostómidos). Alergics hiper infecció X X X X X X A X enia saginata enia solium chostrongylus pp. Ciclo vital: la larva atraviesa la piel. .25 ercolaris respiratorio Apendicitis peritonitis Deshidratació Prurito o reac. Medio de transmisión: penetración de larva filariforme a través de la piel. emigra por los vasos sanguíneos hasta pulmón donde madura y de allí asciende por traquea y faringe hasta ser deglutido alojándose definitivamente en intestino delgado. Síntomas respiratorio Pérdida proteica churis chiura X Con sangre A/E X Síntomas respiratorio Apendicitis peritonitis Las parasitosis una a una • Ancylostoma duodenale y Necator americanus.

que en niños muy pequeños puede provocar retraso mental o de crecimiento. pequeñas hemorragias e infiltrados pulmonares se encuentran en la fase migratoria larvaria.26 Clínica: reacción alérgica con exantema en la puerta de entrada. Es frecuente la sobreinfección bacteriana de las lesiones provocadas por los gusanos al anclarse a la mucosa. a través de pared duodenal pasa a sistema circulatorio derecho hasta llegar a pulmón. eosinofilia y anemia microcítica por ingesta de sangre e incluso déficit nutricional. Ciclo vital: ingesta de huevo. Neumonitis. Tratamiento de elección: Mebendazol 100 mg/ 12 horas/ 3 días o 500 mg/ 1 día. síntomas digestivos. Las larvas maduran . Tratamiento alternativo: Albendazol 400 mg/ 1 día o Pamoato de pirantel 11 mg/ Kg/ 3 días. Control en 2-4 semanas. • Ascaris lumbricoides Medio de transmisión: ingesta de alimentos o agua contaminados.

ciertos antiparasitarios y algunos anestésicos favorecen la migración de adultos hacia conducto biliar o localizaciones extraintestinales (incluida piel y fosas nasales).27 en los alvéolos. peritonitis (por perforación intestinal) y necrosis pancreática (por obstrucción de la ampolla de Vater). Clínica: Los síntomas intestinales los produce el gusano adulto. reviste especial gravedad la oclusión intestinal (por ovillos de parásitos). ascienden hasta glotis donde pasan a tubo digestivo o son expulsadas directamente al toser. La fiebre. corticoides. fiebre. La clínica respiratoria depende del grado de hipersensibilidad y en ella es frecuente la eosinofilia. Los adultos viven en intestino delgado. Éstos son típicamente difusos. las lesiones hepática o vesicular (por migración del adulto por conducto biliar). El síndrome de Löffler se produce por la migración de larvas al pulmón y se caracteriza por tos. eosinofilia e infiltrados pulmonares. . migratorios y transitorios.

diarrea crónica de varios meses de duración. Tratamiento alternativo: Albendazol 400mg/ 1 día o Ivermectina 12 mg/ 1 día o Pamoato de pirantel 11 mg/ kg/ 1 día. Clínica: Existen dos cuadros clínicos principalmente: diarrea acuosa autolimitada en pacientes inmuncompetentes. . en inmunocomprometidos. principalmente VIH+. Tratamiento de elección: Mebendazol 100 mg/ 12 horas/ 3 días ó 500 mg/ 1 día. acompañada de abdominalgia y nauseas. estos maduran en el epitelio intestinal donde realizan un ciclo completo.28 Es importante saber que desde la infestación hasta la aparición de huevos hay un periodo de más de dos meses. sin moco ni sangre. Ciclo vital: tras la ingesta de los ooquistes. en los que no se podrá hacer el diagnóstico por muestra de heces. Medio de transmisión: ingesta de agua y alimentos contaminados y prácticas sexuales oro-anales. Comentarios: Control en 2-4 semanas • Cryptosporidium spp.

