Plasma 135-145 meq/l Intracelular 10 meq/l El volumen extraceluar es dependiente de sodio Osmoticamente activo Predominio de este ion en EC Hiponatremia Incidencia 1-2.5% Presente en enfermedades graves (60 veces la mortalidad) Tipos Leve Severo
A.hiponatremia / isoosmolaridad Hiperlipidemia primaria o secundaria Lipido plasmticos 4,6 gr/l 1 meq/l Na Hiponatremia/ hiperosmolaridad Hiperglicemia 100 gr glucosa 1.6 meq/ Na Hponatremia hipoosmolaridad Exceso de H2O Exceso de H2O y Na tratamiento Problema de fondo Restriccion hdrica Diureticos furosemida Soluciones hipertnicas/ isotoncas Intoxicacion acuosa: Na < 130 en 12 horas Exceso de agua = ACT - (Na actual/Nadeseado x ACT) Reposicion no > 10 m Eq/l dia Mielinolisis pontica central debido a la rapidez de la correccin Hipernatremia Na >145 me/ l Nios, ancianos y paciente debilitados o comatosos con difcil acceso al agua. Produe hipertonicidad Deshidratacion celular 60 % mortalidad > 160 meq/l (+48h) Principal dao a nivel cerebral Hemorragia cerebral Causas de hipernatremia Perdida solo de agua Perdida de liquidos hipotnicos Aumento en la ingesta de sal Tratamiento Hipernatremia con hipovolemia Salinas isotonicas hasta la normalizacin de volemia Solucion al medio normal Hipernatremia con euvolemia Agua libre por via oral o solucin al medio normal Hipernatremia hipervolemicas Funcion renal normal Diureticos de asa y favorecer la excrecin renal de Na Se reemplaza las perdidas de agua con solucin al medio normal Funcin renal alterada Dialisis Alteraciones del potasio Ingesta 100 meq/ dia Plasma 3.5-5.5 meq/l Intracelular 150 meq /l Tiene principal influencia en la polaridad de la menmbrana celular Predominio de este ion en el IC No nfluye en l aosmolaridad Hipopotasemia Polarizacin de la membrana ( neuromuscular y cardiaca)
renales, desplazamiento de K al interior de la clula. Leve 3.5-3 100-300 meq Moderado 3-2.5 300-500 meq Severo< 2.5 >500 meq Tratamiento <2 meq/h <150 meq/dia lactantes <3meq/kg/dia En reas criticas 20 meq/100 ml en 1 hora Hiperpotasemia Potasio serico >5.5 meq/l Sintomas: su efecto sobre el corazn constituye una emergencia medica Causas Falla en la excrecin (renal) Traslocacion de K celular (acidosis ) Infusion soluciones hipertonicas Efecto fisiolgico Neuromuscular: debilidad, fatigas, paralissi flcida ascendente Respiratorio: paro respiratorio Circulatorio: hipotensin, arritmias, paro en distole Gastrointestinal: nauseas, vomitos Cambios del Ekg T prominente QT corto QRS amplio PR prolongado o ausencia de P Tratamiento Gluconato de calcio 10% 10 ml EV c/4- 6h HCO3Na 50 ml EV/ 10 min D10% 500 ml+ Insulina 20 UI Mineralocorticoides Diureticos En algunos casos se necesitara hemodilisis
Soluciones para la Diabetes y la Hipoglucemia (Traducido): Cómo prevenirla y deshacerse de ella de forma natural, sin medicamentos pero adoptando un estilo de vida saludable