IMPLANTOLOGIA

DE LA CRUZ MARTINEZ LILIANA ITZEL

HERRERA REYES ITZAMNA ARISBETH
PEREZ RAMIREZ DANNA GALILEA
Implantología...
Especialidad de la odontología restauradora encargada de rehabilitar
funcional y estéticamente los espacios edéntulos. es una rama en
constante evolución que cada vez presenta técnicas más rápidas,
predecibles y mínimamente invasivas
ANTECEDENTES...
Un implante es un dispositivo médico fabricado para reemplazar una estructura
biológica ausente.
Las aleaciones y metales utilizados para fabricarlos han ido en evolución

1911 fórmula del acero inoxidable (Strauss y Marner)

1913 patente acero-cromo (Brearley)
1922 Mejora de formula (Strauss)
1932 y 1935 Patente Vitallium (Erdle y Prange)
1941 implantes sub-periósticos (Gustav Dahl)
1960 Branemark prototipos de implantes
1965 Branemark Fase I con éxito en paciente
1975 Fase II y III con éxito
1976 Fase IV con exito culminando con la fase V
1977 Graduación de odontólogos
1982 primera vez el término “osteointegración”
1985 Comercialización de implantes
2003 80 Fabricas, 220 marcas.

Actualmente el reemplazo de dientes perdidos o en estado crítico con prótesis soportada

sobre implantes de titanio es considerado el procedimiento terapéutico de elección para
pacientes parcial o completamente desdentados
 OSTEOINTEGRACION
La osteointegración de un implante en el hueso se define como la aposición cercana de
hueso nuevo, recién formado en congruencia con el implante, incluyendo las
irregularidades de la superficie; incluso, microscópicamente, no se observa tejido
conjuntivo o fibroso interpuesto y además, la conexión directa estructural y funcional
está establecida, con capacidad de soportar las cargas fisiológicas normales, sin
deformación excesiva y sin dar inicio a mecanismos de rechazo.
REPRESENTACION ESQUEMICA DE LA
OSTEOINTEGRACION
 ESTADO ACTUAL
La relación mas estrecha entre el
metal y el hueso la establecen una
capa de óxidos de titanio y otra de
glicoproteinas
La superficie del implante
osteointegrado ( la que establece
contacto intimo con el hueso)
debe ser la máxima posible para
permitir un mejor reparto de la
carga a la que va a estar sometido
Los diferentes tratamientos de superficie de los implantes han permitido que los
periodos de osteointegración descritos por Branemark puedan acortarse
gracias a dos aspectos importantes:

La capacidad osteoconductiva de los nuevos tratamientos de superficies

Aumento notable del area de contacto hueso-implante por la creación de
microrugosidades de la superficie
REQUISITOS PARA LA OSTEOINTEGRACIÓN

1. Material del implante

2. Superficie del implante
3. Diseño del implante
4. Lecho oseo
5. Técnica quirúrgica
6. Condiciones de carga
COMPONENTES DEL IMPLANTE

Cuerpo del implante : Tornillo de cierre :

Tornillo sobre el implante
Se inserta durante la 1era
etapa.
 COMPONENTES DEL IMPLANTE
Tornillo de cicatrización : Pilar protésico
Se realiza en la 2da etapa Sostiene la prótesis, se distinguen en:
quirúrgica, se retira tornillo de 1. Pilar para prótesis atornillada
cierre y se coloca el tornillo de 2. Pilar para prótesis cementada
cicatrización.
Función: sellado gingival
 IMPLANTES EN EDENTULISMO
TOTAL
Definición Indicaciones

Restauración cuyo principal Todas aquellas situaciones de

mecanismo de retención y edentulismo total en las que haya
soporte está dado por la suficiente hueso en cantidad y
existencia de un número variable calidad para insertar fijaciones
de fijaciones intraóseas. intraóseas
 LIMITACIONES

Insuficiente altura de Insuficiente grosor de

hueso hueso
 Protésis fija
Protésis fija implantosoportada
implantosoportada <<híbrida>>
ceramometálica
CARACTERÍSTICAS
TÉCNICAS

Protésis semifija
mucoimplantosoportada
 Factores en el dx
HC controlada
Descripción Cantidad y calidad de hueso
adecuado
de la técnica
Espacio interoclusal suficiente
Abertura oral suficiente si vamos
a trabajar sectores posteriores
Encerado diagnóstico
Pruebas radiológicas necesarias
Rx periapicales
RX panorámica: Sínfisis
mandibular
 Ventajas Desventajas
Estabilidad total Inversión inicial elevada
Devuelve la seguridad Puede generar
al paciente ansiedad
Periodo de tratamiento
largo
 IMPLANTES PARA SECTORES
PARCIALES Indicaciones
Definición Ausencia de varios dientes en un tramo
intermedio (Clase II, III y IV de Kennedy)
Sustitución de un área edéntula
sectorial por dientes soportados
en implantes osteointegrados.
 LIMITACIONES

Altura y grosor del Alteraciones o

hueso maxilar donde anomalías óseas así
deben de colocarse los como su consistencia
implantes
 Cuando el hueso
presente sea
suficiente en
cantidad y calidad CARACTERÍSTICAS
TÉCNICAS
Estudio previo del
espacio interradicular
Descripción
de la técnica

