Clase N° 28: Afecciones de Piel y
Mucosas
Clasificación
Mano-Boca-Pie
(uno de los más comunes, al menos lo era
previo a la pandemia, se veían muchos
niños en el jardín)
Es una patología asociada a Virus
Cosackie A16. Tiene una incubación de 3
a 4 días y cese a los 7 a 10 días
espontáneamente. Su contagio es por
contacto (lesiones, secreciones o
deposiciones).
Tiene una mayor prevalencia en
Prescolares y Escolares (<5años grupo de
riesgo). Mayores brotes en Primavera,
Verano y Otoño.
Complicaciones: Meningitis, Encefalitis,
Miocarditis (son poco comunes las
complicaciones, pero puede ocurrir)
Se asocia a fiebre, dolor de cabeza, falta
de apetito.
Las lesiones son vesiculares en boca
(tanto en mucosas como peribucal), y
parte posterior de manos y pies (puede
iniciar como puntos rojos planos).
Tratamiento: sintomático (paracetamol o
ibuprofeno) y Reposo. (como todos los
virus no tiene un tratamiento en
específico por lo que se tratan los
síntomas)
Educación: Sanitización en
establecimientos educacionales, lavado
de manos y correcta eliminación de
pañales. (en primera instancia calmar a la
madre, explicarle y pedirle que avise a el
establecimiento ya que si se enferma uno
es probable que lo hagan varios más.
Además de que el contagio se previene
con una correcta sanitización.
Varicela
Enfermedad causada por virus Varicela
Zoster, incubando 10 a 21 días (es
bastante común pero puede que vaya
bajando su presentación debido a la
implementación de la vacuna). Contagio
respiratorio (micropartículas en
suspensión y se mantiene por
aproximadamente 6 horas en el ambiente,
altamente contagiosa) desde 2 días reactivación en este caso como virus
previos hasta 7 días posterior a la herpes zóster.
aparición del exantema (posterior a ello
En adultos de da de manera mucho más
ya no contagia).
intensa, con fiebre más alta, se cree que
Exantema, vesículas polimorfas, es porque el sistema inmune en niños
pruriginosas, centrípeta. (aparece primero responde más rápido que el caso de un
en el tronco, cuello y luego se propaga a adulto.
las extremidades)
Notificación ENO Establecimientos
Según MINSAL 2018, un 77% casos centinelas (solo ciertos establecimientos
ocurrieron entre 1 a 9 años, zona de realizan la notificación, para llevar un
mayor incidencia fue en regiones de control epidemiológico)
Antofagasta, Coquimbo y Maule.
Principalmente finales de invierno e
inicio de la primavera.
Complicación: Sobreinfección bacteriana
de lesiones. Personas
inmunocomprometidas vasculitis y
cerebelitis).
Sarampión
Inicia con 1 a 2 días de malestar general,
fiebre baja. Patología producida por el virus
Morbillivirus. Posee una incubación de 7
Tratamiento: Antipiréticos (OJO con
a 14 días. Su periodo de contagio es
AAS→ debido a que se puede desarrollar
desde 5días previo al exantema a 14 días
el síndrome de reye). Reposo, Higiene y
posterior a este. Mediante contagio
manejo de prurito.
“Respiratorio” (<5µm gotas)
Vacuna: VARIVAX y ProQuad (12-15
Complicaciones: <5años y >20años. Van
meses, 2 dosis). (estos son nombres de
desde cuadro de neumonía, falla renal,
farmacia)
hipocalcemia, Trombocitopenia,
*Hoy en día la vacuna está incluida en el Pancreatitis.
plan de vacunación. Se caracteriza por fiebre alta, astenia,
anorexia, pérdida de peso, tos seca
Si al menor le dio varicela y por
Exantema maculo papular (céfalo a
calendario le toca la vacuna se le pone
caudal) puede aparecer en palmas y zona
igual, cuando la persona es grande puede
plantar.
volver a desarrollar la enfermedad, una
Es más complicado que la varicela, si
bien puede tratarse en la casa hay que
mantener una constante atención.
