Semiología

Es la notación de signos que componen las diversas formas que se puede estructurar
un sujeto, es decir, identificar síntomas y poder hipotetizar alguna posible enfermedad
mental.

Es importante recordar que la semiología no es un cuadro clínico, sino la

posibilidad de identificar signos que componen a la Neurosis y la Psicosis.

Conocer signos de cada estructura e identificarlos habilita: el diagnóstico y el

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pronóstico.
Para poder identificar estos síntomas, Ey dice que hay que realizar distintos exámenes
que permiten ir identificando en cada espectro del sujeto:
1. Examen somático: especifico de la medicina porque se observan los distintos
aparatos, pero también el biotipo de la persona, adelgazamiento, obesidad,

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etc. Hay que examina el aparato respiratorio, el cardiovascular, el digestivo, el
urinario y hacer un examen ginecológico.
2. Examen neurológico: tmb especifico de la medicina, pero el neuropsicólogo
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logra ubicar posibles afasias que estén impactando el comportamiento del
sujeto. El propósito es poner en evidencia el proceso cerebral (tumor,
aneurisma, etc) que puede relacionarse con la enfermedad mental que
presenta el paciente
➢ En los estados demenciales, el objetivo es relación este síndrome a
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alguno de los procesos estadísticamente más importantes: atrofia

cerebral (Alzheimer), síndromes vasculares cerebrales (hemorragias
cerebrales, angiomas, embolias, trombosis, etc), tumores cerebrales y,
excepcionalmente, meningoencefalitis sifilítica
➢ En los estados confusionales con delirio onírico se buscan síndromes
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hepatorrenales, digestivos o hemáticos y signos de polineuritis (psicosis

alcohólica) o neuroaxitis
Diagnosticar una psicosis o neurosis no exime de investigar la posibilidad de que sea


una manifestación de una afección general o nerviosa, genética o adquirida

3. Examen psiquiátrico: consta de poder identificar los signos precisos que
pueden referir a un posible diagnóstico. No puede limitarse al interrogatorio y
la observación de un enfermo en situación de objeto.
El examen clínico debe ser:
➢ Prolongado
➢ Repetido
➢ A solas
- En el medio familiar, el medico no puede aceptar ver a un paciente sin informarla que
es un médico, ya que pueden desencadenarse reacciones de angustia (si el enfermo no
solicito la consulta o teme de la posibilidad de ingreso a un sanatorio)

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- Si el enfermo es agitado o reacio, hay que ganarse su confianza, para que acepte
cuidados inmediatos bajo la cobertura de la autoridad medica y sobre la base de un
buen contacto afectivo. No recurrir, a menos que sea necesario, a medidas coercitivas,
que suelen resultar inútiles
- En el medio hospitalario, el examen se practicará con la intención de su interés
terapéutico y haciendo comprender al enfermo que no es objeto de una desagradable
atención (curiosidad, interés científico, vigilancia)
4. Observación clínica: tiene que ver con pensar al sujeto después de los
exámenes ya nombrados y lograr hacer una anamnesis.

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Debe comprender:
➢ Una hoja de info obtenida de una 3era persona que debe incluir
biografía detallada del enfermo, antecedentes patológicos hereditario y
personales y evolución de la enfermedad
➢ Un diario metódicamente llevado en el que, después de un inventario
completo de la semiología del enfermo, deben describirse las

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modificaciones o evolución del cuadro clínico en orden cronológico,
según observaciones de médicos, auxiliares y los enfermos.
➢ El resultado de los exámenes psicométricos que solicito (tests,
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cuestionarios, inventario de síntomas)
➢ Datos paraclínicos (exámenes de laboratorio, electroencefalogramas)
➢ Una hoja de tratamiento, en la que cuidadosamente se consignan todos
los actos terapéuticos (biológicos, medicamentosos, psicoterápicos)
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Pero debemos saber identificar cuáles son los síntomas y a que cuadro corresponden

- Síntomas
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Semiología del comportamiento y conductas sociales: un examen

sistemático del comportamiento comprenderá el estudio cuidadoso de:
• La presentación, dentro de la cual tenemos:


1. Biotipo proporciona una impresión sobre el temperamento (baja o alta

estatura, atlético, expansivo o retraído)
2. La mímica y la psicomotricidad como el lenguaje, expresa disposiciones
afectivas. En el semblante
3. El porte
4. La conducta verbal
• Reacciones al examen y al contacto con persona examinadora, donde están las
reacciones de confianza y cooperación, las reacciones de oposición y las reacciones de
indiferencia

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• El comportamiento en el curso de la vida cotidiana, que tenemos los cuidados
corporales (limpieza y disciplina esfinteriana), el comportamiento sexual, las conductas
alimentarias, la vida familiar y la actividad socioprofesional
• Las reacciones antisociales, dentro de la cual están las fugas, el suicidio, atentados
contra la moral y las costumbres, robo, el incendio y el homicidio

a. Semiología de la actividad psíquica basal actual: después de anotar la

semiología del comportamiento, el medico debe penetrar mediante un análisis
más profundo en el estado psíquico que presenta el paciente. Por qué, en el

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enfermo mental la organización de la vida psíquica actual corresponde a la
experiencia (lo vivenciado) presentemente vivida esta experiencia está
constituida por los fenómenos psíquicos que componen el campo de la
conciencia en cada instante de la existencia. Dentro de esta tenemos:
• Semiología de la claridad y de la integración del campo de la
conciencia, debemos observar los grados de claridad de la consciencia

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desde la inconsciencia hasta la vigilia. Ósea, poder pensar a que está
orientada la consciencia del sujeto
• Semiología de la orientación temporoespacial, identificar si el sujeto
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está ubicado en tiempo y espacio o si posee una confusión al respecto
• Semiología de los trastornos de la memoria, donde están las amnesias,
las hipermnesias y las paramnesias
• Semiología de la afectividad base u “holotímica”, se entiende por
afectividad base a los afectos (matices de deseo, placer y dolor) que
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entrar en la experiencia sensible en forma de sentimientos vitales,

humor y emociones. En este tenemos los afectos depresivos y los
afectos expansivos.
• Semiología de la actividad sintética de base, acá se describen las
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manifestaciones de las operaciones mentales, el juicio, la inteligencia.

Dentro de este están los trastornos de atención y concentración
psíquica, las alteraciones de la abstracción y de las operaciones
intelectuales, los trastornos del curso del pensamiento y la semiología


de la comunicación
• Semiología psicomotora, trata de realizar un análisis e identificar la
presencia de algún trastorno a nivel del cuerpo y sus causas. Aparecen
las crisis nerviosas y los accesos de agitación en psiquiatría, la catatonía
y los trastornos psicomotores sistematizados
• Semiología de la percepción, el acto de “percepción de los objetos”
tiene una patología propia, cuyo síntoma más típico es la “percepción
sin objeto”, la alucinación. Tenemos las alucinaciones psico sensoriales,
las alucinaciones psíquicas o seudoalucinaciones y el síndrome de
automatismo mental (percibir algo con cualquiera de los sentidos sin
que eso este allí)

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b. Semiología del sistema permanente de la personalidad: dentro de este
tenemos
• la semiología de los trastornos del carácter
• la semiología de los conflictos intrapsíquicos de la persona (el yo
neurótico)
• la semiología de la alienación de la persona (el yo psicótico o
delirante)
• demencia
• las agenesias de la personalidad
• el diagnostico e informática

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