25 abr 2023

Es una de las enfermedades más antiguas junto con la gonorrea.

Se trata de una compleja enfermedad sistémica de evolución crónica, con períodos

asintomáticos, pero aun así sigue produciendo daños.

Los períodos sintomáticos son más cortos que los períodos asintomáticos.

Transmisión por contacto directo.

Producida por la espiroqueta Treponema pallidum.

La sintomatología del inicio es muy asintomática, e irregular. No hay dolor.

La transmisión se debe a la presencia de microabrasiones.

Incidencia

● segunda más común en Chile 2012-2019.

● En el 2014, 22 de cada 100,000 habitantes tenían sífilis.
● Programas para pesquisar la sínfisis de forma temprana.
● Se mantiene la prevalencia al pasar los años.
● Es mayor la prevalencia en hombres que en mujeres, esto se debe al no uso de
preservativo, por otra parte no hay programas destinados para los hombres ni
 asisten a controles ginecológicos anuales a diferencia de las mujeres, solo
suelen ir al control crónico.

● También a las mujeres se les realiza el examen VDRL que pesquisa de forma
temprana la sífilis, tienen los controles prenatales y las mujeres suelen
consultar con mayor frecuencia que los hombres en las instituciones de salud.

● Por último, la mujer tiene mayor adherencia a los controles y mayor cuidado.

Distribución mundial

Es la tercera enfermedad bacteriana de transmisión sexual después de la Clamidia y

Gonorrea.

Posee una forma helicoidal.

Es un organismo anaerobio facultativo muy sensible a

condiciones ambientales (desecación, calor, desinfectantes)
como todas las bacterias en general.

Se caracteriza por ser un parásito obligado y un patógeno

exclusivo del ser humano.

Su transmisión por contacto directo.

ATB son destinados para bacterias anaeróbicas como la de la sífilis.

Sífilis precoz

● Sífilis primaria.
● Sífilis secundaria.
● Sífilis latente precoz.

Sífilis tardía

● Sífilis latente tardía.

● Sífilis terciaria.

Sífilis congénita

● Sífilis congénita precoz.

● Sífilis congénita tardía.

Neurosífilis

● Neurosífilis precoz.
● Neurosífilis tardía.
 Estadio Descripción Signos y síntomas

Adquirida

Chancro (úlcera cutánea pequeña, en

general indolora) es bien delimitado, muy
Primaria Contagioso. regular en los bordes, también puede tener
placas amarillas o rojas, pero no duele y
adenopatías regionales.

Exantemas (que pueden confundirse con los

de varias otras enfermedades), úlceras en las
mucosas, caída del cabello, fiebre,
numerosos otros síntomas.

Contagioso. Hay un decaimiento, estado gripal, lo más

Secundaria característico es el rash cutáneo (tórax,
Aparece varias semanas o meses espalda, palmas de las manos o pies)
después del estadio primario. después de un tiempo (1 semana) vuelve a
desaparecer por lo que se confunde con una
alergia, puede haber caída de pelo, fiebre,
etc.

Asintomático; generalmente no Sífilis latente temprana: (infección < 1 año de

contagioso.
Latente
Puede persistir indefinidamente o
asociarse con un estadio tardío.
Está contagiada la persona, pero no
hay manifestaciones clínicas.
duración), a veces con recidivas de las
lesiones infecciosas.
Sífilis latente tardía: (infección > o igual a 1
año de duración) rara vez recidiva; las
pruebas serológicas son positivas.

Se clasifica en la práctica clínica en sífilis

terciaria benigna, sífilis cardiovascular o
Tardío o terciario Sintomático; no contagioso. neurosífilis (ejemplo → neurosífilis
meningovascular o parenquimatosa
asintomática, tabes dorsal).

Congénita*

Sintomático. Enfermedad sintomática

Temprano
Se presenta hasta los 2 años.

Sintomático. Dientes de Hutchinson, malformaciones

Tardía oculares u óseas.
Se manifiesta más adelante.
Es un daño hacia la persona que lo presenta
(huésped). Como la ceguera por ejemplo.

