ELECTROLITOS

SÉRICOS.
 ¿Qué son los electrolitos séricos?
Minerales presentes en la sangre y líquidos corporales, llevan
una carga eléctrica. Afectan la cantidad de agua en el cuerpo,
la acidez de la sangre (el pH), la actividad muscular y otros
procesos importantes. Perdemos electrólitos cuando sudamos
debemos reponerlos tomando líquidos. Los principales
electrolitos del cuerpo son: sodio, cloro, potasio, calcio,
magnesio, fósforo.
 Desequilibrio electrolítico
Puede ser causado por:

Perdida de fluidos corporales.

Una dieta inadecuada.
Mala absorción de electrolitos.
Trastornos hormonales.
Enfermedad renal.
 Síntomas
Niveles bajos Niveles altos
Latidos irregulares Debilidad
Presión sanguínea cambiante Espasmos musculares
Trastornos del sistema nervioso Entumecimiento
Trastornos óseos Fatiga
Tratamiento:
Fluidos intravenosos y reemplazo de electrolitos
Cambios en la dieta del paciente

Prueba de laboratorio:
Con muestra de sangre, útil para evaluar la
función renal y evaluar enfermedades
metabólicas como una acidosis o alcalosis.
Electrolitos que evalúa esta prueba: sodio,
potasio y cloro
 Clasificación de los electrolitos
Se clasifican en:
Electrolitos fuertes: se disocian en iones casi completamente al disolverse
Electrolitos débiles: se disocian parcialmente al disolverse

Electrolitos fuertes Electrolitos débiles

Ácidos fuertes: Clorhídrico (HCl), Sulfúrico
(H2SO4) y Nítrico (HNO3)
Todos los hidróxidos (excepto el hidróxido de
amonio NH4OH)
Mayoría de sales
Ácidos débiles: Acético, Benzoico, Fórmico,
Carbónico, Fosfórico, Sulfuroso.
Bases débiles: amoniaco

Estos mismos iones en sus concentraciones plasmáticas contienen:

sodio, potasio, cloro, calcio, magnesio y fósforo.
 Sodio (Na+)
Metal alcalino blando, untuoso, de color plateado, muy
abundante en la naturaleza, encontrándose en la sal marina
(catión)
Función: controla la presión arterial y volumen sanguíneo, lo
usan los músculos y los nervios para funcionar correctamente,
ayudan a mantener el equilibrio liquido dentro y fuera de las
células (homeostasis). Además de intervenir en el equilibrio
acido-base
Las enfermedades causadas
Liquido Liquido
extracelular intracelular: por la deficiencia o exceso
Valores 135-145 8-10 mEq/l de sodio puede ser una
normales mEq/l hipernatremia o una
hiponatremia
Hipernatremia síntomas:
Sed excesiva.
Orinar con poca frecuencia.
Vómitos.
Diarrea.

Hiponatremia síntomas:
Náuseas y vómitos.
Dolor de cabeza.
Desorientación.
Pérdida de energía, somnolencia y cansancio.
Agitación e irritabilidad.
Debilidad, espasmos o calambres musculares.
Convulsiones.
Coma.
 Alimentos con sodio
Conservas de carne y pescado, mariscos, jamón, huevo.
Todos los quesos.
Pan, tostadas, pastelería, galletas.
Aceitunas, col, acelgas, espinacas, apio, berro y las
conservas de hortalizas.
Mostaza, pepinillos.
Aguas gasificadas.
 Potasio (K)
Características.
 Es uno de los electrolitos más
abundante
 Se encuentra en la sangre.
 Una concentración normal oscila entre
3,5 y 5,0 mEq/L
 Tiene una indispensable relación con el
sodio, gracias a la bomba sodio-potasio
 Funciones
 Es importante para la transmisión del impulso nervioso
 En el metabolismo realiza la síntesis de proteínas y glucógeno
 Participa en la contracción muscular y el equilibrio
hidroelectrolítico de las células.
 Equilibrio ácido-base
 Altos (Hiperpotasemia)
Vigilancia de  Ritmos cardiacos
problemas de irregulares
salud como  Cansancio
diabetes,  Nefropatia
Prueba enfermedades
de de riñón y Bajos (Hipopotasemia)
potasio. también al  Calambres
tener síntomas musculares
de alto o bajo  Estreñimiento
potasio  Fasciculaciones
musculares
Alimentos ricos en
potasio

a) Plátano
b) Papaya
c) Alcachofa
d) Lentejas
e) Papa al horno
f) Camote
 Cloro ( Cl )
Características.
 Se usa para la potabilización de agua
 Forma parte de la sal común junto con el sodio
 Debe encontrarse entre 100 y 105 mmol/L
Funciones.
Participa en el equilibrio osmótico: concentración de
sustancias dentro y fuera de las células.
Forma parte del ácido clorhídrico gástrico
Interviene en la digestión de las grasas.
Implicado en leucocitos o glóbulos de la sangre
 Hipocloremia (Nivel bajo)