Existen algunos pacientes VIH+ con infecciones asintomáticas. Paramomicina 25-35 mg/ Kg/ día. Clínica: podemos encontrar diarreas acuosas autolimitadas de varias . Comentarios: Recomendable control durante y postratamiento. Tratamiento de elección: Ninguno eficaz. VIH mayor duración Tratamiento alternativo: Puede combinarse con azitromicina 600 mg/ día. con colangitis esclerosante a veces acompañada de colecistitis.29 con abundantes deposiciones diarias líquidas que llevan a estados de deshidratación y malnutrición. éste invade la mucosa de intestino delgado produciendo reacciones inflamatorias. repartidos en 2 ó 4 dosis. Ciclo vital: tras la ingesta de ooquistes. Esencial tratamiento antirretroviral • Cyclospora cayetanensis Medio de transmisión: ingesta de agua y alimentos contaminados. Puede haber afectación extraintestinal principalmente en vías biliares e hígado.

con pérdida de peso. Algunos autores recomiendan prolongar 3 días más. • Dientamoeba fragilis Medio de transmisión: no es bien conocido. ciego y colon. fiebre. adominalgia y astenia. malestar.30 semanas de duración. Tratamiento de elección: Trimetroprim + sulfametoxazol 160/800 mg/ 12 horas/ 7 días. Tratamiento alternativo: Ciprofloxacino 500 mg/ 12 horas/ 7 días. es más . Comentarios: Monitorizar respuesta clínica y control de heces durante el tratamiento. se piensa que se transporta en los huevos de Enterobius vermicularis y de Ascaris lumbricoides. Se han descrito casos de colecistitis alitiasica producida por cyclosporas. Clínica: muchos individuos son portadores asintomáticos. En VIH+ la diarrea puede alargarse hasta más de dos meses. Ciclo vital: el trofozoito tras ingesta pasa a colonizar intestino grueso.

astenia y eosinofilia. madura y comienza la puesta de huevos. vómitos con pérdida de peso. y ocasionalmente presentan abdominalgia. siendo frecuentes los vómitos. el gusano se fija al intestino delgado. y a veces déficit de vitamina B12 con anemia megaloblástica y neuropatías periféricas. abdominalgias. • Diphylobotrium latum Medio de transmisión: ingesta pescado de agua dulce contaminado con larvas. Tratamiento alternativo: Tetraciclina 500 mg/ 6 horas/ 10 días Comentarios: Control en 2-4 semanas. Ciclo vital: tras ingesta. anorexia. Clínica: la mayor parte son asintomáticos. las diarreas intermitentes. Algunos adultos pueden alcanzar los 10m. bajo peso. Tratamiento de elección: Iodoquinol 650 mg/ 12 horas/ 20 días o Paramomicina 500 mg/ 8 horas/ 7 días.31 común que produzca clínica en niños. .

histolytica. el quiste libera al trofozoito que invade el intestino grueso. se cree que la mayoría de ellos corresponden a E. dispar indistinguible morfológicamente de la E. Ciclo vital: tras ingesta. Cuando produce clínica ésta suele incluir: abdominalgia intensa. granulomas amebianos o colitis fulminantes. diarreas con sangre y moco. úlceras de mucosa e incluso peritonitis por perforación de la misma.32 Tratamiento de elección: Praziquantel 5-10 mg/ Kg/ 1 día Tratamiento alternativo: Niclosamida 2 g dosis única Comentarios: Control: búsqueda de huevos y proglótides 1 y 3 meses postratamiento • Entamoeba histolytica Medio de transmisión: ingesta de agua o alimentos contaminados y practicas sexuales oro-anales. por donde algunos trofozoitos pasan a localizaciones extraintestinales. Clínica: existen casos asintomáticos. La forma extraintestinal más común es el absceso hepático . se multiplica y produce una necrosis local de la pared.

objetos personales. autoinfección o inhalación de polvo. Tratamiento de elección: Iodoquinol 650 mg/ 12 horas/ 20 días o enfermedad moderada Metronidazol 500-750 mg/ 12 horas/ 10 días o enfermedad invasiva Metronidazol 750 mg/ 12 horas/ 7 días Tratamiento alternativo: Paramomicina 25-35 mg/ Kg en 3 dosis/ 7 días o furoato de diloxanida 500 mg/ 12 horas/ 10 días Comentarios: Control 2 a 4 semanas postratamiento. fiebre. la anemia.33 (con supuración achocolatada. • Enterobius vermicularis Medio de transmisión: directa mano-boca principalmente. eclosión en intestino delgado y . Ciclo vital: ingesta de huevo fértil. pérdida de peso y en ocasiones hepatomegalia). amebiasis genitourinaria. malestar general. Para evitar riesgo diseminación primero dar metronidazol y luego paramomicina. otras formas son la neumonía o pleuritis amebiana. cutánea o cerebral.