Diagnóstico NO es clínico, requiere
confirmación Dg IgM específica.
Tratamiento: Antipiréticos e hidratación.
Hospitalización en caso de fiebre
mantenida >24hrs con aparición
exantema (compromiso respiratorio y
neurológico).
El sarampión estaba casi erradicado, sin
embargo en el 2015 surgieron brotes en
Latinoamérica por lo que la OPS manifestó la
alerta sanitaria.
Se registro el primer brote en el año 2018
en nuestro país, se trató como brote
epidemiológico, hubo un grupo que tuvo
que obtener un refuerzo de la vacuna
debido a esta situación. Se piensa que
este rebrote tuvo relación con la baja en
la adherencia a la vacunación.
*tos coriza (seca o con secreción)
Se notifica al médico la sospecha, este
levanta esa notificación ENO y l niño
debe irse al hospital para realizarse el Ig
g para confirmar o descartar la sospecha.
Molusco Contagioso
Infección Viral, de la familia poxvirus,
autolimita que se transmite por Contacto
directo y ocasionalmente indirecto.
Periodo de incubación de 6 meses.
Se resuelve sin tratamiento en
aproximadamente 6 meses. En
inmunocomprometidos las lesiones
pueden volverse exantema, persistentes y
refractarios a tto.
Lesiones son pápulas redondeadas de 1.2
mm de color piel o blanca perlada con
una umbilicación central.
Puede ser una lesión única y aislada,
múltiples lesiones separadas y dispersas
o placas en mosaico confluentes.
Tratamiento: imiquimod 5% 3 a 5 veces
por semanas por 1 a 3 meses.
• Uso de cantaridina 0.7% sobre molusco
por el medico
• Curetaje, criocirugía y
electrodesecación.
Puede transmitirse por vía sexual, esto no
nos hace sospechar de inmediato de
abuso sexual pero si es que hay riesgos
puede ser un indicador de sospecha.
Bacterianas
Impétigo
Es una patología bacteriana producida
principalmente por S.betahemolítico
grupo A o por S. Aureus. (estas bacterias
conviven normalmente en nuestra piel
pero son inocuas y se encuentran en
menores cantidades, estos brotes suelen
darse por lesiones, mala higiene
Sus mayores brotes ocurren en primavera
verano, de predominio en preescolares y
escolares y de sexo masculino.
Puede complicarse con linfadenitis,
celulitis o sepsis / Glomerulonefritis
aguda.
Lesiones maculas rojas → vesículas con
líquido seropurulento que se rompe →
melicérica
(costra amarillenta) en regiones
peribucales.
Tratamiento: aseo con SF 0.9%,
descostraje con tto ATB tópico 2 veces al
día por 7 días.
*En caso de múltiples lesiones tto ATB
sistémico con flucoxacilina/Cefadroxilo
por 10 días (tto endovenoso, depende de
la situación pero suele manejarse de
manera ambulatoria, se instala la vía
periférica y se va llendo al cesfam para
que lo administren).
Educación: Lavado de manos y corte
adecuado de uñas, también desde nuestro
labor como enfermeros debemos realizar
la derivación médica para empezar con el
tto antibiótico
Micótico
Algorra o Candidiasis Oral
Generada principalmente por hongo
Candida Albicans. Es parte de la flora
común de las personas y la adquieren en
el parto (en niños nacidos por parto
normal y con lactancia materna debido a
la humedad, uso de pezoneras aumenta la
humedad que se genera en la zona
provocándose una colonización que
posteriormente se traspasará a la boca del
niño).
La candidiasis oral es una afección que
afecta con frecuencia a los lactantes
menores de un año.
Se observa placa blanquecina no
removible sobre un eritema en zona de
boca, lengua, encías y garganta.
