PROVISIONALES

DEFINICION
Prótesis dental que se utiliza durante
periodos de tiempo variable que mantiene
la estética, proporciona superficies
masticatorias y protege los tejidos duros y
blandos.

Procedimientos en laboratorio dental. Tomo II.Cap.15. Wayne V.Campagni y C.Wayne Caswell

 Las coronas provisionales
proporcionan protección, estabilidad
posicional y nos ayuda a obtener
cierta información Dx

Enfoque Moderno en Protesis Fija según Johnston. Cáp.. 8

FUNCIONES DE LAS
PROVISIONALES
PROTECCION
ESTABILIDAD DE LA PREPARACION
MASTICACION
ESTETICA
INFORMACION DX

Enfoque Moderno en Prótesis Fija según Johnston . Cáp.. 8

PROTECCION

 Proteger la pulpa de la irritación térmica

y química (alimentos,liquidos,placa
bacteriana, paso de aire en la
respiración)

Enfoque Moderno en Prótesis Fija según Johnston . Cáp.. 8

 Favorecer y Mantener
salud
la periodontal:
• Adaptación a los bordes de la
preparación
• Contornos axiales normales
• Nichos cervicales para
tener acceso a una higiene
• bucal
El material del
provisional debe ser liso y
pulido
 PROTECCION

 Proteger la integridad del diente

preparado

 Proteger los carrillos, lengua, y labios

de traumatismos inadvertidos durante
la masticación.

Enfoque Moderno en Prótesis Fija según Johnston . Cáp.. 8

ESTABILIDAD DE LA
PROTECCION

Deben conservar los

dientes tallados la misma
posición M-D, V-L, O-C
que ocupaban los dientes
antes de ser preparados
 ESTABILIDAD

Deben existir contactos proximales y

oclusales (movilidad dentaria, extrusión
de los antagonistas)
 Los contactos oclusales evitan que los
dientes antagonistas se sobreerupciones
Deben mantener la ESTABILIDAD
posición de los
tejidos gingivales
mediante la
adaptación y
contorneado
apropiado de las
provisionales:

Sobrecontorno: recesión gingival, isquemia

tejido,
Infracontorno: encía invade el margen
MASTICACION

 Permitir una masticación aceptable mientras

se confecciona la prótesis definitiva
 Establecer relaciones oclusales adecuadas
con los antagonistas.
 La oclusión traumática puede ocasionar
lesión pulpar o movilidad dentaria.

Enfoque Moderno en Prótesis Fija según Johnston . Cáp.. 8

Los perfiles de emergencia apropiados
desvían los alimentos de los tejidos
gingivales previniendo el daño a los tejidos
blandos durante la masticación.
“Perfil de emergencia y contorno en los
dientes naturales:Observaciones
fotograficas”
JPD. Julio 1989;62:4-10
Burney M. Croll D.D.S.
La información fotográfica recogida en este
estudio mostró que los dientes naturales
presentaban perfil emergencia recto y son la
norma.
Un sellado marginal adecuado minimiza la
microfiltracion y la retención de placa y
promueve la salud gingival.
 ESTETICA

 Dotar al paciente de un juego completo de

dientes que tengan la forma, color, compatibles
con el medio bucal ( hablar, sonreír, reír)

Enfoque Moderno en Prótesis Fija según Johnston . Cáp.. 8

 IFORMACION DIAGNOSTICA

 Pueden utilizarse para obtener información relativa

de la forma y enfilado de los dientes de las
restauraciones definitivas, de la posición y soporte
del labio y la fonética antes de hacer la prótesis
final.
 Evaluar la aceptación de una nueva posición
mandibular, y nueva dimensión vertical.

