Centro IPPC de Psicoterapia Cognitiva

DIPLOMADO EN TERAPIA DE ACEPTACIÓN Y COMPROMISO

MÓDULO 9

La Clarificación de Valores

1. Características principales en las sesiones sobre valores.

2. Uso de exposición orientada a la clarificación de valores.

3. Ejercicio de Exposición Experiencial.

4. Intervenciones clínicas orientadas a los valores.

5. Formulario narrativo de los valores. En anexo 1

6. Formulario de estimación de valores. En anexo 1

7. Formulario de metas, acciones y barreras. En anexo 1

1. CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES EN LAS SESIONES SOBRE VALORES.

1.1 OBJETIVOS:

 Facilitar el contacto del cliente con la percepción de sus valores y con las

direcciones que han comprometido a los mismos.

 Revisar la desesperanza creativa en el contexto de los valores, planteando

que una vida valiosa puede emerger de la misma.

 Identificar las áreas de la vida del cliente que éste quiere fomentar.

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1.2 CONTENIDOS QUE PUEDEN APARECER COMO BARRERAS

 Pensamientos y emociones relacionados a historias de fracasos.

 Cogniciones relacionadas a un futuro fracaso

 Sentimientos de desesperanza del cliente.

1.3 INTERVENCIONES

 Uso de ejercicios experienciales para facilitar el contacto con los valores

evitados y para frenar el autocastigo por fracasos anteriores en áreas

valoradas.

 Uso de la exposición para generar mayor flexibilidad respecto al contenido

psicológico evitado, que emerge como barrera frente a los valores

perseguidos.

 Uso de ejercicios y metáforas para clarificar valores, identificar metas,

barreras y acciones en dirección a los mismos.

2. USO DE EXPOSICIÓN ORIENTADA A LA CLARIFICACIÓN DE VALORES.

La clarificación de lo que es importante para el paciente surge de manera evidente

cuando se lo conecta con aquello que el cliente evita a través de una modalidad

experiencial. Así, se buscan los valores del cliente en el contexto de los

pensamientos temidos, evitados y de los recuerdos.

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Los objetivos generales de las sesiones de exposición son:

 Exposición al contenido psicológico evitado relacionado con áreas valiosas

de la vida del cliente:

1. Tratar las respuestas condicionadas y la evitación.

2. Construir repertorios más amplios y flexibles para responder a los

eventos privados evitados.

 Clarificación de los valores del cliente en el contexto de la pérdidas

experimentadas:

1. Identificar los reforzadores establecidos como valores.

2. Incrementar el movimiento hacia los valores.

 Evaluar las diferentes formas de respuesta de evitación a través de la

identificación de los repertorios evitativos.

3. EJERCICIO DE EXPOSICIÓN EXPERIENCIAL.

Se presenta el siguiente ejercicio con el objetivo de “hacer lugar” a sentimientos y

pensamientos relacionados con el fracaso. La forma de este ejercicio es flexible,

se puede adaptar a cualquier contenido psicológico evitado por el cliente. Su

función es llevar a cabo una exposición a material psicológico evitado y difícil, en

este caso en particular se abordan los temores acerca del futuro y los

remordimientos por el pasado. El contenido del ejercicio se variará de acuerdo a

los detalles del área valorada que ha sido el objetivo de la intervención.

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El objetivo de esta exposición es que el cliente tome contacto con lo que le importa

de un modo experiencial, en vez de hacerlo desde un marco lógico o socialmente

amparado.

Instrucciones:

 Antes de comenzar el ejercicio se le explica al cliente que luego de

finalizado el mismo deberá escribir, durante unos 20 minutos, a cerca de los

aspectos de los que es objeto la intervención (por ejemplo logros

académicos) y lo que significan para él:

“Quisiera que en su escrito dejara salir y explorara sus emociones,

pensamientos y preocupaciones más íntimas. Idealmente, también

es importante que escriba acerca de experiencias significativas,

emociones y pensamientos que no haya abordado nunca con otras

personas. Mientras escribe trate de permitirse a sí mismo

experimentar esos sentimientos y pensamientos. Asegúrese de

escribir durante los 20 minutos completos, si no puede pensar qué

escribir, solo escriba la misma cosa una y otra vez, hasta que algo

nuevo surja. No se preocupe por la gramática ni la ortografía. Escriba

como si nadie fuera a leerlo nunca. Escriba intentando responder las

siguientes preguntas:

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 Recuerde los fracasos académicos en su vida ¿Qué

recuerdos le vienen a la mente?