Tratamiento de elección: Mebendazol 100mg o Albendazol 400mg Tratamiento alternativo: Pamoato de pirantel 11 mg/ Kg/ 1 dosis Comentarios: Repetir tratamiento a las 2 semanas . La hembra durante la noche se dirige hacia región perianal donde deposita sus huevos. donde muere en poco tiempo. A veces la hembra emigra a vagina. Descartar siempre coinfección por Dientamoeba fragilis ya que es transportada en la cascara de los huevos de Enterobius vermicularis. ya que los huevos no son visibles en heces. Clínica: gran parte son portadores asintomáticos.34 migración a intestino grueso. útero o trompas. Es rara la eosinofilia. El diagnostico se realiza mediante la prueba del celo o test de Gram. produciendo una reacción inflamatoria local con granulomas o alteraciones urogenitales. Entre la clínica más habitual el prurito de predominio nocturno e insomnio acompañado de astenia e irritación ocasionalmente. A veces existe migración a vagina.

35 • Fasciola hepática Medio de transmisión: ingesta de berros u otras plantas acuáticas o agua contaminada con metacercarias. etc. hepatomegalia y fiebre. pulmones. acompañados de fenómenos de hipersensibilidad y eosinofilia. con formación de abscesos y lesiones fibróticas. Clínica: en la fase de migración. Sólo se encontrarán huevos en heces cuando los adultos se alojen en los conductos hepáticos. Puede haber afectación del parénquima con focos necróticos y degenerar en cirrosis portal. Ciclo vital: tras la ingesta la larva atraviesa la mucosa del duodeno y por cavidad peritoneal llega hasta cápsula de Glisson. El gusano adulto libera sustancias toxicas que producen una hepatitis con hiperplasia epitelial y obstrucción de conductos biliares. También podemos encontrar huevos en . dolor en hipocondrio derecho. pared muscular. Puede producirse una migración ectópica hacia piel. penetra en parénquima hepático y se aloja en conductos biliares.

que se acompañan de abdominalgia. Tratamiento alternativo: Bithionol 30-50 mg/ Kg en días alternos/ 1015 dosis Comentarios: Control 1 mes postratamiento. • Giardia lamblia Medio de transmisión: ingesta de alimentos o agua contaminados o relaciones sexuales oro-anales. Ciclo vital: tras ingesta. Tratamiento de elección: Triclabendazol 10 mg/ Kg/ 1 día. mientras que la otra mitad presentan febrícula. Triclabendazol escasa disponobilidad. diarreas explosivas acuosas y fétidas. el quiste se rompe en duodeno y yeyuno donde se multiplica. descartar esta posibilidad. escalofríos. Infecciones graves corticoides. Clínica: Casi la mitad de los infestados son portadores asintomáticos.36 pacientes no infectados pero que han ingerido hígado de animales contaminados. .

Quinacrina + metronidazol en casos resistentes Comentarios: Control 2 a 4 semanas postratamiento. Tinidazol 2 g una dosis Tratamiento alternativo: Quinacrina 100 mg /12 horas/ 5 días. Ciclo vital: tras ingesta de huevos. Tratamiento de elección: Metronidazol 250-500 mg/ 8 horas/ 7 días. que da cuadros . Clínica: es una parasitosis poco común. éstos se depositan en las vellosidades del intestino delgado donde maduran y desarrollan un ciclo completo. • Hymenolepis diminuta Medio de transmisión: ingesta de cereales contaminados con larvas de insectos infestados por el parásito. Puede derivar en un síndrome crónico o en un síndrome de malabsorción o deshidratación importante.37 abundantes gases y esteatorrea. generalmente sin sangre en heces.

