LIC.

AGUIRRE
 Equidad en salud

La equidad es un concepto ético asociado

con principios y valores de
Justicia social

Derechos Humanos
 Determinantes sociales de la Salud
Causas sociales de las causas biológicas de las enfermedades.
Explicar como se distribuyen las enfermedades entre los
individuos y los grupos sociales.
El análisis científico de la causa (”las causas” ) de las
enfermedades tiene como finalidad no solo la explicación de la
aparición de enfermedades y su posible tto, sino tambien la
mejor explicación de las injusticas sociales relacionadas con la
prevalencia de determinadas enfermedades.
 Efectos sobre la equidad
Relación entre los determinantes sociales de la salud y la equidad
se vuelve muy estrecha: la eliminación de diferencias injustas en
salud (ausencia de disparidades sistemáticas en salud ) entre grupos
con diferentes niveles de ventajas /desventajas ligadas al genero, la
riqueza, el poder, la etnia, la edad,etc.
Impacto de los determinantes sociales de la salud debería redefinir
los objetivos de la misma equidad, deberían contribuir a redefinir y
ampliar las políticas que tradicionalmente , se asocia a la equidad en
salud: las desigualdades suelen darse cuando se deja de lado los
factores sociales de la salud.
 Concepción de equidad basada en el acceso a los
servicios sanitarios se basa en la justicia social

• El acceso equitativo y universal al sistema sanitario es necesario para

asegurar la salud de la población , que es uno de los requisitos de la
igualdad de oportunidades. Sin embargo la evidencia de los determinantes
sociales socava ese argumento.
• Aunque sigue siendo cierto que la equidad en el acceso al sistema sanitario
de calidad es un requisito de la justicia social , la verdadera equidad en
salud no se logra solo ni principalmente con el acceso universal a los
servicios sanitarios sino sobre todo con una redistribución justa de los
determinantes sociales de la salud.
• La mejor estrategia para reducir las desigualdades de salud, es decirpara
aumentar la equidad en salud de la población , se logra cuando la
exposición de la enfermedad es igual desde el punto de vista social, y no
solo cuando se iguala el acceso a los tratamientos médicos de calidad.
• La razón es que a pesar de que el acceso al sistema sanitario sea justa, los
determinantes sociales de la salud demuestran que los individuos llegan ya
enfermos a el por razones “ socialmente injustas” que no tienen solo que
ver con la exposición a agentes externos tóxicos, sino con el impacto de la
estructura social desigual en la aparición y el desarrollo de las
enfermedades.
• El resultado es que a pesar de que el acceso al sistema sanitario se realice
por necesidad sanitaria y no, por ejemplo, por capacidad de pago de los
individuos , la población que mas padece las desigualdades sociales no tiene
garantizada la equidad en salud ni la igualdad de oportunidades.
 Mecanismos de producción de inequidades en
salud
 Varios modelos para mostrar los mecanismos por medio de los cuales los
determinantes sociales influyen en el estado de salud:
- Modelo de Dahlgren (1991)
-Modelo de Diderischsen : estratificación social y producción de
enfermedades (1998-2001)
- Modelo de Brunner: influencias múltiples a lo largo de la vida
 - Modelo de Brunner: influencias múltiples a lo largo de la vida

• Relacionar la perspectiva clínica (curativa) con la salud publica(

preventiva)
• Representa como las inequidades en salud condicionadas por
determinantes sociales , son el resultado de la exposición
diferencial al riesgo ( ambiental, psicológico, conductual) a lo
largo de toda la vida de la persona.
• El modelo vincula la estructura social con la salud y la
enfermedad a través de vías materiales, psicológicas y
conductuales. Los factores genéticos de la niñez y culturales
constituyen influencias adicionales para la salud de la población.
 Diferencias evitables o inaceptables
• Inequidad: tiene una dimensión moral y ética. Se refiere a
diferencias que son innecesarias y evitables pero que ,
además se consideran arbitrarias e injustas .
• Para calificar una situación como inequitativa es
necesario examinar la causa que la ha creado y juzgarla
como injusta en el contexto de lo que sucede en el resto
de la sociedad.
 Factores determinantes principales en las
diferencias de salud
• 1- variación biológica: suele haber una variación natural entre un individuo y
otro. Los seres humanos varían en cuanto a su salud del mismo modo que
lo hacen con sus atributos .
• Nunca podremos lograr una situación donde toda la población tenga el
mismo nivel de salud , sufra el mismo tipo y grado de enfermedad y muera
después de exactamente el mismo periodo de vida.
• Esto no es una meta alcanzable, ni aun deseable. Por lo tanto esa parte de la
diferencial de salud atribuible a la variación biológica natural puede
considerarse INEVITABLE en lugar de Inequitativa.
• 2- El comportamiento elegido liberalmente que daña la salud.
• 3- La ventaja transitoria de salud de un grupo sobre otro cuando ese grupo
adopta primero un comportamiento que promueve la salud hasta que otros
tienen los medios de ponerse rápidamente al mismo nivel.
• 4- el comportamiento que daña la salud cuando el grado de elección de los
estilos de vida se encuentra severamente restringido. EVITABLES
• 5- la exposición a condiciones no saludables y al estrés en el trabajo y en la
vida diaria
• 6- acceso inadecuado a los servicios elementales de salud así como a otros
servicios de carácter publico.
• 7- la selección natural o la movilidad social relacionada con la salud lo que
incluye la tendencia de las personas enfermas a descender en la escala social.:
Tendencia de las personas enfermas al empobrecimiento , la mala salud original
pudo haber sido inevitable pero la situación de pobreza de la persona enferma
parece tanto Prevenible como injusta.
 Equidad en la atención de salud

• - igual acceso a la atención disponible para igual necesidad

• - Igual utilización para igual necesidad
• -igual calidad de atención para todos.
 EQUIDAD EN SALUD

Según Braverman es la minimización de disparidades evitables en

salud, de sus determinantes y en la atención, entre grupos de
personas que poseen diferentes niveles de privilegio social.
La equidad en salud es un componente fundamental de la justicia
social que indica la ausencia de diferencia evitables , injustas o
remediables entre grupo de personas debido a sus circunstancias
sociales, económicas. Demográficas o geográficas(OPS).
 ¿Equidad de qué?

Inequidades de salud
• En servicios de salud por: acceso, calidad de los servicios de salud, costo de
los tratamientos
• Situaciones de salud (resultados de salud) por: riesgos, enfermedad, muerte
• Consecuencias sociales y económicas derivadas de la enfermedad
(movilidad social afectada a consecuencia de una enfermedad)

----Determinantes sociales de la salud

• En grupo de 10 estudiantes elaborar una situación de salud donde se
evidencie inequidades relacionadas con los determinantes sociales de salud.