DETERMINANTES

SOCIALES
SALUD PÚBLICA
DRA. VIRIDIANA RUIZ PINAL
R1E GÉNESIS ALINE MENDOZA MENTADO
DEFINICION SALUD

La salud es un estado de
completo bienestar físico,
mental y social, y no
solamente la ausencia de
afecciones o enfermedades
 INTRODUCCIÓN
La equidad en salud es un concepto ético fundante
en el enfoque de los DSS.

EQUIDAD: ausencia de diferencias injustas,

evitables o remediables en salud entre grupos de
población definidos social, económica,
demográfica o geográficamente.

INEQUIDADES EN SALUD: diferencias en salud

socialmente producidas, sistemáticas en su
distribución a través de la población e injustas.

Insp.mx. Disponible en: https://www.insp.mx/resources/images/stories/Produccion/pdf/131209_determinantesSociales

 INTRODUCCIÓN
2005. Se crea Comisión de Determinantes
Sociales de la Salud (CDSS) para buscar una
explicación objetiva y científica de las
inequidades de salud.

2008. Informe de la Comisión de

Determinantes Sociales de la Salud

Insp.mx. Disponible en: https://www.insp.mx/resources/images/stories/Produccion/pdf/131209_determinantesSociales

 DEFINICION
OMS: "las circunstancias en que las personas nacen crecen, trabajan, viven y envejecen,
incluido el conjunto más amplio de fuerzas y sistemas que influyen sobre las condiciones de la
vida cotidiana".

Estas fuerzas y sistemas incluyen políticas y sistemas económicos, programas de

desarrollo, normas y políticas sociales y sistemas políticos.

Es posible que sea inevitable que algunas de estas condiciones sean diferentes, en cual
caso se consideran desigualdades, tal como es posible que estas diferencias puedan ser
innecesarias y evitables, en cual caso se consideran inequidades y, por consiguiente, metas
apropiadas para políticas diseñadas para aumentar la equidad.
Determinantes sociales de la salud [Internet]. Paho.org. Disponible en: https://www.paho.org/es/temas/determinantes-sociales-salud
Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud.
62ª ASAMBLEA MUNDIAL DE LA SALUD. 16 de marzo de 2009

Se entienden los determinantes estructurales y las condiciones de vida que son causa de
buena parte de las inequidades sanitarias entre los países y dentro de cada país. Se trata
en particular de: la distribución del poder, los ingresos y los bienes y servicios; las
circunstancias que rodean la vida de las personas, tales como su acceso a la atención
sanitaria, la escolarización y la educación; sus condiciones de trabajo y ocio; y el estado de
su vivienda y entorno físico.
 Comisión de Determinantes
Sociales de la Salud
Determinantes estructurales (DE)→ aluden al contexto sociopolítico y a las políticas socioeconómicas
vinculadas con cuestiones de género y etnicidad, que estructuran a la sociedad en clases y en sectores
sociales y determinan los niveles educativos, ocupacional y de riqueza relativa de las poblaciones.

DE influyen → determinantes intermedios, que son los que están más cercanos al proceso de salud-
enfermedad, que son condiciones más directamente relacionadas con la vida de la población: la
alimentación, el ingreso, los factores psicológicos, los factores de riesgo en la promoción de la salud
tradicional.

Insp.mx. Disponible en: https://www.insp.mx/resources/images/stories/Produccion/pdf/131209_determinantesSociales

 Comisión de Determinantes Sociales de la
Salud
Otro aporte de la CDSS es que, ubica a los sistemas de salud como un determinante
social en sí y también como un determinante intermedio.

Las diferentes formas en que las sociedades estructuran sus sistemas de salud tienen
distintas repercusiones; por tanto, se trata de un determinante social.

Insp.mx. Disponible en: https://www.insp.mx/resources/images/stories/Produccion/pdf/131209_determinantesSociales

 Comisión de Determinantes Sociales de la Salud
El informe de la CDSS: “la injusticia está matando gente en gran escala, como resultado de una
combinación tóxica de mala economía y mala política”.

Asegura también que “reducir las inequidades en salud es un imperativo ético y, por tanto,
impostergable”.

Refiere que la inclusión en la sociedad donde uno vive es vital para el empoderamiento
material, psicosocial y político, lo cual es la base para el bienestar social y para la equidad en
salud.

Insp.mx. Disponible en: https://www.insp.mx/resources/images/stories/Produccion/pdf/131209_determinantesSociales

 Comisión de Determinantes Sociales de la
Salud
1) la mejora de las condiciones de vida

2) el abordaje de los determinantes estructurales y

3) la necesidad de medir, monitorear y analizar desagregadamente, para poder

cuantificar la inequidad en salud como una forma de determinar si las acciones que
desarrollemos para disminuir esa inequidad tienen el resultado esperado.
Como se ha expuesto, la atención primaria en salud y los determinantes sociales de la
salud son en realidad dos caras de una misma moneda. No puede haber abordaje de
DSS para impactar la equidad en salud si no se trabaja en la atención primaria, y no
puede haber atención primaria en salud sin una acción intersectorial
Este modelo propone
que también las
consecuencias sociales
son diferenciales

Diferencias en la
repercusión que
pueden tener un cierto
evento de salud en una
persona o grupo
debido a sus distintas
circunstancias y
posición social.
 DETERMINANTES INTERMEDIOS DE LA
SALUD
Actúan principalmente a través de 3 mecanismos para generar diferencias en los resultados
en salud y calidad de vida de las personas, grupos y poblaciones

Diferencias de exposición: en magnitud, frecuencia y modalidad en que afectan a la salud

Diferencias de vulnerabilidad: en términos de condiciones de salud y acceso a los recursos.

Diferencias en las consecuencias: en términos de las implicancias diferentes que poseen las
mismas exposiciones y vulnerabilidades para distintos individuos, grupos o poblaciones en
función de su posición en la jerarquía social.
 RESPUESTA DE LA OPS
Avances del desarrollo económico y social de los países, la consolidación de los procesos democráticos, el

fortalecimiento de los sistemas de salud y el compromiso político de los países para atender las necesidades

de salud de sus poblaciones.

En esa estrategia se reconoce que las políticas e intervenciones en las que se abordan los determinantes

sociales de la salud y se fomenta el compromiso de la sociedad en su totalidad de promover la salud y el

bienestar, haciendo hincapié en grupos en situaciones de pobreza y vulnerabilidad, son requisitos esenciales

para avanzar hacia el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud.