Medicina Legal

Realizado por Brenda Julivani Gómez Rivera

¿QUÉ ES EL ABORTO?
Tipos de aborto
Manifestaciones clínicas
Producto muerto
Etiología médico-legal
Medios abortivos según su naturaleza
Medios abortivos según su mecanismo
Complicaciones
 ¿QUÉ ES EL ABORTO?
Es la muerte del producto de la concepción en cualquier momento de
la preñez. (Código Penal. Artículo 329. )
Se distinguen 3 etapas de la gestación:
• Cigoto: Fecundación hasta la 1ra semana.
• Embrión: De la 2da hasta la 8va semana.
• Feto: Principios del 3er mes hasta la expulsión o parto.

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 TIPOS DE ABORTO

Aborto Espontáneo Aborto Provocado (inducido)

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 Aborto Espontáneo

 Factores genéticos
 Defectos anatómicos del útero
 Defecto hormonal de ovario
 Infecciones o incompatibilidad sanguínea
(ABO)
 Defectos de los espermatozoides.

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 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Amenaza de aborto:
Hay hemorragia vía vaginal y contracciones dolorosas pélvicas si los niveles de gonadotropinas en suero
son normales. El pronóstico es bueno y es posible, con reposo y otras medidas terapéuticas, que el
embarazo llegue a término.

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Aborto inevitable:
Los niveles de gonadotropinas coriónicas en suero son bajas; el cuello del útero se dilata y la
hemorragia y las contracciones persisten hasta la expulsión del producto.
Aborto incompleto:
Cuando en la cavidad del útero quedan fragmentos de tejido coriónico. Por lo general, obliga al legrado
uterino instrumental para eliminar el tejido placentario retenido.

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 PRODUCTO MUERTO
Cuando el producto de la concepción muere, suele ser expulsado en pocas semanas.
Aborto fallido: Si es retenido por 8 semanas o más.
Aborto diferido: En la 1ra mitad del embarazo,.
Muerte fetal: Si es en la 2da mitad del embarazo.
Cuando la gestación había alcanzado el segundo trimestre con el feto aún vivo , la retención prolongada
del producto muerto puede dar origen a trastornos en el mecanismo de la coagulación de la sangre.

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El diagnóstico de retención de producto muerto se hace mediante signos clínicos y radiológicos.
Signos clínicos: Falta de concordancia entre la altura del útero y la edad del embarazo, ausencia de
latidos y movimientos fetales, y el líquido amniótico rojo, turbio o pardusco.
Signos radiológicos: Demostración de gas en el producto.
El producto retenido durante varias semanas después de la muerte, es un saco arrugado que contiene un
feto macerado.

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 Aborto Provocado (inducido)

 Muerte deliberada del producto de la

concepción por parte de la propia
embarazada o de otra persona, mediante
el empleo de agentes físicos o químicos.
 Estos medios abortivos se clasifican
según su naturaleza y según el
mecanismo de acción.

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 Etiología médico-legal

El aborto provocado intencionalmente obedece a causas económicas y

sociales; de especial importancia es el aborto honoris causa, es decir, aquel
que tiene como origen el deseo de impedir que, con la gestación se haga
ostensible y pública una relación sexual ilícita.

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MEDIOS ABORTIVOS SEGÚN SU
NATURALEZA

Agentes físicos.
Pueden ser instrumentales, baños o duchas calientes,
ejercicios severos o prolongados, acciones violentas.

Agentes químicos.
Consisten en catárticos , laxantes, oxitócicos (de la
ergota), hormonales (estrógenos), sustancias vegetales
(apio, ruda, quinina), soluciones salinas, prostaglandinas,
cáusticos (permanganato de potasio, bicloruro de
mercurio, jabón, etc.)

