1.1. Wiener Hso Fundamentos

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIA
PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIDAD EN ENFERMERIA

ESPECIALIDAD DE ENFERMERIA EN SALUD OCUPACIONAL
Asignatura:
HIGIENE Y SEGURIDAD
OCUPACIONAL
Docente: José Carlos Curioso Neyra

Ing. De Higiene y Seguridad Industrial
2
METODOLOGIA DEL CURSO

Este programa de especialización es
eminentemente casuístico, interactivo
y participativo enfocado en el volcado
de experiencias, así como intercambio
de ideas de los participantes.
Para cada sesión se resolverán casos

aplicativos que permitan desarrollar
las competencias de los participantes
para los diferentes escenarios que
deberán atender en higiene y
seguridad ocupacional.
4
1.1. Fundamentos de Higiene Industrial

La historia de la Higiene Industrial
Desde la antigüedad, se tienen datos que apuntan a que Platón ya

había elaborado algunas descripciones de enfermedades
producidas en la minería. Asimismo, Hipócrates en el siglo IV
identificó el peligro del plomo. Más adelante en la historia, en el
año 1473, se creó la que hoy se considera la primera publicación
de higiene industrial, un folleto que hablaba de enfermedades
ocupacionales y lesiones de los trabajadores.
Más adelante, en Italia, el padre de la medicina industrial, el

señor Bernardino Ramazzini, describió un total de 54
enfermedades laborales. Ramazzini luchó duramente para
conseguir popularizar la idea de que la medicina del trabajo se
debía llevar a cabo en el mismo lugar de trabajo y no en el
consultorio.
Más adelante, con la Revolución Francesa se establecen las

primeras corporaciones de seguridad para los artesanos, que en
aquella época eran la base económica de la sociedad.
5

• Para evitar que se produzca un daño a la salud, la Higiene Industrial es la
disciplina de prevención y control, que estudia las condiciones del medio
ambiente de trabajo, identificando, evaluando y controlando los
contaminantes de origen laboral.
Gases
Vapores
Frio
Polvos
6

7

8
CONTAMINANTE
IDENTIFICACION MEDICION VALORACION CONTROL

9

RIESGO DISERGONOMICO
Probabilidad de sufrir un accidente de
trabajo o enfermedad ocupacional
condicionados por uno o más factores
de riesgo disergonómico
FACTORES DE RIESGO
DISERGONOMICO
Son los factores presentes en la tarea o
del puesto de trabajo, que incrementa
la probabilidad de que el trabajador
expuesto, desarrolle una lesión
laboral.
Son factores relacionados con la
manipulación manual de cargas,
sobreesfuerzos, posturas de trabajo,
movimientos repetitivos, entre otros.
9

RIESGO DISERGONOMICO
Probabilidad de sufrir un accidente de trabajo o enfermedad ocupacional condicionados por uno o
más factores de riesgo disergonómico
10

HIGIENE INDUSTRIAL SON LAS TECNICAS, PROCEDIMEINTOS Y DISEÑOS QUE SE
APLICAN A CUALQUIER SITUACIÒN EN LA QUE UN CONTAMINANTE PUEDA
ENCONTRARSE EN EL AMBIENTE LABORAL
Un Contaminante es una energía, un producto químico o un

ser vivo presente en el medio laboral, que en cantidad o
concentración suficiente puede alterar la salud de las
personas que entran en relación o contacto con él.
11
Identificación: habitualmente
los contaminantes no son
percibidos por nuestros
sentidos, por ello será preciso
conocer las condiciones de
trabajo y su peligrosidad
12

Tras ser relacionados los
contaminantes y las probabilidades de
exposición a dichos agentes, se debe
describir el número de personas
afectadas y en qué momento se
produce dicha exposición.
13
Medición: una vez

conocido el
contaminante, el
siguiente paso es
averiguar la
concentración del
mismo en ese ambiente
de trabajo, mediante
una medición, y junto
con el tiempo de
exposición determinar
la dosis que recibe el
personal expuesto.
14

Valoración: los resultados hallados de las
mediciones deben compararse con valores de
referencia con o normativa vigente, que nos
indicará si nos encontramos en una situación
es segura o en una situación peligrosa.
15

