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1- DEFINICIÓN

 Con el término prostatitis, grupo de enfermedades, que afectan a la


glándula prostática, pueden ser agudas o crónicas, infeccioso o no, y
algunas no son carácter inflamatorio, pero todas tienen en común el
hecho de compartir una serie de síntomas locales consistentes, sobre
todo en un cuadro de dolor o molestias en la región perineal y tracto
genitourinario, acompañado con una frecuencia variable de signos o
síntomas urinarios (disuria, polaquiuria (aumento de la frecuencia
urinaria), obstrucción, etc.) o disfunciones sexuales (dolor eyaculatorio,
hemospermia, etc.).
 Una prostatitis es una inflamación aguda o crónica de la
próstata(glándula prostática), que puede ser de origen bacteriano o no
bacteriano. Sólo en el 5-10% de los casos de prostatitis se obtiene un
diagnóstico bacteriológico. Podemos distinguir cuatro formas diferentes
de prostatitis bacteriana y dos de no bacteriana:
 Aguda: es una prostatitis bacteriana con inicio repentino.
 Crónica: es una prostatitis bacteriana de desarrollo generalmente
gradual y persistente.
 Prostatitis inflamatoria no bacteriana (síndrome de dolor crónico de
inflamación pélvica).
 Prostatitis no inflamatoria no bacteriana (síndrome de dolor no
inflamatorio crónico, también llamadoprostatodinia o prostatopatía).
EPIDEMIOLOGIA

Enfermedad frecuente en adultos estimada en que el 50% de los


hombres experimentan síntomas de esta entidad en algún
momento de la vida.
La prostatitis bacteriana es frecuente en hombres con SIDA.
 Hombre de 25 a 35 años con parejas sexuales múltiples.
 Hombres mayores de 35 años con agrandamiento de
próstata.
 Problemas que involucran uretra o próstata.
 Simultaneo o después de otras infecciones urinarias.
AGENTES INFECTANTES

 Neisseria gonorrhoeae
 Chlamydia trachomatis
 Mycoplasma hominis
 Ureaplasma urealyticum
 Escherichia coli.
 Enterobacterias: Proteus sp. ,
Klebsiella, Enterobacter,
Pseudomonas, y Serratias.
2- ETIOPATOLOGIA

 Las causas de una prostatitis atienden al tipo de agente


patógeno que ha provocado la inflamación de la próstata. Estos
pueden ser de origen bacteriano o no bacteriano. Lainflamación
de la próstata puede ser aguda o crónica. Una prostatitis se
considera que es crónica cuando los síntomas persisten durante
más de tres meses.
 Inflamación prostática bacteriana (prostatitis bacteriana).
 Las bacterias son la causa de la inflamación bacteriana de la
próstata o prostatitis bacteriana. Estas llegan generalmente a
través de la uretra a la próstata. Las bacterias suelen ser
intestinales (Escherichia coli,Enteroccocus faecalis), que llegan a
la uretra e infectan la membrana mucosa de la uretra y la próstata.
 Una salida estrecha de la vejiga por aumento benigno o maligno
o una estrechez de la uretra pueden favorecer una infección. El
estrechamiento de la salida de la vejiga hace aumentar en la
salida de la orina la presión del tracto urinario inferior, por lo que
las bacterias pueden penetrar más fácilmente en el tejido
prostático. Con menor frecuencia las bacterias de otras partes
infectadas del cuerpo pueden llegar al flujo sanguíneo de la
próstata y causar una infección.
PROSTATITIS NO BACTERIANAS

ETIOPATOLOGIA
 Una infección pasada de prostatitis bacteriana

 Bacterias que no son típicas (atípicas).

 Irritación ocasionada por un represamiento de la orina que


fluye hacia la próstata.
 Irritación por químicos.

 Problema neurológico que comprometen las vías urinarias


bajas
 Parásitos (tricomónadas).

 Problemas de los músculos del piso pélvico

 Abuso sexual.

