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NUTRICIÓN UCA
Diseños de estudios Epidemiológicos

► Los estudios epidemiológicos son los instrumentos que utilizan los

investigadores para profundizar en el conocimiento de los temas relacionados
con la salud.
► La finalidad de mayoría de los estudios epidemiológicos es recabar
información para la toma de decisiones en la planificación y en la gestión de
las actividades relacionadas con la salud.
► Así, la epidemiología aplica estos estudios para encontrar las causas que
determinan la enfermedad o los factores de riesgo que hacen más probable
que una persona enferme, o bien para determinar los factores protectores o
terapéuticos que permiten sanar a la persona o prevenir la enfermedad.
► También pueden utilizarse para analizar las necesidades de dispositivos de
atención sanitaria que precisa una determinada población o para medir el
grado de utilización de los mismos y su coste.
¿Cuáles son los diferentes tipos de estudios
en epidemiología?
► Por diseño de un estudio entendemos los métodos que los investigadores utilizan para
seleccionar a los participantes, recoger la información, analizar e interpretar los
resultados. Así, una vez identificada la pregunta o problema de salud de interés, el
investigador se plantea: ¿cuál es el diseño que nos va a permitir contestar a dicha pregunta
de investigación de la forma más eficaz posible?
LOS ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS DAN LUGAR A LA
EVIDENCIA CIENTÍFICA DE INFORMACIÓN PARA SU USO EN
SALUD PÚBLICA.
► Los estudios básicamente se pueden dividir en dos grandes grupos:
► Estudios experimentales (o de intervención): el investigador modifica la exposición a
determinados factores de los participantes del estudio (por ejemplo asignando a unos
pacientes recibir un determinado tratamiento y a otros no)
► Estudios No experimentales u observacionales: el investigador no modifica, no controla
la exposición de los participantes del estudio.
No
Experimentales
LA SOLIDEZ CIENTÍFICA REPRESENTA LA MEDIDA
CON LA CUAL SE PUEDE CONFIAR QUE UN
DETERMINADO FACTOR DE RIESGO ESTÉ ASOCIADO

SO
REALMENTE CON LA PROBABILIDAD DE QUE SE
DESARROLLE UNA ENFERMEDAD ESPECÍFICA.

LID
EPIDEMIOLOGÍA

EZ
ANALÍTICA

ME
(EXPERIMENTAL)

TO
DO
EPIDEMIOLOGÍA

LÓ
ANALÍTICA

GI
(OBSERVACIONAL)

CA
CIE
NT
EPIDEMIOLOGÍA

ÍFI
C
DESCRIPTIVA

A
Estudios observacionales

Los estudios observacionales pueden a su

vez ser descriptivos o analíticos .

► Los estudios descriptivos no tratan de descifrar una presunta relación causa –

efecto sino más bien describir una enfermedad o característica en una población
determinada. Son útiles cuando se conoce poco acerca de lo que queremos estudiar
y normalmente sirven como inicio de posteriores estudios analíticos. Un ejemplo
sería un estudio para determinar cuál fue el porcentaje de población con diabetes
en Asunción en el 2015.
► Los estudios analíticos, en cambio, SÍ tratan de analizar la asociación entre una
enfermedad (efecto) y determinadas características (causas). En este tipo de
estudios es necesario que haya un grupo de comparación (ejemplo fumadores versus
no fumadores).
Dependiendo de la dirección temporal, los estudios analíticos se clasifican
en transversales, de cohortes o de caso-control. Vamos a explicar con un poco más de
detalle cada uno de ellos.
 QUÉ PASA?
DESCRIBEN LA FRECUENCIA Y
CARACTERÍSTICAS DE UN PROBLEMA A QUIÉNES?
ESTUDIOS DE SALUD SEGÚN VARIABLES DE:
PERSONA DÓNDE?
DESCRIPTIVOS LUGAR
TIEMPO CUÁNDO?