TTO → penicilina, lo curará de la bacteria,

pero no podrá solucionar el daño de
ceguera o ya hecho por la bacteria.

*También puede permanecer en estado de latencia (asintomático).

Fase de la enfermedad Signos y síntomas
Contacto inicial Chancro primario en el lugar
de la infección (también
Dentro de las 2-10 semanas llamado Chancro sifilítico)
(dependiendo del inóculo)
Sífilis primaria Ganglios inguinales
aumentados de tamaño.
Ocurre de 1 a 3 meses
después de la primera Curación espontánea.
sintomatología.
Sífilis secundaria Cuadro gripal, mialgias,
cefalea, fiebre, exantema
2-6 semanas mucocutáneo, rash cutáneo
(en manos o tórax).
Resolución espontánea.
Sífilis latente
3-30 años Curación espontánea
Neurosífilis, parálisis general
progresiva, tabes dorsal.
Sífilis cardiovascular: lesiones
Sífilis terciaria aórticas, insuficiencia
cardíaca, enfermedad
destructiva progresiva.
Patogenia
Multiplicación de los
treponemas en el lugar de la
infección.
Respuesta asociada del
huésped.
Proliferación de los
treponemas en los ganglios
linfáticos regionales.
Multiplicación y producción
de lesiones en los ganglios
linfáticos, hígado,
articulaciones, músculo, piel
y mucosas.
Treponemas latentes en
hígado y bazo.
Reactivación y multiplicación
de los treponemas.
Invasión y diseminación
adicional y respuesta del
huésped (hipersensibilidad
mediada por células).
Gomas en piel, hueso y
testículos.
Se podría confundir con herpes simple, pero a diferencia de este, el
chancro se expresa como una lesión circular definida que es indolora
e indurado a la palpación (chancro duro). El chancro
del herpes sí tiene exudado y forma costra.

Inicialmente es una pápula de superficie usualmente

lisa y brillante que exuda una serosidad y no es
purulenta ni forma costras.

Esta lesión desaparece de un día para otro sin la

necesidad de tratamiento. A pesar de ello, la Sífilis continúa
replicándose y causando daño.

Aparece 2 a 6 semanas después de la aparición del chancro y presenta

manifestaciones cutáneas características como:

● Roséola Sifilítica (erupción maculo-papular).

● Condilomas planos.
● Placas mucosas.
● Alopecia en parche de cuero cabelludo o en
cejas (cejas de gato).
● Estado gripal.

Estas lesiones se pueden curar espontáneamente.

Se trata de una enfermedad no transmisible que aparece

después de un tiempo variable (3 a 30 años).

Se caracteriza por lesiones granulomatosas que afectan

cualquier tejido.

Es la etapa destructiva de la enfermedad por reacción de

hipersensibilidad hacia los órganos infectados.

El 3% de los no tratados pueden presentarla.

Las manifestaciones pueden ser: Sífilis cardiovascular, Neurosífilis y/o Sífilis ósea,
como también encefalitis y ceguera sifilítica.

Es difícil que se dé, ya que debería ser una persona sin acudir a controles por 10 años
aprox. Múltiples chancros.
A modo general se puede hablar de una sífilis precoz (primaria y secundaria) y una
tardía (latente y terciaria).

● El rash cutáneo y el chancro no pasa más de un año.

● La neurosífilis corresponde a problemas en articulaciones, mialgia y estado

gripal y es igual en cualquier etapa.

● Para llegar a la Sífilis Secundaria sí o sí se debe pasar primero por la Sífilis

Primaria, debe aparecer el chancro.

Esta se produce al paso transplacentario de T. pallidum.

La infección intrauterina provoca la infección fetal lo que podría

resultar con la muerte o con malformaciones multiorgánicas en el
bebé.

La carga viral de Treponema alta generalmente produce la muerte

fetal o múltiples
malformaciones que terminan en muerte fetal.