Tratamiento: Nistatina 100.000.000 U.I
cada 6hrs por 10 días. (1/4 pastilla) (en
atención primaria se entrega dicha
pastilla→ antimicótico , es parte de la
canasta. A la hora de administrarla se le
da la indicación a la madre de que puede
mezclarla con leche y esa “pastita”
colocarla en la boca, sin embargo
también es posible darla entera vía oral
pero le va a costar mucho más al bebé el
poder digerirla. Cuando hay LM ¼ es
para un pezón, ¼ para el otro pezón. ¼
para la boca del bebé y ¼ para la zona
genital, se debe aplicar después de
comer, indicar también un correcto
lavado de manos y en caso de usar
pezoneras, cosa que no está recomendada
se debe educar sobre la correcta limpieza
de ellas)
** Se trata a la madre si hay LM en
pezones vía tópica.
Aplicar posterior a la alimentación y
realizar adecuadamente las manos y
objetos.
Moniliasis o Candidiasis Genital
Generada principalmente por hongo
Candida Albicans. Se asocia a algorra y
puede ser una complicación de una
dermatitis del pañal.
Se observa eritema extenso, delimitado,
rojo brillante con papulovesiculas
eritematosas satélites.
Tratamiento: Nistatina 100.000.000 U.I
cada 6hrs por 10 días. (1/4 pastilla)
** Se trata a la madre si hay LM en
pezones vía tópica.
Aplicar posterior a la alimentación y
realizar adecuadamente las manos y
objetos.
Se aprecia collarete→ hace referencia a
toda la línea que podemos trazar por el
contorno del eritema y los satélites son
los eritemas pequeños que están por fuera
del grande. *estas son las características
técnicas de una sobreinfección, pero
también podemos decir que si el eritema
traspasa el borde del pañal puede ser
considerado sobreinfección. Puede darse
de forma conjunta con la algorra, en estos
casos el eritema tiende a estar más
centrado hacia la zona inter glútea y
glútea, no tanto hacia arriba.
La nistatina se aplica en las 4 zonas solo
en caso de algorra y LM, sino solamente
se hace en la zona de los genitales porque
puede ser sobreinfección por muda mal
hecha
Parasitaria
Sarna o Escabiosis
Infección muy contagiosa producida por
el Acaro SS Homini (este solo afecta a
las personas), el cual cava surcos hacia la
piel más profunda y coloca sus huevos.
Síntomas inician a los 15 a 50 días del
contagio.
Factores de Riesgo: Hacinamiento, falta
de higiene en hogar y personal.
Se caracteriza por un prurito intenso, de
predominio nocturno o cuando hace
calor. Las lesiones se ubican
principalmente en zonas de pliegues
como: zona interdigital de las manos y
pies, axila, codos, región interna de
muslos, ingle. En niños las lesiones se
ubican de manera generalizadas.
La lesión se caracteriza por una “vesícula
perlada” de 0.5 a 1mm, el “surco
acarino” (son como líneas que llegan a la
vesícula), el “nódulo escabiotico”
(cuando la herida se sobreinfecta y luce
muy “fea”) y pueden acompañarse de
micropapulas y escoraciones.

Tratamiento: Permetrina 5% tópico por
12 a 24hrs (se aplica y no se puede
enjuagar ni quitar hasta después de esa
cantidad de horas) y repetir a los 7 días.
Educación: Lavar ropa y ropa de camas
con agua caliente y planchar. Los
artículos que no se pueden lavar deben
ser guardados en bolsa por una semana
(por ejemplo los peluches, al dejarlos 7
días los ácaros morirán por falta de
comida). Dar aviso en los
establecimientos educacionales. (debido
a que es bastante contagioso, se da aviso
y el establecimiento se encarga de
realizar la sanitización correspondiente)
OJO: Se debe tratar caso índice y TODA
su familia y/o contactos.
Pediculosis
Generado por un parasito siendo 2 más
comunes: P. Capitis y P. Corporis.
Tiene una prevalencia en la población
general de un 15% y 30% en niños,
siendo más frecuente en mujeres.
Se genera prurito en zona de región
retroauricular, occipital y resto de la
cabeza (donde generalmente se
encuentran piojos y a <2cm de la raíz la
liendre o huevo). Se pueden observar
lesiones secundarias al rascado.