Ciclo vital: similar al de hymenolepis diminuta Clínica: Asintomáticos. cefalea y marcada eosinofilia. Ciclo vital: similar a Cryptosporidium spp.38 gastrointestinales inespecíficos y eosinofilia. En autoinfecciones o infestaciones masivas nos encontramos con cuadros inespecíficos gastrointestinales y síntomas generales como irritabilidad. También existe autoinfección. Tratamiento de elección: Praziquantel 25 mg /Kg una dosis • Isospora belli Medio de transmisión: ingesta de agua o alimentos contaminados o relaciones sexuales oro-anales. Tratamiento de elección: Praziquantel 25 mg /Kg una dosis • Hymenolepis nana Medio de transmisión: ingesta de harina o cereales contaminados con huevos fecundados. retardo en el crecimiento. Clínica: desde pacientes asintomáticos hasta diarreas acuosas mal .

Medio de transmisión: ingesta de agua o alimentos contaminados. destruyen la célula y producen inflamación local. astenia y anorexia. . astenia. perdida de peso y a veces patología biliar o respiratoria. Ciclo vital: tras ingesta de esporas. Los infectados por VIH son una población especialmente susceptible. con abdominalgia. Otras especies se diseminan por todo el organismo. después / 12 horas/ 3 semanas. en duodeno pasan al interior del entericito donde se multiplican. así Enterocytozoon bieneusi produce en inmunodeprimidos (VIH+) diarrea crónica. En casos graves deshidratación y síndrome de malabsorción. Comentarios: Control 1 a 2 semanas postratamiento • Microsporidium spp. Clínica: varía según la especie. Tratamiento de elección: Albendazol 400 mg /12 horas/ 3 semanas.39 olientes. Tratamiento de elección: Trimetroprim + sulfametoxazol 160/800 mg/ 6 horas/ 10 días.

provocando una respuesta inflamatoria. mansoni y S. con exantema y prurito intenso. • Schistosoma mansoni y S. japonicum tras penetrar por la piel emigran por sangre hasta circulación venosa portal intrahepática. Clínica: las cercarias pueden causar reacción alérgica en la puerta de entrada. allí se transforman en adultos y se aparean. tos al atravesar pulmón y . Comentarios: Control en 2-4 semanas . Ciclo vital: S. japonicum Medio de transmisión: penetración por la piel de la cercaria libre en agua dulce. Mejora del sistema inmunitario parece favorecer aclaramiento de la infección.40 Para infección por Enterocytozoon bieneusi fumagilina 60 mg/ 2 semanas. Juntos emigran a venas mesentéricas dando la variedad intestinal de esquistosomiasis. La clínica se debe a la reacción inflamatoria originada por los antígenos de los huevos que destruyen los tejidos.

cerebro o canal medular. La clínica es similar aunque su diseminación es más frecuente con mayor afectación neurológica. Schistosoma japonicum es más pequeño y capaz de producir más huevos que S. cefalea. escalofríos. Tratamiento de elección: Schistosoma mansoni Praziquantel 20 mg/ Kg/ 12 horas/ 1 día Schistosoma japonicum Praziquantel 20mg/ Kg/ 8 horas/ 1 día . malestar general. los huevos en la mucosa producen una reacción inflamatoria que se manifiesta como un dolor abdominal intenso con diarreas acompañadas de sangre y perdida de peso. Puede existir afectación de otros órganos como pulmón.41 hepatitis al instalarse en el sistema portal. Son alarmantes los síntomas derivados de la cirrosis hepática. eosinofilia. hepatoesplenomegalia. Los huevos transportados hasta hígado producen fibrosis periportal y con el tiempo hipertensión portal. caracterizado por fiebre. artralgias y adenopatias. La puesta de huevos da lugar al síndrome de Katayama. mansoni. En la fase crónica. tos. urticaria.

Existen casos de transmisión sexual. Una vez allí madura hasta dar un adulto. malabsorción.42 Tratamiento alternativo: Schistosoma mansoni Oxamniquina 15-30 mg/ Kg 1 dosis repetir dosis en sur y oeste africano Control heces 1 mes postratamiento • Strongyloides stercoralis Medio de transmisión: penetración de la larva a través de la piel o ingesta de la misma. Clínica: varía desde asintomáticos hasta infestaciones masivas con migración por tubo digestivo y anexos produciendo clínica intestinal. dando lugar a cuadros de autoinfección. heces con sangre y ulceración de la mucosa y eosinofilia. Ciclo vital: la larva infectante filariforme penetra por piel y emigra por vasos sanguíneos hasta pulmón. Es posible que estas larvas maduren dentro de la luz intestinal hasta formas infectivas. . Los huevos eclosionan en el interior del tubo digestivo y las larvas se expulsan por heces. que asciende por traquea y desciende hasta intestino delgado.