CUÁL ES EL
ANALIZAN LA RELACIÓN DE EFECTO..?
ESTUDIOS CAUSALIDAD ENTRE UN FACTOR DE
ANALÍTICOS RIESGO Y CÓMO PASÓ?
UNA ENFERMEDAD
POR QUÉ?
 QUIÉNES?
ESTUDIOS DÓNDE?
DESCRIPTIVOS
CUÁNDO?
CARACTERÍSTICAS
PERSONA LUGAR TIEMPO
► CONSIDERADOS COMO EL PRIMER NIVEL DE CONTACTO CON EL
CONOCIMIENTO QUE SE TIENE DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD EN LAS
✔ EDAD
POBLACIONES.
✔ SEXO ✔ FRECUENCIA DEL
► SONGENÉTICA
✔ OBSERVACIONALES. SE ✔ LIMITAN
RESIDENCIA EVENTO SOBRE
A INFORMAR OBJETIVAMENTE
✔
VARIABLES QUE OCURREN
GRUPO ETNICO Y ✔ LUGAR DONDE SIN LA ✔
“NATURALMENTE”, VARIACIONES DEL
INTERVENCIÓN
INVESTIGADOR.
CULTURAL ADQUIRIÓ LA ESTACIONALES O
✔ NIVEL DE ENFERMEDAD CÍCLICAS
► SE BASAN EN DATOS RECOLECTADOS ✔ DURACIÓN
✔ CLIMA POR EL INVESTIGADOR (FUENTE
DE
INSTRUCCIÓN
PRIMARIA) O EN DATOS YA✔DISPONIBLES
SUELO (FUENTE SECUNDARIA).
SÍNTOMAS
✔ SITUACIÓN
✔ FUENTE DE AGUA ✔ PERIODO DE
► NO TIENE GRUPO DE COMPARACIÓN.
ECONÓMICA
✔ OCUPACIÓN ✔ ACCESO A INCUBACIÓN
► PROPORCIONAN
✔ EL PUNTO DE PARTIDA
ACTIVIDAD FÍSICA ✔ NUEVAS
SERVICIOSPARA GENERAR HIPÓTESIS
VELOCIDAD DE
CAUSALES
✔ (POR
ESTILO DE LO QUE SIRVEN DE BASE PARA LOS ESTUDIOS
VIDA ANALÍTICOS).
PROPAGACIÓN
 TIPOS DE
ESTUDIOS DESCRIPTIVOS

SERIES DE
ESTUDIOS ESTUDIOS
CASOS
ECOLÓGICOS TRANSVERSALES
CLÍNICOS
► IDENTIFICAN Y DESCRIBEN LAS CARACTERÍSTICAS DE UN EVENTO
SEGÚN LA EXPERIENCIA CON UN PACIENTE O GRUPO DE PACIENTES
CON UN DIAGNÓSTICO SIMILAR. EL AUTOR PLASMA SU HIPÓTESIS A
SER PROBADA POR ESTUDIOS DE MAYOR MAGNITUD.
► SON ESTUDIOS LONGITUDINALES.

• FÁCIL INTERPRETACIÓN.
• PUEDEN DOCUMENTAR POR EJ. CASOS RAROS,
VENTAJAS PRESENTACIONES INUSUALES DE UNA
ENFERMEDAD O REACCIONES ADVERSAS A TTOS.
RÁPIDAMENTE.

• NO PRESENTAN “GRUPO CONTROL”.

POCA VALIDEZ EXTERNA.
• NO CONTROLAN EL AZAR.
INCONVENIENTES HALLAZGOS CASUALES?
• CARECEN DE EVIDENCIA CIENTÍFICA PARA PROBAR
CAUSALIDAD.
 TIPOS DE
ESTUDIOS DESCRIPTIVOS

SERIES DE CASOS ESTUDIOS ESTUDIOS

CLÍNICOS ECOLÓGICOS TRANSVERSALES
Estudio ecológico
► Ej. En un estudio ecológico en el que se compara el hábito de fumar con la
mortalidad por enfermedades cardiovasculares, debemos identificar:
► . La proporción de adultos que fuman en cada ciudad .
► La tasa de mortalidad por enfermedades cardiovasculares en cada ciudad
► Sin embargo, no se conoce las tasa de mortalidad para fumadores y no
fumadores dentro de cada ciudad

► Es más conveniente su diseño

► Algunas exposiciones pueden ser difíciles de medir a nivel individual Ej. El
nivel de exposición a rayos solares ultravioletas, puede ser difícil de
determinar a nivel individual pero podría hacerse una estimación para las
diferentes zonas geográficas de acuerdo a su latitud y promedio de horas con
luz solar.
► Los datos de las ventas de bebidas alcohólicas en una población pueden ser
más exactos que los datos individuales del consumo de alcohol.
► CORRELACIONAN UN EVENTO Y EXPOSICIÓN EN UN “CONGLOMERADO”
POBLACIONAL O GRUPO DE INDIVIDUOS (COMUNIDAD / REGIÓN / PAÍS ETC.).
► PRIMER PASO EN LA INVESTIGACIÓN DE CIERTO TIPO DE EXPOSICIÓN Y SU RELACIÓN
CON LA INCIDENCIA, PREVALENCIA, MORTALIDAD O CUALQUIER OTRO FACTOR DE
INTERÉS EN UNA POBLACIÓN.
► UTILIZAN DATOS SECUNDARIOS. ASIGNAN UN VALOR PROMEDIO PARA LA
EXPOSICIÓN Y EL EVENTO.