Si como consecuencia de la evaluación surge
una situación peligrosa, se deben adoptar
medidas que hagan disminuir el riesgo hasta
situaciones seguras y realizar correcciones.
Control periódico: siempre que se modifique

el proceso, se introduzca una nueva
sustancia o se genere algún daño a la salud
se debe evaluar nuevamente el riesgo
higiénico.
16
IDENTIFICACION
MEDICION
VALORACION
CONTROL
17
Los esclavos jugaban un rol

importante en las actividades
productivas del mundo antiguo,
pues eran ellos quienes realizaban
las labores más arduas y riesgosas.
18

Egipto es una de las civilizaciones
del mundo antiguo que ha tenido
destacables innovaciones en
materia de seguridad y salud
ocupacional.
Por ejemplo, en Egipto se

utilizaban arneses, sandalias y
andamios como implementos de
seguridad. Dichos dispositivos
eran utilizados por los esclavos
que se dedicaban a construir las
pirámides y esfinges que
adornaban la urbe egipcia.
18

La época de importantes avances para
los trabajadores en Grecia, tuvo lugar
entre los siglos VI y IV a.c. donde con
la construcción de la Gran Acrópolis
se desarrolló el trabajo diferenciado.
Los mayores aportes sobre medicina
ocupacional en Grecia, se dieron en el
campo del trabajo de minas y el de las
enfermedades por intoxicación. El
padre de la medicina, Hipócrates
(460-370 a.c.) escribió un tratado
sobre las enfermedades de los
mineros, a quienes recomendaba
tomar baños higiénicos para evitar la
saturación de plomo.
19
384-322 a.c.
Aristóteles, filósofo y
naturalista griego, también
intervino en la salud
ocupacional de su época,
pues estudió ciertas
deformaciones físicas
producidas por las
actividades ocupacionales,
planteando la necesidad de
su prevención. También
investigó las enfermedades
producidas por intoxicaciones
con plomo.
20

62 -113 d.c.
En Roma, la toxicidad por mercurio fue
descrita por Plinio y Galeno, Hicieron
referencia a los peligros del manejo del azufre
y el zinc y enunció varias normas preventivas
para los trabajadores de minas de plomo y
mercurio. Por ejemplo, recomendó a los
mineros, el uso de respiradores fabricados con
la vejiga de animales.
Siendo Roma la cuna del derecho y la

jurisprudencia, además de las leyes de
conducta y de protección de los bienes
privados, también se tomaron medidas legales
sobre la salubridad como la instalación de
baños públicos, y de protección para los
trabajadores.
21

130-200 d.c.
Otra figura notable de Roma fue Galeno quien
después de Hipócrates es considerado como el
médico más importante del mundo antiguo en
occidente.
Galeno estudió las enfermedades de los
mineros, los curtidores y los gladiadores. Asimismo,
menciona enfermedades asociadas por los vapores
del plomo y enfermedades respiratorias en los
trabajadores de minas. En Francia se fundan las
primeras universidades en el siglo X y también
surgen las primeras leyes que protegen a los
trabajadores. Sería en las leyes que se apuntala los
primeros avances hacia la formalización de la
seguridad laboral.
1413 -1417
Se dictaminan las ‘Ordenanzas de Francia’ que
velan por la seguridad de la clase trabajadora.
22

1473
En Alemania se publica un
panfleto elaborado por
Ulrich Ellenbaf, que señala
algunas enfermedades
profesionales. Este sería el
primer documento impreso
que se ocupa de la
seguridad y que fue uno de
los primeros textos sobre
salud ocupacional.
23

1473
En el renacimiento, ad
portas de la edad moderna,
dos hombres –Agrícola y
Paracelso– describen en sus
obras, enfermedades
profesionales y sus
respectivos sistemas de
protección realizando
importantes contribuciones
a la higiene laboral.
24
Edad Moderna
Kircher escribe Mundus subterraneus donde describe algunos
síntomas y signos de las enfermedades de los mineros como tos, la
disnea y la caquexia.
1665: Walter Pope publica Philosophical transactions donde refiere

las enfermedades de los mineros producidas por las intoxicaciones
con mercurio.
Ramazzini sentó un precedente muy importante en materia de salud

ocupacional, pero con la naciente industria del siglo XVIII, el interés
de los científicos se centró en los aspectos técnicos del trabajo
primero y en la seguridad después, de manera que la salud
ocupacional pasaría por un periodo de latencia hasta finales del siglo
XIX
25