Cansancio
Calambres musculares
Agitación
Síntomas de Contracción muscular o trastorno del
ritmo cardiaco
alto o bajo
cloruro.
Hipercloremia (nivel alto)
Respiración rápida
Debilidad muscular
Vómitos
 Alimentos de los cuales se
obtiene cloruro.

a) Sal común
b) Algas marinas
c) Centeno
d) Vegetales (tomates, la lechuga, el apio)
e) Aceitunas.
Calcio (Ca++)
Es un ion importante para la formación del hueso, eh
interviene de manera activa en:
 Coagulación sanguínea
 Reabsorción de la vitamina B12
 Trasmisión sináptica
 Excitabilidad de las membranas
Requiere una ingesta diaria de 500 a 1000 mg de calcio
elemental, eliminándose 100 a 200 mg por riñones, y
400 a 800 mg por heces.

Las hormonas actúan en el mantenimiento de la

concentración de calcio en la sangre: regulan la
captación como el almacenamiento o la activación de
los minerales del hueso y su excreción por los riñones .
 Fuente de obtención:
 Principal fuente, leche, yogur,
queso.
 Pescados en los que se pueda
comer las espinas
 Vegetales de hoja verde
 Semillas de girasol
 Leguminosas
 V/referencia
8.5-10 mEq/l
Hipocalcemia Hipercalcemia
 Valores menores a 8,5 mEq/l  Supera los 10 mEq/l

Su deficiencia causa por: Su aumento podría ser causado

 Insuficiencia renal por:
 Hipoparatiroidismo  Hiperparatiroidismo
 Hipomagnesemia  Inmovilización
 Pancreatitis aguda  Uso de diuréticos
 Transfusiones sanguíneas  Insuficiencia suprarrenal
masivas  Hipertiroidismo
Síntomas de un nivel bajo:
Hormigueo en los labios, la Calambres musculares
lengua, los dedos o los pies

Latidos irregulares del

Espasmos musculares corazón
Síntomas de un nivel alto:
Náuseas y vómitos Estreñimiento Aumento de la sed

Orinar con más Dolor abdominal

Falta de apetito
frecuencia
Magnesio (Mg++)
Es el catión mas abundante del organismo y el segundo
catión mas importante en el interior de las células.

• Invierte en procesos como la adhesión celular

• Regulación de la estructura ribosómica
• Trasporte de membrana
• Síntesis de proteínas y ácidos nucleicos
• Generación y transmisión del impulso nervioso
• Contracción muscular y cardiaca
 Fuente de obtención:
 Maíz blanco
 Almendras, anacardos,
pistachos y cacahuates.
 Algunas semillas
 Verduras de hojas verdes
 Higos secos
 Pan integral
 V/referencia
1.7-2.5 mg/dl
Hipomagnesemia
 Toma valores menores de 1,7, mg/dl Hipermagnesemia
 Valores mayores a 2,5
Su deficiencia causa por: mg/dl
 Uso de diuréticos
 Diabetes descompensada Su aumento puede ser por:
 Hipertiroidismo  Sobrecarga alimenticia
 Hiperparatiroidismo  Pacientes con lesión renal
 Sepsis
 Quemaduras
Síntomas de un nivel bajo:

Contracciones o Confusión
Debilidad
calambres musculares

Latidos irregulares
Convulsiones (en los casos graves)
del corazón
Síntomas de un nivel alto:

Debilidad muscular Fatiga Nauseas y vómitos

Dificultad para respirar Paro cardiaco

DESEQUILIBRIO DE ELECTROLITOS
SERICOS
Deficiencia - Exceso
 HIPONATREMIA
• Rangos normales en sangre 135 -145 mEq/L
• Concentración de sodio plasmática < 135 mEq/L
• Hipoosmolaridad (sobrehidratación celular)
• La pérdida de solutos (Na+) o la retención de agua
• Disminución de la secreción y síntesis de la
hormona antidiurética (ADH)
Hiponatremia Grave*

110 mEq/l.