 Virus:
PROSTATA NORMAL
Compuesto por glándulas y estroma, ambos íntimamente unidos y
delimitados por la cápsula prostática común. Tiene forma de castaña
o triángulo achatado en su base o cara superior. Pesa 20 a 25 g y
mide 3 x 4 x 2,5 cm en el hombre adulto, color rojizo. Está alojada en
el compartimiento o nicho prostático inmediatamente por debajo de la
vejiga, en relación con la cual se halla su base o cara superior. Su
extremo opuesto, más aguzado, el ápex o vértice prostático, termina
junto al segmento distal de la uretra prostática en la aponeurosis
perineal media.
3- PROSTATITIS BACTERIANA AGUDA

Es consecuencia del ascenso de la infección uretral o del


reflujo de orina infectada desde la vejiga hasta los
conductos prostático.
 Enterococos;

 Escherichia coli;

 Klebsiella pneumonia;

 Proteus mirabilis;

 Staphilococcus aureus;

 Pseudomona aeruginosa.
ANATOMIA PATOLOGICA

Prostatitis aguda:
 Los absceso de la próstata son superficiales ó profundos. Los
prImeiros pertenecen menos á la glândula que AL tejido celular
que la rodea; se los encuentra entre la cara uretral de la próstata y
la membrana mucosa de la uretra, ó bien em la cara posterios de
la próstata, em El tejido clular que separa esta glândula de la
vejiga, em la excavacion pelviana, em El periné. Los abscesos
profundos de la próstata son raros; presentan muchas veces um
volumen considerable; algunas ocupan todo el espesor de la
glândula, cuyo tejido esta enteramente destruído por el pus; la
envuelta fibrosa prostática forma em estos casos um verdadero
saco que ha recibido el nombre de caverna.
MANIFESTACIÓNES CLÍNICAS

 Dolor abdominal;
 Ardor al orinar (disuria); Otros síntomas que
pueden
 Fiebre, escalofríos, sofoco;
ocurrir con esta
 Incapacidad de vaciar por
completo la vejiga (retención enfermedad son:
urinaria); • Sangre en el semen;
 Lumbalgia; • Sangre en la orina;
 Dolor con la micción (disuria); • Disminución en la fuerza
 Dolor con las deposiciones; del chorro urinario;
 Dolor con la eyaculación; • Dificultad al orinar;
 Dolor en el área entre los • Orina con olor
genitales y el ano (dolor desagradable;
perineal). • Aumento de la
polaquiuria o tenesmo
vesical;
• Dolor en el testículo.
4- PROSTATITIS BACTERIANA CRÓNICA

Recaídas de infecciones de vía urinaria recurrentes causadas por la


persistencia de patógenos en el liquido prostático, a pesar del
tratamiento con antibióticos
ANATOMIA PATOLOGICA
Prostatitis crônica:
 La próstata esta aumentada de volumen, adherida á los
tejidos inmediatos;
 los conductos excretorios son mas gruesos y resistentes;

 se encuentra em su interior um líquido opalino, lactescente,


bastante consistente, algunas veces verdadero pus.
MANIFESTACIÓNES CLÍNICAS

 Sangre en la orina; Los síntomas sutiles


 Disminución del chorro pueden abarcar:
urinario;  Lumbago;

 Demora para empezar a  Dolor en el perineo o el


orinar (dificultad para piso pélvico;
iniciar la micción);  Dolor con la defecación;
 Micción frecuente;  Dolor con la eyaculación;
 Incontinencia;  Dolor testicular.
 Febrícula;
 Dolor o ardor al orinar.
5- PROSTATITIS GRANULOMATOSAS

Esta es una forma poco frecuente de prostatitis. Puede ser


consecuencia de una infección bacteriana, viral o por hongos,
malacoplaquia.
 Eosinofilica y no eosinofilica.
MANIFESTACIÓNES CLÍNICAS

 síntomas agudos de micción obstructiva/irritativa


 Fiebre y escalofríos.
 Algunos de ellos pueden presentar retención urinaria.
MANIFESTACIÓNES CLÍNICAS