En el caso de que no haya muerte, podemos encontrar la Sífilis

congénita precoz y la Sífilis congénita tardía.
Como se logra evidenciar en las tablas, existe un gran número aún de gestantes que
tienen sífilis a pesar del amplio abordamiento de esta enfermedad para su pesquisa y
tratamiento (4 tomas de VDRL en la gestación).

Sin embargo, ha disminuido la tasa de sífilis congénita gracias a la pesquisa

temprana.

Sigue manteniéndose, nuestro rol es ser responsables a la hora de la pesquisa,

adherencia a controles, etc.

Se trata de toda sintomatología que ocurre hasta los 2 años del RN y se caracteriza
por:

● Hasta los 2 años de vida.

● Linfadenopatía generalizada y meningitis.
● RCIU.
● Anemia e Ictericia.
● Manchas blancas y hepato esplenomegalia (guatita
como globo).
● Abortos.
● Mortinatos.
● RN con lesiones ampollares, cutáneas, mucosas y
óseas.
Toda sintomatología que se presenta después de los 2 años de vida. Puede
manifestarse en una edad adulta.

Tiene síntomas similares a los de la Sífilis terciaria y puede

producir secuelas como:

● Dientes de Hutchinson (como con hendiduras).

● Molares de mora.
● Perforación de paladar duro.
● Nariz en silla de montar.
● Tibias en sable.
● Opacidades corneales, atrofia óptica.
● Sordera del octavo par.
● Hidartrosis (artoiculación de Clutton).

Se basa en la microscopía y la serología.

Directo

Desde exudado, serosidad del chancro y de las lesiones secundarias (directamente

desde el microscopio, muy raro por punción de un ganglio).

Se hace cultivo de la secreción.

Se puede observar por:

● Contraste de fase (vivos).

● Ultramicroscopia.
● Inmunofluorescencia (Acanti Temporal).
● Tinción de plata.

Serológicos

Estas pruebas detectan Ac en el Suero.

No treponémicas: detectan los anticuerpos contra el treponema, no está detectando

el Treponema en sí, no detecta a la bacteria.

1. VDRL: Es cuantificable (cuánta actividad de treponema hay en el

torrente sanguíneo).

● Puede ser no reactivo y reactivo.

● Determina cuál es la capacidad que tiene el Ac contra el
Treponema en diluirse en la sangre.
● Busca ver cuánto está presente, cuánta carga del
Treponema hay.
 Por ejemplo:

● NR (no reactivo).

● R (reactivo) → diluciones: 1:2/ 1:4/ 1:8/1:16/ 1:32/ 1:64/1:128 (miden la carga

viral presente, mientras mayor sea el denominador, mayor será la carga
treponémica).

● Se deriva al poli de APS (donde tomarán otro VDRL para confirmación y

tomarán los exámenes específicos para detectar el treponema, el cual
indica si está o no presente en ese momento.

● TPHA es el más utilizado y lo hace el ISP o UNACESS.

2. RPR: es como un test de antígeno, si es + o -. Es cualitativo (tiene o no tiene).

● Si una persona da + al VDRL se inicia tratamiento de

inmediato y los exámenes que se realizarán son solo
para confirmación.

● Los Ac están presentes en el cuerpo a pesar de que

ya no está presente la bacteria.

● Si una persona se contagia, esos Ac seguiŕan en su cuerpo y si la

persona está resfriada entonces al hacerse un VDRL puede salir positivo
sin diluir, es decir con resultado R 1 es a 1 o 1:1.

● Esto se debe a que el VDRL solo detecta los Ac contra el Treponema y no

la bacteria en sí, por eso sale Reactivo 1:1, lo cual significa sin diluir.

● Suele ocurrir en gestantes el resultado 1:1

A tener en cuenta

● A los niños se les debe dar ATB solo desde los 10-12 años para que generen sus
propios Ac, nunca antes.

Ejemplo de resultados:

Primero:
● VDRL R 1:1
● TPHA (-)

Significa que no hay Sífilis, solo es una huella serológica.

