Clase Procesamiento Auditivo

Lic. Verónica Laffan- Octubre 2020

El Procesamiento Auditivo se refiere a la eficiencia y eficacia con que el sistema nervioso central utiliza la
información auditiva e incluye todos aquellos procesos y mecanismos auditivos responsables de los
siguientes fenómenos conductuales: localización y lateralización del sonido, discriminación auditiva, aspectos
temporales de la audición y desempeño auditivo frente a determinadas señales acústicas. La evaluación de
dicho procesamiento permite la identificación y el diagnóstico de alteraciones en alguno de dichos procesos.

En el año 1996 la ​American Speech-LanguageHearing Association​ (ASHA) definió el término ​Procesamiento

Auditivo Central [PA(C)] como “todos aquellos procesos y mecanismos auditivos responsables de los
siguientes fenómenos conductuales: localización y lateralización del sonido, discriminación auditiva,
reconocimiento de aspectos temporales de la audición (resolución, enmascaramiento, integración y
ordenamiento), desempeño auditivo frente a señales acústicas competitivas y frente a condiciones de
degradación de la señal acústica. Todos estos procesos y mecanismos son aplicables tanto a señales verbales
como no verbales”.

El Procesamiento Auditivo Central (PAC) se define como el mecanismo a través del cual analizamos,
interpretamos y utilizamos la información auditiva eficientemente. Soto Ramos, 2001
Katz en el año 1994 lo define como “Es lo que hacemos con lo que escuchamos”

En el año 2005 la ASHA lo define como “Es la eficacia y eficiencia con la que el SNC emplea la información
auditiva. Es el procesamiento perceptual de la información auditiva en el SNC, la actividad neurobiológica
subyacente y la actividad electrofisiológica provocada que genera potenciales evocados auditivos.”

Habilidades auditivas
Localización y lateralización sonora​: habilidad para determinar el lugar de donde proviene la señal acústica
en relación a la posición del oyente en el espacio y habilidad para determinar si el sonido proviene de
derecha o izquierda, respectivamente.
Discriminación auditiva​: habilidad para decir cuando dos o más sonidos son similares o diferentes
Reconocimiento de patrones auditivos​: habilidad para reconocer patrones de duración, frecuencia,
intensidad y timbre.
Desempeño auditivo antes señales acústicas competitivas: habilidad para discriminar un sonido cuando
interfieren otras señales competitivas como el habla o el ruido.
Desempeño auditivo antes señales acústicas degradadas​: habilidad para percibir la totalidad de una palabra
cuando falta parte de la información verbal.
Aspectos temporales:
Resolución temporal:​ ​ habilidad para detectar los intervalos de silencio entre sonidos.
Integración temporal:​ habilidad para unir la información auditiva con el procesamiento temporal del
lenguaje.
Enmascaramiento temporal​: se refiere a cómo los sonidos son enmascarados por otro sonido en relación al
tiempo.
Ordenamiento secuencial​:​ habilidad para reconocer la secuencia de sonidos presentados.

En el año 2005 la ASHA define el ​déficit o trastorno del PA(C) como “la dificultad en el procesamiento
perceptual de la información auditiva en el SNC”, que se demuestra en el pobre desempeño en una o más de
las habilidades del PA(C).

Características del paciente

Los individuos con desorden del procesamiento auditivo central pueden presentar una o más de las
siguientes manifestaciones comportamentales:

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En relación a la comunicación oral:

Tienen dificultades ​con el lenguaje (por ej.: problemas para desarrollar vocabulario, para comprender el
idioma, confusión de secuencia de sílabas)
Repite mucho qué?
- Problemas articulatorios del habla
- Dificultad para comprender en ambiente ruidoso
- Dificultad para entender palabras con doble sentido

En relación a la comunicación gráfica:

- Inversión de letras y problemas de orientación derecha-izquierda
- Disgrafías
- Problemas de lecto-escritura
- Tienen desempeño académico bajo

En relación al comportamiento social:

- Problemas de comportamiento
- Distraídos
- Inquietos, hiperactivos o demasiados tranquilos
- Tendencia al aislamiento
- Atención perjudicada

