EPIDEMIOLOGIA

DEFINICIÓN
• LA EPIDEMIOLOGÍA ES LA CIENCIA QUE ESTUDIA LA FRECUENCIA
DE APARICIÓN DE LA ENFERMEDAD Y DE SUS DETERMINANTES EN
LA POBLACIÓN. SU INTERÉS SE CENTRA EN LA POBLACIÓN, PARA
CONOCER QUIÉN ENFERMA, DÓNDE ENFERMA Y CUÁNDO ENFERMA,
COMO PASOS NECESARIOS PARA LLEGAR A CONOCER EL POR QUE DE
LA DISTRIBUCIÓN DEL FENÓMENO SALUD-ENFERMEDAD Y LA
APLICACIÓN DE ESTE CONOCIMIENTO AL CONTROL DE LOS
PROBLEMAS SANITARIOS.
• AL EPIDEMIÓLOGO LE INTERESA, PRIMORDIALMENTE, SABER CÓMO
SE DISTRIBUYE LA ENFERMEDAD EN FUNCIÓN DEL TIEMPO, DEL
LUGAR Y DE LAS PERSONAS. TRATA DE DETERMINAR, A LO LARGO DE
LOS AÑOS, SI LA ENFERMEDAD HA AUMENTADO O DISMINUIDO; SI SU
FRECUENCIA EN UN ÁREA GEOGRÁFICA ES MAYOR QUE EN OTRA, Y SI
LAS PERSONAS QUE TIENEN UNA DETERMINADA ENFERMEDAD
MUESTRAN CARACTERÍSTICAS DIFERENTES A LOS QUE NO LA TIENEN.
  CARACTERÍSTICAS PERSONALES
QUE INTERESAN A LA
EPIDEMIOLOGÍA Y AL
EPIDEMIÓLOGO
• CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS: EDAD, SEXO Y GRUPO ÉTNICO
• CARACTERÍSTICAS BIOLÓGICAS: NIVELES DE ANTICUERPOS SANGUÍNEOS,
PRODUCTOS QUÍMICOS, ENZIMAS, CONSTITUYENTES CELULARES D LA SANGRE;
MEDICIONES DE LA FUNCIÓN FISIOLÓGICA DE LOS DIFERENTES SISTEMAS
ORGÁNICOS DEL CUERPO.
• FACTORES SOCIALES Y ECONÓMICOS: SITUACIÓN SOCIOECONÓMICA,
ANTECEDENTES EDUCACIONALES, OCUPACIÓN, CIRCUNSTANCIAS RELACIONADAS
CON EL NACIMIENTO.
• HÁBITOS PERSONALES: CONSUMO DE CIGARRILLOS, ALCOHOL Y MEDICAMENTOS,
ALIMENTACIÓN, ACTIVIDAD FÍSICA.
• CARACTERÍSTICAS GENÉTICAS: GRUPO SANGUÍNEO, ETC.
 MODELO DE LEAVELL Y CLARK. 1965
PREDISPOSICIÓN AL DAÑO

PREVENCION EXPOSICION
PRIMARIA PERIODO PRECLINICO A LA NOXA
PREVENCION PERIODO CLINICO
SECUNDARIA

PREVENCION RESOLUCION
TERCIARIA

CURACIÓN
SECUELAS
MUERTE
 MODELO DE LEAVELL Y
PREVENCION
CLARK.
PREVENCION
1965 PREVENCION
PRIMARIA SECUNDARIA TERCIARIA

PROMOCION DIAGNOSTICO
DE LA SALUD Y TRATAMIENTO REHABILITACION

PROTECCION LIMITACION DE LA
ESPECIFICA DISCAPACIDAD

PREPATOGENESIS PATOGENESIS
MODELO CANADIENSE DE LALONDE . 1975
LA SALUD ES UN CAMPO MULTIDIMENSIONAL Y DIFUSO
RESULTANTE DE...
ESTILO FACTORES
DE BIOLOGICOS
VIDA
CAMPO
DE
SALUD
SERVICIOS
AMBIENTE
DE SALUD
 LA EPIDEMIOLOGÍA
APLICA LOS MÉTODOS
CIENTÍFICOS
OBJETIVOS DE LA ESTABLECER LAS CARACTERÍSTICAS DEL
EPIDEMIOLOGIA FENÓMENO EN LA POBLACIÓN, CON EL FIN
DE PROPONER INTERVENCIONES EFECTIVAS