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 MISOPROSTOL
La combinación de mifepristona y misoprostol, y misoprostol en
monoterapia. Son los fármacos que se utilizan habitualmente para
inducir el aborto y tratar los abortos incompletos y la muerte fetal
intrauterina.
Está indicado en una amplia variedad de cuadros clínicos
relacionados con la salud reproductiva; la inducción del parto, el
tratamiento del aborto espontáneo e inducido, y la prevención y el
tratamiento de la hemorragia puerperal.
Tiene varias ventajas: disminuye la necesidad de contar con
especialistas capacitados en aborto quirúrgico, equipo,
esterilización y anestesia, a la par que ofrece a las embarazadas
una alternativa incruenta y muy aceptable.

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 MEDIOS ABORTIVOS SEGÚN SU MECANISMO

Pueden actuar de forma indirecta o directa:

Acción indirecta:
Se trata de traumatismos en abdomen o en región lumbar, o de
aumento del peristaltismo intestinal ocasionado por laxantes o
catárticos.

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 Acción directa medicamentosa.
Los estrógenos, derivados de la ergota, prostaglandinas y las
soluciones salinas hipertónicas.
Acción directa de cáusticos.
Aplicación en la cavidad del útero de sustancias; bicloruro de
mercurio, el formaldehído (método de Boero) y el permanganato de
sodio.
Acción directa operatoria.
Consiste en dilatar el cuello del útero, romper las membranas o
evacuar el contenido del útero.
-Dilatación del cuello uterino
-Instrumentos que rompen la membrana.
-Evacuación del contenido uterino.

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COMPLICACIONES

Aborto complicado:
Refiere a aquellos abortos en los que, además de la sintomatología
propia del aborto, se presentan otras manifestaciones patológicas,
unas veces dependientes de la causa del aborto y otras de su
evolución.

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Diagnóstico de la provocación del aborto

Evolución del aborto:

Dolores: Son más intensos en el aborto provocado, continúan
después de la expulsión
Hemorragias: Más abundantes, duraderas y repetidas en el aborto
provocado que en el espontáneo.
Expulsión: Es raramente en masa.
Evolución Clínica: Es desfavorable en el aborto provocado,
complicándose con infecciones y retención.

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 COMPLICACIONES

Hemorragia uterina:
Es un criterio de aborto clandestino, en vista de que es más frecuente
en este tipo que en el aborto espontáneo.
Infección pélvica:
Su causa principal es el aborto clandestino. Se caracteriza por fiebre
38° o más, flujo vaginal purulento o maloliente, dolor abdominal
bajo y dolor severo al manipular el cuello uterino. Su complicación
más seria es el choque séptico.

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 Trauma de órganos pélvicos y el embolismo aéreo:
Es una condición que se observaba con frecuencia en la época en que las
mujeres trataban de provocarse el aborto mediante el empleo de peras de
goma. Al inyectar soluciones de jabón que desprendían el saco, el aire
acompañante pasaba por los vasos uterinos y eso causaba la muerte al
obstruir la circulación pulmonar.
Otras causas:
Se ha mencionado la muerte ocasionada por choque neurogénico debido
a la manipulación inadecuada del cuello del útero, y la muerte por
anestesia general administrada en condiciones precarias.

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 Conclusión
La información recopilada sobre el tema del aborto, abarca el significado del aborto, el cual, según se define
como la muerte del producto de la concepción en cualquier momento del embarazo. Una de las razones por
las que se lleva a cabo estas acciones, es debido a que son influenciados por el entorno social y el
económico. Habiendo muchos tipos de aborto, se detacan el aborto espontáneo y el aborto inducido, donde
la primera es meramente por los factores biológicos (un ejemplo es la incompatibilidad, deficiencia de
espermatozoides, infecciones, entre otros.) en el cuerpo de la madre, mientras que el inducido se lleva acabo
por la propia embarazada o también por alguien ageno (como la accidental, el ingerir medicamentos que
inciten a la reacción del aborto).

Referencias

Alvarado, E. (2022). MEDICINA LEGAL. México: TRILLAS. Páginas consultadas: 327 a 329.

Villanueva, E.(2004). Medicina legal y toxicología (6ª edición). Masson. Páginas consultadas: 619 a 622.

Organización Mundial de la Salud. (2019). Tratamiento médico del aborto. Rescatado de: https://
apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/328166/9789243550404-spa.pdf?ua=1
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