Revolución industrial
1500 – Siglo XVIII
Progresaron las industrias manuales, gracias a la creación de la manivela, las bombas de agua,
la lanzadera volante de Kay.
1736 -1819
James Watt inventa la máquina a vapor, al perfeccionar los artefactos anteriormente
mencionados y con ello inicia el proceso de mecanización de los sistemas de producción y el
transporte. Laboralmente, los oficios artesanales fueron reemplazados por la producción en
serie. Los campesinos migrantes no recibían el sueldo que esperaban, pero se veían obligados
a trabajar en condiciones infrahumanas porque no tenían otra opción.
Como la cantidad de personas migrantes sobrepasaba la capacidad de las ciudades, la
densidad poblacional aumentó y con ello cundió el hacinamiento y proliferaron las
enfermedades y las epidemias. Las condiciones de salud y seguridad eran mínimas, en parte
por la cantidad de trabajadores, pero principalmente por la carencia de una cultura de
seguridad eficiente, tanto de parte de los trabajadores y obreros, como de los empleadores.
Las dos terceras partes de los obreros eran mujeres y niños, que además de ser explotados no
se les brindaba las condiciones de seguridad necesarias, de modo que muchos niños y
mujeres sufrían lesiones, mutilaciones o bien morían en accidentes trágicos pero recurrentes.
Debido a esta penosa situación, se comenzó a implementar leyes que protegían a los
trabajadores.
26

1778
En España Carlos III dio el edicto de protección contra accidentes.
1802
El Parlamento Inglés da la reglamentación de trabajo en fábricas que limita la jornada laboral
y fija niveles mínimos para la higiene, la salud y la educación de los trabajadores.
1828
Robert Owen pone en marcha un programa para el mejoramiento ambiental, educacional y
moral de los trabajadores. Dos años más tarde, Robert Backer propuso que un médico debería
hacer una visita diaria a las fábricas.
1841
Surge la ley de trabajo para niños .
1844
Aparecen leyes que protegen a las mujeres. En Manchester las máquinas operaban sin
protección. Y no sería hasta 1877 que se ordenó colocar resguardos a las máquinas.
Leyes similares ya contemplaban desde 1855 aspectos tales como la ventilación y protección
de túneles en desuso, la señalización, el uso de manómetros y válvulas adecuadas para las
calderas de vapor, y la exigencia de indicadores y frenos en el caso de dispositivos para
levantar equipos.
27

Karl Marx (1818-1883) y Frederic Engels (1820-1895), quienes se interesaron por los
derechos de los trabajadores, son los promotores de la sindicalización que serviría como un
canal para la mejora de las condiciones de trabajo, incluyendo la seguridad.
El 4 de mayo de 1886 tuvo lugar la Revuelta de Chicago, que culminó con el justo
establecimiento de las 8 horas de trabajo.
28

1848
Se inició una legislación sanitaria para la industria.
Dos años más tarde comienzan las inspecciones para verificar el cumplimiento de las
normas, que tendrían sustento legal.
El primer sistema de extinción contra incendios, fue implementado por Frederic Grinnell en
1850 en Estados Unidos.
1867
Se promulga una ley que nombraba a los inspectores en las fábricas.
1868
Aparecen las leyes de compensación del trabajador 9. Max von Pettenkofer (1818-1901)
funda el primer Instituto de Higiene de Munich en 1875.
1874
Inglaterra y Francia fueron los países que lideraron la formalización de la salud y la seguridad
ocupacional en Europa.
1890
Se generaliza en todo el mundo, la legislación que protege la sociedad y a los trabajadores
contra riesgos laborales.
1911
El Estado de Wisconsin aprobó la primera ley que regula la indemnización al trabajador.
29