Presencia de P. phthirus pubis es
altamente sospecha de hacinamiento y
abuso sexual. (este solo se encuentra en
la zona genital no en la cabeza, los niños
pequeños no tienen vello púbico por
tanto su presencia hace sospechar de
abuso)
Tratamiento: Permetrina 1% (en elagunos
centros nosotros podemos hacer la receta,
en otros casos se le pide al médico que la
haga, el mercado está lleno de
tratamientos para piojos, sin embargo no
todos sirven algunos ni siquiera tienen
permetrina, algunos centros de atención
primaria tienen shampoo de permetrina
por lo que el médico hace la receta y se le
entrega a la madre en caso de que no lo
pueda comprar) en shampoo en seco. Se
deja actuar por 6hr y se debe cepillar
cabello con peine metálico (de cerdas
pequeñas). Repetir dosis a los 7 días.
Se debe tratar caso índice y todos los
contagiados.
Es mucho más común en niños que en
adultos, a medida que vamos creciendo el
ph de nuestra cabeza cambia por tanto
nos volvemos menos propensos que se
nos peguen.
Es muy importante la prevención en el
caso de las niñas el pelo tomado, el estar
revisando constantemente usar lociones
de cuasia que justamente intervienen
cambiando el ph para que estos piojos no
encuentran “sabroroso” dicho cráneo.
También se puede recurrir a recetas
caseras como el uso de vinagre, limón
pero NO TANAX ya que es tóxico.
Otras causas
Dermatitis Atópica
Es una dermatitis sin causa aparente, con
posibles factores hereditarios. Se genera
por una hiperreactividad inflamatoria
(respiratoria y principalmente cutánea),
frente a noxas ambientales (irritantes y
alergenos). Esta respuesta es variable de
persona a persona (hay personas que
tienen sensibilidad a diversas cosas en el
ambiente)
Más prevalente en menores de 5 años y
en mujeres.
Las lesiones se caracterizan por prurito,
eritema, edema hasta liquenificación→
resequedad que se genera en ciertas
zonas del cuerpo debido a la dermatitis .
Manejo: Educar a familia sobre: cuidados
baños diarios con agua, ropas algodón,
detergentes hipoalergénicos (ropa), evitar
contacto directo de peluches, colonias
desodorantes (si el niño tiene dermatitis
atópica y como madre uso perfumes,
desodorantes y lo tengo cerca, en brazos
probablemente el niño en breve tiempo
presente enrojecimiento debido a esta
reacción alérgica .
Derivar a médico para prescripción de
medicamentos:
- Emoliantes tópicos (barrera piel)
- Corticoides tópicos: Hidrocortisona 1%
2 veces al día por 5-7dias.
- Antihistamínicos (ojo: efecto sedante).
Derivar a nivel secundario si no hay
respuesta al tratamiento, dermatólogo
indica jabones y otros medicamentos.
Dermatitis del Pañal
Dermatitis de contacto causada por
enzimas fecales en la piel que se
encuentra sobre hidratada por el roce
prolongado con la orina. Es una de las
afecciones más frecuentes en niños
menores de 2 años.
Factores de riesgo:
diarreas, cambios en la
alimentación,
preparación leche (una
mala preparación por
ejemplo la leche muy
concentrada puede
cambiar el ph de las deposiciones
causando estas irritaciones y heridas), OJO: si no mejora cuadro después de 48
uso de antibióticos. a 72hrs se podría sospechar de
sobreinfección. En este caso derivar a
Prevención: Evitar uso toallitas húmedas
médico para posible inicio de
(contienen sustancias químicas, lo ideal
medicamentos tópicos (corticoides,
es limpiar solo con agua de preferencia
antibióticos, antimicóticos).
tibia), baño diario, muda frecuente
(cambio de pañal cada 3 a 4hrs y cada Ej: eritema color rojo intenso y brillante,
vez que tenga deposiciones), muda con que compromete pliegues, borde
agua, secado adecuado. levemente solevantado y bien delimitado
(“collarete descamativo”) asociado a
Tratamiento: Favorecer prevención,
pápulas y pústulas satélites en la
lavado prolijo, aplicar pomada
periferia.
cicatrizante (ricas en vitamina A y D) en
pequeñas cantidades y productos con
oxido de Zinc (pasta lassar→es lo mismo
que el hipoglos solo que este último
también tiene vitamina E y otras ). Se
aplica una lámina delgada y cada vez que
se hace el cambio de pañal se limpia
completamente y se vuelve a aplicar.

