AÑO DEL FORTALECIMIENTO DE LA SOBERANIA NACIONAL

DOCENTE.

ABNER NEIRA JAIMES

CURSO:

TERAPIA EN PATOLOGIA NEUROLOGICA

TEMA:

EVALUACION FISIOTERAPEUTICA

INTEGRANTES:

 Velasquez Luis yoryiet dulcemaria

 Cruz Trujillo esmeralda
 Palma rojas mariane
 Chujutalli tuanama Danny
 Calero yuyarima joisse melina
 EVALUCION FISIOTERAPEUTICA
1. DATOS PERSONALES:
APELLIDOS Y NOMBRE: VILLANUEVA PEREZ MARIA
DNI: 78596334
EDAD: 53 AÑOS SEXO: F LUGAR DE NACIMIENTO: LIMA-PERÚ
ESTADO CIVIL: CASADA GRADO DE INSTRUCCIÓN: SECUNDARIA COMPLETA
OCUPACION: AMA DE CASA
DIRECCION: AVENIDA CIRCUNVALACION CUADRA 3
TELEFONO: 988835024
2. ANAMNESIS:
ANTECEDENTES PERSONALES: NINGUNO
ANTECEDENTES FAMILIARES: cardiopatías, derrame cerebral de su papá
3. SIGNOS VITALES:
P/A: 110-155 SPO2: 93 FC: 60 -100 FR: 16 x minuto
PESO: 68 TALLA: 1.65 IMC: 25.2 (sobrepeso)
4. DIAGNOSTICO MEDICO: ACV CEREBROVASCULAR-ISQUEMICO
5. RELATO DEL PACIENTE:
Paciente de 53 años de sexo femenino acude al centro de medicina física y
rehabilitación, por presencia de un ACV isquémico con hemiplejia en el lado izquierdo
relatándonos que tiene un dolor desde hace 2 meses con un grado 5/10 EVA en sus
brazos y piernas del lado izquierdo –moderado y presentándose dolor al desplazarse y
realizar sus actividades de la vida diaria y teniendo como funcionabilidad solo la mitad
del cuerpo del lado (derecho)
6. OBSERVACION:
 Dificultad para caminar
 Debilidad muscular miembros inferiores y superiores
 Emocionalmente inestable
 Mala postura
 Hombro caído, cabeza inclinado hacia la izquierda
 Marcha hemipléjica cuando se desplaza de un lado a otro
7. INSPECCIÓN:
 hipotonía muscular
 marcha hemipléjica DESCRIPCION
8. PALPACION:
 Debilidad muscular
 Piel flácida
 Contractura lado derecho
 retracción muscular
9. EVALUACION DE DOLOR:
 5/10 EVA DONDE
10. EVALUACION DE RANGO ARTICULAR:
 Disminución del rango articular (izquierdo) – goniómetro DECRIBIR
11. EVALUACION DE TONO MUSCULAR:
 Escala de ashworth- grado 2 leve hipertonía
12. EVALUACION DE FUERZA MUSCULAR:
 Escala de Daniels- grado 2
13. EVALUCION OBJETIVA:
TEST ESPECIFICO: METODO DE BOBATH
JUSTIFICACION DEL TEST: utilizamos este método Bobath como un tratamiento efectivo
en la rehabilitación tras ACV, potenciando su efecto cuando se emplea como coterapia.
Ya que aplicación de este método Bobath aumenta: velocidad, calidad y capacidad para
caminar; mejora el control motor en extremidades, tono muscular, equilibrio, funciones
motoras; y logra mayor independencia en las actividades de la vida diaria.
14. DIAGNOSTICO FISIOTERAPEUTICO:
 Presenta limitaciones al poder caminar y desplazarse lado izquierdo
 Debilidad muscular
 Limitación en el rango articular
 Mala postura
 Marcha hemipléjica
15. ABORDAJE FISIOTERAPEUTICO:
OBJETIVO GENERAL:
 Devolver la máxima independencia al paciente, después de sufrir un episodio
de accidente cerebro vascular.
OBJETVO ESPECÍFICO:
 Evitar debilidades musculares , manteniendo o mejorando la fuerza muscular
conseguida durante la rehabilitación
 Prevenir que las articulaciones se vuelvan rígidas y dolores.
 Reeducar la marcha
16. PLAN DE TRABAJO:
AGENTES FISICOS:
 hidroterapia (La inmersión ayuda a mantener o restaurar la movilidad de un
segmento e igualmente mejora la propiocepción, el equilibrio y la coordinación
(por ejemplo, durante la marcha), y el trabajo de los mismos (aplicación de
situaciones desequilibrantes o desarrollo de ejercicios de reequilibrarían
estática o dinámica. 12-15 minutos