 ¿Cómo fue para usted experimentar esos fracasos?

 ¿Cómo es ahora recordar esos fracasos?

 Este ejercicio se puede aplicar tanto para fracasos pasados como futuros.

En una segunda sesión se puede abordar los temores frente a fracasos

futuros. Se realiza el mismo ejercicio pero cambia la parte concreta referida

al recuerdo evitado (por ejemplo, en este caso, donde se lleva a que el

cliente imagine sobre sus recuerdos de la carta en el noveno grado, por una

carta de despido de la universidad). Luego se prosigue a dar las siguientes

instrucciones para realizar la parte escrita del ejercicio:

“Usted puede haber tenido pensamientos, tal vez pasajeros o

persistentes, acerca de ser expulsado de la universidad. Tome un

momento y permítase imaginar que ha sido expulsado de la

universidad. Comience a escribir sobre sus pensamientos y

sentimientos más íntimos, intentando responder las siguientes

preguntas:

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 ¿Qué sentimientos y pensamientos vienen cuando

imagina eso?

 ¿Qué significaría para usted su fracaso?

 ¿Qué significaría para sus padres su fracaso? ¿Y para

otras personas que usted quiere?

 ¿Cómo cree que sería para usted tener que contarles a las

personas que lo rodean su experiencia de fracaso?

Permítase a sí mismo ir más profundamente incluso de lo que ha ido

previamente.

EJERCICIO DE EXPOSICIÓN

 Una vez dadas las instrucciones de lo que deberá escribir inmediatamente

termine el ejercicio, se da inicio al mismo.

 Se le pide al cliente que se siente derecho, sin cruzar piernas ni brazos,

logrando una posición confortable, para que no deba reajustar su posición

durante el ejercicio y esto interfiera en el procedimiento.

 El ejercicio debe llevarse a cabo con voz en tono lento y pausado, ya que

se le pide al cliente que imagine ciertos detalles de una situación.

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Ejercicio:

Quiero que notes el sonido de mi voz. Me gustaría que siguieras mis

instrucciones. Si te das cuenta de que estás quedándote dormido o que

estás pensando en otras cosas, simplemente retoma el sonido de mi voz.

En primer lugar quiero que notes los diferentes sonidos que puedes

oír a tu alrededor (Aquí el terapeuta hace una pausa, escucha los sonidos

ambientales y se los va enumerando al paciente lentamente)

Quizás oigas voces provenientes de otros consultorios. También

puede que estés escuchando el suave zumbido del aire acondicionado…,

etc.

Mientras fijas la atención en ti mismo, mira si puedes representarte la

habitación en la que estamos. Intenta imaginar dónde están las sillas, la

alfombra, el cuadro, la ventana, la puerta. Mira qué más puedes notar cuando

te imaginas mirando alrededor de la habitación.

Fija tu atención aún más en ti mismo, nota la posición de tu cuerpo,

nota el contacto de tu ropa, allí donde toca tu piel. Mira si puedes percibir las

ligeras diferencias en la temperatura de tu piel en distintas partes de tu

cuerpo.

Nota tu respiración. Nota la temperatura de tu aliento, cómo es más

cálido cuando exhalas y más frío cuando inhalas.

Ahora haz tres inhalaciones profundas y muy lentas y trata de

imaginar la vía por la que el aire entra y sale de tu cuerpo.

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Si notas alguna tensión en cualquier parte de tu cuerpo, imagina que

cada inhalación arroja fuera un poco de esa tensión.

Ahora quiero que te imagines a ti mismo en el noveno grado. Quiero

que te veas a ti mismo andando por el pasillo de tu escuela. Quiero que te

permitas a ti mismo meterte en la piel de aquel adolescente. Mientras andas

por aquel pasillo, nota lo que ese joven ve. Nota si va alguien por el pasillo.

Advierte las cosas que sientes, lo que estás pensando.

