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R ANALISIS DE SEGURIDAD EN EL TRABAJO CODIGO

U
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(A.S.T.) VERSION

T Oficina de Seguridad y Salud en el Trabajo Fecha

CENTRO DE INFRAESTRUCTURA UNIVERSITARIA
U
EMPRESA FECHA OBRA Laboratorio Nro. 4 - Facultad de Ingeniería Mecánica
R Trabajo a realizar: Ubicación exacta Trabajos Simultáneo Riesgos Relacionados a los Trabajos Simultaneos
A
U Supervisor
GRUPO DE TRABAJO
Casco
EPP
Barbiquejo Barandas
EPC
Protección c/polvo Escaleras
HERRAMIENTAS / EQUIPOS
Destornilladores
N Capataz Lentes de antimpacto
Zapatos punta acero
Zapato dielectricos
Guantes dielectricos
Conos
Cintas
Malla contra caídas
Iluminación
Andamios
Amoladora / Esmeril
Cincel / puntas
Sopletes
Operarios
IV Oficiales Uniforme reflectivo
Guantes adecuados
Respirador antigases
Escarpines
Extintor
Letreros
Balizas luminosas
Tranqueras
Martillo / combas
Taladro
Máquina de Soldar
Sierra circular
E Operadores
Ayudantes Arnés c/doble cola
Respirador antipolvo
Casaca/pantalon cuero Línea de vida
Freno vertical
Controlador Alicates
Llaves / Dados
Extensiones eléctricas
Grupo electrógeno
R Maniobristas Protección oidos
Mandil cuero
Bloque retráctil
Malla naranja
Elevadores
Serruchos / sierras
Dobladora / cortadora

SI TOTAL Caretas Protección c/ruido Pico / Pala

T ETAPAS DEL TRABAJO PELIGRO RIESGO DAÑO MEDIDAS DE CONTROL PARA NO ACCIDENTARSE
A1 Ingreso a Obra SARS COV 2 Contagio Viral COVID 19 Uso de mascarilla,distanciamiento 1.5m , desinfección de manos con alcohol
R Golpes, cortes,
I2
Orden y Limpieza Objetos y materiales de almacén Caída de Objetos Uso de guantes y lentes de seguridad
laceraciones
Golpes, cortes,
SARS COV 2, Manipular Contagio Viral, Uso de mascarilla,distanciamiento 1.0m , desinfección de manos con alcohol,
A3 Reparto de Herramientas Herramientas Caída de Objetos
laceraciones, COVID
uso de guantes y lentes de seguridad
19
4 Reparto de Formatos SARS COV 2 Contagio Viral, COVID 19 Uso de mascarilla,distanciamiento 1.0m , desinfección de manos con alcohol.
Uso de mascarilla,distanciamiento 1.0m , desinfección de manos con alcohol,
5 Control e Ingreso y Salida de Materiales SARS COV 2 Contagio Viral, COVID 19
exigir a Proveedores uso de respirador KN95
Contagio Viral, COVID 19, lesión
6 Entrega de materiales SARS COV 2, cargas excedan 25 kg
Lumbalgia dorso lumbar
Uso de mascarilla,distanciamiento 1.0m , desinfección de manos con alcohol,
Golpes, cortes,
SARS COV 2, Manipular Contagio Viral, Uso de mascarilla,distanciamiento 1.0m , desinfección de manos con alcohol,
7 Recepción de Herramientas Herramientas Caída de Objetos
laceraciones, COVID
uso de guantes y lentes de seguridad
19
Ingreso de
8 particulas al ojo
Lesión ocular Uso de lentes de seguridad
Particulas, terreno iregular, materiales Caídas mismo Golpes partes del Uso de lentes de seguridad y casco de seguridad, caminar por acesos
9 Traslado por obra en tránsito nivel cuerpo peatonales en uso
Golpeado por, Golpes partes del Uso de lentes de seguridad y casco de seguridad, caminar por acesos
10 contra materiales cuerpo peatonales en uso
11 Trastornos Solo personal autorizado puede realizar la fumigación y AST de Fumigación
Intoxicación grave,
Fumigación de almacén Plaguicida, falta de oxigeno neurologicos, mareos,
asfixia Fuigar de adentro hacia afuera, con vigia siempre, usar respirador para gases y
12 desmayos, muerte
vapores orgánicos
13

14

15

16
Permisos: Excavación Trabajo en Caliente Espacio Confinado Trabajo en altura Izaje de cargas críticos Otros Ninguno
Observaciones:

REALIZADO POR REVISADO POR APROBADO POR

Maestro de Obra/ Capataz/ Encargado de Grupo/ Trabajador Prevencionista de Obra Ing. Residente de Obra/ Ing. De Campo
Nombre Nombre Nombre
Cargo Cargo Cargo

Firma Firma Firma

Firma de los trabajadores que ejecutan la actividad (Art. 55.2. DS-011-2019-TR) PELIGROS Y RIESGOS IDENTIFICADOS EN LA OBRA

Nº APELLIDOS Y NOMBRES (AL INICIO DE LA ACTIVIDAD) D.N.I. FIRMA Caida de herramientas Combustibles

1 Caidas diferente nivel Contaminación Ambiental

2 Caidas mismo nivel Derrames
3 Cargas Suspendida Falta Orden y Limpieza
4 Cortes Incendio
5 Energias Peligrosas Ingreso partículas en ojos
6 Gases Partes Moviles sin guarda
7 Golpes Radiación UV
8 Iluminacion baja Residuos mala disposición
9 Manipuleo Cargas Contagio COVID
10 Polvos
11 Ruido
12 Sustancias Peligrosas

¿HUBIERON ACCIDENTES PERSONALES ? ARENGA DE SEGURIDAD CIU

SI NO FIRMA
Nº APELLIDOS Y NOMBRES ( FIN DE LA ACTIVIDAD)

10
11
12
IMPORTANTE: Este documento debera ser entregado al Prevencionista de Obra. (Art. 55.3 DS-011-2019-TR)

IMPORTANTE: En caso no se complete las firmas al fin de la actividad, el Prevencionista de Obra, deberá averiguar que sucedió, por que no se firmo al fin de la actividad.