Segundo:
● VDRL R 1:1
● TPHA (+)

Significa que sí hay Sífilis.

 No treponémicas (Inespecíficas) Treponémicas (Específicas)

VDRL y RPR FTA Abs y el TPHA

● El VDRL es cuantificable (mide

cuánta cantidad de treponema hay
en torrente sanguíneo).

● RPR es un test cualitativo (tiene o

no tiene).

● Usa antígenos NO treponémicos. ● Usan antígenos de T. pallidum

● Resultado (+) 4-6 semanas post ● Resultado (+) en fases precoces de la

infección (1-2 semanas después de enfermedad.
la aparición del chancro).

● Sífilis 3° y tratamiento antibióticos ● Tienden a permanecer positivas

disminuyen reactividad de la para toda la vida.
prueba.

● Hay falsos positivos → requiere un

resultado (+) que debe ser
confirmado.

Los resultados de VDRL son entregados en razones, por ejemplo, 1:2, 1:8, etc.

Esto se refiere a que se tiene una muestra que reacciona con

el antígeno y deben salir dos resultados.

Si salen 2 positivos, es que se deben volver a dividir y ahora

se tendrán 4, 8 muestras después, y se siguen subdividiendo
las veces que sean necesarias hasta que la última muestra
salga negativa.

Si el resultado es 1:2, significa que hay poca carga, sin embargo, si el resultado es 1:64,
significa que existe una carga treponémica muy importante.
Penicilina

PNCB (Benzatina) 2.4 millones IM 2 veces en 2 semanas.

● Solo en adultos.
● 2.4 millones en general, pero vienen 1.2 millones, son 2 dosis, una esta
semana, y la otra la siguiente por ejemplo.

Después de la administración de la Penicilina hay que realizar un monitoreo

basal.

Alergia a la penicilina

● Tetraciclina 500 mg oral cada 6 horas por 15 días.

● Doxiciclina 100 mg oral cada 12 horas por 15 días.
● Eritromicina (se utiliza en gestantes alérgicas a la PNC) 500 mg oral
cada 6 horas por 30 días.

El único tratamiento efectivo para la sífilis es la Penicilina, por lo que para las
personas alérgicas a esta no se asegura un tratamiento 100% efectivo.

Sífilis Congénita

● PNC sódica (solo en RN), EV por 10-14 días.

● PNC 50.000 u x peso del RN.

Es la reacción causada por la liberación de Endotoxinas de la vacuna (penicilina) por

destrucción/muerte de las espiroquetas.

Ocurre 4-12 horas después de la administración de PNC y no se repite con

tratamientos posteriores.

Síntomas

● Decaimiento.
● Rubor.
● Fiebre.
● Rash.
● Distrés fetal y SPP en gestantes.

Por ejemplo:
Una gestante con VDRL (+) que entra en tratamiento hay que monitorizar a la gestante
y al feto u observar DU, ya que puede ocurrir un distrés fetal o SPP.

Decirle a la gestante que puede sentir un decaimiento, fiebre, rash, lo cual es normal.
Pero dejarle claro que no le volverá a pasar, solo será esa vez.
Seguimiento

Una vez con tratamiento se debe hacer seguimiento con VDRL

● Adulto: control al mes, si sale -, control a los 3 meses. Si vuelve a ser -, a los 6
meses y si nuevamente sale - al año.

Y se da el alta del UNICESS, del policlínico, durante todo el tiempo se controla

en Cesfam y no tiene nada que ver Cesfam con el policlínico de UNICESS, debe
seguir en Cesfam (ya sea cardiólogo, nutricionista, etc).

Si sale + al mes, se vuelve a iniciar todo de nuevo.

● RN: al mes -, 2-, 3-, 6- y 12 meses -, se da el alta.

● Gestación: 1er control -, si a las 28, 32 y 34 semanas -, el último sería hasta el día
del parto.

Fue una de las ITS más frecuentes durante los años 60.

