República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior

Universidad Bicentenaria de Aragua
Escuela de Psicología
CREATEC – San Cristóbal
Psicología de la adicción
Docente: Anyeiry Segovia.

Plan de intervención

Autor:
Génesis Yánez CI: 26.682.473 Sección T1

San Cristóbal, noviembre 2021

 Caso

Paciente masculino de 36 años acude a consulta junto a su esposa, la cual

indica que el paciente sufre de alcoholismo desde hace unos meses y que la

convivencia en casa se ha vuelto difícil por lo que le pidió asistir a consulta

psicológica.

El paciente, a quien llamaremos Mariano, en la entrevista expresa que hace

poco más de 1 años perdió su empleo, en el que llevaba 14 años, debido a un

error de quien era su superior, lo que conllevo al despido de todo su

departamento. Desde que perdió su empleo ha sido su esposa quien ha

mantenido económicamente el hogar, lo que le ha hecho sentir “inútil”. Pasó 2

meses buscando trabajo, sin encontrar uno donde “le pagaran lo suficiente”, esto

lo llevo a sentirse aún más frustrado y comenzó a beber los viernes junto a

algunos ex compañeros de trabajo. Desde que comenzó a beber abandonó la

búsqueda de empleo puesto que en repetidas ocasiones olvidaba que tenía

pautada una entrevista y bebía el día anterior, lo que le ocasionaba una fuerte

resaca con la que no podía asistir a las entrevistas.

Las llegadas a altas horas de la noche en estado de ebriedad han

ocasionado discusiones con su esposa ya ésta considera “está siendo un muy mal

ejemplo para sus hijos”, además que ha dejado de asistir a reuniones escolares de

sus hijos y eventos deportivos. El paciente indica que “su intención nunca es tomar

mucho o hasta muy tarde, pero no se da cuenta de que el tiempo pasa”. Desde

hace 4 meses ha intentado dejar de beber, pero “siempre siente la necesidad de

beber” lo ha ocasionado que beba al menos 2 veces por semana los últimos 4

meses.

El entorno familiar del paciente es estable, tiene 16 años de matrimonio con

su esposa, quien lo ha apoyado a pesar de las situaciones problemáticas que ha

ocasionado el alcoholismo de Mariano. Tiene 2 hijos de 14 y 12 años, mantiene

una buena relación con sus padres y hermanos, aunque el último año se ha

distanciado de ellos por los mismos motivos por lo que acude a consulta.

Impresión Diagnostica: 303.90 (F10.20) Trastorno por consumo de alcohol

moderado.

Programa de apoyo psicológico

Objetivos generales:

 Abordar los problemas actuales que iniciaron el consumo de alcohol con

mayor frecuencia, así como la aplicación de técnicas de abordaje para la

disminución y extinción del mismo.

Objetivos específicos:

 Abordar los problemas actuales.

 Establecer metas realistas y consensuadas con el paciente.

 Establecer un manual de convivencia familiar con la esposa e hijos del

paciente.

Teoría escogida:
 Para abordar este caso se usará la terapia cognitivo-conductual, la cual

representa la integración de principios derivados de la teoría del comportamiento,

la teoría del aprendizaje social y la terapia cognitiva (Finney, Wilbourne y Moos,

2007).

En cuanto a la teoría del aprendizaje social de Bandura, se fundamenta en

la idea de que los seres humanos imitamos conductas y comportamientos de

personas que, por algún motivo, admiramos. Observando, escuchando las

experiencias vividas aprendemos conductas que serán repetidas mientras

produzcan efectos positivos o satisfagan necesidades. Por otra parte, Rotter, en

su teoría del aprendizaje social considera que el ser humano busca suplir sus

necesidades a partir de la búsqueda de refuerzos positivos o la evitación de

castigos, para ello las personas realizan o no determinadas conductas, basado en

el aprendizaje que hayan tenido a lo largo de su vida.

Las actitudes y la conducta de una persona, de acuerdo a las diferentes

teorías del comportamiento humano, parece que dependen de los siguientes

factores:

 De las características biológicas y genéticas heredadas por cada ser

 De los patrones culturales aprehendidos durante la infancia, lo cual incluye

las satisfacciones y frustraciones que nos hicieron vivir las personas que

nos criaron

 De los valores morales de una clase socioeconómica que interiorizamos en

nuestros inconscientes y que pertenecen al grupo social a donde

pertenecemos
  De la percepción, definición y estructuración de la situación real y actual a

la que debemos responder.