• ÚTILES CUANDO NO SE PUEDE HACER MEDICIONES DE

EXPOSICIÓN INDIVIDUAL.
VENTAJAS • ESTUDIO ECONÓMICO, DE GRANDES POBLACIONES Y EN
POCO TIEMPO.
• DESCRIBEN DIFERENCIAS ENTRE POBLACIONES.

• NO SE PUEDE DISCERNIR LOS EVENTOS QUE

OCURRIERON EN EXPUESTOS O NO EXPUESTOS A
INCONVENIENTES UN FR.
• IGNORA LA VARIABILIDAD INDIVIDUAL.
• INTERPRETACIÓN DIFÍCIL.
 TIPOS DE
ESTUDIOS DESCRIPTIVOS

SERIES DE CASOS ESTUDIOS ESTUDIOS

CLÍNICOS ECOLÓGICOS TRANSVERSALES
 Estudios Transversales

► Los estudios transversales examinan la relación entre una enfermedad y

una serie de factores en una población determinada, en un momento
concreto del tiempo (por ejemplo realizar una encuesta para estudiar la
frecuencia de cáncer de colon en hombres de 50 años bebedores y no
bebedores). Es decir la presencia de la enfermedad y el factor determinante
de la misma se observa simultáneamente, lo que dificulta la interpretación
causa – efecto, pero son útiles para tener una “fotografía rápida” del
problema de salud en un momento dado del tiempo.
► TAMBIÉN DENOMINADOS “DE PREVALENCIA”.
► LA UNIDAD DE ESTUDIO SON LOS INDIVIDUOS.
► RELACIONAN UN EVENTO (ENFERMEDAD) CON CIERTAS VARIABLES, EN
SIMULTÁNEO, EN UN MOMENTO CONCRETO, SIN CONTINUIDAD (SON “DE CORTE”).
► OJO! PUEDE SER TAMBIÉN DE TIPO ANALÍTICO!

• POCA DURACIÓN Y COSTO Y FÁCILMENTE

REPRODUCIBLES.
• ÚTILES PRINCIPALMENTE PARA ENFERMEDADES
VENTAJAS CRÓNICAS Y FRECUENTES (POCA MORTALIDAD Y
DURADERAS) O PARA INVESTIGAR CARACTERÍSTICAS
FIJAS DE INDIVIDUOS.

• HIPÓTESIS CREADA NECESITA SER VERIFICADA POR

ESTUDIO ANALÍTICO.
INCONVENIENTES • NO ÚTIL PARA ENFERMEDADES RARAS.
• NO PERMITE SABER LA SECUENCIA TEMPORAL ENTRE LA
EXPOSICIÓN Y EL EVENTO.
 ESTUDIOS DESCRIPTIVOS

► INCREMENTAR Y MEJORAR EL CONOCIMIENTO DE DETERMINADO EVENTO O

FACTOR DE RIESGO.

► ESTUDIAR ENFERMEDADES DE ETIOLOGÍA DESCONOCIDA Y CONTRIBUIR A MEJORAR

EL SISTEMA DE CLASIFICACIÓN DE ENFERMEDADES.

► DESCRIBIR LA HISTORIA NATURAL Y SOCIAL DE UNA ENFERMEDAD.

► GENERAR HIPÓTESIS PARA SU COMPROBACIÓN POR ESTUDIOS ANALÍTICOS.

► IDENTIFICAR GRUPOS VULNERABLES EN LA POBLACIÓN.

► IDENTIFICAR PRIORIDADES Y NECESIDADES DE SALUD Y ASÍ PROPORCIONAR

INFORMACIÓN PARA LA GERENCIA, PLANIFICACIÓN, ADMINISTRACIÓN Y
EVALUACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD.
EN RESUMEN…

OBSERVACIONALES
EXPERIENCIA CON GRUPO DE PACIENTES
SERIE DE CASOS CON CUADRO SIMILAR.

ESTUDIOS ECOLÓGICOS
PROMEDIO DE EXPOSICIÓN Y EVENTOS
EN UN GRUPO POBLACIONAL.
DESCRIPTIVOS FRECUENCIA DEL EVENTO Y CIERTAS
TRANSVERSALES VARIABLES EN UN MOMENTO CONCRETO.
 QUÉ PASA?
DESCRIBEN LA FRECUENCIA Y
CARACTERÍSTICAS DE UN PROBLEMA A QUIÉNES?
ESTUDIOS DE SALUD SEGÚN VARIABLES DE:
PERSONA DÓNDE?
DESCRIPTIVOS LUGAR
TIEMPO CUÁNDO?

CUÁL ES EL
ANALIZAN LA RELACIÓN DE EFECTO..?
ESTUDIOS CAUSALIDAD ENTRE UN FACTOR DE
ANALÍTICOS RIESGO Y CÓMO PASÓ?
UNA ENFERMEDAD
POR QUÉ?