TERAPIA MANUAL:

 Masoterapia (masajes en vibración que generalmente serán mecánicas

produciendo una acción estimulante sobre la actividad muscular y una acción
sedante sobre la excitabilidad nerviosa en un paciente con ACV). 10 min x 15
días en sus músculos superiores ( musculo deltoides, músculo trapecio, tríceps
braquial)
KINESIOTERAPIA:
 Se trata de una aplicación de ejercicios adaptada para mejorar la fuerza, la
resistencia y la movilidad de las personas con ACV que tienen limitaciones
funcionales.
 TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO

EJERCICIOS (1 fase INICIAL)

Ejercicios para la extremidad

superior: Antes de movilizar el
miembro superior del paciente,
se realiza un ejercicio
preparatorio con el fin de
reducir el tono en el tronco para
conseguir que la escápula pueda
moverse libremente.

1) Movilizaciones
asistidas del hombro:
con el fin de liberar la
cintura escapular.

2) Ejercicio para inhibir la

espasticidad flexora de la
mano: preparando así la
musculatura que interviene en
la motilidad fina y poder realizar
ejercicios de presión con la
pinza formada por el índice y
pulgar del paciente.
FASE 2 DE EJERCICIOS
EJERCICIOS (2 fase)
Ejercicio para la inhibición de la
espasticidad:
Comenzaremos con este ejercicio
preparatorio para reducir el aumento de
tono de la musculatura afectada
proporcionando las condiciones óptimas
para la realización del resto de ejercicios.
Con este ejercicio intentamos reducir la
espasticidad extensora en el miembro
inferior y simultáneamente la actividad
flexora del miembro superior hemipléjico.

Ejercicio de rotación del

tronco: Ejercicio que trabaja la
disociación de cinturas
escapular y pélvica necesaria
para conseguir el patrón de
marcha fisiológica.

Ejercicios para la extremidad

inferior:
Aprendizaje del control activo de
la extremidad inferior: comenzar
con los ejercicios de flexión activa
intentando mantener sin
abducción, ni rotación externa de
cadera, y después la extensión
activa, evitando la aducción y
rotación interna.
 Extensión selectiva de
cadera: con este ejercicio
se trabaja la extensión
selectiva de cadera, siendo
imprescindible para evitar
la flexión de tronco que la
mayoría de los pacientes
adoptan al caminar por
debilidad de la
musculatura glútea.

Extensión aislada de rodilla:

este ejercicio capacita al
paciente para mantenerse
en bipedestación sin que el
pie empuje hacia la flexión
plantar, evitando la
aparición de espasticidad en
los músculos de la
pantorrilla.

Estimulación de la dorsiflexión
activa del pie y de los dedos: con
este ejercicio se trabaja la flexión
dorsal del tobillo, se trata de un
movimiento imprescindible para
el primer contacto del talón sobre
el suelo durante la marcha.
EJERCICIOS FASE 3

Ejercicio de miembro superior y flexión del

tronco: Ejercicio para enseñar al paciente a
transferir el peso hacia delante de manera
activa (movimiento necesario para muchas
actividades funcionales); además de ser un
ejercicio que reduce la espasticidad del
miembro superior.

