ASIGNATURA : MEDICINA INTERNA I

CICLO : VII
SEMESTRE ACADEMICO : 2023-I
 UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA
PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”

ACREDITADA POR SINEACE

RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV

NUTRICIÓN EN EL
ADULTO MAYOR
DRA. GIANNY D. GALAGARZA GUTIERREZ
MÉDICO INTERNISTA
MEDICO ASISTENTE DEL SERVICIO DE NEFROLOGÍA
HOSPITAL REGIONAL DE ICA
JULIO 2022
 Se describen prevalencias de malnutrición:
 Hospitalización: 23 a 62%.
 Casa de reposo: 85%
 Comunidad: 15%.
 La Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) en el
trimestre 2012 en nuestro país, revela que en 26,3% de
los hogares existe al menos una persona adulta mayor
que presenta déficit calórico

• Instituto Nacional de Estadística e Informática. Situación de la Niñez y del Adulto Mayor informe técnico:
Octubre-Noviembre-Diciembre 2012. Lima, Perú: Instituto Nacional de Estadística e Informática; 2013
• Varela L. Nutrición en el Adulto Mayor. Rev Med Hered. 2013; 24:183-185.
  Factores intrínsecos
Ø Salud bucal: úlceras orales, candidiasis oral,
mala dentición
Ø Gastrointestinales: esofagitis, estenosis
esofágica, acalasia, úlcera péptica, gastritis
atrófica, estreñimiento, colitis, malabsorción.
Ø Neurológicas: demencia, enfermedad de
Parkinson, enfermedad vascular cerebral.
Ø Psicológicas: alcoholismo, duelo, depresión
Ø Endocrinas: distiroidismo, hipoadrenalismo,
hiperparatiroidismo
Ø Otras condiciones médicas: insuficiencia
cardiaca, enfermedad pulmonar obstructiva
crónica, insuficiencia renal, artropatías
inflamatorias, infecciones, tumores.

• García-Zenón T, Villalobos-Silva JA. Malnutrición en el anciano. Parte I: desnutrición, el viejo enemigo. Med Int Mex
2012;28(1):57-64.
  Factores extrínsecos
§ Sociales: pobreza,
incapacidad para
preparar alimentos y
para alimentarse, falta
de soporte social..

• García-Zenón T, Villalobos-Silva JA. Malnutrición en el anciano. Parte I: desnutrición, el viejo enemigo. Med Int Mex
2012;28(1):57-64.

• Gómez-Álvarez Salinas P. Medicamentos y
alimentos. Interacciones. Farmacia profesional
2016;30(4):71-75
 Factores extrínsecos
Ø Fármacos:
§ Propician náusea o vómito: antibióticos, opioides,
digoxina, teofilina, AINES.
§ Contribuyen a la anorexia :antibióticos, digoxina.
§ Hipogeusia : metronidazol, bloqueadores de los
canales de calcio, inhibidores de la ECA, metformina
§ Saciedad temprana :anticolinérgicos,
simpaticomiméticos
§ Afectan la capacidad de alimentarse: sedantes,
opioides, psicotrópicos
§ Disfagia: suplementos de potasio, AINES,
bisfosfonatos, prednisolona
§ Estreñimiento: opioides, suplementos de hierro,
diuréticos
§ Diarrea :laxantes, antibióticos
§ Hipermetabolismo: tiroxina, efedrina.
 • Gómez
Fármacos e Ayala
iatrogenia
A. Paciente
en el anciano.
anciano.Jano.
Tratamiento
2002;62:54-7.
farmacoterapéutico a este segmento de la población. OFFARM.
 Mini Nutritional Assessment
Ha perdido el apetito? Ha comido menos por falta de apetito,
problemas digestivos, dificultades de masticación o deglución
en los últimos 3 meses?
0 = ha comido mucho menos
1 = ha comido menos
2 = ha comido igual
Pérdida reciente de peso (<3 meses)
0 = pérdida de peso > 3 kg
1 = no lo sabe
 La European Society for 2 = pérdida de peso entre 1 y 3 kg
3 = no ha habido pérdida de peso
Clinical Nutrition and Movilidad

