1

UNIVERSIDAD EMILIANO ZAPATA

LIC.EN PSICOLOGÍA Y NEUROCIENCIAS

MATERIA: PSICOPATOLOGIA II

MAESTRO: ALVAREZ DEL CASTILLO ARREDONDO DANIEL

ALUMNOS: WENDY AMARAINY CRUZ RICO 133443

BERTHA CECILIA CASTILLO RAMOS 123390

MARIA DEL ROSARIO REYES PEREZ 123532

JONATHAN IVAN SANDOVAL CASTILLO 123378

GISELLE VAZQUEZ MOCTEZUMA 124213

02 DE AGOSTO DEL 2023

 2

INTRODUCCIÓN

Se conoce como trastorno de ansiedad a aquello que se caracteriza por producir sensaciones de preocupación,
fobia o miedo, tan fuertes que interfieren con las actividades diarias de quien las padece. Para realizar este
ensayo nos basaremos en un caso clínico de un niño de nueve años, quien es llevado a consulta por su madre,
derivado por un pediatra, con un diagnóstico de trastorno de ansiedad generalizada.
En el manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5®), 5a Ed. Arlington, VA, Asociación
Americana de Psiquiatría, 2014encontramos que: la característica esencial del trastorno de ansiedad
generalizada es una ansiedad y una preocupación excesivas (anticipación aprensiva) acerca de una serie de
acontecimientos o actividades. La intensidad, la duración o la frecuencia de la ansiedad y la preocupación es
desproporcionada a la probabilidad o al impacto real del suceso anticipado. Al individuo le resulta difícil
controlar la preocupación, y el mantenimiento de los pensamientos relacionados con la misma interfiere con la
atención a las tareas inmediatas. Los adultos con trastorno de ansiedad generalizada a menudo se preocupan
todos los días acerca de circunstancias rutinarias de la vida, tales como posibles responsabilidades en el trabajo,
la salud y las finanzas, la salud de los miembros de la familia, la desgracia de sus hijos o asuntos de menor
importancia.
Los niños con trastorno de ansiedad generalizada tienden a preocuparse en exceso por su competencia o por la
calidad de su desempeño. Durante el curso del trastorno, el centro de las preocupaciones puede trasladarse de
un objeto o una situación a otra.
Esto es lo que se puede destacar a través del análisis del presente caso clínico que se mostrara a continuación.
Nos enfocaremos en la teoría de Freud (1894) el cual considera que la angustia (actualmente denominada
ansiedad) es un proceso puramente fisiológico insatisfecho, proveniente de la lucha interna del individuo entre
los mandos del súper yo y los instintos prohibidos (ello). Además, Freud (1971) identifica tres teorías sobre la
ansiedad:
1) La ansiedad real que aparece ante la relación que se establece entre el yo y el mundo exterior; se manifiesta
como una advertencia para el individuo, es decir, le avisa de un peligro real que hay en el ambiente que lo
rodea.
2) La ansiedad neurótica, que resulta más complicada, se entiende también como una señal de peligro, pero su
origen hay que buscarlo en los impulsos reprimidos del individuo, siendo ésta la base de todas las neurosis; se
caracteriza por la carencia de objeto, estando el recuerdo del castigo o evento traumático reprimido, no se
reconoce el origen del peligro; además, se relaciona el peligro con el castigo contingente a la expresión de los
impulsos reprimidos, lo que permite reconocer la superioridad de esta ansiedad respecto a la objetiva diferenció
entre peligro real externo y peligro de origen interno y desconocido. Con respecto al primero, señala que
produce la ansiedad objetiva o miedo de (Spielberger, 1966; Spielberger, Krasner y Solomon, 1988); dicha
ansiedad neurótica ocurre cuando el yo intenta satisfacer los instintos del ello, pero tales exigencias le hacen
sentirse amenazado y el sujeto teme que el yo no pueda controlar al ello.
3) La ansiedad moral es conocida como la de la vergüenza, es decir, aquí el super-yo amenaza al sujeto con la
posibilidad de que el yo pierda el control sobre los impulsos.
 3

MARCO TEÓRICO

La ansiedad generalizada de este dicho caso clínico tiene como definición la preocupación de manera excesiva
por parte del menor, le resulta muy complicada, de controlar la desesperación y el mantenimiento del
pensamiento, infiriendo de manera negativa las tareas diarias y las relaciones en el ámbito familiar como en lo
social. Sin embargo, tienen por preocuparse a sucesos fuertes de temor como igual de nerviosismo, llevándolo a
refieren a la calidad de su rendimiento o a su competencia en la escuela o las actividades deportivas como es
incluso en el ámbito académico esto como criterios diagnósticos del DSM V-TR (2013).

