CASO CLÍNICO FARMACODEPENDENCIA Y TÉCNICAS COGNITIVAS DE

BECK

CASO CLÍNICO

MF es una persona joven de edad de 19 años, de género masculino y residente de la ciudad de

El Empalme; asiste a consulta con un trastorno de consumo de estimulantes que se asocian a
sustancias varias. El paciente refiere: “Quiero dejar de consumir”, “uno de mis mayores
problemas son las drogas”. Indica que su consumo empezó en la adolescencia con 15 años
aproximadamente, bajo la influencia de “amistades” en el barrio. En los antecedentes es posible
mencionar: baja estatura incidente en la autoestima baja y se permite autorregular el
comportamiento agresivo.

El joven viene de una familia monoparental y se encuentra en un centro de rehabilitación

actualmente. No reporta algún tipo de antecedente psiquiátrico. Manifestó haber estado en la
etapa de su adolescencia la mayor parte del tiempo en soledad durante el día debido a que su
madre laboraba porque su padre los había abandonado antes de que naciera; experimentando
abandono, aburrimiento, ansiedad, bajo estado de ánimo y ansiedad, siendo las causas principales
por las cuales buscó sensaciones nuevas con las que contrarrestar sentimientos experimentados
de forma negativa, cediendo ante sustancias psicoactivas.

Inició su consumo a la edad de 14 años con el cigarrillo, posterior a ello, consumió otras
sustancias como el alcohol o marihuana. Después de dos años de una etapa abusiva de consumo,
se internó en un centro de rehabilitación por al menos 11 meses; no obstante, tuvo una recaída
durante tres días, retirándose e internándose posteriormente de forma voluntaria en la institución.
Este paciente en la actualidad indica que reside en la comunidad terapéutica contando con
acompañamiento de su figura materna. Es importante destacar que el consultante, refirió que se
sentía ansiedad por buscar consumir, sobre todo cuando pasa por períodos de tiempo en los que
no realiza ningún tipo de actividad o ante eventos estresantes. Suele aislarse, refleja baja
autoestima, episodios de irritabilidad y labilidad de afecto.

El paciente empieza a buscar ayuda desde la perspectiva psicológica terapeuta para eliminar
los deseos o la ansiedad de consumo y la irritabilidad.
 OBJETIVO

En el caso se realiza la intervención psicológica desde un enfoque cognitivo-conductual o

TCC, en 15 sesiones aproximadas con frecuencia de una por semana y con duración de 50
minutos, teniendo en consideración la asistencia quincenal que requiere el centro de
rehabilitación o cualquier otra actividad que requiera la institución. En la fase de la valoración
inicial se realiza la recepción del caso y el motivo de consulta, donde se desarrolla rapport,
encuadre y otro tipo de información referente a la atención psicológica.

En la fase de la evaluación diagnóstica se aplican pruebas y baterías como el INVENTARIO

DE ANSIEDAD DE BECK, PRUEBA DE CONSUMO DE SUSTANCIAS, INVENTARIO
MULTIAXIAL MILLON II; con lo cual se observan criterios acordes al DSM V (American
Psychiatric Association, 2014) junto a la recolección de información, para establecer el DX y el
plan de tratamiento o técnicas a emplear para eliminar la dependencia al “fármaco”

DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA

Consumir sustancias psicoactivas son un fenómeno social importante en la actualidad que

llega a afectar a la población joven, siendo que el uso y abuso de drogas dentro de la etapa de la
adolescencia y la adultez temprana muestran índices altos. Ante una disponibilidad alta, los
jóvenes tienden a convivir con las drogas; por ello, tanto la socialización entre la familia, las
instituciones educativas, medios comunicativos y círculos sociales cercanos, son sumamente
importantes. Deben de considerarse los riesgos y factores junto a la vida recreativa, ocio o
tiempo libre al tratar de comprender dicha problemática (Fernandez & López, 2018).

TÉCNICAS COGNITIVAS DE BECK

Beck consideró que tanto las emociones, los pensamientos y la conducta se encuentran
relacionados de forma estrecha y dependen entre ellos. Es así como las técnicas cognitivas se
basan en una serie de diversos principios que Beck propuso para la TCC, con la finalidad de
erradicar todo tipo de pensamientos negativos que un individuo tiene, construyendo en función
de experiencias, nuevas concepciones. La terapia de Beck, surgió para el tratamiento de la
depresión, pero una vez que los efectos empezaron a visualizarse y aumentaron los casos de
éxito, esta terapia junto a las diferencias se extendió hasta tratamientos para la ansiedad, fobias,
miedos y adicciones.

TÉCNICAS PROPUESTAS PARA EL CASO

La terapia bajo el enfoque cognitiva es empleada para una diversidad de supuestos que tienen
relación con las adicciones y otros que no lo tienen. No obstante, en todo caso se requiere de un
trabajo tanto a medio como a largo plazo, debido de que es acerca de aprendizajes de habilidades
nuevas en el paciente; el proceso requiere de esfuerzo y tiempo, además de mucha voluntad. Una
vez que un consultante adicto acude por ayuda profesional en el terapeuta es porque sus hábitos
de consumo están interiorizados en la persona y le supone un conflicto la modificación de los
mismos.

