Datos Personales

- Nombres y apellidos: G.O.M

- Edad: 20 años

- Género: Femenino

- Estado Civil: Soltera

- Grado de Instrucción: Estudiante

- Lugar de nacimiento: Valencia

Motivo de consulta:

Paciente femenina de 20 años de edad asiste a consulta porque refiere no

poder vivir sin consumir sustancias psicoactivas ilegales. Expresa “mi peor error es
haber iniciado a consumir” “Deseo con todas mis fuerzas dejar de consumir pero
no puedo”. La consultante plantea que esto le ha traído numerosos problemas
familiares y en su círculo de amistades “Mis mejores amigos se han alejado y
algunas veces no me concentro en las clases” “Me he comido las uñas estas
semanas en el intento de dejar de consumir y siempre tengo taquicardia y me
siento ansiosa”. Además refiere creencias irracionales con respecto a si misma “no
voy a ser capaz de continuar mi carrera” “mi familia me odia por esto”.

Descripción del Caso

G.O.M tiene 20 años de edad, estudia diseño gráfico y forma parte de una
familia monoparental. A sus abuelos paternos los conoció cuando tenía 6 años y
más nunca los volvió a ver ni mantiene comunicación con ellos. No tiene buena
relación con su abuela materna y su abuelo materno falleció cuando tenía 10
años, solía llevarse bien con él. Su relación con la figura paterna es distante y
hostil. La relación con su madre es cercana y la mayoría de las veces
manipuladora. Tiene solo una hermana por parte de papá con quien sostiene una
relación cercana y comunicativa, aunque vive fuera del país hace 7 años. Presenta
abuso del consumo de sustancias psicoactivas, lo que conllevó a un deterioro
cognitivo funcional (familiar, social, escolar y psicológica). Dicha problemática se
ha mantenido por dependencia a las sustancias, la relación hostil con su padre,
ausencia de comunicación con la figura materna/autoritaria e ideas irracionales
sobre sí misma y sus amistades. Además, déficit en habilidades de afrontamiento
ante situaciones desencadenantes de estrés. Presenta además estados
emocionales profundos de tristeza e ira.

Antecedentes

G.O.M proviene de una familia monoparental, sus padres se divorciaron cuando

ella tenía 1 año de edad, quedó al cuidado de su madre quien era la única fuente
de ingresos del hogar por lo que debía irse a trabajar quedando ella en casa sola
durante muchas horas en su niñez y adolescencia. Vivía en una zona con mucha
delincuencia por lo que en su adolescencia su círculo social era negativo,
involucrándose en actos delictivos, no ha sido detenida nunca. No refiere haber
tenido trastorno anteriormente y desconoce cualquier patología mental de la
familia.

En el ámbito académico G.O.M tuvo buen rendimiento en su primaria y hasta

8vo grado fue uno de los mejores promedios del colegio. A partir de allí desmejoró
todo ya que comenzó a consumir cigarrillos y alcohol un mes antes de cumplir los
14 años de edad, luego probó otras sustancias ilegales como la cocaína y la
marihuana. A los 16 años el consumo de sustancias psicoactivas comenzó a ser
más adictivo y se convirtió en un habito diario, al graduarse de bachillerato decide
ingresar a una institución de rehabilitación durante 10 meses hasta que decidió
retirarse de esa institución y comenzar a estudiar diseño gráfico.

Al comienzo de la carrera refiere haber consumido solo 4 veces por semana y

luego conoció a su primera pareja amorosa y sexual, con quien mantuvo una
relación de 11 meses en los que su consumo de drogas disminuyó a dos veces
cada 15 días únicamente Marihuana. Tras concluir la relación porque su pareja se
fue del país consumió nuevamente cocaína y Marihuana todas las semanas, hasta
la actualidad.

Hace dos meses ingresó a un grupo de apoyo teológico y aun así presenta
ansiedad por consumo en menor nivel.

Objetivo

Modificar estilo de vida de consumo de sustancias psicoactivas.

Tratamiento Sugerido

Cognitivo Conductual

Evaluación de Motivación al cambio

¿Qué tipo de cambios han hecho en tu familia para disminuir tu adicción?