Hoy en día, la mortalidad por gonorrea es baja, la gente no muere por gonorrea. Esto
debido a que sus síntomas aparecen de manera precoz en el hombre, el cual tiende a
consultar de manera inmediata al ser sintomatología debilitante.

Incidencia

● Con el tiempo ha ido disminuyendo, pero no con mucha diferencia.

● Se presenta con mayor frecuencia en las personas entre 20-24 años, grupo
etario que se caracteriza por tener más experiencias sexuales que el resto.
Es la bacteria que produce la gonorrea.

Es un diplococo gramnegativo con cápsula.

Características

● Es inmóvil y no esporulado.

● Presenta abundantes pili (facilitan la adherencia a las mucosas y su

movilidad/transporte).

● Su reservorio es exclusivamente humano, es decir, no produce infección en

otros animales.

● Es sensible a la desecación, por lo tanto no sobrevive fuera del huésped y su

transmisión es directa por contacto sexual.

● Período de incubación entre 2-3 días.

● El principal lugar de reservorio son la vulva, vagina y cuello uterino.

● Puede transmitirse verticalmente de madre a hijo.

● Durante el parto puede producirse oftalmia neonatal (inflamación conjuntival

que ocurre dentro de los primeros días posteriores al nacimiento).

Ante una microabrasión y contacto directo, el gonococo ingresa por la mucosa y se

adhiere a través de los pilis para luego producir estasis celular (células quedan
inmovilizadas).

Posteriormente, se produce una endocitosis (entra a la célula), internalización,

replicación celular, tránsito intracelular (viaja nuevamente a la membrana basal) y
finalmente exocitosis (se rompe la célula), proceso que genera inflamación y lesiones
purulentas (pus).

Las bacterias generan una lisis celular en donde la manifestación clínica es purulenta
porque hay muerte celular.
Pene

● Descarga uretral purulenta abundante (amarilla o

blanquecina, NO transparente).

● Dolor al orinar (Disuria) es el principal motivo de

consulta.

● Aumento de la frecuencia miccional (uretritis

gonocócica).

● Gota matinal (perla de humedad o costra en el meato

al levantarse).

Vulva-vagina

● Las manifestaciones no suelen poder verse al ser internas, ya que la bacteria

suele ubicarse en lugares que no están a simple vista.

● Disuria.

● Descarga vaginal proveniente del cuello uterino (cervicitis

gonocócica).

● Escasa mucosidad purulenta o ausente.

● Cuello uterino edematoso, entumecido, al moverlo o tocarlo se siente

dolor pélvico, está inflamado, por lo que el dolor se irradia hacia la
pelvis y sangra fácilmente.

● Dolor en cérvix al moverlo.

● 20-40% PIP (Proceso Inflamatorio Pelviano). Si pasa mucho tiempo

sin detectarse, se infectan todos los órganos cercanos de la mujer y
por eso tiene una incidencia del 20-40% de PIP.

Otras manifestaciones:
● Epididimitis (al tener relaciones sexuales).

● Proctitis (al tener relaciones sexuales, inflamación del revestimiento

interno de la pared del recto).

● Faringitis.

● Oftalmia o conjuntivitis (por transmisión vertical o autoinoculación).

Estos ocurren cuando ya ha pasado mucho tiempo de la infección y usualmente en

personas con vulva:

● Peritonitis o perihepatitis.
● Infección gonocócica diseminada.
Inspección

● Presencia de flujo purulento, edema y dolor.

Examen microscópico

● Gram negativo de exudado procedente de utrera o cérvix.

Cultivo Thayer Martin

● Exudado de uretra, vagina, cérvix, ano, faringe.

● Gonococo crece a una Tº de 37 grados y CO2 adecuado de 2-4% (debido a que

es una bacteria anaeróbica), se toman las muestras de faringe, ano, uretra,
vagina, trompas de Falopio.

● De cuello uterino por ejemplo con hisopo, se deja 2 a 3

cm, se introduce y se rota 360 grados, se retira y se
cultiva en el Agart de chocolate en forma de Z. Necesita
vitaminas para crecer.