Acorde a la problemática que presenta el paciente, se diseña un plan de intervención que

mantiene el objetivo de modificación de los estilos de vida en relación al consumo. Al aplicar
diversas técnicas desde los modelos cognitivos conductuales, se plantean objetivos para
intervención, siendo: la modificación de ideas, las creencias irracionales, control y disminución
de niveles de ansiedad por consumir y también, favorecer la prevención de recaídas.

Psicoeducación desde el modelo cognitivo de Beck.

Consiste en la educación y proporción de información al paciente sobre el trastorno que está

padeciendo (Graña & Muñoz, 2017). Su objetivo principal es que, quién consulta, entienda y
maneje el problema o trastorno que esté presentando. De esta forma, es posible reforzar recursos,
habilidades propias y fortalezas que el paciente ya posee para enfrentar la situación, evitando
posibles recaídas y contribuyendo a la salud y bienestar. Por medio del entrenamiento
psicoeducativo cognitivo se logra adherir al consultante a su tratamiento, siendo un factor
importante en el éxito de la terapia. Es así como se proponen las siguientes técnicas acorde a los
estudios de Beck:

 Reestructuración cognitiva.

Beck tenía la finalidad de modificar todo aquello considerado como una distorsión cognitiva o
una creencia irracional que suelen presentar los pacientes y que llegan a mediar en los procesos
de recuperación en terapia. La mayoría de estas creencias se observan de forma clara y otras
suelen pasar de forma desapercibida; la técnica está basada en dos supuestos: Las creencias son
consideradas como una inferencia de la naturaleza más que como hechos concretos y la
cognición puede influir en la conducta y afecto del individuo.

Mediante preguntas planteadas de forma adecuada, es posible ayudar a reducir un nivel

irracional de estados de ansiedad que se asocian a una distorsión cognitiva. La técnica está
basada en dos preguntas que pueden parecer simple, siendo estas: “¿Qué pasaría sí?” o “¿Qué es
lo peor que podría suceder?” y trabajando con las respuestas que el paciente generará. Pues se
basa en la discusión de todo pensamiento automático considerado como negativo, pues son los
que podrían desencadenar ansiedad u otras perturbaciones emocionales que deben evitarse, por
ende, se deben sustituir por pensamientos y creencias racionales.

De esta forma, una vez que los pensamientos negativos son puestos en duda y enfrentados,
cualquier capacidad de provocar ansiedad, estrés y afectación para el paciente, van a verse
debilitados; significando un progreso para el propósito general de la intervención, aumentando el
aprendizaje de identificar las distorsiones cognitivas.

 Entrenamiento en habilidades de afrontamiento

Es un grupo de técnicas que se basan en el aprendizaje social, siendo empleadas con el

objetivo de aumento y refuerzan habilidades en el paciente para que sean capaces de enfrentar
diversas situaciones de riesgo individual; en un caso específico estos podrían iniciar y mantener
la conducta para consumir sustancias. Un entrenamiento de estrategias para afrontar este tipo de
situaciones está compuesto de diversas técnicas cognitivas, conductuales y de control emocional.
Se incluye la solución de problemas consistiendo en analizar la situación y verla como un
problema que debe ser resuelto, analizando requisitos primordiales, dividir la situación en
unidades pequeñas y solucionar el conflicto mediante un pan de acción.

Entre las diversas estrategias de afrontamiento que se pueden desarrollar en el paciente, es que
aprenda a mantener el control activo en las dificultades que se le presente, no dramatizar en
exageración cualquier situación que se presente, aprender a relajarse y analizar situaciones desde
perspectivas diversas, que el paciente aprenda a tener más confianza en sus capacidades y en sí
mismo, y sobre todo, tener la capacidad de solicitar ayuda y apoyo a quién sea parte de su círculo
más cercano y de confianza.

 Prevención de recaídas

El paciente puede ceder ante el consumo de sustancias si no tiene las estrategias de

afrontamiento correctas o adecuadas para mantener su estado de abstinencia ante cualquier
situación de riesgo. Si ante estos escenarios, el paciente emite respuestas adecuadas evitando el
consumo, tanto la autoeficacia y la sensación de autocontrol aumentarán y la probabilidad de un
consumo futuro se verá reducida. La intervención está basada en el aprendizaje de identificar
toda situación, emoción o pensamiento que pueden llevar a un consumo y cómo afrontarlos
eficazmente para evitar posibles recaídas.

La estrategia de la prevención de las recaídas en el aspecto de adicciones donde se encuentra

basada en los programas cognitivos conductuales, implica que se le debe enseñar al paciente que
se mantenga alerta y tener diversas herramientas ante posibles situaciones o cualquier tipo de
estado emocional que suponga una desestabilización que conduzca a la recaída de consumo.
Entre las varias estrategias se encuentran las recomendaciones de estrechar lazos afectivos,
reconocer sus propios logros, capacidades y habilidades; crear hábitos saludables, participar en
cualquier tipo de actividades sanas externas al centro de rehabilitación o de casa.

Bibliografía
American Psychiatric Association. (2014). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos
mentales DSM-V. Madrid, España: Panamericana.
Fernandez, J., & López, J. (2018). Trastornos de personalidad y abandonos terapéuticos en
pacientes adictos: resultados en una comunidad terapéutica. International Journal of
Clinical and Health Psychology, 5(14), 271-283.
Graña, J., & Muñoz, M. (2017). Tratamiento cognitivo conductual para la adicción a la heroína y
la cocaína. Manual para el Tratamiento Cognitivo-Conductual de los Trastornos
Psicológicos, 5(10), 24-57.