A pesar de las premisas mencionadas, se ha encontrado que los seres

humanos desarrollamos patrones de conductas similares cuando nos enfrentamos

a situaciones sociales parecidas, probablemente gracias al proceso de

culturización universal que la sociedad ha estado sufriendo gracias a la

popularización de las redes sociales.

Desarrollo de las estrategias de abordaje:

Durante la primera entrevista se pudo observar que el problema principal es

el desempleo y la sensación que esto le causa (inutilidad y cierta dependencia

económica). Lo primero en abordar sería la identificación o aceptación del

problema con el alcohol y las consecuencias que esto ha traído, ya que, debido a

las resacas ocasionadas por la ingesta de alcohol, le han impedido continuar con

su búsqueda de empleo.

Comenzaremos con el entrenamiento en habilidades de afrontamiento, el

cual está basado en el entrenamiento de determinadas habilidades consideradas

como deficitarias en los sujetos con adicción porque no son capaces de ponerlas

en práctica debido a los mecanismos inhibitorios relacionados con la elevada

activación de sus niveles de ansiedad ante situaciones de posible consumo

(Chaney, O’Leary y Marlatt, 1978; Marlatt, 1978; Sobell y Sobell, 1978; Miller y

Hester, 1980). En una sesión grupal se trabajarían los siguientes módulos:

 Rechazo de bebida
  Ofrecer respuestas positivas

 Realizar críticas

 Recibir críticas acerca del uso de alcohol

 Habilidades de escucha y de conversación

 Apoyos a la abstinencia, resolución de problemas

 Rechazo de peticiones

 Manejo de críticas en general

También es necesario trabajar en la prevención de recaídas, este es un

modelo teórico propuesto por Marlatt. La recaída se produce cuando el sujeto

se expone a una situación de riesgo y no es capaz de responder con las

estrategias de afrontamiento adecuadas para mantener la abstinencia, es por

esto que se deben enseñar los siguientes factores claves:

 Identificar qué situaciones, pensamientos y/o estados emocionales

pueden acercar al consumo y cómo afrontarlos adecuadamente

utilizando determinadas técnicas.

 Identificar las claves y señales que anuncian la posibilidad

de una recaída.

 Aprender a enfrentarse a una recaída antes y después de que se

produzca un consumo.

Sí ante una situación de riesgo el sujeto es capaz de emitir una respuesta

de afrontamiento adecuada, las probabilidades de recaída disminuirán

significativamente, ya que el afrontamiento a la situación es percibido por el sujeto

como una sensación de control que incrementa la auto eficiencia percibida. Para la

prevención de recaídas es fundamental la reestructuración cognitiva ya que es

necesario que el paciente comprenda que el consumo de alcohol no eliminará el

problema o la sensación negativa que este genera en él.

Sería ideal aplicar también un programa de manejo de contingencia, ya que

en este caso en particular no se puede monitorear al paciente frecuentemente

puesto que no está internado, podemos apoyarnos en la terapia familiar, en la que

podamos fusionar el manejo de contingencia con la terapia mencionada. Para esto

sería necesario una sesión con la esposa e hijos del paciente para hacerles saber

que se debe esperar del paciente desde un punto de vista clínico, así como

explicarles acerca de los reforzadores y el realizar adecuadamente las asambleas

familiares.

En cualquier terapia psicológica es importante que el paciente tenga un

sistema de apoyo sólido, en especial en los tratamientos por consumo de

sustancias. Mariano cuenta con una familia que lo apoya y no ha dejado de

hacerlo en el tiempo que ha llevado con problemas de consumo de alcohol

moderado, además de que es por ellos que se ha motivado a asistir a consulta. Es

por esto que resulta de gran ayuda la terapia familiar en los miembros de esta

actuarán como coterapeutas.

 Bibliografías

 Asociación americana de psiquiatría (2014) “Guía de consulta de los

criterios de diagnósticos del DSM-5”.

 “Abordaje integral para la intervención de conductas adictivas”.

Medellin (2015).

 Elisardo Becoña Iglesias, et al. (2006) “Guía clínica de intervención

psicológica en adicciones”.

 Carlos Eduardo Cobo. “El comportamiento humano”.