preparación a transplantes. el síndrome de hiperinfestación. corticoides. La mortalidad es de casi un 90% y curiosamente en pacientes VIH+ pese a su estado inmunológico éste síndrome no es habitual.. Tratamiento de elección: Ivermectina 200 mcg/ Kg/ 24 horas/ 2 días. Dicho síndrome se produce cuando se rompe el equilibrio entre inmunidad y parásito (leucemia.. En hiperinfestación o SIDA repetir 2 dosis más a los 15 días. infiltraciones difusas e incluso abscesos pulmonares. Tratamiento alternativo: Tiabendazol 25 mg/ Kg/ 12 horas/ 2 días (máximo 3 g/ día) Albendazol 400 mg/ día/ 3 días (7 en síndrome de hiperinfestación y . inmunosupresores.43 En pulmón aparece neumonitis. La migración de la larva por tejido subcutáneo da lugar a la larva currens.) con diseminación sistémica y afectación multiorgánica. Existe un cuadro especial que debe ser reseñado. alcoholismo. malnutrición.

44 repetir 1 vez/ mes durante 3 meses) Comentarios: Control heces 1 mes posterapia. en algunos casos síntomas abdominales inespecíficos. Tratamiento de elección: Praziquantel 10 mg/ Kg una dosis Tratamiento alternativo: Niclosamida 2 g dosis única . Normalmente asintomáticos. abdominalgias en la zona de anclaje con diarreas ocasionales o digestiones pesadas. • Taenia saginata Medio de transmisión: ingesta de carne vacuna contaminada con cisticercos Ciclo vital: tras ingesta se ancla en intestino delgado desde donde producirá huevos en las proglotides. Clínica: generalmente asintomática salvo por pequeñas molestias. Con frecuencia es la visión de proglotides lo que hace al paciente acudir al médico.

45 Comentarios: Control: búsqueda de huevos y proglótides 1 y 3 meses posterapia • Taenia solium Medio de transmisión: ingesta de carne de cerdo contaminada por cisticercos. ojos. Clínica: normalmente asintomáticos. pulmón o cerebro (cisticercosis). tejido subcutáneo. en algunos casos síntomas abdominales inespecíficos. Tratamiento de elección: Praziquantel 10 mg/ Kg una dosis Tratamiento alternativo: Niclosamida 2 g dosis única Comentarios: Control: búsqueda de huevos y proglótides 1 y 3 meses posterapia . Ciclo vital: tras ingesta se ancla en intestino delgado desde donde producirá huevos en las proglotide. produce emigración a musculatura. La ingesta de huevos de tenia solium.

Ivermectina 12 mg/ día Comentarios: Control en 2-4 semanas. prolapso rectal en niños. eosinofilia. síntomas abdominales inespecíficos. donde se anclan. y que en algunos casos son medicación . pérdida de peso. y localización definitiva del adulto en mucosa del ciego. Ciclo vital: ingesta de huevo fértil. apendicitis o sobreinfecciones bacterianas de la mucosa. diarreas mucopurulentas. eclosión en intestino delgado. anemia. migración a mucosa de intestino grueso donde maduran. Cada parásito tiene un tratamiento específico.46 • Trichuris trichiura Medio de transmisión: ingesta de alimentos o agua contaminados. Clínica: asintomáticos. Tratamiento de elección: Mebendazol 100 mg/ 12 horas/ 3 días ó 500 en dosis única Tratamiento alternativo: Albendazol 400 mg dosis única (3 dosis si infestación masiva).