Pruebas radiológicas necesarias

Rx periapicales
Radiografía panorámica
Telerradiografías
Tomografías
TC
Radiovisiografía
 Ventajas Desventajas
Posibilidad de llevar protésis fija Tratamiento de más
en casos en que no podrían larga duración
hacerlo sin implantes Inversión inicial elevada
Mayor comodidad
Es necesario tener
Mejor estética
experiencia
Evita la lesión en los dientes
Ansiedad
sanos adyacentes
Menor riesgo de infección
No hay posibilidad de caries
 IMPLANTES UNITARIOS
Definición
Un implante unitario es una sola
fijación o apoyo intraóseo con su
corona clínica artificial
Indicaciones
Fallo de una endodoncia
Traumatismo de un diente
Fracturas en dientes previamente
restaurados
Caries dental que precisa extracción
Enfermedad periodontal localizada de
mal pronóstico para un diente
 LIMITACIONES

Altura y grosor del Suficiente espacio

hueso maxilar donde interdental para la
deben de colocarse los colocación del implante
implantes
 Cuando el hueso
presente sea
suficiente en
cantidad y calidad CARACTERÍSTICAS
TÉCNICAS
Estudio previo del
espacio interradicular
Descripción
de la técnica Pruebas radiológicas necesarias
Rx periapicales
Ortopantomografía
Tomografías
TC
 Ventajas
Evita lesión en los dientes
sanos adyacentes
Estética óptima
Margen subgingival
prefabricado
No hay posibilidad de caries
recurrentes subgingivales
Desventajas
Inversión inicial elevada
Ansiedad
El tiempo de
osteointegración lo
converte en un
tratamiento largo
Se necesita experiencia
 COMPLICACIONESQURÚRGICAS
Malposición

4 Lesión nerviosa

Fractura de
2 5
Exposición de la
instrumentos
cabeza del
3 implante

1
Movilidad del
implante
Clínica: fistula o dolor a la
colocación
Radiológica: Imagen
radiolúcida alrededor del
implante
 Penetraciónen el suelo
Deglusión y
nasal, seno maxilar,
aspiración
apófisis pterigoides o Lesión sinusal
canal mandibular

Infecciones
9
7 10
Fractura
8 mandibular

6
Hemorragía
 COMPLICACIONES DURANTE EL SEGUIMIENTO

2
Complicaciones
gingivales
Fractura del Gingivitis: 7%
3
implante Hiperplasia gingival: por los pilares
muy cortos
Fractura del
1 pilar Fistulas: 2% por aflojamiento
Formación de placa: Pacientes con
higiene oral deficiente
 FACTORES DE RIESGO
Se dividen en:

Contraindicaciones absolutas en el paciente

Cardiopatía con isquemia del miocardio reciente
Enfermedades del sistema leucocitario
Coagulopatías graves
Enfermedades plaquetarias graves
Neoplasias en desarrollo
Hepatopatías graves
Nefropatías graves
Enfermedades neurológicas
Dismorfobia
Contraindicaciones relativas en el paciente

Edad
Diabetes
Terapia radioactiva
Tabaquismo
Osteoporosis
Insuficiencia coronaria
Terapia anticoagulante
Contraindicaciones locales absolutas
Periodontales no controladas
Patologías de la mucosa oral

Contraindicaciones locales relativas

Cantidad ósea insuficiente
Distancia interoclusal aumentada o disminuida
Dinámica mandibular
Estado de la arcada antagonista
Parafunciones
CRITERIOS DE ÉXITO
El implante debe ser inmóvil cuando se examina
clínicamente.
Que la pérdida vertical ósea sea menos de 0,2mm
anuales a partir del 1er año de servicio del implante.
Ausencia de zonas de radiolucidez radiográfica
alrededor del implante.
Ausencia de signos y síntomas persistentes e
irreversibles.
MANTENIMIENTO DE LOS IMPLANTES

Primera cita un mes depués del la colocación.

Examinar y evaluar los tejidos.
Sondaje: se ha debatido mucho y existe controversia en la
actualidad sobre la conveniencia, tanto desde el punto de
vista patogénico como práctico.
Valoración de la movilidad de los pilares con la prótesis
desmontada, para lo que estudios recientes abogan la
utilidad del Perio-test.
Exámenes radiográficos.
Instruir y motivar al Px para que tenga una correcta
higiene oral.
Eliminación del biofilm y/o cálculo dental. Se debe
emplear instrumental que por su composición y dureza no
altere la biocompatibilidad del implante.
El pulido de la superficie lo realizaremos con pastas de
pulido de abrasividad baja y que no presenten flúor.
BIBLIOGRAFÍAS

B. M. Eley, M. Soory, J. D. Manson (eds). Periodoncia. 6ta ed. Barcelona: España. Elsevier. 2010.
BALDERAS TAMEZ, Jonathan E.; ZILLI, Fabiola Neri; FANDINO, Luis Antonio  y GUIZAR, Juan
Manuel.Factores relacionados con el éxito o el fracaso de los implantes dentales colocados en la
especialidad de Prostodoncia e Implantología en la Universidad de La Salle Bajío. Rev Esp Cirug Oral
y Maxilofac [online]. 2017, vol.39, n.2, pp.63-71. ISSN 2173-9161.Â
https://dx.doi.org/10.1016/j.maxilo.2016.02.001
Cambra. Manual de cirugia periodontal, periapical Y de colocacion de implantes. Elsevier Espana;
1996.