¿PROCESAMIENTO AUDITIVO O

DIFICULTADES DE ESCUCHA?
BET TZY MELÉNDEZ R .
KBET TZY@H OT M AIL.CO M
ESTRUCTURAS DEL SISTEMA
AUDITIVO

Órgano receptor periférico.

Vía aferente.
Corteza cerebral auditiva.
 SISTEMA AUDITIVO
SISTEMA AUDITIVO HUMANO

dividido en

SISTEMA AUDITIVO PERIFÉRICO SISTEMA AUDITIVO CENTRAL

formado detecta interpreta formado

por por
SONIDOS INFORMACIÓN
OÍDO EXTERNO CEREBRO

transformándolos en CEREBELO
OÍDO MEDIO
SEÑALES TALLO CEREBRAL
OÍDO INTERNO

NERVIO AUDITIVO para

SISTEMA AUDITIVO PERIFÉRICO
Oído Oído Oído
Externo Medio Interno
SISTEMA AUDITIVO PERIFÉRICO

Un individuo que
presenta audición
normal para tonos puros NO implica que esté apto
y una logoaudiometría para procesar e interpretar
normal…. las informaciones auditivas a
las que está expuesto en su
vida diaria.
SISTEMA AUDITIVO CENTRAL
NÚCLEOS COCLEARES
• Memoria auditiva mseg.
• Análisis tonotópico/modulación de
frecuencias.
• Disminución de ruido de fondo (SSI)

COMPLEJO OLIVAR SUPERIOR

• Lateralización y localización sonora (MLD).
• Integración binaural.
• Origen probable de vía auditiva eferente :
modulación input

COLÍCULOS INFERIORES
• Mapeo espacial auditivo.
• Análisis temporal auditivo
• Integración binaural mayor.
 SISTEMA AUDITIVO CENTRAL
CUERPO GENICULADO MEDIAL DEL TÁLAMO
• Discriminación auditiva.
• Proceso no verbal.

CÓRTEX AUDITIVO
• Tonotopía.
• Asociación, integración y memoria auditiva.
• Decodificación fonémica.
• RGDT (cortex primario derecho) + GIN
(primaria)

CUERPO CALLOSO
• Integración interhemisférica (SSW – DD – PPS :
HD + HI + CC).
• Integración - fusión binaural
TRASTORNOS DE LA AUDICIÓN:
MECANISMOS

Detección Discriminación Local. / FF / dicótica

Conductivas Neurosensorial SNC

PROCESAMIENTO AUDITIVO (PA)
KATZ
Es lo que hacemos con lo que oímos
1992

FERRE Conjunto de habilidades específicas, complejas e

interdependientes que un individuo necesita para
1997 interpretar lo que oye

ASHA Es la eficiencia y la efectividad con la que el

sistema auditivo central utiliza la información
2005
auditiva
ASHA 2005: Mecanismos
responsables
Desempeño auditivo con señales acústicas rivales

Lateralización y localización sonora

Reconocimiento de patrones auditivos

Discriminación auditiva

Desempeño auditivo con señales degradadas

Aspectos temporales de la audición: resolución temporal,
enmascaramiento temporal, integración temporal y
orden temporal
IMPORTANCIA DEL PA
Base para la comprensión de señales verbales y no
verbales

Va más allá de la capacidad de detectar la

presencia de sonido

Fundamental para el desarrollo de una buena

competencia comunicativa

Relación directa con problemas de lenguaje y

aprendizaje en la infancia y la adolescencia
DESORDEN DE PROCESAMIENTO
AUDITIVO (DPA)

AAA - JERGER Y Déficit en procesamiento de la información que es

MUSIEK (2000) específico para la modalidad auditiva

Déficit en el procesamiento perceptual del estímulo

auditivo y a la actividad neurobiológica subyacente en
ASHA 2005 / 2019
el proceso. No se debe ser atribuido a trastornos
superiores (cognitivos)

Pobre percepción del habla y sonidos no verbales,

BSA siendo su origen un impedimento en la función neural
2011 y generalmente coexiste con otros desórdenes del
neurodesarrollo
NUEVO CONSENSO (Grupo
Holandés)

DIAGNÓSTICO

DERIVACIÓN
BSA 2018

Obtener buenos parámetros Distinguir que tipo de DPAC

para el diagnóstico y presenta: desarrollo,
tratamiento del DPAC adquirido o secundario

Establecer la relación entre

los tests diagnósticos y las
dificultades de escucha, tanto
en adultos como en niños
MULTIMODALIDAD DE LAS
DIFICULTADES DE ESCUCHA
Audición

Visual Escucha

Lenguaje y
PERSONA Cognición
lectura

Estatus Estructuras
psicosocial cerebrales
Electroacú
stica /
electrofisio
logía
COMORBILIDAD
TDA

Disfemia DEA

PERSON
A

TEA TEL

LF - PF
 ETIOLOGÍA

FACTORES FACTORES
INTRÍNSECOS EXTRÍNSECOS
• Características
anatómicas, fisiológicas y
DPA • Los estímulos y la
naturaleza de la situación
bioquímicas del SN de aprendizaje
DIFICULTADES
Afecta la vida cotidiana por la dificultad en el reconocimiento de sonidos,
en la capacidad reducida de oír y de responder adecuadamente al habla

Comprender información en ambientes ruidosos o grupales

Menor atención a información auditive, distraido o inquieto en

situaciones de escucha

No logra seguir instrucciones verbales complejas

Dificultad en recordar información auditiva o seguir múltiples tareas

DIFICULTADES
Actúa como si tuviera pérdida auditiva (habla más fuerte, sube el volumen
de tv más fuerte)

Solicita que le repitan la información

Pobre atención y memoria en instrucciones auditivas

Dificultad para entender el habla rápida

Habilidades musicales pobres: patrones de sonido y ritmo – prosodia en la

producción del habla
EVALUACIÓN: Consideraciones AAA
Dado que el DPA es una dificultad multifacética,
el abordaje deberá ser interdisciplinario a fin de
satisfacer las necesidades individuales y
familiares

El DPA deberá ser diagnosticado por un

audiólogo; sin embargo, otros profesionales
deberán participar en la intervención del déficit
EVALUACIÓN

Historia clínica del paciente

(enfermedades importantes,
Cuestionarios sobre conductas
problemas de lenguaje, habla,
auditivas.
constitución familiar, nivel
educacional, cultural, etc).