¿Qué estrategias le han funcionado mejor?
¿Cuán preparada se siente para cambiar sus hábitos diarios?
Existen quienes dicen que por un lado quieren cambiar pero por otro no ¿te
sucede lo mismo? ¿Qué piensa de ello?
¿Está dispuesta a asistir a terapia todas las sesiones?
¿Qué aspectos de su vida cree que mantengan el consumo de drogas?
¿Cómo crees que modificar o disminuir este aspecto le ayude a dejar el
consumo?
¿Estás al tanto de la efectividad de la terapia para adicciones?
¿Qué actividades le hacen sentir mejor?
Además de dejar el consumo de drogas, ¿Qué es lo que más desea de la
terapia?
 Recursos

Hoja de Balance

Razones para mantener Razones para extinguir el

el consumo de sustancias consumo de sustancias
psicoactivas psicoactivas
Aspectos Emocionales
Aspectos Físico
Relaciones Familiares
Relaciones Sociales
Aspectos Legales
Aspecto Económico
Aspecto Académico
Aspecto lúdico
Consecuencias en el
autoestima

Diario de Salud

Se realizará un registro sistemático de la frecuencia en que se puede producir

una conducta no deseada que contribuya a cualquiera de los factores a extinguir.
Es una especia de auto monitorización.

Se tratará a la consultante como una persona que puede tomar soluciones y

decisiones propias sobre su salud respetando sus opiniones y decisiones, ya que
estas mismas le producirán alguna consecuencia negativa/positiva y debe darse
cuenta de ellas.

Evaluación y Análisis Funcional

G.O.M de 20 años de edad vestida y peinada acorde a la ocasión aunque

desaliñada. Se observa decaída emocionalmente, con hipotimia, auto
verbalizaciones de incapacidad. Manifiesta sentimientos de abandono y deseos de
cambio. Dificultad para la resolución de problemas y autocontrol. Además refiere
conflictos manejo de ansiedad.

Áreas donde es necesario aplicar cambios asociados a la conducta adictiva

Factores de predisposición

Inadecuada pauta de crianza, inadecuado manejo de la autoridad, permisividad y

ausencia de presencia y límites normativos de la figura representativa.

Conflictos con la figura paterna, desencadenante de vacío afectivo.

Factores adquisitivos

Etapa evolutiva en la que comenzó a consumir (adolescencia)

Círculo social delincuente (hurto y consumo de drogas legales e ilegales)

Tráfico de drogas en zona donde vive

Ruptura amorosa

Factores de mantenimiento

Aislamiento social

Ideas irracionales sobre si misma y baja autoestima

Déficit de comunicación en figuras de autoridad

Relación ambivalente con figura paterna

Tipo de evaluación: Entrevista clínica, inventario de ansiedad de Beck (BAI)

métodos proyectivos (figura bajo la lluvia, dibujo de la familia y dibujo de casa).

Tratamiento
Modelo Psicológico

Cognitivo Conductual.

Metas

Modificar pensamientos irracionales

Disminuir niveles de ansiedad por consumo

Controlar el manejo y gestión de estados emocionales desagradables profundos

Ampliar estrategias de resolución de problemas en eventos estresantes.

Acompañamiento y asesoría en el proceso adaptativo en el grupo de apoyo.

Asesoría a la madre sobre el tratamiento
Psicoeducación sobre sustancias psicoactivas, autoestima y ansiedad adaptativa
vs ansiedad patológica.
Técnicas de detención del pensamiento y respiración diafragmática para manejo
de la ansiedad por consumo.
Auto registro para la reestructuración cognitiva
Restructuración cognitiva
Entrenamiento de habilidades sociales
Entrenamiento de Estrategias de Afrontamiento

Proceso de deshabituación

Se trata de G.O.M que tiene 6 años siendo adicta a las drogas, es por ello que
es necesario interpretar adecuadamente el análisis funcional de la conducta, para
así comenzar a desarrollar estrategias de resolución de problemas donde se
evalúen los deseos de la paciente como parte de la sociedad y cuáles son los
eventos más estresantes que le afectan.
 Es necesario que la paciente tenga un acompañamiento diario de algún familiar
o amigo que no haya consumido drogas donde se pueda comprobar que no existe
expendio de drogas.

Estadios Tareas
PRECONTEMPLACIÓN  Mantener una rutina diaria.
 Mapa de creencias
 Aumento de automotivación y
autoeficacia

 Definir pros y contra entre lo que

CONTEMPLACIÓN hace y lo que quisiera hacer

DETERMINACIÓN AL CAMBIO  Aumentar verbalización de

compromiso al cambio
 Evaluar eficacia de la estrategia
Cognitivo Conductual
 Trazar planes a corto plazo

Prevención de Recaídas

Es importante resaltar el compromiso de la consultante durante la intervención,

esto será fundamental para el progreso y efectividad del tratamiento.

Seguimiento periódico durante 1 año, para verificar que se mantengan los

cambios que se puedan obtener en la intervención a mediano y largo plazo.
 Implementar actividad ocupacionales físicas como ejercicios, clases de baile,
pintura y cualquier pasatiempo del agrado de la paciente para regular la ira y
tristeza.

Tras culminar el plan de intervención, asistir al psicólogo cada 20 días.