OBSERVAR SISTEMÁTICAMENTE
METODOS DESCRIBIR LAS PROPIEDADES
EPIDEMIOLOGICOS ESENCIALES
BUSCAR REGULARIDADES
BUSCAR DIFERENCIAS (COMPARAR
ESTRUCTURAS CAUSALES)
 PRINCIPIOS
EL CONTROL DEEPIDEMIOLÓGICOS
LOS PROBLEMAS DE SALUD EXIGE ENFOQUES INDIVIDUALES
(CLÍNICOS)
TODOS LOSYPROBLEMAS
COLECTIVOS
DE(EPIDEMIOLÓGICOS)
SALUD TIENEN UNA DIMENSIÓN COLECTIVA
EL CONTROL DE LOS PROBLEMAS DEBE SER ETIOLÓGICO (CAUSAL) Y
PREVENTIVO
TODOS LOS PROBLEMAS DE SALUD SON MULTICAUSALES
LA CAUSALIDAD SE ESTABLECE POR DIFERENTES MEDIOS (LÓGICOS Y/O
ESTADÍSTICOS)
LA ASOCIACIÓN CAUSAL EXIGE SUSTENTAR LOS MECANISMOS DE
CAUSALIDAD
LOS MODELOS TEÓRICOS NO SE EQUIPARAN A LAS EXPERIENCIAS

LA INVESTIGACIÓN DEBE INTEGRARSE CON LA INTERVENCIÓN

TODO PROBLEMA DEBE ANALIZARSE EN SU CONTEXTO
ASPECTOS DE INTERÉS PARA LA
EPIDEMIOLOGÍA
TODAS AQUELLAS CARACTERÍSTICAS
QUE EXPLICAN EL PROCESO
SALUD ENFERMEDAD

PUEDEN SER...

CONSTANTES VARIABLES

CARACTERÍSTICAS QUE CARACTERÍSTICAS QUE

NO CAMBIAN CAMBIAN
 VARIABLES BÁSICAS EN
EPIDEMIOLOGÍA
ENFERMEDADES DE EXPOSICION
PROBLEMA TRAUMATISMOS Y
LUGADE OCURRENCIA
DE SALUD ACCIDENTES R DE REGISTRO
FACTORES DE RIESGO DE OBSERVACION
EVENTOS VITALES
EDAD
GENERO CAMBIOS ENDEMICOS
PERSONOCUPACION CAMBIOS CICLICOS
TIEMPO
A ESTILO DE VIDA CAMBIOS ESTACIONALES
OTRAS CAMBIOS EPIDEMICOS
 FRECUENCIA DE TODOS LOS CASOS (NUEVOS Y
PREVALENCIA VIEJOS)
MEDICIONES
EN INCIDENCIA FRECUENCIA DE CASOS NUEVOS
EPIDEMIOLOGIA
DURACIÓN TIEMPO INICIO/ FIN