Ejercicio para lograr que el paciente se

siente erguido: Ejercicio para trabajar la
postura correcta de sedestación y
conseguir la flexión de caderas suficiente
para mantenerse erguido. Desde esta
postura ya corregida se realizan los
demás ejercicios de sedestación

Ejercicio de enderezamiento de la
columna: Ejercicio de flexión y
extensión global del tronco con
caderas flexionadas.

Ejercicio para activar la extensión de los

dedos: El fisioterapeuta aplicará un estímulo
excitador en el grupo extensor del antebrazo.
Se realizará varias repeticiones hasta que el
paciente pueda iniciar la extensión activa por
sí mismo
EJERCICIOS FASE 4

Ejercicios de prensión: Una vez que el

paciente sea capaz de abrir la mano
pasaremos a prepararlo para coger cosas.
Puede coger un objeto colocado a un lado
del cuerpo, y a una altura determinada
para pasarlo con ambas manos al otro
lado del cuerpo y dejarlo a una altura
menor. Se debe repetir el ejercicio en
dirección contraria.

Ejercicio de incorporación: Sentado con los

pies apoyados sobre el suelo, el paciente
coloca las manos entrelazadas sobre un
taburete situado frente a él. El taburete tiene
que estar a una distancia que permita que el
paciente esté con los codos extendidos y la
cabeza quede por delante de los pies. El
terapeuta lo guía para que despegue las nalgas
del asiento y vaya enderezándose hasta
alcanzar la bipedestación.

Ejercicios de equilibrio: Para que el

paciente sea lo más autónomo
posible y pueda estar en posición
bípeda, es necesario reeducar las
reacciones de equilibrio contra la
gravedad en cualquier posición.
 EJERCICIOS FASE 5
Ejercicios para el entrenamiento de transferencia de peso
sobre las extremidades inferiores de manera alternativa:
 Para caminar se necesita poder transferir peso sobre la extremidad inferior
hemipléjica sin perder el equilibrio. Cargar peso sobre la pierna es uno de
los primeros ejercicios para que tome conciencia de la misma y normalice
el tono. Durante el ejercicio la cadera del miembro inferior en carga debe
mantenerse extendida y la rodilla en semiflexión.
 Con el escalón delante y el miembro inferior hemipléjico en carga.
 Con el escalón delante y el miembro inferior sano en carga
 Pasos laterales

Desplazamiento hacia el lado Desplazamiento hacia el lado

hemipléjico. sano.
 EJERCICIO FASE 6
Ejercicios para la reeducación de la marcha:

 Entrenamiento de la fase de oscilación con la

pierna afecta:
 Entrenamiento de la fase de oscilación de la
pierna sana:
 METODO DE BOBATH
Elevaciones de pelota con actividad para el equilibrio
Músculos trabajados: Músculos de la porción superior, media e inferior de la
espalda, músculos de hombros, brazos y abdominales.
• Sentado erguido en medio de una silla o sobre una pelota Bobath con los
pies separados a la anchura de los hombros.
• Sostener una pelota con peso directamente delante del cuerpo a la altura
de la cintura. Inspirar.
• Extender los brazos y levantar la pelota directamente por encima de la
cabeza. Espirar mientras se levanta la pelota.
• Flexionar el tronco hacia delante por las caderas y bajar la pelota hacia el
suelo. Subir la pelota de nuevo hasta la cintura.
• Seguir moviendo la pelota en distintas direcciones, pero teniendo en
cuenta que siempre debe volver a la posición en la cintura
RECOMENDACIONES:
 Remarcar los logros que va consiguiendo el paciente por muy insignificantes
que sean, fomentando su motivación.
 Establecer una estrategia común de tratamiento entre los familiares y los
profesionales de la salud.
 Recomendarle al paciente que tenga paciencia en su proceso de recuperación,
ya que puede ser lento la recuperación.

SUGERENCIAS:
 Ser optimistas
 Mantener un peso saludable
 Vigilar su presión arterial
 Hacer ejercicios 30 minutos al día 2 veces a la semana