En el caso de severa la sobreinfección
puede ser micótica o bacteriana,
presentando esta última hay placas de
color más amarillo. Hasta moderada
podemos tratarla sin derivar a médico
pero la severa sí o sí debe ser derivada.
Dermatitis Seborreica
Afección sin causa conocida que aparece
desde la segunda a la decima semana de
vida y desaparece alrededor de los 9
meses. Afecta a ambos sexos por igual.
La lesión se caracteriza por eritema,
exudado seborreico y descamación, que
junto con la suciedad del cuero cabelludo
puede formar una costra de aspecto
blanco amarillento que se adhiere
firmemente (“costra láctea”).
Ubicación principalmente: fontanela
anterior, frente, entre cejas, orejas, y
pliegues.
En Afrodescendientes se puede encontrar
una zona enrojecida e hipopigmentada.
(los migrantes que viven en Chile
presentan mucho estas dermatitis ya que
genéticamente están preparados para otro
ambiente, más húmedos en comparación
a por ejemplo Santiago que es mucho
más frío y seco, no suelen presentar
enrojecimiento pero sí porciones de piel
hipopigmentada, más blanca)
Tratamiento: baño diario con jabón
neutro, uso de vaselina líquida en costra.
En casos de costra muy adherida utilizar
vaselina salicílica al 5% y no utilizar
agua ya que aumenta humedad,
maceración y posible sobre infección.
Sudamina o Miliaria
Es una dermatitis causada por
inflamación y obstrucción de las
glándulas sudoríparas generada por el
sudor y asociado muchas veces a un aseo
inadecuado y/o uso de ropa inadecuada.
Factores de riesgo: Aseo inadecuado,
“sobreabrigo”, uso de ropas inadecuadas
(de materiales sintéticos y no algodón),
malnutrición por exceso (sobrepeso-
obesidad→sudan más).
Se presenta como múltiples vesículas
claras (“miliaria cristalina” en Chile se
conocen más como sudamina) o como La disminución de la altura facial facilita
pápulas eritematosas (“miliaria rubra”), la formación de pliegues laterales
agrupadas y monomorfas, que luego profundos que son bañados con saliva de
pueden descamarse. forma constante, lo que crea un ambiente
de humedad propicio para la
Ubicadas en zonas de mayor numero de
colonización ( más común por Candida)
glándulas sudoríparas: cara, cuello,
pliegues corporales, región anterior y Lesión característica que se manifiesta
posterior del tórax. como fisuras profundas y dolorosas
cubiertas por una membrana blanquecina.
Tratamiento: Educación sobre evitar
sobreabrigo (en verano una prenda más Factores de riesgo locales:
aparte del peluche y en invierno máximo
- Disminución de la dimensión vertical
2 más) , uso de ropa adecuada (algodón),
oclusiva
adecuada higiene y baño diario.
- Irritantes (sustancias químicas) ( por
ejemplo cuando se come naranja hay
ocasiones en que se rompe el borde de la
boca).
- Hipersensibilidad.
- Hábitos o traumatismos provocados por
el mordisqueo de las comisuras
provocando irritación crónica
Quelitis Angular
- Inmunosuprimidos o aparatos
El termino queilitis es el más común para invasivos.
designar estados inflamatorios de la
submucosa labial o comisuras labiales en
forma de boqueras. (suelen darse más en
niños que están hospitalizados con
tratamientos más invasivos, poner
cuidado con mascarilla en caso de
oxigenoterapia, es muy importante
mantener dichas fisuras hidratadas y
realizar una higiene bucal adecuada en
esto es muy importante nuestro rol de Tratamiento: Se realiza lavados con agua
enfermería para evitar que se puedan o SF0.9%, adecuado aseo bucal, evitar
presentar boqueras)
“pasar la lengua”→ la saliva nos hace Son lesiones estacionales, recurrentes y
daño. autolimitadas. Ocurre principalmente en
menores entre los 2 a 10años (posterior a
En caso de sobreinfección bajo
esto va disminuyendo la sensibilización
prescripción médica utilizar corticoides
por exposición repetida).