En relación al desempeño escolar:

- Tienen dificultad en la lectura, comprensión, deletreo y vocabulario
- Inferior en lectura, gramática, ortografía y matemática

En relación a la audición:
- Audición periférica normal con comportamiento auditivo incompatible.
- Dificultades en la percepción auditiva
- Impresión de que a veces oye bien y a veces no
- Atención sonora perjudicada
- Dificultad en oír en ambiente ruidoso
- Memoria secuencial auditiva y localización sonora alteradas
- Tienen dificultad para poner atención y para recordar la información presentada por vía oral
- Tienen problemas para llevar a cabo instrucciones de múltiples pasos
- Necesitan más tiempo para procesar la información

EVALUACIÓN DEL P.A.C.

Tests comportamentales
A continuación se mencionan algunas pruebas comportamentales que se utilizan,

Los ​test dióticos que se administran a campo libre son el ​Test de Localización sonora y los ​Test de Memoria
Secuencia Verbal​ y ​Test de Memoria Secuencial No Verbal​.

Dentro de los ​test monóticos podemos mencionar ​Test de Habla en ruido que evalúa la capacidad de
identificar un estímulo acústica (palabra) enmascarado por un sonido de fondo. También implica el cierre
auditivo y la atención selectiva. El ​Test de Identificación de oraciones sintéticas con mensaje de
competencia ipsilateral (SSI-I) ​en población infantil, y el ​Test de identificación de frases sintéticas con
mensaje competitivo ipsilateral (PSI) ​en adultos evalúan también las habilidades de figura fondo auditiva,
cierre auditivo y atención selectiva.

Los ​test monoaurales​ ​: Tests de habla filtrada y comprimida​ que evalúan el cierre auditivo.

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Los ​tests dicóticos consisten en la presentación simultánea de estímulos diferentes en cada oído. Podemos
citar en esta categoría al ​Test de Dígitos Dicóticos que evalúa las aptitudes de integración binaural, figura
fondo, memoria auditiva, atención direccionada y selectiva. El ​test SSW consiste en la presentación casi
simultánea de dos combinaciones de dos palabras bisilábicas parcialmente superpuestas en el tiempo, en
ambos oídos. Evalúa la capacidad de figura fondo, memoria auditiva y análisis y síntesis. El ​test Dicótico no
verbal ​evalúa la habilidad de figura fondo para sonidos no verbales, y atención libre y direccionada. El ​Test
de Identificación de oraciones sintéticas con mensaje de competencia contralateral (SSI-C) ​evalúa la
habilidad de separación biaural.

Los ​test temporales evalúan la aptitud en el procesamiento del orden de presentación de estímulos (​Test de
Patrón de Frecuencia y Test de Patrón de Duración​), y resolución de los estímulos no verbales como el ​RGDT
– Random Gap Detection Test.

Los ​tests de interacción biaural necesitan de la interacción de ambos oídos para lograr un cierre auditivo
efectivo de señales que difieren en tiempo, frecuencia o intensidad, entre ambos oídos. Dado que esta
unificación de la señal tiene lugar a nivel del tronco encefálico, estas pruebas son sensibles a patologías en
ese nivel. Sería el caso del ​Test de Fusión Biaural y del ​MLD​, Masking Level Difference​ (Test de Diferencia
en el nivel de enmascaramiento).

Tests electrofisiológicos
La aportación de los PEATC por Jewett y sus colaboradores en el año 1970 centró el interés de muchos
investigadores en los potenciales evocados como instrumento de estudio de la vía auditiva y del SNC en
general.
Los potenciales que aportan información sobre el procesamiento auditivo central son:
-Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico con Estímulo de Habla;
-Potencial Evocado Auditivo de Latencia Media
-Potencial Evocado Auditivo de Larga Latencia
P300 - Endógeno (Dependiente)
MMN – Exógeno (No dependiente)

Musiek propuso la siguiente tabla en la que se muestra la relación existente entre las pruebas empleadas
en la evaluación de las funciones auditivas centrales clasificadas según la estructura de la vía auditiva
estudiada.

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