FRECUENCIA NÚMEROS ABSOLUTOS

ABSOLUTA

PROPORCIÓN RELACIÓN ENTRE UNA PARTE Y EL TODO

MEDIDAS
EPIDEMIOLOGIC RELACIÓN ENTRE DOS
RAZÓN TODOS EXCLUYENTES
AS
TASA VARIACIÓN DE LA FRECUENCIA EN EL
TIEMPO
 ETAPAS DE LA HISTORIA
NATURAL DE LA ENFERMEDAD
E. PREPATOGÉNICA F. PATOGÉNICA F. RESOLUCIÓN
 • DEPENDE DE LA TRANSMISIÓN DEL CÓDIGO GENÉTICO,
FACTORES CONSTITUTIVOS DE LA PERSONA, ASÍ TAMBIÉN
1. ETAPA DE DE LOS FACTORES DEL MEDIO BIOLÓGICO Y SOCIAL EN EL
QUE ESTÁN UBICADOS. TODOS ESTOS FACTORES
SUSCEPTIBILI DISMINUYEN O AUMENTAN EL GRADO DE
SUSCEPTIBILIDAD A TENER LA ENFERMEDAD DE ESTUDIO.
DAD
2. ETAPA 1. ETAPA SUBCLÍNICA: EXISTEN CAMBIOS
PATOLÓGICOS DETECTABLES PERO NO
PATOGÉNICA: PRESENTAN SIGNOS NI SÍNTOMAS. SE UTILIZAN

SUBDIVISIÓN
ETAPAS: PERIODO DE:
1.INCUBACIÓN – 2.DE INDUCCIÓN
ANÁLISIS INMUNOLÓGICO, PATOLÓGICOS U
OTROS EXÁMENES AUXILIARES.
3.DE LATENCIA – 4.DE VENTAJA 2. ETAPA CLÍNICA: PRESENTAN SIGNOS Y
5.PUNTO CRÍTICO SÍNTOMAS PROPIOS DE LA ENFERMEDAD.
 PERIODO • ES EL TIEMPO QUE TRANSCURRE DESDE EL INGRESO DEL
AGENTE INFECCIOSO HASTA LA PRESENTACIÓN DE SÍNTOMAS
Y SIGNOS DE LA ENFERMEDAD. ES UTILIZADO CON MAYOR
DE FRECUENCIA EN ENFERMEDADES TRANSMISIBLES.

INCUBACIÓ
N
PERÍODO • DESDE LA EXPOSICIÓN AL FACTOR DE RIESGO HASTA LOS
CAMBIOS PATOLÓGICOS. SI ES MULTIFACTORIAL, CADA
DE FACTOR TIENE DIFERENTE PERÍODO DE INDUCCIÓN.
INDUCCIÓN •
DESDE LOS CAMBIOS PATOLÓGICOS HASTA EL TIEMPO USUAL
DE DIAGNÓSTICO. SE UTILIZA EN ENFERMEDADES CRÓNICAS.
PERÍODO • INTERVALO CRONOLÓGICO ENTRE SU OCURRENCIA Y SU
DE DETECCIÓN . PUEDE SER REDUCIDO MEDIANTE LA MEJORA DE
LOS MÉTODOS DE DETECCIÓN.
LATENCIA
 • DESDE EL DIAGNÓSTICO PRECOZ HASTA EL
PERÍODO DE DIAGNÓSTICO USUAL. EJ: EL PERÍODO DE
VENTAJA VENTAJA DEL CÁNCER DE CUELLO UTERINO
ES DE 6 MESES A 5 AÑOS, POR LO TANTO
PERMITE ACTUAR ANTES DE QUE SE
PRESENTEN LOS SÍNTOMAS Y SIGNOS.

• ES AQUEL PUNTO DE LA ENFERMEDAD, ANTES DEL CUAL

PUNTO EL TRATAMIENTO ES MÁS EFECTIVO O MÁS FÁCIL DE

APLICAR QUE MÁS TARDE. SOLO EL QUE ESTÁ UBICADO

CRÍTICO ENTRE EL DIAGNÓSTICO PRECOZ Y EL DIAGNÓSTICO

USUAL ES EL QUE TIENE SENTIDO (PERÍODO DE VENTAJA).
 PUNTOS Y ESPACIOS DE IMPORTANCIA EN
LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
DIAGNOSTIC
O PRECOZ
FASE DE DIAGNOSTIC FASE DE
SUSCEPTIBILI O USUAL RESOLUCIÓN:
DAD FASE MUERTE,
PRECLÍNIC FASE DISCAPACIDAD
A CLÍNICA