Hiponatremia aguda Hiponatremia Crónica

< 125 mEq/l 115 - 120 mEq/l
 CAUSAS
 Perdidas  Estados edematosos
gastrointestinales
 Embarazo
 Perdidas renales
 Hipotiroidismo
 Deficiencia de cortisol
 Desnutrición

 Disminución de Potasio

 Perdidas de la piel
 HIPERNATREMIA
• Concentración de sodio plasmático > 145 mEq/L
• Déficit de agua libre en el cuerpo
 Nerológicas  No neurológicas  Frecuentes en
adultos mayores
DIAGNOSTICO
 Determinación sérica < 130  Osmolalidad urinaria (OsmU)
mEq/l
 Historia clínica y examen físico

TRATAMIENTO
HIPERNATREMIA
HIPONATREMIA
 Concentraciones séricas de K, Cl,  Corrección de déficit de agua.
 Elevar
HCO3,laEGO
[Na+] en células
(Na+, K)  Administración de líquidos.
plasmáticas
Medición de (Solución Isotonica,
Sodio Urinario  Reposición de pérdidas
Solución Hipertonica y Glucosa) insensibles.
 Reducir la ingesta de agua  Tratamiento de la causa
 Corregir el trastorno primario subyacente.
 HIPOCLOREMIA
• Rango Normal 95 – 105 mEq/L
• Niveles de cloro sérico < 95 mEq/L
• Asociado a la deficiencia de otros electrolitos:
Hiponatreamia (Na <135 mEq/L)
• Alteraciones del equilibrio ácido-base (alcalosis metabólica
(pH >7.45, Carbonato >26 mEq/L).
SIADH
 MANIFESTACIONES CLINICAS
 Cardiacas  Neurológicas  Musculares  Respiratorios
DIAGNOSTICO
 Determinar la causa mediante interrogatorio,
examen físico y pruebas de laboratorio (niveles
de electrolitos séricos)

TRATAMIENTO
 Establecer la terapia adecuada para la
causa.
 Corregir la alteración de electrolitos,
incluyendo cloro.
 Tratar el desequilibrio ácido-base.
 HIPERCLOREMIA
• Valores por encima de 110 mEq/L
• Asociada a desequilibrios acido-base : Acidosis metabólica
(disminución HCO3)
• Desequilibrio hidroelectrolítico: Hipernatremias
HIPONATREMIA NIVEL DE SODIO
LEVE 105-115 mEq/L
MODERADA 115-125 mEq/L
SEVERA > 125 mEq/L
SINTOMAS

• Deshidratación

Respiración Kussmaul
DIAGNOSTICO
• Medición de pH (menor a 7.5)
• Dióxido de carbono menor a (22mEq/L)
• Enfermedades previas

TRATAMIENTO
 Restablecer el balance ácido-básico y electrolítico.
 Se restringirá la ingesta de cloro y sodio
 Se administrará agua por vía oral
 Administración de Ringer lactato
 Administración de bicarbonato sódico IV*
 HIPOKALEMIA
K+ plasmático: < 3.5 mEq/L = hipokalemia

HIPONATREMIA NIVEL DE SODIO CAUSAS

LEVE 3 – 3.5 mEq/l
MODERADA 2.5 – 3 mEq/l
SEVERA < 2.5 mEq/l
GRAVE < 2 mEq/l
Manifestaciones clínicas
 HIPERKALEMIA
• Concentración plasmática de potasio > 5,5 mEq/l.
• Uso de fármacos que favorecen la
hiperkalemia(IECAs, espironolactona, AINEs,
betabloqueantes)
CAUSAS
HIPONATREMIA NIVEL DE SODIO
LEVE 5.0 a 6.0 mEq/L.  Acidosis metabólica
MODERADA 6.1 a 7.0 mEq/L.  Deficiencia de la actividad mineral
SEVERA mayor a 7 mEq/L corticoide
 Déficit de excreción renal
 Enfermedades uropatía obstructiva, la
anemia falciforme, lupus
 Aumento en el aporte de Potasio
 SINTOMAS

*No hay síntomas - 6,5 mEq/l.

