• ERIKA MEJIA

• KEREN MILLAN
• JORGE MONTESDEOCA
• MARCO SALAZAR
 DEFINICION
El trastorno de ansiedad social también conocido como fobia social
es una condición común crónica y debilitante que ocasiona
invalidez social y laboral
EPIDEMIOLOGIA
• Es mas frecuente en los varones que en las mujeres

• Personas solteras, de bajos recursos económicos, bajo

nivel de educación
• Hombres 0,9-1,7%
• Mujeres 1,5-2,6%
• En la cultura oriental existe un trastorno
de ansiedad que es conocido como
«taijin-kiofu-sho» (temor a molestar a los
demás con el comportamiento a
ruborizarse o con la expedición de malos
olores).
• La OMS señala que el cuadro clínico inicia
en la adolescencia.
• Algunos autores dicen que el cuadro
clínico empieza en la infancia y se
intensifica en la adolescencia
ETIOLOGÍA – Aspectos genéticos
• El 70% de los familiares de los pacientes que padecen el trastorno de
ansiedad social, padecen fobia social y TAG.
• Concordancia entre monocigotos y dicigotos para con las fobias
sociales más comunes.
 ETIOLOGÍA – Aspectos psicodinámicos y
cognoscitivos
• Ciertas situaciones aversivas pueden producir cuadros fóbicos, mas
no síntomas de fobia social; no están relacionadas a traumas de la
infancia.
• Las conductas de inhibición en niños son parte de la etiología de la
fobia social, pero en un correcto diagnóstico se debe hacer est.
longitudinal.
• En el modelo cognitivo, los afectados de fobia social, tienen creencias
disfuncionales de su conducta y apariencia.
 PRESENTACIÓN CLÍNICA
• A. RESPUESTAS FISIOLÓGICAS:
- Rubor en cara y cuello
- Palpitaciones
- Temblor en manos y piernas
- Sudoración en cara, axilas y manos
• B. TEMOR A:
- Hablar en público o con extraños
- Dirigirse a personas de autoridad
- Ser criticado
- Ser avergonzado o humillado
- Participar en reuniones sociales
- Ser observado al comer o escribir
 PRESENTACIÓN CLÍNICA
• CRITERIO DIAGNÓSTICOS – DSM-V:
A. Miedo o ansiedad intensa en una o más situaciones sociales en las que el
individuo está expuesto al posible examen por parte de otras personas.
Algunos ejemplos son las interacciones sociales, ser observado y actuar
delante de otras personas.
B. El individuo tiene miedo de actuar de cierta manera o de mostrar
síntomas de ansiedad que se valoren negativamente (es decir, que lo
humillen o avergüencen; que se traduzca en rechazo o que ofenda a
otras personas).
C. Las situaciones sociales casi siempre provocan miedo o ansiedad.
D. Las situaciones sociales se evitan o resisten con miedo o ansiedad
intensa.
E. El miedo, la ansiedad o la evitación no se puede atribuir a los
efectos fisiológicos de una sustancia ni a otra afección médica.
F. El miedo, la ansiedad o la evitación no se explica mejor por los
síntomas de otro trastorno mental, como el trastorno de pánico, el
trastorno dismórfico corporal o un trastorno del espectro del
autismo.
G. Si existe otra afección médica (p. ej., enfermedad de Parkinson,
obesidad, desfiguración debida a quemaduras o lesiones) el miedo,
la ansiedad o la evitación está claramente no relacionada o es
excesiva.
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Timidez extrema

• 20-30% de la población se
considera tímido
• Parte del espectro de la
diversidad normal de la
personalidad humana
• No afecta de forma tan grave y
extensa a la vida del sujeto –
no necesariamente
discapacitante.
COMORBILIDAD
• Síntomas fóbicos
ALCOHOLISMO
• Componente ansioso

DEPRESION Y SUICIDIO • Ansiedad social

• Interviene en el trastorno de ansiedad

TRASTORNO DE PANICO
social

TRASTORNO DE LA
PERSONALIDAD POR • Cambios conductuales
EVITACION
 SITUACIONES QUE PUEDEN PROVOCAR
ANSIEDAD SOCIAL
• Interacción social
• Ir a una fiesta
• Comer con extraños
• Citas
• Preguntar direcciones
• Preguntar a un vendedor
• Hablar con un superior
• Hablar con desconocidos
• Ejecución o rendimiento
• Hablar en público formal o informal
• Escribir delante de otros
• Comer o beber delante de otros
• Tocar un instrumento
• Bailar delante de otros
• Entrar en una sala
• Utilizar un aseo público
 DIAGNOSTICO
CUADRO CLINICO NO PRODUCIDO POR
EFECTOS
ENFERMEDAD:
HIPERTIROIDISMO O
PARKINSON.
DESENCADENADO POR OTRO
INGESTION DE TRASTORNO MENTAL ( CRISIS
ABUSO DE SUSTANCIAS
MEDICAMENTO DE PANICO), TRASTORNO DE
PSICOTRÓPICAS
ANDRENERGICOS ANSIEDAD DE SEPARCION,
TRASTORNO
DIMORFOFOBICO,
TRASTORNO DE
PERSONALIDAD ESQUIZOIDE.
CUADRO CLINICO
NO ESTA ORIGINADO POR CRISIS
DE ANGUSTIA

SE PRESENTA ANTE MULTIPLES

ESTRESORES SOCIALES Y LAS
CRISIS DE ANGUSTIA

MAYOR SENSIBILIDAD
INTERPERSONAL Y UN MENOR
GRADO DE EXTROVERSION
 CRITERIOS DE DIAGNOSTICO
DEL DSM-IV
MIEDO PERSISTENTE E INTESO ANTE UNA SITUACION SOCIAL

EXPOSICION A LA SITUACION SOCIAL

SITUACION FOBICA EVITADA

ENFRENTADA POR LA PERSONA

TRATAMIENTO
Es en forma particular
del paciente

Psicofarmacologico

Terapia cognoscitiva o
comportamental
 TRATAMIENTO PSICOFARMACOLOGICO
BETABLOQUEADORES IMAO ISRS BENZODIACEPINAS OTROS

Propanolol FENELZINA SERTRALINA • ALPRAZOLAM • BUSPIRONA

• CLONACEPAM • CLONIDINA
Atenolol MOCLOBEMIDA PAROXETINA • VENLAFAXINA
FLUOXETINA
TRATAMIENTO CON BENZODIACEPINAS
VENTAJAS
1.- Amplio Conocimiento
2.- Rápido Inicio de Acción
3.- Estabilidad Clínica a corto plazo
4.- Moderado Potencial Adictivo
5.- Pocos Efectos Colaterales
6.- Bajo Costo y Alta Disponibilidad

DESVENTAJAS
1.- Problemas de dependencia
2.- Síntomas de Abstinencia
3.- Amnesia Anterógrada
4.- Incoordinación Motora
5.- Efecto Paradójico
6.- Autoprescripción
7.- Precaución en hepato y nefropatía y en Epoc.
TRATAMIENTO CON PSICOTERAPIA
DISMINUCION
DISMINUCION
DE
DE CRISIS DE
TRASTORNOS
PANICO
NEGATIVOS

AUMENTO DE TERAPIAS
AUTOESTIMA COGNITIVAS

TRATAMIENTO CARÁCTER PARTICIPACION

EN DESTREZAS
FOBICOS GRUPAL SOCIALES