● Toman la muestra, el Agar lo ponen dentro de un tarro

con una vela prendida y esta le dará el calor de 37º y
cuando se apague le dará el CO2 que necesita.Esto lo
hacemos nosotras las matronas y así luego se transfiere
al laboratorio.

● ATB aeróbicos tiene el Agar de chocolate para los virus anaeróbicos.

TAAN (Técnica de amplificación de ácidos nucleicos).

Inmunofluorescencia ELISA.
 ● Ceftriaxona 250 mg IM dosis única.
● Cefixima 400 mg oral dosis única.
● Cefpodoxime 400 mg oral dosis única o azitromicina 2 g oral por 1 vez (más
utilizada).

Gestante

● Ceftriaxona (preferencia) 250 mg IM dosis única.

● Azitromicina (comenzó a tener resistencia la bacteria, por eso la preferencia de
la otra) 2g oral dosis única.

Uretritis

Síndrome que se manifiesta por un exudado uretral (gota matinal

perlada), disuria y prurito en el meato urinario.

Cervicitis

Inflamación de la mucosa del cuello del útero.

La Gonorrea genera Uretritis y Cervicitis también, por eso se

apellida así (no gonocócica).

La secreción es purulenta, amarilla, blanquecina, espesa. Debe ser flujo blanquecino,

cuando es flujo blanco transparente puede confundirse con uno normal, también
suele ser brillante y suele confundirse con el moco cervical en la ovulación.

La vagina tiene una flora bacteriana en donde hay macrófagos, Ac, etc, estos se
contagian de la clamidia, se unen a la célula y empiezan a ingresar. Se produce un
desequilibrio.

El agente más frecuente es la Chlamydia Trachomatis (30-60%).

Menos frecuentes: Ureaplasma Urealyticum (en hombres), Trichomonas Vaginalis,

Candida Albicans.

● Es una infección de transmisión sexual que tiene mayor incidencia que la

gonorrea.
● La distribución mundial es 3 veces más frecuente que la gonorrea.
Es considerada una bacteria atípica, ya que debe vivir dentro de una célula a
diferencia de otras bacterias que no necesitan tener ADN.

Características

● Necesita entrar a la célula y replicarse.

● No produce daño celular, es difícil detectarla.

● Pequeñas gram negativas.

● No posee vías metabólicas para generar energía (por esto requieren estar
dentro de una célula).

● Ser parásitos celulares obligados.

● Poseer un ciclo de multiplicación único.

● Ingresa por el cuello uterino la clamidia, sube, inflama el cuello uterino, el

cuerpo uterino y también la parte de las trompas.

Infección en Síndromes clínicos Complicaciones

Genitales masculinos Uretritis

Epididimitis Diseminación sistémica,
Proctitis síndrome de Reiter*
Conjuntivitis

Genitales femeninos Uretritis EE

Cervicitis Infertilidad
Bartolinitis Diseminación sistémica:
Salpingitis perihepatitis, artritis y
Conjuntivitis dermatitis.

Recién nacidos Conjuntivitis Neumonitis intersticial

* Uretritis, conjuntivitis, poliartritis, lesiones mucocutáneas.

Además de producir afecciones genitales, pueden producir conjuntivitis, neumonía o
linfogranuloma venéreo.

● Vulva y vagina: cervicitis, si sube hacia el útero la bacteria puede causar

endometritis vía no puerperal. Dificulta la fertilidad.

● El reservorio es humano.

● Período de incubación de 5 a 10 días.

● Gonorrea y clamidia utilizan de reservorio el cuello uterino.

● En genitales femeninos el 70% de las infecciones son muy difíciles de visualizar

(actúan como reservorio) debido a que es muy difícil observar la salida de flujo
transparente brillante, el cual puede confundirse con moco cervical durante el
período fértil.

● La transmisión es por contacto directo sexual o durante el nacimiento

(Infección neonatal).

● La bacteria ingresa a la célula, se multiplica y finalmente procede a hacer daño

en la mucosa.