Por otra parte, la relación de la preocupación excesiva tiene consigo el trastorno de pánico esto como menciona
el DSM V-TR (2013), esto por causas de diferentes factores que tienen relevancia de miedo hacia el menor
teniendo como consecuencia malestares de cualquier tipo como es el caso de frecuencia cardiaca, con
sudoración excesiva, temblores repentinos al peligro que el pudiera sentir en el momento como por siguiente
sensación de dificultad de respiración como es la asfixia y la sensación de ahogo, es uno de los factores que
influyo en el menor para presentar estos síntomas sobre el dicho trastorno. Por lo siguiente tiene relevancia a
factores de angustia y miedos constantes a nivel social, esto debido a la ansiedad por separación esto por
preocupación hacia el menor por el hecho del apego debido algún parentesco, Freud (1894) mencionó sobre la
neurosis de ansiedad con un estado mayor de tensión sobre las condiciones del desarrollo fisiológico, esto por la
inseguridad ocasionada debidamente al individuo por lo cual se detonaban y se representaban hacia el cuerpo de
la persona.

En relación con la ansiedad generalizada se tiene de vista las teorías de incrementación que proporciono de
acuerdo (Sierra, Ortega, & Zubeidat, 2003) sobre la sustentación que proporcionó Freud (1971) esto recalcando
sentimientos de manera desagradable para la persona, pensamientos relativos al hecho traumático, como
detonante de molestares propios. Es probable que el caso referencia, tenga consigo dos teorías, la primera sobre
la ansiedad real, aparece entre la misma persona que tiene ese problema de ansiedad y su mundo exterior, se
plasma como una advertencia para la persona, por lo cual tiene consigo un factor de miedo hacia su ambiente en
general. Así mismo la ansiedad neurótica tiene consigo la relación a señales de peligro, pero aún, así son
impulsos que tiene como trauma debido a un pasado por lo cual esta reprimido como factor de peligro interno
reconociendo esta como lo relacionado con la ocurrencia de la conducta y satisfacer el inconsciente, pero tales
exigencias le hacen sentirse amenazado.

DESARROLLO
El paciente fue diagnosticado con el DSM IV-TR (2000), pese haber sido con los criterios de un manual
obsoleto, el diagnostico no se descarta, debido a que en el manual más reciente DSM V se observamos que los
ítems apuntan a que padece ansiedad generalizada, debido a los síntomas que tiene como problemas para
 4

dormir, y además presenta un miedo a morir por un ahogo con los alimentos que esto considero es más grave ya
que debido a esto dejo de comer por un periodo de 20 días, con lo cual se puede ver el trastorno presente ya que
el niño comenzó a tener estos pensamientos de ahogo “La característica esencial del trastorno de ansiedad
generalizada es una ansiedad y una preocupación excesivas (anticipación aprensiva) acerca de una serie de
acontecimientos o actividades. La intensidad, la duración o la frecuencia de la ansiedad y la preocupación es
desproporcionada a la probabilidad o al impacto real del suceso anticipado” según Asociación Americana de
Psiquiatría, Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5®), 5a Ed. Arlington, VA,
Asociación Americana de Psiquiatría, 2014.
Además de presentar otros síntomas como temblores en el cuerpo, náuseas y sensación de querer vomitar a
causa de sentir miedo, y siente taquicardias por lo cual es evidente que presenta una ansiedad generalizada,
presenta algo de fobia social, ya que le desagrada la idea de realizar actividades extraescolares y a causa del
miedo le causa dolor de estómago y en ocasiones vómito, yo creo que todo esto es un tema muy fuerte, ya que
no le permite vivir realizando las actividades de su día a día, ya que no satisface las necesidades básicas de su
organismo, como lo es el dormir. “Las personalidades y estilos cognitivos con tendencia a la ansiedad y la
preocupación, la mayor predisposición a la activación y la tendencia a reprimir las emociones pueden aumentar
la vulnerabilidad al insomnio”. Según DSM V. además de que la falta de descanso reparador puede causar
alucinaciones según una investigación realizada por la Universidad de Bonn (Alemania) y del Kings Collage de
Londres (Reino Unido), dormir menos de 6 horas y despertar por las madrugadas en ocasiones puede provocar
en personas sanas síntomas parecidos a los de la esquizofrenia.
Por lo cual sugiero, que la ansiedad generalizada se puede agravar debido a la falta de descanso, y por otra parte
el miedo persistente de ahogarse al comer, podría causar más problemas en el paciente, debido a que en el
sistema nervioso central producirá mayor cantidad del neurotransmisor cortisol, que este a su vez puede hacer
disminuir el hambre, ya que el cortisol se encuentra presente al momento de sentir miedo, y este instinto de
lucha o huida en este caso creo que también ansiedad, causa la detenimiento de los procesos digestivos por ende
la falta de apetito, esto también puede hacer persistir la ansiedad debido el estrés que puede ocasionar el no
comer y no dormir, además en cuarto Tetramestre aprendimos que la alimentación juega un rol importante en
los procesos cognitivos ya que una buena alimentación, puede generar otro tipo de neurotransmisores, así
mismo esto apoya nuestra hipótesis de que si mejoramos los niveles de serotonina, endorfinas y dopamina sin
mencionar otros y equilibramos mejor estos neurotransmisores podríamos tener una mejoría para que la terapia
sea más favorable.
Por otra parte, creemos necesario mencionar que como se presenta en el caso clínico, uno de los síntomas del
paciente es el temor a la hora de asistir a clases o a eventos que implique la convivencia social de personas
externas a sus familiares.
Como se menciona en el DSM V el trastorno de ansiedad social (fobia social) es una característica importante
del trastorno de ansiedad social, es un miedo marcado o intenso o pavor en situaciones sociales en las que el
individuo es observado por los demás. En el caso de los infantes, no solo la interacción con los adultos, sino
también los encuentros con personas de la misma edad pueden generar ansiedad y malestares. Una persona que
sufre de fobia social tiene miedo de comportarse o verse de cierta manera, o presentar síntomas de ansiedad que
los demás perciban negativamente, como sonrojarse, temblar, sudar, arrastrar las palabras o no poder sostener la
mirada. (DSM-5®, 2013).
Por otra parte, creemos que existen varios factores que pueden desencadenar esta ansiedad, por ejemplo, los
factores que presentamos a continuación:
Factores genéticos y biológicos: en otras clases hemos visto como existe una predisposición genética a
desarrollar trastornos de ansiedad, incluyendo la ansiedad generalizada y la fobia social y nos han dicho
profesores que hay un componente hereditario en la vulnerabilidad a estos trastornos. Además, ciertas
diferencias en la estructura y funcionamiento del cerebro, así como en los niveles de neurotransmisores como la
 5

