Examen mental o sea del comenzando de *capasai mojai* con la C de conciencia los pacientes

psiquiátricos puramente psiquiátricos okay este son pacientes que van a estar bien sea vigil o
sonnoalientos por efecto medicamentos porque ningún paciente psiquiátrico va a estar somnoliento sin
que le hayan puesto un fármaco ¿ okay? Entonces repito que todo paciente psiquiátrico puro va a estar
vigil o va a estar somnoliento pero solo sí le han coloca algún fármaco. Estoy hablando de cuando el
paciente le llega a uno a la emergencia pues. Si no lo encuentras somnoliento, ah entonces uno
pregunta, verifica. Se le colocó algún fármaco? Si te dicen que no, que no le pusieron nada en el en y tú
lo ves somnoliento o con una escala de glasgow comprometidas ya les voy a explicar más adelante que
es lo que hay que hacer.

Entonces siguiendo con la con la conciencia lo que trato de decir es que ningún paciente psiquiátrico
puramente psiquiátrico debería estar somnoliento a menos de que se le haya colocado algún fármaco
okay? Si a mi traen un paciente al triaje y es un paciente yo quiero descartar que sea psiquiátrico o no y
yo pregunto si se le colocó algo y me dicen que no le pusieron ningún fármaco y el paciente tiene signos
y sintomas de somnolencia yo tengo que pensar epa ya va.

aquí está pasando algo porque un paciente puramente psiquiátrico no está somnoliento a menos de que
yo le ponga un fármaco puede lo que puede estar es negativista por ejemplo que no quiere responder
porque no le da la gana o está paranoico y está viendo para los lados o pero pero su aliento no está. A
menos de que yo le o sea eh a menos de que me lo traigan con un fármaco ya colocado. Entonces si un
paciente que me trae, bien sea psiquiátrico, al triaje del hospital o lo que sea y me dicen que es un
paciente psiquiátrico yo pregunto y me dicen que es un paciente psiquiátrico y yo lo encuentro
somnoliento o estuporoso o o con una escala de glasgow alterada y me dicen que no le colocaron
ningún fármaco ese paciente no tiene nada más una patología puramente que ese paciente tiene otra
cosa. Agregada a su problema psiquiátrico. Puede ser un EVC, puede ser una crisis hipoglicémica, por
ponerles algún ejemplo, como les dije anteriormente, pero algo le está pasando porque ningún
paciente, vuelvo y repito, puramente sí debe ser somnoliento a menos de que se le coloque algún
fármaco entonces si viene la ambulancia este por ejemplo en nuestro caso al psiquiátrico llego en la
ambulancia al psiquiátrico con un paciente en esas condiciones yo tengo que referirlo o sea haga hacer
una contra referencia y referirlo a la emergencia de adultos del hospital o si ustedes están en un monte
donde el diablo perdió la chola referir a ese paciente a la emergencia del hospital más cercano o del
centro de salud más cercano, superior al nivel de la donde ustedes están porque es un paciente que hay
que hacer una serie de análisis, una serie de estudios porque es un paciente que tiene algo más cuando
nosotros nos llegaban eso, bueno a mí por lo menos en mi guardia me llegaba un paciente en esas
condiciones, este yo le decía al hombre de la yo no te voy a firmar nada lo he recibido hasta que yo no
examine al paciente ya va porque más de una vez me pasó que yo lo examinaba y resulta que el
paciente lo tenía que mandar pal hospital porque lo que tenía en ese momento no era psiquiátrico
entonces más de una vez de los pacientes para el hospital pa la emergencia de adulto no no este
paciente tiene que ir a la emergencia adulta, este paciente no, en este momento no es de psiquiatría,
tiene que estar en la emergencia de adultos entonces ustedes tienen que estar muy pendientes de eso
con respecto al estado de conciencia del paciente como dije o esta lo está haciendo lento si está de
estuporoso pa abajo o de estuporoso pa arriba como lo quieran llamar ese paciente tiene que estar en la
emergencia de adulto o en un servicio de medicina y ser atendido para ver por qué ese paciente está así
ahora si está somnolientes porque le colocaron un medicamento ese es otro cuento porque si hay una
una una explicación lógica para la somnolencia si me estoy explicando mejor

[6/11, 8:39 a. m.] Ioa: Hay patologías médicas no psiquiátricas pero que dan síntomas psiquiátricos por
ejemplo un paciente hipertenso crónico no controlado que le de un EVC puede manifestar síntomas
psiquiátricos y no ser un paciente psiquiátrico puro, o sea decir, no ser una esquizofrenia, no ser una
depresión, no ser un trastorno de ansiedad, lo que estoy ocasionando los síntomas, sino otra patología
que me está dando síntomas

Entonces una de las cosas que uno tiene que hacer siempre cuando el paciente no esté vigil cuando me
llegue un paciente de la emergencia

siempre se hace el descarte si está somnoliento SE pregunta si le colocaron alguna medicación la

somnolencia

Si no le han colocado nada y además de esta somnoliento puedo puede estar estuporoso o puede estar
obnubilado yo tengo que pensar que lo más seguro es que ese paciente tenga una patología no
psiquiátrica que me está dando síntomas como por ejemplo el EVC que les hablé como por ejemplo este
un una crisis hipoglicémica como por ejemplo una psicosis lúpica.

Y una vez que uno coloca medicación en caso de que ya uno sepa que es un paciente psiquiátrico puro,
pasa a la hospitalización. Siempre tengo que estar pendiente de la sedación porque nosotros
manejamos mucho la sedación porque la idea es que el paciente pase por lo menos tres días durmiendo,
claro, no durmiendo las veinticuatro horas, sino sumamente somnoliento y y que se pare solamente se
que duerma y se pare solamente a comer, a bañarse y se vuelve a dormir. Por lo menos por tres días y
así garantizamos que la mente descanse al estar dormido y que el paciente mejora. Significativamente.
O por lo menos mejor el agitacion.

Pero entonces tenemos que estar sumamente pendientes porque en cada paciente tiene una
idiosincrasia diferente por ejemplo ponte tu, se le acerca a la cama y vamos a suponer que la paciente
se llama María y la llamo y nada que responde, María subo el tono de la voz, nada que responde María si
no responde al llamado, yo la toco o le doy unos toquecitos en la frente o la frente y los ojos y María
empieza, María empieza mmm dejen el fastidio y empieza a mover las manos pa que las dejemos en
paz y eso no está pasando nada porque María eh eh es capaz de responder a la estímulos.
Pero si María a pesar de que yo la toco, la llamo, etcétera. María no me responde inmediatamente
tomamos la tensión, inmediatamente este la ponemos en posición trendelembur de porque lo más
seguro es que María esté hipotensa por efecto medicamentos y eso es algo que tenemos que tomar en
cuenta y tenemos que cuidar.