Enfoque Moderno en Prótesis Fija según Johnston . Cáp.. 8

 MATERIALES PARA
LAS
PROVISIONALES
 3 TIPOS RESINA AUTOPOLIMERIZABLE:
 Polimetil-metacrilatos

 Polietil-metacrilatos

 Epiminas

 Hibridos

Procedimiento en el laboratorio dental n. Wayne V. Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 15

 POLIMETIL-METACRILATOS
VENTAJAS DESVENTAJAS
 mejor resistencia  Elevada Tº de

abrasión polimerización (74 ºC)

 Elevada contracción
 mejor
 Monómero irritante
 estabilidad color
para la pulpa
Buena capacidad de
 Buen acabado marginal  El eugenol deteriora la
pulidoacabado marginal
 Buen
resina

INDICACIONES: Técnica indirecta larga

duración

Procedimiento en el laboratorio dental n. Wayne V. Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 15

 POLIETIL-METACRILATOS
VENTAJAS DESVENTAJAS:
 Baja contracción  Escasa dureza

 Fase elástica durante el  Escasa resistencia a la

fraguado abrasión
 Baja Tº de  Escasa estabilidad

polimerización (51.5ºC)  color

 Tiempo de trabajo mas Escasa capacidad de
largo  acabado

El eugenol deteriora la
resina
INDICACIONES: Provisionales corto plazo (1 -3
semanas).Técnica Directa

Procedimiento en el laboratorio dental n. Wayne V. Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 15

 “Efectos de desensibilzante dentinarios en
cambios
los termicos sobre la camara pulpar
durante la de
provisionales”
fabricacion resturaciones
JPD 2004. 31:579-584. A. Usumez, A. N. Ozturk
y F. Aykent.
“Cuando el acrilico de autocurado fue usado para
hacer las coronas temporales, la presencia del
agente dessensibilizante no redujo la temperatura
transmitida por el material provisional. La
temperatura residual transmitida era de tal magnitud
que se considera como una causa de posible lesion
termica a la pulpa”
 EPIMINA
VENTAJAS DESVENTAJAS
 Contracción mas baja  Alto costo por unidad

 Tº de polimerización  Burbujas de aire

despreciable  Escasa estabilidad del
 Muy poco irritable para color, dureza y
la pulpa resistencia a la
 El eugenol no afecta la abrasión
resina  No pueden corregirse
por adiciones

INDICACIONES: Máxima compatibilidad biológica

cuando se usa técnica directa.
Procedimiento en el laboratorio dental n. Wayne V. Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 15
 HIBRIDOS

 Son productos que combinan dos o mas

tipos de materiales.
 Ejemplo:

PROTEMP(3M): Resina compuesta Bis-acrilica

de gran fuerza. Ventaja: Corregirse por
adición. Indicada: restauraciones tramo largo
Desventaja: Tendencia a quebrarse,
Incorpora burbujas en su interior.

Procedimiento en el laboratorio dental n. Wayne V. Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 15

HIBRIDOS
•Elevada resistencia a la Fx
PROTEMP •Excelente adaptacion marginal y oclusal
•Gran estabilidad dimensional
• Nuevo sistema de dispensador:manejo
y acabado sencillo.
•Mas material en menos tiempo.
•Dispensado mas sencillo: cartucho
•Orificios separados para la base y
catalizador evitando contaminaciones
• Codigo de colores con las puntas de
mezcla

Fotos: 3M™ ESPE™ Soluciones en Prótesis

HIBRIDOS
INSTATEMP
SYSTEMP (Ivoclar-vivadent)

 Inlay
 Onlay
 C & b (coronas y puentes provisionales)
 Flow (composite fluido para reparaciones ,
ajustes y aplicaciones posteriores
restauraciones Systemp c&b

Folleto de Systemp.Sistema para Restauraciones provisionales. Ivoclar-Vivadent.

SYSTEMP (Ivoclar-vivadent)

 Alta resistencia a la flexión

 Estética (Bleach XL, A1, A2,
A3.5)
 Ahorro de tiempo y
comodidad
 Fácil uso( Cartucho de
seguridad permite
dispensar la cantidad
deseada)
 No burbujas de aire
 Fácil preparación y rapida
aplicación

Folleto de Systemp.Sistema para Restauraciones provisionales. Ivoclar-Vivadent.