serotonina y la noradrenalina, pueden contribuir a la manifestación de la ansiedad que es un tema que vimos en
el Tetramestre pasado en bioquímica y veíamos la importancia de estos en la conducta de toda persona.
También están los llamados factores ambientales y experiencias tempranas: Experiencias traumáticas o
estresantes en la infancia, como abuso, negligencia o pérdida de seres queridos, y que estos pueden aumentar el
riesgo de desarrollar trastornos de ansiedad en etapas posteriores de la vida.
La exposición a situaciones sociales negativas o estigmatizantes también puede contribuir a la fobia social.
También vimos en primer Tetramestre la parte del Aprendizaje y condicionamiento y veíamos que la ansiedad
puede ser aprendida a través de experiencias de condicionamiento clásico y operante. Por ejemplo, si un niño
experimenta una situación social negativa o peligrosa, puede desarrollar miedo y ansiedad hacia situaciones
similares en el futuro. Asimismo, el refuerzo negativo, como la evitación de situaciones temidas, puede
mantener y reforzar la ansiedad.
Así mismo en primer Tetramestre vimos el Modelado y observación: Los niños pueden aprender a tener
ansiedad observando el comportamiento de personas significativas en su entorno. Si ven a sus padres o
cuidadores mostrando ansiedad en situaciones sociales, pueden internalizar esas respuestas y desarrollar fobia
social.
Están también las creencias disfuncionales: Las personas con ansiedad generalizada y fobia social pueden tener
tendencias cognitivas negativas, como interpretar eventos neutrales como amenazantes o anticipar el peor
escenario posible. Estas creencias disfuncionales pueden aumentar la ansiedad y la preocupación, que me
gustaría mencionar que esto a mí me ocurre por lo cual sé que es cierto.
Factores de personalidad: Ciertos rasgos de personalidad, como la tendencia a ser más tímido, inseguro o
perfeccionista, pueden estar asociados con un mayor riesgo de desarrollar ansiedad generalizada o fobia social.
Y tenemos el estrés crónico: La exposición prolongada a situaciones estresantes o la presión constante pueden
aumentar la probabilidad de desarrollar trastornos de ansiedad que creo que esto mismo se puede volver
redundante ya que el estrés genera ansiedad y la ansiedad estrés desde mi punto de vista.
Es importante destacar que estas hipótesis no se excluyen mutuamente, y es probable que la interacción de
varios factores contribuya al desarrollo de los trastornos de ansiedad. Cada individuo puede tener una
combinación única de factores que contribuyen a su experiencia de ansiedad. El tratamiento efectivo de estos
trastornos generalmente implica abordar múltiples aspectos, incluyendo terapia cognitivo conductual, apoyo
emocional, una buena alimentación y ejercicio moderado y en algunos casos, medicación.

CONCLUSION
 6

BIBLIOGRAFIA
 7

Asociación Americana de Psiquiatría, Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5®),
5a Ed. Arlington, VA, Asociación Americana de Psiquiatría, 2014. (Arlington, 2014)
Freud S: Inhibitions, symptoms and anxiety (1926), in the standard Edition of the complete Psychological
Works of Sigmund Freud, Vol 20. Translated and edited by Strachey J.London, Hogarth Press, 1959, pp 75-175.
(Freud, 1959)

American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition.
Arlington, VA, American Psychiatric Association, 2013. (Arlington, American Psychiatric Association:
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 2013)

Kaplan&Sadock's Synopsis of Psychistry Behavioral Science/Clinical Psychiatry, tenth edition, Lippincott

Williams & Wilkins, PA, 2009. (Kaplan&Sadock's, 2009)

American Psychiatric Association - APA. (2014). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales
DSM-5 (5a. ed. --.). Madrid: Editorial Médica Panamericana. ( Manual diagnóstico y estadístico de los
trastornos mentales , 2014)