CASO CLINICO:

MANEJO DE ÚLCERA POR PRESIÓN FLUCTUANTE EN TALÓN EN ATENCIÓN PRIMARIA

Mainska, Anna Natalia1; Carrasco Gómez, Marta2; Silveira Fernández, Adriana3
1,2Especialista en Enfermeria Familiar y Comunitaria,Centro de Salud A Parda, Pontevedra. 3Residente de Enfermería Familiar y Comunitaria, Centro de Salud A Parda, Pontevedra

Lesión inicial
INTRODUCCIÓN
Las úlceras por presión en el talón suponen la segunda localización más frecuente (28,6%) despúes
del sacro (30,7%). Por su anatomía, si se presenta como placa necrótica seca, se recomienda un
manejo conservador posponiendo el desbridamiento cortante para situaciones en las que se
presenten bordes edematosos, fluctuación o infección.
4 días tras inicio
desbridamiento
EXPOSICIÓN DEL CASO

Se describe caso de mujer de 94 años con

antecedentes personales de Alzheimer, En primera visita domiciliaria se evidencia
hipertensión arterial, anemia, artrosis, escara necrótica fluctuante en bordes y seca
dependiente para todas las actividades de en centro. Su hija, cuidadora principal,
vida diaria y realizando vida cama-sillón, que describe inicialmente una escara seca que
desarrolla úlcera por presión en talón remojó en agua con sal con la intención de
izquierdo. Escala de Braden 12 puntos reblandecerla y favorecer su curación. A las 3 semanas

• El abordaje de la úlcera se planificó aplicando el concepto TIMERS.

TIMERS
• El desbridamiento se inició empleando Técnica de Square y se continuó con
desbridamiento cortante y autolítico durante el resto del proceso.

• El tratamiento incluyó sistemáticamente limpieza, fomentos con solución de

ácido hipocloroso, retirada del biofilm, protección de piel perilesional con óxido de
v
zinc y elección de apósitos capaces de gestionar el exudado.
A las 5 semanas
• Una vez desbridada la escara, se empleó apósitos de fibras de poliacrilato de v
amonio continuando el desbridamiento de fibrina y posteriormente hidrofibra de
hidrocoloide con iones de plata por un episodio de infección local.

• Se instruyó a la familia en el alivio de presiones y se inició la aplicación de v

ácidos hiperoxigenados en zonas de riesgo.

• El seguimiento se realizó mediante curas 2 veces por semana,

sistemáticos según el Triángulo de Evaluación de Heridas y fotografías.
registros
v
A las 9 semanas
El desbridamiento de la escara duró varias sesiones y su
CONCLUSIONES/DISCUSIÓN
retirada evidenció categoría III y por consiguiente una crítica
Por su localización y proximidad al hueso, las
cercanía ósea (en todo proceso Probe to Bone fue negativa).
úlceras en el talón requieren especial cuidado.

La consecución de un lecho óptimo ha supuesto La retirada del tejido no viable favorece el proceso

5 SEMANAS de granulación.

La educación sanitaria a la familia es fundamental

para el manejo y prevención de las lesiones por
Una vez retirado el tejido no viable, el proceso de granulación
presión.
fue más rápido.

1. Souto-Fernández E. M., Calvo-Pérez A. I., Rodríguez-Iglesias F. J.; Guía práctica de úlceras por presión. [Guía práctica nº 1]. En: Rumbo-Prieto J. M., Raña-Lama C. D., Cimadevila-
Álvarez M. B., Calvo-Pérez A. I., Fernández-Segade J., editores. Colección de Guías Prácticas de Heridas del Servicio Gallego de Salud. Santiago de Compostela (A Coruña): Xunta
de Galicia. Consellería de Sanidad. Servicio Gallego de Salud; 2017 2. Atkin L, Bućko Z, Montero EC, et al. Implementing TIMERS: the race against hard-to-heal wounds. J Wound Care
[Internet]. 2019; 23: S1- S52. Disponible en https://www.magonlinelibrary.com/doi/full/10.12968/jowc.2019.28.Sup3a.S1 3.World Union of Wound Healing Societies (WUWHS), Florence
Congress, Position Document. Advances in wound care: the Triangle of Wound Assessment Wounds International [Internet]. 2016. Disponible en:
https://www.coloplast.sg/Documents/Wound/WUWHS_POSITION%20DOCUMENT.pdf