Siglo XX
A la par de todos los avances técnicos que hicieron posible el paso al siglo XX con la
masificación de las fuentes de energía eléctrica o termodinámica en los hogares y la
industria, respectivamente; las teorías y concepciones sobre la administración del trabajo
también pusieron su cuota en el proceso de formalización de la seguridad que culminó en la
institucionalización de la seguridad industrial.
1918
La Universidad de Harvard fue la primera casa de estudios superiores que concedió el título
de licenciado en Seguridad e Higiene en el Trabajo.
En 1918 empieza a funcionar la Organización Internacional del Trabajo (OIT). Otro suceso
importante fue el tratado de Versalles que en su fracción XII estableció principios que luego
tomaría la OIT, de modo que en 1921 se crea su Servicio y Prevención de Accidentes.
En 1918 también aparece la Escuela Americana con Heinrich, Simonds, Grimaldi y Birds; que
proponía un enfoque analítico y preventivo de los accidentes.
30

Las primeras referencias sobre el daño a la audición humana causada por ruido se encuentran en el
Regimen Sanitatis Salerenitarum que fue escrito en 1150.
31
¿Preguntas?
32
1.1. Fundamentos de Seguridad Industrial

Historia de la Seguridad Industrial
33

Historia de la Seguridad Industrial
Para 1960, la seguridad industrial es ya una
ciencia y una profesión, cuyos aportes a la
industria y el trabajo, son valorados en tanto
que se eliminan o minimizan los riesgos
ocupacionales, permitiendo reducir los costos
económicos que afectan la producción.
En la actualidad, la seguridad industrial viene
generando gran interés de parte de los
empresarios, los trabajadores y los políticos.
En particular, los gobiernos han invertido
dinero en la difusión de normas de seguridad
y en la inspección periódica de empresas,
fábricas e industrias a través de diversos
organismos de control
34
Trabajadores
Trabajadores con herramientas o

equipos manuales
Seguridad
Accidentes
Industrial
Trabajadores con Maquinarias
Procesos Industriales
Desastres Naturales
Accidentes Mayores Industriales

35
Trabajadores Trabajadores con herramientas o

equipos manuales
36
Trabajadores con Maquinarias

37
Procesos Industriales
38
Desastres Naturales
39

El desastre de Seveso fue un incendio industrial que ocurrió a las 12:37, del 10 de julio de
1976, en una pequeña planta química en el municipio de Seveso, 25 km al norte de Milán, en
la región de Lombardía, en Italia. El accidente produjo la liberación al medio ambiente de
cantidades de la dioxina TCDD y que ésta llegara a zonas de población, causando diversos
efectos. Según los que pretenden quitarle importancia al desastre, el efecto causado por éste
fue principalmente pánico. Se le conoce en Italia como “el Hiroshima de Italia”, lo que es
totalmente exagerado a juicio de los que trivializan las consecuencias, pues ningún ser
humano perdió la vida en este accidente,1 incluidos bebés, pese a que todos continuaron
viviendo allí durante más de quince días. Las mascotas y otros animales domésticos murieron
a los pocos días de ser abandonadas sin agua ni alimentos [cita requerida], por la población
aterrorizada. Según la opinión los que pretenden quitarle importancia al accidente, éste es el
mejor ejemplo de que el pánico puede causar mucho más daño que el hecho en sí que genera
ese temor descontrolado. Los bebés en gestación que continuaron en los vientres maternos
no presentaron deformaciones atribuibles al accidente [cita requerida].
Las investigaciones científicas hasta el año 2009 muestran incrementos en la tasa de incidencia
de cáncer en la provincia.2
Las normas de seguridad industriales de la Unión Europea se conocen como la Directiva