El tratamiento recomendado es el Metronidazol a dosis de 750 mg/8h x 10d. que debemos solicitar como tal al Ministerio de Sanidad y Consumo.47 extranjera. Al parecer sólo algunas cepas del mismo serían responsables de sintomatología. . sin embargo desaconsejan su utilización. otros. Recientemente han aparecido en la literatura científica numerosos artículos que relacionan a dicho organismo con diversos síntomas. Algunos autores recomiendan el uso de laxantes para favorecer la eliminación del parásito si los resultados iniciales han sido negativos. durante mucho tiempo considerado como no patógeno. tanto intestinales (en forma de diarrea aguda autolimitada) como extraintestinales (alérgicos principalmente). • Especial mención merece el protozoo Blastocystis hominis. Muchos autores recomiendan tratamiento únicamente cuando se detecta en cantidades importantes en tres muestras consecutivas de heces y sin que exista otro organismo potencialmente responsable de la clínica.

se distinguen dos factores biológicos: el parásito y el huésped. El parasitismo intestinal se presenta cuando una especie vive dentro del huésped. Médicos Cooperantes Hospital do Carmelo. o como el caso del anquilostoma. . También los parásitos pueden ser llevados hasta la boca. (letrinas sanitarias. en el tracto intestinal El parásito compite por el consumo de las sustancias alimentarias que ingiere el huésped. las frutas. Mozambique. Parasitos Intestinales ¿Qué es el parasitismo? Se llama parasitismo a la relación que se establece entre dos especies. éste se nutre de la sangre del huésped.48 Autores: Beatriz López Alonso Antonio Beltrán Rosel Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria Especialista en Microbiología y Parasitología. El parásito vive a expensas de la otra especie. los alimentos. Principales parásitos intestinales Giardia lamblia ¿Qué es? Es el parásito que produce la enfermedad conocida como giardiasis o lambliasis Forma de transmisión Las personas que tienen este parásito y no usan un sistema adecuado para "hacer sus necesidades". adheriéndose a las paredes del intestino. los huevecillos pueden contaminar el agua. Chókwè. que son ingeridos luego por las personas. por las manos sucias o por las moscas que contaminan los alimentos donde se paran. tanques sépticos o red de cloaca) depositan en el suelo las materias fecales que contienen los huevecillos del parásito. a la que se le denomina huésped. Gaza. ya sean vegetales o animales. En esta relación. Luego.

también puede producir anemia. pulmones. principalmente los niños. las frutas y las verduras. Trichuris trichura ¿ Qué es? Es el parásito conocido como tricocéfalos. que produce la enfermedad conocida como amebiasis o disentería. . También pueden transmitirse por las moscas o las manos sucias de los manipuladores de alimentos. contaminan el suelo con materia fecal. Forma de transmisión Las personas infectadas que no usan la letrina sanitaria. el agua. donde se pegan a las paredes provocando diarreas y fuertes dolores de estómago. las frutas. que contiene los huevecillos del parásito. que contiene los huevecillos del parásito. el polvo. En algunos casos la amebiasis puede provocar malestar y diarrea alternada con estreñimiento. también puede causar disentería. contaminan el suelo con materia fecal. es decir diarrea dolorosa con salida de sangre y moco en abundancia Las amebas pueden entrar en la corriente sanguínea. o ingieren alimentos contaminados sin lavar. donde se desarrollan. introducir infecciones en el hígado. el cerebro y salida de úlceras en la cara. la humedad del suelo y la sombra. charcos. Con el calor. Este proceso lleva tres semanas. Cuando las personas toman agua sin hervir. que produce la enfermedad conocida tricuriasis Forma de transmisión Las personas infectadas que no usan la letrina sanitaria. y los objetos contaminados. Viven en aguas estancadas. los alimentos. Los huevecillos depositados en el suelo contaminan el agua. lagunas y pozos de agua y debajo de las hojas en estado de descomposición. pueden ingerir los embriones del parásito. Las personas. por medio de las manos sucias. Las amebas ingeridas pasan al intestino grueso. los huevos maduran y se convierten en embriones del parásito.49 Los huevecillos llegan al estómago y luego pasan al intestina delgado. Entamoeba histolytica ¿Qué es? Es el parásito conocido como amebas.