TECNICA SYSTEMP
C&B

Folleto de Systemp.Sistema para Restauraciones provisionales. Ivoclar-Vivadent.

TECNICAS DE CONFECCION
DE PROVISIONALES
Las restauraciones provisionales pueden
ser obtenidas por tres métodos:

TECNICA DIRECTA
TECNICA INDIRECTA
TECNICA HIBRIDA

Rehabilitación oral para el clínico Elio Mezzomo . Cáp.10

 TECNICA DIRECTA
 Fabricada con Resina Acrílica autopolimerizable
directamente en los dientes preparados.
 Especifica para prótesis unitaria y para sustituir
prótesis ya existentes.
 Dependen de una impresión previa del diente al
ser preparado.

Rehabilitación oral para el clínico Elio Mezzomo . Cáp.10

Procedimiento en el laboratorio dental n. Wayne V. Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 15
 TECNICA DIRECTA

VENTAJAS:
 Fácil fabricación.
 Elaboración: Rápido.
 Adaptación marginal razonable.

 Establecen relaciones

 Oclusales satisfactorias.

 Fácil reparación.

 Fácil modificación de contornos, forma y

color.

Rehabilitación oral para el clínico Elio Mezzomo . Cáp.10

 TECNICA
DESVENTAJAS:
DIRECTA

 Modificación del color a corto plazo.

 Alta porosidad.
 Tiempo limitado de uso o
 durabilidad.
Pueden provocar reacción pulpar por la exotérmica de
 polimerización.
Favorecen irritación gingival por acción del monómero
 libre.
 Integridad marginal: Durabilidad limitada.
Menor resistencia en prótesis extensas o de esfuerzo
oclusal.

Rehabilitación oral para el clínico Elio Mezzomo . Cáp.10

 PROCEDIMIENTO TECNICA
DIRECTA

1. Realizar una impresión

intraoralo Matrizde los
dientes antes de ser
preparados o del
encerado diagnostico

Enfoque Moderno en Prótesis Fija según Johnston. Cáp.8

 TECNICA DIRECTA

2. Preparación de
los dientes en boca
y desplazamiento
del tejido blando.
Se aplica aislante
(vaselina sólida,
grasa de silicona) en
las preparaciones.

Procedimiento en el laboratorio dental n. Wayne V. Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 15

 TECNICA DIRECTA

3. Colocar la
resina
Autopolimerizable
sobre la matriz y se
asienta sobre los
dientes preparados

Procedimiento en el laboratorio dental n. Wayne V. Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 15

 TECNICA DIRECTA

4. Se retira la matriz de silicona de la

boca y el exceso de resina se quita de
las retenciones antes que endurezca.

Enfoque Moderno en Prótesis Fija según Johnston. Cáp.8

 TECNICA DIRECTA

5. Se retira la restauración de la matriz y

se recortan los excesos de los
márgenes y se retocan los contornos.

Procedimiento en el laboratorio dental n. Wayne V. Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 15

 TECNICA DIRECTA

6. Se vuelve a ajustar la
provisional en la
preparación. Pueden
corregirse las
diferencias de los
bordes marginales
añadiendo pequeñas
cantidades de resina
con un pincel.

Procedimiento en el laboratorio dental n. Wayne V. Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 15

 TECNICA DIRECTA

7. Se recortan los
márgenes sobrantes
con piedras pequeñas
y discos adecuados, no
alterar los márgenes
finos expuestos de los
dientes preparados.

Procedimiento en el laboratorio dental n. Wayne V. Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 15

 TECNICA DIRECTA

8. Se retoca la oclusión
y se saca la
restauración de los
dientes, se pule y se
cementa
provisionalmente

Procedimiento en el laboratorio dental n. Wayne V. Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 15

METODOS DE LA TECNICA
DIRECTA

 MATRIZ DE SILICONA

• CON LAMINAS DE

CERA.