● Esta infección al no ser tratada puede ascender causando endometritis no

puerperal, salpingitis y/o infección del ovario (la presencia de todas estas
infecciones se denomina PIP).

● En caso de haber una fecundación en una usuaria con PIP, al haber órganos
inflamados como por ejemplo las trompas de Falopio, lo más probable es que
el cigoto se quede en ese sector, generando un EE.
 Cultivo celular Detección directa de antígeno

● Se prepara muestra e infectan

células. ● Se prepara frotis desde la
muestra en un portaobjeto teñido
● 48-72 hrs de incubación se ven con Ac conjugados con
inclusiones citoplasmáticas. fluoresceína.

● Se tiñen con yodo o fluorescencia.

Al ser estos métodos de detección muy caros, se suele realizar un cultivo de Thayer
Martin con la finalidad de conocer si la sintomatología se debe a Gonorrea o
Chlamydia.

Por ejemplo → si el Cultivo Thayer Martin sale negativo se sabe que la infección es
Chlamydia.

No es cultivable en Agar como los virus, ya que necesita estar dentro de las células
para poder vivir

Cultivos celulares

Es difícil poder observar, ya que la bacteria está dentro de la célula entonces se tiñe
con color verde dentro de la célula.

Detección directa de Ag

Hay una detección directa del antígeno: se puede ver el Ag o Ac.

.
Diagnóstico Auto-toma

PCR de sensibilidad y especificidad del 90 al 99%.

● Mediante el hisopo largo toma muestras del flujo uretral, vaginal,
de la orofaringe y recto.

● Este método es más aceptable para los usuarios, sobre todo para
las que presentan vulva, ya que no hay necesidad de insertar
espéculo.

● Es un análisis de tipo cuantitativo.

Test rápido de orina
● Muestra del primer chorro de orina de la mañana ya que esta
presenta la mayor cantidad de bacterias Chlamydia Trachomatis
(mejor ya que se hace en casa, sin tener que ir a la gine, solo se
debe llevar la muestra de orina).

○ test rápido.
○ Análisis cualitativo (si hay o no hay presencia).

● Implementar el test diagnóstico de C. Trachomatis por RPR con auto-toma en

toda la red pública de laboratorios de los Servicios de Salud incluyendo
Atención Primaria y Secundaria.

● Crear un programa de tamizaje de C. Trachomatis nacional anual para mujeres

sexualmente activas bajo los 25 años de edad, mujeres embarazadas y
cualquier portador de ITS.

● Incorporar la infección por C. Trachomatis a las Enfermedades de Notificación

obligatoria.

● Incluir C. Trachomatis en la próxima Encuesta Nacional de Salud para hacer un

diagnóstico poblacional en todas las regiones y en todos los niveles
socioeconómicos de la infección.

Sífilis, VIH, gonorrea → Enfermedades de notificación obligatoria.

Mismo que la gonorrea, pero se prefiere la azitromicina.

No gestantes

● Azitromicina 1g oral dosis única.

● Doxiciclina 100 mg oral cada 12 horas por 7 días.

Gestantes

● Azitromicina 1 g oral dosis única.

● Eritromicina 500 mg oral cada 6 horas por 7 días.
 Grupo Organismo Enfermedad

Papilomavirus Verrugas genitales, displasias

Virus Virus Herpes simple Herpes genital
VIH SIDA
Virus de la Hepatitis B Hepatitis

Treponema pallidum Sífilis

Neisseria gonorrhoeae Gonorrea
Gardnerella vaginalis Vaginitis
Bacterias Haemophilus ducreyi Chancro blando
Calymmatobacterium granulomatis Granuloma inguinal, Uretritis inespecíficas
Micoplasma Uretritis inespecíficas
Chlamydia Trachomatis Linfogranuloma venéreo

Hongos Candida Albicans Candidiasis vaginal, Balanitis

Parásitos:

● Protozoos Trichomonas vaginalis Vaginitis, uretritis

● Artrópodos Sarcoptes scabiei Sarna genital

Phthirus pubis Pediculosis pubis