Ahora quiero que imagines que estás en tu aula. Mira a tu alrededor y

date cuenta quien más está allí. Nota cómo te sientes al sentarte en aquel

pupitre. El profesor está a punto de dar las notas finales. Míralas en las

manos del profesor. Percátate de cómo te estás sintiendo y de los

pensamientos que estás teniendo mientras esperas tus notas. Tienes ya una

idea de lo que has sacado… permítete sentir el peso de todo eso. Imagina al

profesor tendiéndote aquel sobre de papel. Cuando lo tienes en tus manos,

lo das vuelta del derecho y adviertes tu nombre impreso en el exterior.

Imagínate rasgando el sobre y abriéndolo. Cuando sacas la libreta adviertes

que el sobre también contiene una carta. Cuando desdoblas la carta puedes

ver el membrete de la escuela. Imagínate leyendo la carta y escucha mi voz:

“Queridos padres, lamentamos tener que informarles que Enrique deberá

repetir el noveno grado”. Nota cómo te estás sintiendo justo ahora. Si te

encuentras a ti mismo intentando pensar en otra cosa, vuelve al ejercicio y

nota cómo te sientes al leer esas palabras. Imagínate dando las notas a tus

padres más tarde. Imagina la cara de tu madre mientras las lee. ¿Puedes ver

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el dolor en su cara? Nota cómo te sientes al ver esto. Nota los pensamientos

que estás teniendo ahora. Advierte cómo percibes tu cuerpo. Imagínate a tu

padre. Contempla de qué modo la cara de tu padre se vuelve blanca. De

nuevo, percibe cómo te sientes al ver su cara. Nota los pensamientos que

estás teniendo ahora mismo. Advierte cómo percibes tu cuerpo.

Ahora detente un momento y permite a los pensamientos, recuerdos,

emociones y sentimientos presentes en tu cuerpo estar ahí. Sólo tómate un

instante y permítete sentirlos a todos ellos.

Tras unos breves momentos, pídale al cliente que lenta y suavemente abra los

ojos. Sin más discusión dele los materiales de escritura, pídale que empiece a

escribir y salga del consultorio.

Finalización del ejercicio:

Los temas que deberían buscarse son los relativos al sentimiento del cliente

respecto de lo que espera en el área de interés (los estudios en este caso). Se le

plantean al cliente las siguientes cuestiones:

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 ¿Qué pasaría si para usted fuera necesario estar dispuesto a sentir

este dolor con el fin de tener éxito en sus estudios?

 ¿Valdría la pena?

 ¿Estaría dispuesto?

 No podemos garantizar el éxito, lo que sí podemos garantizarle es que

perseguir objetivos académicos traerá consigo recuerdos de fracaso

académico (en este caso el cliente había repetido el noveno grado y se

encontraba ante un serio riesgo de abandonar sus estudios

universitarios en el momento de la consulta).

 Si uno no puede tolerar pensamientos, emociones y recuerdos

relacionados al fracaso, debe renunciar a los objetivos académicos.

4. PROCESO DE EVALUACIÓN DE VALORES

En Anexo.

5. INTERVENCIONES CLÍNICAS ORIENTADAS A LOS VALORES:

METÁFORAS Y EJERCICIOS

En Anexo

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REFERENCIAS

 García León, M. (2009). La Terapia de Aceptación y Compromiso. Maestría

en Psicología Clínica.

 Kohlenberg et al.,(2005).Psicoterapia Analítico-Funcional y Terapia de

Aceptación y Compromiso: teoría, aplicaciones y continuidad con el análisis

del comportamiento. 5 (2): 349-371.

 Luciano Soriano M.C. & Valdivia Salas, M. S. (2006). La Terapia de

Aceptación y Compromiso (ACT). Fundamentos, características y

evidencia. Papeles del Psicólogo, 27 (2): 79-91.

 Pérez Álvarez, M. (1996). La psicoterapia desde el punto de vista

conductista. Madrid: Biblioteca Nueva. Capítulo XII La terapia contextual).

 Perez Álvarez, M. (2008). Las terapias de tercera generación como modelo

contextual de psicoterapia. Universidad de Oviedo.

 Roda Rivera, C. Nuevas Terapias Psicológicas: la nueva generación.

 Wilson & Luciano (2002). Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT): Un

tratamiento conductual orientado a los valores. Madrid: Pirámide.

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