Seveso II.3
40

Varios bebés nacidos unos meses después del
accidente presentaban deformidades.
Aquellos que pretenden quitarle importancia al

accidente dicen que no pueden directamente
atribuirse a éste, ya que los bebés que llevaban poco
tiempo de gestación, que son los más vulnerables,
nacieron meses más tarde sin deformaciones.
1.600 personas fueron examinadas, y 417 tuvieron la

enfermedad cutánea cloracné, causada por la dioxina.
Cinco trabajadores de descontaminación contrajeron una enfermedad del hígado, a pesar de

trabajar sólo jornadas cortas y de usar protección, obviamente inadecuada.
400 mujeres embarazadas de “alto riesgo” fueron sometidas a abortos, ilegales en Italia pero
autorizados en circunstancias especiales y debido según unos al riesgo de malformaciones
congénitas y según otros al pánico que se apoderó de la población.
El gobierno italiano hizo un préstamo especial de 40 billones de liras, que en junio de 1978
creció a 115 billones.11
41
Paolo Paoletti, Director de Producción en Icmesa, fue

asesinado el 2 de febrero de 1980 en Monza por la
organización radical izquierdista Prima Linea.
La mayor parte de las compensaciones individuales

se resolvieron individualmente.
El 19 de diciembre de 1980 representantes de la

Región de Lombardía y de la República Italiana, e
Icmesa firmaron un acuerdo compensatorio, con la
presencia del primer ministro de Italia, Arnaldo
Forlani. El total de indemnizaciones fue de 20
billones de liras (10,3 millones €).
3300 animales que habían sido abandonados fueron

encontrados muertos, la mayor parte conejos y aves
de corral que intentaron sobrevivir alimentándose
de vegetales contaminados.
42
VIDEO
43

Para evitar que la toxina entrara en la
cadena alimentaria, 80 000 animales
fueron sacrificados.
15 niños fueron inmediatamente

hospitalizados por inflamación de la piel.
Herwig von Zwehl, director técnico de
Icmesa, y el doctor Paolo Paoletti - director
de producción en Icmesa, fueron
arrestados. Se hicieron dos comisiones del
gobierno para establecer un plan para
poner en cuarentena y descontaminar la
zona.
El tratamiento del suelo afectado fue tan

completo que el nivel de dioxina en 2008
es aún menor que el normalmente
encontrado.
44

45

46

47

47
¿Preguntas?
48
1.1. Fundamentos de Salud Ocupacional
¿Qué es la salud ocupacional? Salud Ocupacional
La salud ocupacional, según la Organización

❑ Exámenes Médicos Pre empleo
Mundial de la Salud (OMS), se define como
una actividad multidisciplinaria que controla
❑ Exámenes Médicos Anuales
y realiza medidas de prevención para cuidar
la salud de todos los trabajadores. Esto
❑ Historia clínica Ocupacional
incluye enfermedades, cualquier tipo de
accidentes y todos los factores que puedan
❑ Reconocimiento Exposición Causa Efecto
llegar a poner en peligro la vida, la salud o la
seguridad de las personas en sus respectivos
❑ Capacitaciones Primeros Auxilios
trabajos.
49
¿Qué es Medicina del Trabajo? Medicina del Trabajo
La Medicina del Trabajo ha sido definida por la

Organización Mundial de la Salud como: “La ❑ No hay en Perú
especialidad médica que, actuando aislada o
comunitariamente, estudia los medios ❑ Protocolos de diagnóstico de
preventivos para conseguir el más alto grado Enfermedades Ocupacionales
de bienestar físico, psíquico y social de los
trabajadores, en relación con la capacidad de ❑ Investigación de Origen de
éstos, con las características y riesgos de su Enfermedades Ocupacionales
trabajo, el ambiente laboral y la influencia de
éste en su entorno, así como promueve los ❑ Análisis Avanzados de
medios para el diagnóstico, tratamiento, Laboratorio, sangre, orina,
adaptación, rehabilitación y calificación de la pulmones,etc.
patología producida o condicionada por el
trabajo”.
50

En 1911 se dio la primera Ley sobre Accidentes de Trabajo, Ley N° 1378
(José Matías Manzanilla), en la región y avanzadísima para su época, introduce
la teoría de responsabilidad por riesgo, quien crea un puesto de trabajo está
creando un riesgo, no siendo necesario demostrar la culpa del empresario pues
éste responde al riesgo existente en el trabajo por él creado. Los empresarios
para cubrirse de esta responsabilidad aseguraban a sus trabajadores contratando
pólizas con seguros privados; esto duró 60 años.
En 1936 se crea el Seguro Social Obrero, en el que se establece cobertura por

enfermedad, maternidad, invalidez, vejez y muerte, no considerando los
accidentes y enfermedades ocupacionales. El 5 de Agosto de 1940 por Decreto
Supremo se crea el Departamento de Higiene Industrial dentro del Ministerio de
Salud Pública y Previsión Social. Por Ley 10833 de 1947 se crean los
fondos, para el Departamento de Higiene Industrial, con el aporte del 1,8 % de
la planilla de salarios de los trabajadores mineros, posteriormente Instituto de
Salud Ocupacional.
51
❑ En 1957 el Departamento de Higiene Industrial se transforma en Instituto de