tópicos o tto antibiótico/antimicótico en
caso de sobreinfección según la causa. Tratamiento: Se asocia a uso de
antihistamínicos (para que no se rasque)
Prurigo o Picadura de Insecto
y corticoides tópicos (en caso de
Las lesiones varían desde papúlas, micro inflamación) bajo prescripción medica
vesículas hasta ampollas. Pueden cursar por 5 a 7 días. (en caso de que las
con hipo o hiperpigmanetación lesiones sean muchas y genere molestias
residual→ después. Además se y picazón provocándose lesiones es
caracterizan por un intenso prurito. mejor que se receten estos
Es más común de lo que pensamos y medicamentos)
debemos poner ojo porque puede llegar a Educación sobre uso de insecticidas, aseo
confundirse con la varicela y la hogar, y mascotas de manera preventiva
diferencia se da en que el prurigo suele a los padres y/o cuidadores.
estar más en extremidades al contrario de
la varicela que tiene aparición centrípeta,
además de que las lesiones en el prurigo
tienden a mantenerse iguales, sin
evolución a excepción de quizás algunas
costras debido a que él niño se rasque. Es
importante en la entrevista preguntar a la
mamá si estuvo cerca de algún animal, si
fue al campo, etc.
Son brotes de lesiones papulares Hemangioma
pruriginosas en relación a una reacción
Tipo de afección que se desconoce su
de hipersensibilidad a la picadura (puede
etiología. Son neoplasias e hiperplasias
ser que sea una sola picadura y aun así se
de células endoteliales de rápido
produce un roncha un tanto grande) de
crecimiento por la rápida proliferación
insectos u otros alergenos. Es producido
que se genera los primeros meses de
mayormente por picaduras de mosquitos
vida. (es bastante común “son estas
y pulgas.
manchitas de nacimienro”)
Su prevalencia aumenta en menores
prematuros, aquellos con bajo peso de
nacimiento y en mujeres.
El 50% de los hemangiomas aparecen los
2 primeros meses de vida. ( o están
presentes desde el nacimiento)
Pueden dividirse en superficiales (rojos y
brillantes), profundos (azulados o de
color piel) y mixto.
Etapas de crecimiento:
- Proliferativa: 3 a 6 meses (máximo
tamaño entre 9 a 12 meses)
- Estacionaria: entre los 9 a 18 meses
- Involutiva inicia entre los 12 a 18 meses
La velocidad con que involucionan es
impredecible. 50% 5 años, 70% 7 años,
90% 9 años→ desparecido por completo
*también existe un pequeño % a los que
nunca de les desparecen.
Manejo: seguimiento y educación a los
padres y/o cuidadores (muy importante el
rol de enfermería detecto un hemangioma
lo mido veo la zona donde está, así en un
próximo control vuelvo a revisarlo y ver
cuanto ha crecido).
Cuando derivar a especialista:
crecimiento rápido, desfigurantes o que
comprometen estética, perioculares,
peribucales, en pliegues y zona de pañal
→ porque pueden estar comprometiendo
un vaso sanguíneo o nervio importante al
avanzar en su crecimiento, por ejemplo
en la zona del pañal está cerca a la
médula espinal y pueden haber
compromisos neurológicos.
El tratamiento: propanolol 1-2mg/kg día
(dividido cada 8hrs).
Acné
Afección dermatológica más frecuente
en adolescentes y adultos jóvenes
(95%). Se resuelve antes de los 30
años, pero en algunos casos persiste.
Puede tener potencial secuelas físicas→
puede ser desde una espinilla hasta
marcas importantes en la piel y de gran
abarque.