algunas veces son leves o pueden estar ausentes. Las complicaciones de la ascariasis se dan cuando las lombrices se reúnen en un lugar fijo del intestino. depositan los huevecillos del parásito por medio de la materia fecal. y produce la anquilostomiasis. donde se concierten en gusanos adultos. vomito.50 Los embriones del tricocefalos ingeridos bajan al estomago y llegan al intestino grueso. ocasionando una obstrucción intestinal. al realizar sus necesidades en el suelo. diarrea. se alimentan y se multiplican. . Las personas con ascariasis pueden tener síntomas variables. el agua. En los niños las lombrices pueden invadir el hígado. Las lombrices pueden llegar a la glotis (abertura triangular entre las cuerdas bucales) Y producir sofocación o asfixia en los niños. una infección grave puede producir trastornos digestivos. los alimentos contaminados y se termina de desarrollar en el intestino delgado. dolores abdominales. La tricuriasis afecta principalmente a niños y adultos. perdida de peso y anemia. el primer signo es la salida de lombrices en las heces o vomitadas. intranquilidad y alteración del sueño Ancylostoma duodenale y Necator americanus ¿Qué es? Es el parásito conocido como anquilostoma. Se encuentra en los suelos húmedos. Las larvas de ascaris también invadir las vías respiratorias y provocar hemorragias o inflamación en los pulmones. produciendo malestar estomacal intermitente. el polvo. y produce ascariasis Forma de transmisión Las personas infectadas con lombrices intestinales. Ascaris lumbricoides ¿Qué es? Es el parásito conocido como lombriz intestinal grande del ser humano. la cavidad peritoneal y el apéndice produciendo su muerte. Las personas ingieren los huevos por las manos sucias. En el intestino grueso los gusanos se pegan a las paredes.

cuando se pega en el corazón. Raras veces la anquilostomiasis produce la muerte. En el caso de los huevos de la tenia de cerdo. para absorber sangre. . Forma de transmisión La tenia se transmite por el contacto de las manos sucias con los huevos de la tenia o solitaria y por la ingestión directa de los alimentos o el agua contaminada con huevos de solitaria. los vegetales y verduras que se comen crudas Quemar o enterrar diariamente las basuras de las casas. Lavar las frutas.51 Forma de transmisión Entran al organismo. problemas para conciliar el sueño. dolores abdominales y trastornos digestivos. producen anemia e incapacidad. los ojos o en el cerebro producen graves consecuencias. ratas o cucarachas que transmiten enfermedades. llegan al intestino delgado. En los niños con gran infección. falta de apetito. La anquilostomiasis crónica. así se evitan los criaderos de moscas. nerviosismo. La hembra adulta pone miles de huevos que salen con las materias fecales y contaminan el ambiente. la larva llega al intestino y se pega a las paredes. pero cuando esto se presenta se debe a la asociación con otras enfermedades. penetran la vía sanguínea hasta el tracto digestivo y se pegan a la pared del intestino delgado. no se presentan síntomas y la enfermedad no es mortal. debilita la persona. generalmente por la piel de los pies descalzos. En algunos casos de teniasis. La infección por lastenias adultos pueden producir en las personas. los anquilostomas producen retraso en el crecimiento y en las facultades mentales. Medidas generales para prevenir la parasitosis intestinal • • • Lavarse las manos con bastante agua antes de preparar los alimentos o comer y después de ir al servicio sanitario o letrina. chupa sangre y se desarrolla. Taenia saginata (de la carne de res) Taenia solium (de la carne de cerdo) ¿Qué es? Es el parásito conocido como tenia o solitaria. produce la enfermedad conocida como teniasis. o echarlas al carro recolector. desarrollarse y multiplicarse. En la tenia de la carne de res. perdida de peso. se abren y la larva se pega al tejido celular subcutáneo y a los músculos. en caso de malnutrición.

52 • • • • • • • En aquellos lugares donde no hay agua potable. Ministerio de Salud. San José. los pisos. 1998 . Costa Rica. "Parasitos Intestinales". hervirla por 10 minutos o ponerle cloro(tres gotas de cloro por cada litro de agua) Tener un sistema adecuado de disposición de excrementos (como primera medida tener letrina o interior de agua) Usar zapatos para evitar la anquilostomiasis. principalmente. Unidad de Promoción de la salud. las paredes y los alrededores limpios y secos Evitar el contacto de las manos y los pies con el lodo. Alimentarse adecuadamente y en forma balanceada Mantener la viviendo. como la tierra o la arena de aquellos sitios donde se sabe o se sospecha que existe contaminación fecal Evitar ingerir alimentos en ventas callejeras y lugares con deficientes condiciones higiénicas Tomado de: Costa Rica.