Rehabilitación oral para el clínico Elio Mezzomo . Cáp.10

 METODOS DE LA TECNICA DIRECTA

 CORONAS PREFORMADAS:

POLICARBONATO

ACETATO DE CELULOSA

ALUMINIO

ESTAÑO PLATA

Fotos: 3M™ ESPE™ Soluciones en Prótesis

CORONAS POLICARBONATO

Características:
 Excelente estética
 Ajuste del tono por el
cemento
 Fácil de usar en coronas
 individuales
 Fácil selección del tamaño
 Tablilla de medida utilizable
 como corona
 Material duro y a la vez
flexible
 Buena durabilidad
 Baja absorción de

agua

Fotos: 3M™ ESPE™ Soluciones en Prótesis

CORONAS POLICARBONATO

Fotos: 3M™ ESPE™ Soluciones en Prótesis

 METODOS DE LA TECNICA DIRECTA
 COFIAS O MOLDES DE PLASTICO HECHAS AL
VACIO.

Enfoque Moderno en Prótesis Fija según Johnston . Cáp.. 8

Tecnica con matriz de
acetato
Tecnica con matriz de
acetato
Tecnica con matriz de
acetato
Tecnica con matriz de
acetato
Tecnica con matriz de
acetato
Caso Clínico de Técnica Directa con
Lamina de Cera.

Cambio de corona del 36 Dos laminas de cera son

por recidiva de caries plastificadas y modeladas sobre
el 36 y dientes contiguos,
pidiendo al paciente que ocluya.

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 Caso Clínico de Técnica Directa con Lamina de Cera.

Matriz en cera con las indentaciones

Rehabilitación oral para el clínico Elio Mezzomo . Cáp.10

 Caso Clínico de Técnica Directa con Lamina de Cera.

Se carga la matriz Se lleva a la boca y se

de cera con asienta en las
resina acrílica preparaciones

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 Caso Clínico de Técnica Directa con Lamina de Cera.

Remoción de la matriz de
la boca. Sacar de la cera
el acrílico

Remoción de los excesos,

dando contorno externo con
puntas de grano fino
 Rebasado provisional y Ajuste de los
ajuste en la contactos oclusales
preparación

Corona pulida y
cementada

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 TECNICA INDIRECTA

Exclusivo procedimientos de laboratorio.

Son procedimientos de elección:
 Cuando se debe esperar algún tiempo para
la recuperación de procedimientos
quirúrgicos; ortodonticos.
 Indisponibilidad de tiempo o factor
económico.
Se aproxima a la prótesis definitiva excepto
al material empleado.

Rehabilitación oral para el clínico Elio Mezzomo . Cáp.10

 TECNICA INDIRECTA

VENTAJAS:
 Mayor durabilidad.

 Integridad marginal excelente.

 Resistencia aumentada a los esfuerzos

oclusales, mejor eficiencia masticatoria,
rigidez y estabilidad ( estructura metálica, resina
acrílica termopolimerizable).
 Mejor estetica.

Rehabilitación oral para el clínico Elio Mezzomo . Cáp.10

 TECNICA INDIRECTA
VENTAJAS

 Mayor resistencia a la fractura del borde

cervical (remoción continua).
 Mejor calidad de contorno, textura de la
superficie y adaptación cervical( mantiene la
salud periodontal).
 No existe el contacto del monómero libre con el
diente preparado o la encía.
 Evita someter un diente preparado al calor de la
polimerización (exotermia)

Rehabilitación oral para el clínico Elio Mezzomo . Cáp.10

Prótesis fija. Procedimientos clínicos y de laboratorio stephen f. rosenstiel. Cáp.13
 TECNICA

INDIRECTA
DESVENTAJAS

 Costo

 Se requiere de la confesión de provisionales

transitorios con la técnica directa o híbrida.

