CT-FR-SSOMA-012

CONSORCIO
ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO (A.T.S.) Versión 1
TREBOLITO Fecha: 03/032023
"MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE EDUCACIÓN INICIAL EN LA I.E.I N°328, DISTRITO DE CALLERÍA - PROVINCIA DE CORONEL PORTILLO - DEPARTAMENTO DE UCAYALI"
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Descripción del Trabajo: Ubicación: Fecha: Hora: Herramientas, Equipos y Maquinarías:

Inicio:

Termino:

Personal Responsable del grupo: Equipos de Protección Personal (EPP): Equipos de Protecciones Colectivas (EPC):
Casco Ropa de trabajo Escarpines Línea d Vida horiz. / vertical 5/8" Guardas
Barbiquejo Tapones/Orejeras Mangas Barandas Entibados
Cargo: Lentes Respirador Careta de Soldar Biombos / Manta Ignifuga Conos
Guantes Árnes Otros (Especificar): Redes Anticaídas Tranqueras
Zapatos/botas Mandil Cintas/Mallas / Señaletica Redes Anticaídas
Etapas del Trabajos Peligros Riesgo Asociados/Consecuencias Medidas de Control

Permisos Requeridos: Trabajo en alturas Trabajo en Caliente Izaje de Cargas Excavación y zanjas Espacio Confinado Otros: Nombre y firma del Jefe de Grupo/ Capataz

Equipos de Emergencia: Extintor PQS Botiquín Camilla Kit Antiderrame Otros:

Observaciones:

Personal que va a realizar el trabajo: Nombre y firma de Residente/Asistente de Residencia

Apellidos y nombres DNI Firma Apellidos y nombres DNI Firma

1.- 8.-

2.- 9.-

3.- 10.-

4.- 11.- Nombre y firma del Responsable SSOMA

5.- 12.-

6.- 13.-

7.- 14.-