Acerca de este folleto

Este folleto te indicará los riesgos que existen debido a la exposición a radiaciones
ionizantes en el embarazo. Si debes ingresar a los servicios de imágenes
diagnosticas o medicina nuclear te daremos unas pautas para tu permanencia allí.
Además, te enterarás de la importancia de notificar el embarazo cuanto antes a tu
empleador si eres trabajadora ocupacionalmente expuesta.

EXPOSICIÓN EN EL EMBARAZO

Tenemos unas preguntas para ti

Después de leer este folleto te vamos a hacer unas preguntas sencillas para
asegurarnos de que fuimos claros en lo que queríamos contarte. EFECTOS DE LA EXPOSICIÓN A RADIACIÓN
IONIZANTE EN EL EMBARAZO Y NOTIFICACIÓN
DEL EMBARAZO
Realizado por
Manuel Julián Arévalo Casas
Oficial de Protección Radiológica
manueljulianarevalocasas@gmail.com
Tabla de contenido Recuerda
Exposición de mujeres en embarazo ......................................................... 1
Si eres paciente y estás en embarazo o lo sospechas
Exposición de pacientes en embarazo a radiaciones ionizantes ................. 2 Si te van a realizar cualquier examen o procedimiento
que involucre el uso de radiaciones ionizantes debes
Efectos en el embrión o feto ..................................................................... 3 informar, a tu médico y al personal que va a estar contigo
durante la exposición, si estás embarazada o lo
Exposición de TOE en embarazo ................................................................ 4 sospechas. Tu medico analizará si es necesaria o no la
exposición y te explicara los riesgos y beneficios.
Recuerda .................................................................................................. 5

Si eres TOE y estás en embarazo

Es importante que confirmes el embarazo y lo notifiques
lo más pronto posible a tu jefe inmediato para que se
tomen las acciones necesarias para proteger al embrión
o feto. Posterior a la declaración de embarazo se
analizarán tus condiciones de exposición y los límites de
dosis para el feto, para establecer, incluyéndote en el
proceso, las acciones por tomar.

Si eres del público y estás en embarazo

Los miembros del público prácticamente no reciben
dosis adicionales a la radiación natural de fondo y sus
exposiciones están limitadas, así que no existen riesgos
para la mujer en embarazo, ni el gestante. Una mujer
embarazada del público, en condiciones normales, no
debería recibir dosis adicional en asistencia al paciente.