Salud Ocupacional (ISO), durante este periodo se realizaron diversos estudios
de investigación:
❑ “Diámetro transverso del corazón en los mineros de altura”,
❑ Diversos Estudios sobre Control de Polvos Contaminantes en Plantas Mineras” ,
“Silicosis” , “Tuber-culosis y Mal de Montaña Crónico”,
❑ “Intoxicación por Insecticidas en valles de Cañete, Chincha, Pisco e Ica”,
❑ “Visita de inspección y control de las condiciones de trabajo”,
❑ “Investigación sobre la correlación del factortiempo, concentración y la
Silicosis”, “Diagnóstico de Silicosis”,
❑ “Límites Fisiológicos de Adaptación a la Altura -Factores Hemáticos y
Cardiopulmonares”,
❑ “ Metabolismo Basal en el Frío”,
❑ “ Aplicación de la Cromatografía de Gases a los Estudios de Ventilación
Pulmonar”.
52

Fue el Centro de Capacitación Profesional Especializado a nivel latinoamericano. El ISO en
1985 se eleva a la categoría de Instituto Nacional de Salud Ocupacional (INSO).
De 1990 a 1994 el INSO sufrió cambios, integrándose a la Dirección General de Salud

Ambiental (DIGESA),en esta década el campo de la salud ocupacional fue minimizado por la
corriente ambientalista.
En abril de2001 mediante R.M. N° 223-2001-SA/DM, la Dirección Ejecutiva de Salud

Ocupacional se incorpora en el Reglamento de Organización Y funciones (ROF) de la
DIGESA.
En Julio de 2001 el INSO, pasa a ser un órgano desconcentrado de la estructura orgánica del
Ministerio de Salud, denominándose Instituto de Salud Ocupacional “Alberto Hurtado
Abadía”.
Mediante la promulgación de la Ley del Ministerio de Salud, Ley N° 27657 publicada en
Enero del 2002, se crea 10MINISTERIODESALUD – DIGESA el Centro Nacional de Salud
Ocupacional y Protección del Ambiente para la Salud (CENSOPAS), como integrante del
Instituto Nacional de Salud (INS), órgano descentralizado del MINSA
53
El 23 de Mayo del 2003, se les asigna funciones de salud ocupacional a las Direcciones de
Salud y Direcciones de Redes de Salud, según R.M Nº 573-2003-SA/DM, Reglamento de
Organización y Funciones, habiéndose constituido en el 2004 las Unidades de Salud
Ocupacional como componente organizacional de las Direcciones Ejecutivas de Salud
Ambiental (en las 34 DESAs) de las Direcciones Regionales de Salud (DIRESAs) y
Direcciones de Salud (DISAs), las mismas que vienen realizando acciones de vigilancia de
salud ocupacional en las regiones del país
54
¿Preguntas?

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Docente: José Carlos Curioso Neyra

METODOLOGIA DEL CURSO

Para cada sesión se resolverán casos

1.1. Fundamentos de Higiene Industrial

Desde la antigüedad, se tienen datos que apuntan a que Platón ya

Más adelante, en Italia, el padre de la medicina industrial, el

Más adelante, con la Revolución Francesa se establecen las

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Un Contaminante es una energía, un producto químico o un

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Los esclavos jugaban un rol

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Por ejemplo, en Egipto se

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Trabajadores con Maquinarias

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Las normas de seguridad industriales de la Unión Europea se conocen como la Directiva

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Aquellos que pretenden quitarle importancia al

1.600 personas fueron examinadas, y 417 tuvieron la