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NUTRICIÓN ADULTO MAYOR

DEFINICIÓN
EVALUACIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓN DEL ADULTO MAYOR:

Se define como el ejercicio clínico en el que se realiza una evaluación y medición de variables nutricionales de
diversos tipos (clínicos, antropométricos, bioquímicos y dietéticos) de una manera integral, con el fin de brindar
información sobre el estado de nutrición del adulto mayor. Se puede realizar en diferentes escenarios: consulta
externa, hospitalización, terapia intensiva, evaluación preoperatoria, entre otros, con el objetivo final de
establecer un plan de manejo nutricional.

EPIDEMIOLOGÍA
Debido al rápido descenso en la fecundidad y la mortalidad, asociado al incremento de la expectativa de vida
J en México, ha traído como consecuencia una transición demográfica con el gradual envejecimiento de la
O población
Y Þ Las principales formas de desnutrición son la proteínica y la proteínica – energética.
A
Þ La depresión es la principal causa de anorexia patológica en el adulto mayor.
S
Prevalencia de malnutrición en el adulto mayor:
Hospitalizados 30 – 70 %
Asilados 15 – 30%
E Domicilio 4 – 10 %
N
A
R
CAMBIOS NUTRICIONALES FISIOLÓGICOS DEL ANCIANO
M
Fisiológicamente en los adultos mayores hay cambios que provocan disminución de la ingesta de alimentos al compararse
con el adulto joven:

ü Menor apetito y mayor sensación de saciedad justo antes de alimentarse

ü Alteraciones sensoriales del gusto y el olfato que disminuyen el placer de comer
ü Prolongación de la fase orofaríngea y retraso de apertura del EES, requiriendo mayor volumen de líquido para
estimular cierre de epiglotis
ü Menor producción de óxido nítrico que provoca disminución de distensibilidad gástrica
ü Disminución de la digestión gastrointestinal y las funciones de absorción
ü Pared intestinal con menor fuerza y elasticidad à menor motilidad intestinal
ü Factores psicológicos y sociales: vivir solo, pobreza, depresión, deterioro cognoscitivo
ü Incremento de fármacos que provocan xerostomía, hiporexia, disgeusia, distensión, diarrea.
ü Presencia de EDENTULIA, ADONCIA O PRÓTESIS (afectan masticación de alimentos duros)
ü Mayor proporción de grasa corporal y disminución de grasa magra
ü En promedio se reduce la gasa magra 3% por cada década después de los 50 años.
ü Gastritis Atrófica (reduce ácido gástrico y por ende mala absorción de VitB-12, Ácido Fólico, Hierro)
ü Hormonas de Anorexia Fisiológica: Leptina (suprime apetito), Colecistoquinina (saciedad gástrica), Ghrelina (estimula
alimentación por activación óxido-nítrico), Testosterona y andrógenos (fuerza muscular)

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DIAGNÓSTICO
Dentro de la evaluación nutricional se debe buscar condiciones que orienten al diagnóstico de malnutrición
durante el interrogatorio de cada consulta con preguntas relacionadas a la nutrición.

Las siguientes herramientas se pueden utilizar en combinación:

Þ Mini-Nutritional Assessment (MNA).

Þ Geriatric Nutritional Risk Index (GNRI).
Þ Parámetros antropométricos.
Þ Parámetros bioquímicos.

CIRCUNFERENCIA DE LA PANTORRILLA

Guarda correlación directa con la masa libre de grasa y la fuerza muscular y con los resultados obtenidos en el
MNA.
J
O
Y
Punto de corte se ha establecido en 31 cm, por debajo de este existe riesgo alto de desnutrición.
A
S INTERACCIÓN CON SÍNDROMES GERIÁTRICOS
TRASTORNOS DE ÁNIMO (en especial la DEPRESIÓN) son la causa más común de pérdida de peso no
intencionada y desnutrición en el adulto mayor. Valorar con Escala de Yesavage.
E
N
DEMENCIA: es otro factor de riesgo asociado a malnutrición y pérdida de peso.
A
R CAÍDAS: la malnutrición provoca reducción de la masa y fuerza muscular, lo que conlleva a debilidad general
M (la causa principal de caídas en el anciano), además de sarcopenia e inmovilidad.

POLIFARMACIA: se asocia a mal estado nutricional, abatimiento funcional y capacidad cognoscitiva. Mientras
más sea la cantidad de fármacos, mayor riesgo de mal nutrición.

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REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES
El requerimiento energético del adulto mayor disminuye con la edad, debido a la reducción gradual de la
actividad física y el metabolismo basal, teniendo como consecuencia la reducción del requerimiento energético
calculado.

En el adulto mayor sano, se recomienda calcular el requerimiento energético basándose en lo sig:

ü IMC <21= 21. 4 Kcal/Kg por día.

ü IMC >21= 18.3 Kcal/Kg por día

REQUERIMIENTO HÍDRICO 1,500 – 2,000 día

CARBOHIDRATOS 45 – 65% del aporte energético
PROTEÍNAS 1.2 – 1.5 g/Kg al día
Si hay enfermedad aguda se incrementa a 2 g
J LÍPIDOS 20 – 30 % del aporte energético total
O FIBRA Ingesta de 35 – 50 g diarios.
Y
A
S

E
N
A
R
M

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