 Dolor en periné, encima del pubis, en el escroto, en la


espalda, en la uretra, en el pene;
 Ganas de orinar frecuentemente;
 Micción dolorosa;
 Sangre en la orina;
 Sangre en el semen;
 Disminución del flujo urinario;
 Dolor con la eyaculación;
 Dolor con las deposiciones.
ABCSESOS

 Se dan en pacientes:
1. Con diabetes;
2. Los sometidos a instrumentación uretral o que tienen
catéteres o sondas crónicas permanentes.
6- DIAGNOSTICO CLINICO
 Secreción de la uretra;
 Agrandamiento o sensibilidad en los ganglios linfáticos
inguinales;
 Inflamación o sensibilidad en el escroto;
 Próstata inflamada, dura, caliente o sensible (prostatitis
bacteriana aguda);
 Próstata grande y blanda (con una infección de la próstata
crónica);
 Ecografía supra-púbica si se sospecha obstrucción urinaria.
 EXAMEN RECTAL
7- DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

 Urocultivo, cultivo de liquido prostático, uroanálisis, tinción


de Gram, biopsia de próstata;
 Hemocultivo en pacientes que presentan fiebre elevada o
escalofríos y practicar;
 Prueba de los 4 recipientes: Identificación de bacterias del
liquido extraído de la próstata o de la orina emitida después
del masaje prostático;
8- DIAGNOSTICO DE GABINETE
Ultrassonografia o Ecografía:
 En las prostatitis aparecen distintos signos ecográficos
aunque, desgraciadamente, no son exclusivos de ellas, no
atribuibles a cada tipo de prostatitis; incluso no son
suficientes, por sí solos, para establecer el diagnóstico de la
enfermedad. Los cambios ecográficos observados son:
aumento de tamaño de la próstata, asimetría de los lóbulos
prostáticos, incremento del diámetro de los plexos venosos
periprostáticos, nódulos hiperecogénicos en la próstata
externa, evidencia de litiasis intraprostática, presencia de
halos hipoecoicos periuretrales o calcificaciones entre la
zona transicional y la cápsula.
Exame de cistoscopia:
 El médico puede utilizar un instrumento llamado cistoscopio
para examinar la uretra, la vejiga y la próstata. El
cistoscopio es un tubo pequeño con una lente de la luz y
aumento o una cámara que se inserta a través de la uretra
hasta la vejiga que viene. Esta prueba se utiliza para
descartar otras enfermedades que pueden estar causando
los síntomas.
UROANALISIS BIOMETRIA HEMÁTICA

 Piuria (pus en la orina);  leucocitosis con


 Bacteriuria(bacterias en la predominio de
orina). polimorfonucleares;
 Hiperazoemia sugiere
uropatía obstructiva;
Los patógenos bacterianos
que se encuentran en la  Eosinofilia elevada.
orina, por lo general, serán
los mismos que infectan la
próstata.
9- TRATAMIENTO

 La mayoría de los casos de prostatitis aguda se alivian por


completo con medicamentos y con cambios ligeros en la
dieta y el comportamiento.
 El tratamiento de la prostatitis no bacteriana es difícil. El
objetivo es el control de los síntomas, debido a que la cura
es difícil de lograr.
 Antibióticos: sulfametoxazol (Bactrim o Septra),
floroquinolonas (Floxin o Cipro), tetraciclina o un derivado
de las tetraciclinas;
 Inyección de ceftriaxone + doxiciclina;
 ablandadores de heces.
OTROS TRATAMIENTOS

 CIRUGÍA.
 Orinar con frecuencia y por completo.
 sonda Supra púbica.
 DIETA: Alcohol, alimentos y bebidas cafeinadas, jugos
cítricos y alimentos calientes o condimentados.
PREVENCIÓN

 No todos los tipos de prostatitis se pueden prevenir.


 Las infecciones causadas por enfermedades de transmisión
sexual se pueden prevenir teniendo un comportamiento
sexual sin riesgos.
BIBLIOGRAFIA

 http://www.clinicadam.com/salud/5/000523
.html
 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanis
h/ency/article/000519.htm
 Velez, Hernan et al. Enfermedades
infecciones. 5ta edición. 1998.

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