Metabolism, recomienda 0 = de la cama al sillón

1 = autonomía en el interior
emplear el MNA (Mini 2 = sale del domicilio
Ha tenido una enfermedad aguda o situación de estrés
Nutritional Assessment) psicológico en los últimos 3 meses

porque puede detectar el 0 = Si

2 = No
riesgo o la desnutrición en Problemas neuropsicológicos
0 = demencia o depresión grave
ancianos frágiles mejor y 1 = demencia moderada

precozmente. 2 = sin problemas psicológicos

Índice de masa corporal (IMC = peso / (talla)² en kg/m²
0 = IMC <19
1 = 19 ≤ IMC < 21
2 = 21 ≤ IMC < 23
3 = IMC ≥ 23
Evaluación del cribaje (subtotal máx. 14 puntos)
• Volkerta D. ESPEN Guidelines on Enteral 12-14 puntos: estado nutricional normal
Nutrition: Geriatrics. Clinical Nutrition (2006) 25, 8-11 puntos: riesgo de malnutrición
330–360 0-7 puntos: malnutrición
 Requerimientos calóricos:
CÁLCULO DEL GASTO ENERGÉTICO TOTAL (GET= GEB *FS*FA)

FS FA
Estrés Metabólico Actividad Física
(factor de Estrés) (Factor de actividad

Cirugía/infección 1,2 - 1,3 Encamado 1,1

Sepsis 1,3 - 1,8 Sentado 1,2
Politraumatismo Deambula por la
1,5 – 2 1,3
habitación
Gran quemado 1,7 – 2 Sale a la calle 2
Fiebre 1,1 por grado > 37
 Macronutrientes
 Proteínas: aporte recomendado 1-1,5
gramos/kg/ día (15-30% del volumen
calórico total).
 Grasas: 20-35% de la energía total
ingerida, preferiblemente en forma de
ácidos grasos poliinsaturados y
monoinsaturados.
 Hidratos de carbono: aportarán del 46 al
65% de la energía total diaria.
 Fibra: la ingesta adecuada es de 20 a 30
gramos diarios.

• 10- Salas J, Bonada A, Trallero R y Saló ME. Nutrición y dietética clínica. Ed. Doyma. Barcelona, 2000.
¿Qué hacer con el adulto
mayor desnutrido?
 Hidratación
 En el anciano existe una disminución de la sensación de
sed, que aumenta el riesgo de deshidratación.

• 10- Salas J, Bonada A, Trallero R y Saló ME. Nutrición y dietética clínica. Ed. Doyma. Barcelona, 2000.
Vitaminas y micronutrientes
 Alimentación
tradicional
§ Consistencia.
§ Textura.
§ Postura.
§ Presentación.
§ Control del dolor.
§ Movilidad.
 Suplementos nutricionales orales.
 En el anciano malnutrido o en riesgo de malnutrición,
mejoran el peso, el estado nutricional y la supervivencia.
 En el manejo de úlceras por presión, podrían favorecer su
cicatrización y reducen el riesgo de aparición de las
mismas.
 En ancianos con fractura de cadera, reducen el riesgo de
complicaciones.
 En términos de calidad de vida, estado funcional o
cognitivo y duración de la estancia hospitalaria, la
evidencia científica es contradictoria e insuficiente.

• Langer G, Fink A. Nutritional interventions for preventing and treating pressure ulcers. The
Cochrane database of systematic reviews 2014(6):Cd003216
• Cawood AL, Elia M, Stratton RJ. Systematic review and meta-analysis of the effects of high protein
oral nutritional supplements. Ageing Research Reviews 2012;11(2):278-96
• Grigg M, Arora M, Diwan AD. Role of nutritional supplementation in elderly patients with hip
fractures. Journal of Orthopaedic Translation 2014;2(1):26-34