DIAGNOSTICO
• Niveles de K+ en plasma
• Historia clínica* y sintomatología
• Manifestaciones electrocardiográficas(Hipomagnesemia)
• ECG
TRATAMIENTO HIPERKALEMIA
HIPOKALEMIA  Bloquear la toxicidad del potasio en el
corazón:
 Dieta rica en potasio  Favorecer la redistribución al interior de
 Sales de Potasio la célula: Bicarbonato Sodico, Solución
 Administración endovenosa Glucosa-Insulina
de Cloruro de Potasio  Eliminación del exceso de potasio:
Diureticos, Diálisis.
HIPERCALCEMIA
Aumento del calcio sérico >10,5 mg/dl.
 Tumorales
 Hormonales
 Enfermedades  Farmacológicos
Granulomatosas
SINTOMAS
SINTOMAS NIVEL DE
CALCIO
Confusión, astenia, estreñimiento, anorexia, 12 mg/dl
náuseas y vómitos asociados a poliuria y
polidipsia.
Letargia, debilidad muscular, hiporreflexia y 14 mg/dl
deshidratación por poliuria intensa, shock,
insuficiencia renal y coma

Otros síntomas pueden ser pancreatitis aguda, miopatía,

calcificación distrófica, HTA, depresión, psicosis, etc.
DIAGNOSTICO
 Descartar falsas hipercalcemias
 Exploración física, estado de conciencia y tono muscular
 Estudio de bioquímica sérica con sodio, potasio, cloro,
urea, creatinina y proteínas totales
 Radiografía de tórax y abdomen y un ECG.

TRATAMIENTO
 Corregir la deshidratación y aumentar la excreción
renal de calcio
 Inhibir la reabsorción ósea
 Tratar la enfermedad subyacente
 Evitar la inmovilidad
 HIPOCALCEMIA
• Nivel sérico de calcio total < 8,5 mg/dl
• Ca iónico < 4,75 mg/dl.
• Aumento de la excitabilidad muscular e
incluso tetania.

CAUSAS• Hipoalbuminemia
• Patología paratiroidea
• Hipovitaminosis d
• Eliminación aumentada de calcio
• Hipomagnesemia
• Intoxicación por calcioantagonistas
 Manifestaciones clínicas
 SNC  Sistema
 Crónicas
 Agudas Cardiovascular
DIAGNOSTICO
 Manifestaciones clínicas
 Niveles de Calcemia
 Proteínas totales, analítica básica, radiografía de tórax y ECG
 Niveles de fósforo y magnesio para aclarar la etiología.
 Determinación de PTH y ocasionalmente, titular niveles de vitamina D.

TRATAMIENTO
 Hipocalcemia Aguda:
-Administración de calcio por vía intravenosa
-Comprobar el nivel de magnesio en la sangre
 Hipocalcemia Crónica:
-Administración de ciertos suplementos de calcio y vitamina D por vía oral
 HIPOMAGNESEMIA
Concentración del magnesio total en plasma
<0,65 mmol/l.

CAUSAS
 Aporte insuficiente de Mg
 Alteración de la absorción de Mg2+ por el tracto
digestivo
 Pérdida excesiva de magnesio por los riñones
 Movilización de Mg2+ del compartimento
extracelular
 SINTOMAS
• Alteraciones metabólicas
• (hipocalcemia e hipopotasemia, hipofosfatemia)
• Alteraciones del ritmo cardíaco
• Síntomas neuromusculares (temblor de las
extremidades y de la lengua
• Debilidad de los músculos sobre todo respiratorios
DIAGNOSTICO
 Determinar concentración en plasma <0,65 mmol/l.
 Concentración de otros iones

TRATAMIENTO

 Eliminar las causas de hipomagnesemia.

 Corregir el déficit de magnesio.
 Corregir la hipopotasemia, hipocalcemia e hipofosfatemia
concomitantes.
 Con frecuencia determinar la concentración de magnesio en suero y
observar el estado clínico del enfermo
 HIPERMAGNASEMIA
• Concentración sérica de magnesio > 1,05 mmol/L
• Principal causa es insuficiencia renal

SINTOMAS
DIAGNOSTICO
 Revisar niveles en ECG de 6 y 12 mg/dL
 Determinar concentración en plasma > 1,05 mmol/L
 Concentración de otros iones

TRATAMIENTO
 Gluconato de calcio al 10% por vía intravenosa.
 Diuréticos o diálisis
 Medidas de sostén circulatorio y respiratorio
 Furosemida intravenosa*
 Hemodiálisis
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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• https://www.lifeder.com/hipocloremia/
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• (colmedsa.com.arhttp://scielo.org.bo/pdf/rmcmlp
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• https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/trastornos-endocr
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cos/hipermagnesemia