Evaluación audiológica
(evaluación conductual y/o Evaluación del habla, lenguaje y
electrofisiológica y mediciones aprendizaje.
electroacústicas).
EVALUACIÓN AUDIOLÓGICA:
Requisitos
Audición normal

Inteligencia normal

Edad mínima: 5 años

Entender el lenguaje y comunicarse con otros

 EVALUACIÓN AUDIOLÓGICA Y DE
PROCESAMIENTO AUDITIVO

Oído externo Oído medio Oído interno

• Otoscopía • Timpanometría • Emisiones

• Reflejos otoacústicas
estapediales • Audiometría
tonal

• Logoaudiometría
EVALUACIÓN AUDIOLÓGICA Y DE
PROCESAMIENTO AUDITIVO
Pruebas de integración binaural (SSW) – dígitos dicóticos
(DD)
• Mensajes en competencia (SSI)

Patrones temporales (PPS – RGDT – GIN)

• Interación binaural (MLD)

 EVALUACIÓN PROCESAMIENTO AUDITIVO
AREAS PROBLEMA SINTOMAS TAREAS TEST
Dificultad para • Dificultad para analizar o • Repetir palabras • Prueba dicótica.
analizar discriminar sonidos: deletrear distorsionadas, (SSW – DWLT -SSI)
DECODIFICACION diferencias entre • Tendencia a medio oír palabras superpuestas o con • Habla en ruido
sonidos hablados (tos x voz) ruido de fondo. ipsi
• Pobre cierre auditivo. • MLD
Dificultad para • Dificultad para entender • Repetir palabras • SSW – Prueba
aplicar reglas del lenguaje y reglas dicóticas. dicótica.
lenguaje a los • Bajo vocabulario receptivo. • Reconocer patrones de • PPS
ASOCIACION
sonidos que oye. • Dificultad en comprender frecuencias. • GIN
oraciones complejas – lenguaje • Asociar palabras con
abstracto figuras.
Dif. para oír conj. • Dificultad en reconocer • Reconocer patrones de • DPS
de sonidos y patrones de tonos. frecuencias o tonos. • SSW
unirlos con otra • Dificultad en verbalizar la • Reconocer patrones de • PPS
INTEGRACION
infor sensorial o diferencia de tonos. duración. • GIN
darle sentido a • Problema de fonética, • Palabras superpuestas
mensaje ortografía y escritura.
Dificultad para • Problemas de memoria • Dar respuestas con • SSW
organizar, seguir secuencial, para realizar ruido en un orden • SSI
secuencias, habilidades motoras y/o de específico. • Habla en ruido.
ORGANIZACIÓN
recordar y/o planificación. • Dar respuestas
expresar una • Seguir instrucciones largas o de verbales con mensajes
respuesta. varias partes, recordar la tarea en competencia.
INTERVENCIÓN EN DPA

Interdisciplinaridad

Centrada en el paciente

Entrenamiento auditivo para mejorar el

entorno auditivo y acceso de señal
acústica

Modificaciones de las prácticas de

instrucción y comunicación, así como
del entorno físico u social
INTERVENCIÓN DE DPA
• Readiestramiento del sistema auditivo: 30 o 45
minutos/sesión
• Áreas a trabajar:
• Decodificación
• Integración

• Consejería: brindar información y estrategias de manejo

• Padres / Profesores / niño
SUGERENCIAS PARA PROFESORES
• Ganar atención bi-sensorial.
• Hablar al nivel del niño.
• Use pistas. Técnicas de pre-afinamiento ayudan al niño a enfocar la atención:
“escucha”, “listo”, y “acuérdate de esto”.
• Asigne un compañero.
• Ponga transiciones entre actividades.
• Revisar antes de la transición.
• Dar ayuda para la toma de notas
• Dar sitio preferencial.
• Evitar sentarlo cerca de ruido.
• Dar la opción del mejor oído.
• Permitir opciones flexibles de sitio preferencial.
• Ofrecer áreas de estudio/trabajo en silencio.
• Utilizar rutinas diarias.
CASO CLÍNICO
EVALUACIÓN: 8 años
Resultados Baremo
OD OI OD OI
SSW 85% 62.5% 80% 75%
SSW efecto de oído +1 -6 +4
SSW efecto de oído +3 -4 +3
SSW inversiones 2 5
DD integración 90% 67.5% 85% 82%
DD separación 65% 50% 75%
PPS M: 100% N: 30% M: 100% N:40%
MLD 4dB S/R >9dB S/R
GIN 6ms <9ms
SSI (+10 dB) 100% 100% 100%
SSI (0 dB) 60% 60% 80%
PASOS A SEGUIR
¿CÓMO REPERCUTE EN EL APRENDIZAJE?
• LECTURA

• ESCRITURA
•

• ORGANIZACIÓN