EHF-FRM-MASS-

VER:01
ANALISIS SEGURO DE TRABAJO - (A.S.T.) REV:01
FECHA: 01/07/2019

Proyecto:
FECHA:
Empresa Cliente: Empresa: EHF CONSTRUCTORA SAC
Actividad a Ejecutarse: Ubicación: Herramientas, Equipos y Maquinarías:
Hora de Inicio: ……….……………….. Hora final: …………….……..………

Personal Responsable de la Ejecución de la

Equipos de Protección Personal (EPP): Equipos de Protecciones Colectivas (EPC):
Actividad Apellidos y Nombre Firma
Casco Línea de vida 5/8" Escarpines Línea de Vida horiz./vert. 5/8" Guardas
Lentes Freno de soga Mangas Barandas Entibados
1.-
Cargo Botas Tapones/Orejeras Barquiquejo Biombos / Manta Ignifuga Tapas
Guantes Respirador NIOSH Otros (Especificar) Redes Anticaídas Rodapies 2.-
Arnés ANSI Mandil Mallas / Señaletica Extractores
3.-
Etapas del Trabajos Peligros Riesgos E.R. Medida de Control
4.-
3.

5.-

6.-

7.-

8.-

9.-

10.-

11.-

12.-

13.-

14.-

15.-

Permisos Requeridos: Altura Trabajo en Caliente Excavación Espacio Confinado Otros

Equipos de Emergencia: Extintor PQS Otros (Espcificar) OBSERVACIONES:

Botiquín Camilla
EVALUACION DEL RIESGO ( E R ) Nombre y firma del Jefe de Grupo.
RB
RIESGO BAJO

RIESGO MODERADO RM

RIESGO ALTO RA Nombre y firma del Ingeniero Residente.

RIESGOS ASOCIADOS
Caida al mismo nivel Cortes Ruidos Quemaduras
Caída de objetos(herramientas y materiales) proyecciones Contacto electrico Inroxicación con material peligroso
Caida a distinto nivel Atropellos Derrumbes de paredes de excavaciones
Golpes Atrapamiento Choque con otras máquinas Nombre y firma del Jefe/Supervisor de Seguridad. (V°B°)