5
Exposición de TOE en embarazo Exposición de mujeres en embarazo
La exposición de una TOE embarazada requiere de un análisis para cada caso
particular con el fin de establecer cuáles acciones se tomarán para la protección ¿Cuándo?
del feto. Antes de la declaración de embarazo el feto está cobijado por la La exposición a radiaciones ionizantes de mujeres
protección que los TOE tienen para el desarrollo de su actividad. embarazadas debe producirse únicamente cuando el
beneficio (se contempla el beneficio del feto como el de
• Declaración del embarazo la madre) sea mayor que el riesgo. Además, si el médico
justifica la exposición, ésta debe ser, o estar, optimizada
Sucede cuando la trabajadora notifica al empleador su estado de embarazo
de manera que se utilice la menor dosis posible.
oficialmente. Desde ese momento se debe contemplar la protección adicional
para el feto. La madre es quien tiene la primera responsabilidad en cuanto a la
protección, sin embargo, el empleador también tiene la responsabilidad de
tomar acciones para protegerlo. ¿Existen riesgos?
La mayoría de las dosis prenatales sufridas por la
• Límite dosis exposición a exámenes diagnósticos, llevados a cabo
adecuadamente, no representan riesgo de muerte,
Las acciones por tomar deben estar sujetas a condiciones tales como: (1) los
malformación o deterioro del desarrollo cognitivo. Sin
límites de dosis para el feto son comparables con los establecidos para los
embargo, dosis mayores, recibidas en procedimientos
miembros del público, ya que se puede pensar en el feto como miembro del
terapéuticos pueden producir un daño fetal significativo.
público. (2) las condiciones de trabajo deben hacer improbable que la dosis
recibida por el feto vaya a exceder 1 mGy, teniendo en cuenta que la dosis del
dosímetro de la TOE puede sobreestimar la dosis hasta en un factor de 10.
¿Cuáles son mis derechos?
• Acciones para la protección del feto La paciente o trabajadora embarazada tiene el derecho
de conocer la magnitud y el tipo de los efectos
La TOE puede que siga en el mismo lugar de trabajo, se le asignen tareas en un
potenciales de la radiación, que puedan resultar de una
lugar donde la dosis recibida sea menor o se le asignen en un lugar sin riesgo de
exposición en útero. Además, la paciente puede
exposición a la radiación. No existe un camino correcto y único para todas las
consentir la exposición, no sin antes conocer los criterios
situaciones, por lo que, basados en las condiciones de exposición que tiene la
legales y médicos del consentimiento, y recibir
TOE, los límites de dosis tratados anteriormente e incluyendo a la TOE en el
información adecuada de los riesgos y beneficios.
proceso, se debe adoptar la opción adecuada para el caso particular.
4 1
Exposición de pacientes en
embarazo a radiaciones ionizantes
Cuando una paciente está embarazada o sospecha estarlo y va a recibir una
exposición a radiación ionizante, como parte de su propio diagnóstico o
tratamiento, básicamente se deben tratar los siguientes tres puntos.
• Manifestación del embarazo o posibilidad de este:
identificar que la mujer está embarazada, o que puede estarlo, es el primer
paso para tomar las acciones necesarias para proteger al embrión o feto. Las
pacientes deben informar a su médico y a la persona que le va a tomar el
examen si está, o puede estar embarazada.
• Justificación de la exposición: todos los exámenes o
tratamientos que usan radiaciones ionizantes en la medicina están
justificados de manera general. Sin embargo, cada caso particular debe
evaluarse y justificarse, lo que quiere decir que la exposición a una paciente
embarazada siempre debe evaluarse y, por regla general, debe producir más
beneficio que daño. En este caso tan particular, se debe analizar el riesgo
para el feto y para la paciente.
• Consentimiento: la Comisión Internacional de Protección Radiológica
(ICRP) establece que el consentimiento informado requiere, básicamente,
que las personas acepten por adelantado ser sometidas a procedimientos
médicos, que no sean debidos a motivos de emergencia, después de recibir
una información completa de los riesgos que tales procedimientos puedan
tener sobre su salud o forma de vida. Una vez justificada la exposición a la
paciente embarazada ella debe consentir el procedimiento por el cual
recibirá la radiación.
2 3
Efectos en el embrión o feto
Se contemplan dos tipos de efectos que pueden suceder en el embrión o feto: (1)
efectos determinísticos (asociados a la muerte celular) que tienen una dosis umbral
por debajo de la cual no se observa el efecto, además, a mayor dosis por encima del
umbral, mayor será la severidad del efecto; (2) efectos estocásticos (transformación
de la célula), no se conoce una dosis a la cual sucedan, pero se sabe que, a mayor dosis
mayor probabilidad de que sucedan; en esta categoría está el cáncer y efectos
hereditarios. Los efectos de la exposición a las radiaciones sobre el embrión o el feto
dependen del momento del embarazo en que ocurre la exposición y de la dosis
absorbida.
Si se sobrepasa la dosis umbral, la muerte celular
producida puede causar una amplia variedad de efectos
como cataratas, retraso mental, malformaciones.
Usualmente el umbral de dosis para que sucedan estos
efectos está entre 100 a 200 mGy en dosis absorbida
para el feto. Una dosis que no es probable que se alcance
con 3 tomografías de pelvis ni con 20 radiografías de
.
abdomen o pelvis.
Efectos determinísticos
Como resultado de la exposición a las radiaciones desde
la concepción hasta el parto, se cree que existen riesgos
incrementados de cáncer infantil y de leucemia. Diversos
estudios han demostrado el aumento en la
manifestación de cáncer por exposición a radiaciones
ionizantes, sin embargo, la probabilidad de cáncer
infantil individual sigue siendo muy baja. Cabe resaltar
que la recomendación es mantener una probabilidad
Efectos estocásticos
baja y por tal razón las exposiciones deben ser
justificadas, como se vio anteriormente.