Rehabilitación oral para el clínico Elio Mezzomo . Cáp.10

 PROCEDIMENTO
TECNICA INDIRECTA

1.Encerado diagnostico

Procedimiento en el laboratorio dental n. Wayne V. Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 15

 TECNICA INDIRECTA

2.Realizar impresión
al encerado
diagnostico y se
obtiene un modelo
duplicado.
3.Realizar una matriz a
este modelo.

Procedimiento en el laboratorio dental n. Wayne V. Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 15

 TECNICA INDIRECTA

4. En Boca: Preparaciones dentales y retirar tejidos

blandos

Procedimiento en el laboratorio dental n. Wayne V. Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 15

 TECNICA INDIRECTA

5.Tomar impresión de dientes preparados

con alginato.
6.Sacar el modelo de yeso de los dientes
preparados.

Procedimiento en el laboratorio dental n. Wayne V. Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 15

 TECNICA INDIRECTA

7.Se carga la matriz con una

mezcla semilíquida de
resina acrílica
Autopolimerizable del tono
adecuado.

8. Se asiente sobre el
modelo de las reparaciones
hasta el fondo y se asegura
con una banda de
goma.

Procedimiento en el laboratorio dental n. Wayne V. Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 15

 TECNICA INDIRECTA

9. Se coloca el modelo en un recipiente a presión

con agua caliente(51-540 C) y se deja completar
la polimerización bajo presión (1,4-1,7 Kg./cm2)
durante 10 minutos aproximadamente.

Procedimiento en el laboratorio dental n. Wayne V. Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 15

 TECNICA INDIRECTA

10.Antes de extraer el modelo de la matriz hay que

corregir cualquier defecto con resina acrílica adicional
aplicada con un pincel . Esta resina acrílica que se
añade debe polimerizar con calor y presión.
11. Sacar del modelo la provisional acrílica.

Procedimiento en el laboratorio dental n. Wayne V. Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 15

 TECNICA INDIRECTA

12. Se elimina excesos con discos y fresas.

Procedimiento en el laboratorio dental n. Wayne V. Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 15

 TECNICA INDIRECTA

13. Se adapta en Boca.

14. Pulido de la restauración.
15. Cementarla Provisionalmente

Procedimiento en el laboratorio dental n. Wayne V. Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 15

METODOS TECNICA INDIRECTA

CASQUETES METALICOS PARCIALES

 CASQUETES
METALICOS DE
COBERTURA TOTAL
 PROVISIONAL TOTALMENTE
METALICO.
CORONAS TOTALES DE RESINA
ACRILICA TERMOPOLIMERIZABLE

Rehabilitación oral para el clínico Elio Mezzomo . Cáp.10

 METODOS TECNICA INDIRECTA
CASQUETES
METALICOS
PARCIALES

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 METODOS TECNICA INDIRECTA

CASQUETES METALICOS DE
COBERTURA TOTAL

Rehabilitación oral para el clínico Elio Mezzomo . Cáp.10

 METODOS TECNICA INDIRECTA

PROVISIONAL TOTALMENTE
METALICO

Rehabilitación oral para el clínico Elio Mezzomo . Cáp.10

 METODOS TECNICA INDIRECTA
CORONAS TOTALES DE RESINA ACRILICA
TERMOPOLIMERIZABLE

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TECNICA HIBRIDA

 Integra dos procedimientos.(Clínico y

laboratorio).
 Estas provisionales son elaboradas a partir
del encerado Dx.

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TECNICA HIBRIDA

VENTAJAS:
 Calidad superior en cuanto a estética,
resistencia, dureza, textura, excepto las
regiones rebasadas.
 Rehabilita la posiciones del diente dentro del
arco, del plano y de las relaciones
oclusales.
 Reducen los ajustes clínicos.