Enfermedad inflamatoria del folículo En el acné leve hay presencia de
pilosebáceo, consecuencia con una espinillas y puntos negros, en zonas
alteración en la queratinización folicular como mejillas, espalda y frente. En el
y aumenta producción de sebo. moderado ya empezamos a encontrar
Las lesiones se clasifican en estas papulas o pustulas que ya son más
grandes y pronunciadas dentro de las
- No inflamatorias: Comedón cerrado, lesiones que estamos viendo en la piel.
comedón abierto. (puntos negros y Por último tenemos el grave en donde ya
espinillas comunes) hay presencia de nódulos y quistes, desde
- Inflamatorias: pápula inflamatoria el moderado en adelante están los riesgos
(espinilla), pústula, nódulos y de que queden marcas en la piel.
pseudoquistes.
- Residuales: cicatrices atróficas e
hipertróficas, queloides e
hiperpigmentación.

Tratamiento:
- Limpieza: aseo diario completo no
agresivo→ el raspar o usar estas
máquinas que vibran pueden generar
mayor eritema lo que empeoraría la
situación de acné. Evitar uso de cremas y
cosméticos oclusivos. Uso de exfoliantes
(químicos) con jabones de azufre, acido
salicílico o resorcinol, jabones de avena o
afrecho es controversial→ ayudan a la
inflamación pero no tratan el acné, se
pueden usar pero acompañados de un tto
base.
- Medicamentos
Leve: tratamiento tópico con retinoides,
peróxido de benzoilo.
Moderado: + ATB tópicos (evaluar
evolución al mes) → ATB orales → nivel
II sin respuesta a los 3 a 4 meses
Severo: Derivación nivel II
(Isotretinoína)
Los efectos de la terapia tópica se
empiezan a observar desde las 4 a 8
semanas de uso, siendo normal una leve
exacerbación de los síntomas las
primeras 4 semanas.
El máximo efecto de los antibióticos
orales se ve entre el tercer y sexto mes de
tratamiento.
En primera instancia la persona va a
sentir que el tto no le funciona ya que al
generarse una exacerbación de los
síntomas va a sentir la piel seca y
enrojecida, debemos aconsejar a que no
abandonen el tto.
NO es patología GES, si hay tto a nivel
primario, secundario y público pero es
difícil la derivación porque no suelen
haber dermatólogos a nivel público
OJO con efectos secundarios del
tratamiento→ el tto es muy fuerte por lo
que los efectos secundarios son muy
frecuentes.
 No olvidar la salud mental del adolescente, el
acné puede dejar marcas, el tto lleva varios
meses, hay compromiso de la autoimagen,
autopercepción debemos estar atentos a como se
siente, requiere de un acompañamiento y
contención constante.

Neurofibromatosis tipo 1 (NF1)

Existen algunos tópicos, limpiadores que están

dentro de la canasta. En los adolescentes es en
quienes más comúnmente se presenta el acné sin
embargo, pocos son los que consultan y los que
lo hacen la derivación es bastante mala (pocos
diagnósticos y no se le toma la importancia que
debería en el caso del leve, solo cuando es más
evidente como el moderado o el grave suele
derivarse con mayor rapidez)
Es la enfermedad neurocutánea más frecuente,
generado por mutaciones genéticas. Es una
enfermedad multisistémica (puede afectar la
visión, área neurológica, entre otras), cuya
expresión clínica es heterogénea y su progresión
impredecible.
*Es una bandera roja
*Lo más peligroso de la NF1 es que te puede
generar una tumoración a futuro. Si es
diagnosticado a tiempo podemos evitar que
llegue a esa manifestación
Se calcula que la NF1 tiene una incidencia de 1
cada 2.500 o 3.500 recién nacidos, con una
distribución similar en cuanto al sexo.
Se caracteriza por la presencia de: máculas café
con leche, efélides axilares e inguinales, nódulos
de Lisch en el iris, neurofibromas cutáneos.
Según Norma técnica (2014) derivar:
- 6 o más manchas color café con leche
- Tener un familiar de primer grado con NF1
- 2 o + neurofibromas )son como nódulos) o de
cualquier tipo o un neurofibroma flexiforme
(alargado)
No aparece en la norma técnica pero si veo
- Efélides en región de axilar o inguinal. nódulos de Lisch en el iris igual puedo hacer
derivación.