Rehabilitación oral para el clínico Elio Mezzomo . Cáp.10

TECNICA HIBRIDA

DESVENTAJAS:

 Mayor costo.(Mayor uso de laboratorio,

materiales, tiempo, y personal
calificado).

 Susceptible a fracturas, durante la

manipulación el rebasado sobre las
preparaciones.

Rehabilitación oral para el clínico Elio Mezzomo . Cáp.10

PROCEDIMIENTO TECNICA
HIBRIDA
1.Modelo de encerado Dx.
2. Se toma una impresión en alginato al
encerado Dx y se reproduce un modelo.
3. Se fabrica una matriz a este modelo
4. Se realizan las preparaciones dentales en el
modelo de manera conservadora y menos
reducida de lo planeado para los dientes en
boca

Procedimiento en el laboratorio dental n. Wayne V. Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 15

 TECNICA HIBRIDA

5.Se aplica separador a preparaciones en

yeso; se coloca la mezcla de acrílico en la
matriz, se asienta en el modelo tallado.
6.Se lleva el modelo a un recipiente a presión
(51 ºC a 1.4 km/cm*)para ser polimerizado.
7.Se saca el modelo y e retira de la matriz
larestauracion provisonal polimerizada

Procedimiento en el laboratorio dental n. Wayne V. Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 15

 TECNICA HIBRIDA

8. En boca se realizan las preparaciones dentales y la

separación de los tejidos blandos
9. Se rebasa la provisional con resina acrílica
autopolimerizable y se lleva a los dientes,
previamente lubricados con vaselina
10.Se le pide al paciente que cierre en oclusión
normal hasta asentar completamente la provisional
rebasada
11.Se retira , se recorta, se pule y y se fija con
cemento

Procedimiento en el laboratorio dental n. Wayne V. Campagni y C. Wayne Caswell Cap. 15

CEMENTACION DE LAS
PROVISIONALES
SELECCIÓN DEL AGENTE CEMENTANTE.
Depende :
 La necesidad de acción medicamentosa sobre la
pulpa (base de CaOH)
 Del grado de retención de los pilares, cuando es
limitada se requieren cementos con alta resistencia
a la tracción y a la compresión (base de Oxido
zn eugenol con polímeros)

Rebilitación oral para el clínico Elio Mezzomo . Cáp.10

 SELECCIÓN DEL AGENTE CEMENTANTE

 Del grado de movilidad de los dientes pilares

 Del tiempo de permanencia en boca
 De la extensión de la prótesis y el consecuente
esfuerzo oclusal desarrollado
 De la técnica de confección de la prótesis
provisional

Rebilitación oral para el clínico Elio Mezzomo . Cáp.10

PROCEDIMIENTO PARA CEMENTACION
PROVISIONAL

1. Aislamiento del campo operatorio con rollos de

algodón
2. Limpieza de las preparaciones con suero
fisiologico o agua de cal con una torunda de
algodón
3. Secado con torunda de algodón
4. Aplicación de corticoides por sus propiedades
antinflamatorias y antitraumaticas. Torundas de
algodón embebidas en corticoide (octosporin) por
2 o 3 min.
 PROCEDIMIENTO PARA CEMENTACION PROVISIONAL

5. Secado de la preparación con torunda de

algodón
6. Manipulación del cemento de acuerdo
con las recomendaciones del fabricante
7. Se aplica una fina película en el tercio
cervical de la superficie interna del
provisional
8. Colocación de la provisional en la
preparación,
haciendo presión y una pequeña vibración
lateral
 PROCEDIMIENTO PARA CEMENTACION PROVISIONAL

9.Evaluar los contactos oclusales y se espera

al endurecimiento del cemento
10.Remoción de los excesos. ( explorador, hilo
dental, cepillos interdentales
11.Chorro de aire en toda la circunferencia del
diente para visualizar partículas de cemento
que deben ser removidas.