CAMBIOS EVIDENCIA SIGNOS Y

BIOLÓGICOS DE PATOLOGÍA SÍNTOMAS DE ATENCIÓN DIAGNÓSTICOTRATAMIENTO
DE LA ENFERMEDAD MÉDICA
DE
ENFERMEDAD ENFERMEDAD

FACTORES PERIODO DE
DE RIESGO INDUCCION
PERIODO DE PERIODO DE
INCUBACIÓN LATENCIA PERIODO DE
VENTAJA
 3. ETAPA DE RESOLUCIÓN
• RECUPERACIÓN TOTAL
• INCAPACIDAD:
• DISCAPACIDAD: RESTRICCIÓN O CARENCIA DE LA CAPACIDAD PARA
REALIZAR UNA ACTIVIDAD NORMAL.
• DISFUNCIÓN O DEFICIENCIA: PÉRDIDA O ALTERACIÓN DE LA
ESTRUCTURA O FUNCIÓN PSICOLÓGICA, FISIOLÓGICA O ANATÓMICA.
• MINUSVALÍA: RESTRINGE UN ROL SOCIAL
• COMPLICACIONES
• MUERTE
 PRINCIPIOS BÁSICOS DE EPIDEMIOLOGÍA
PANDEMIA
ENDEMIA EPIDEMIA
ENFERMEDAD INFECTO-
DEL GRIEGO DEL GRIEGO EPI, POR CONTAGIOSA QUE AFECTA A
EΝΔΗΜΊΑ, "EN UNA SOBRE Y DEMOS, VARIOS PAÍSES Y CONTINENTES
EN UN TIEMPO DETERMINADO
POBLACIÓN" PUEBLO)
NÚMERO DE CASOS OCURRENCIA DE
NUEVOS DE UNA UNA ENFERMEDAD
ENFERMEDAD EN UN DENTRO DE UN ÁREA
TIEMPO, LUGAR Y GEOGRÁFICA CUYO
POBLACIÓN DE NÚMERO DE CASOS
DETERMINADA ESTÁ POR ARRIBA DE
ENFERMEDAD, QUE LO ESPERADO Y QUE
SE MANTIENE MÁS O SE TRANSMITE POR
MENOS ESTABLE O UNA FUENTE COMÚN
CON LIGERAS O PROPAGADA DE LA
FLUCTUACIONES, FUENTE ORIGINAL
EJEMPLOS DE
EPIDEMIAS
• VARICELA
• SARAMPIÓN
• HEPATITIS A
• ESCARLATINA
• RUBEOLA
• PAROTIDITIS
 INFLUENZA AH1N1
(2009)
2009 LA INFLUENZA AH1N1 FUE UNA
PANDEMIA, YA QUE SE EXTENDIÓ POR
VARIAS REGIONES GEOGRÁFICAS, QUE
SE ORIGINÓ POR UNA VARIANTE DE LA
INFLUENZA A DE ORIGEN PORCINO.
 EJEMPLOS DE PANDEMIAS

PESTE NEGRA (SIGLO XIV)

• LA PESTE NEGRA SE ORIGINÓ EN EL SIGLO XIV Y ACABÓ
CON LA MITAD DE LA POBLACIÓN EUROPEA, SE ESTIMA
QUE 25 MILLONES DE PERSONAS PERDIERON LA VIDA POR
ESTA PANDEMIA.
• VIH-SIDA (1980 A LA FECHA)
• HA TERMINADO CON LA VIDA DE MÁS DE MÁS DE 25
MILLONES DE PERSONAS ALREDEDOR DEL MUNDO. LA
MAYORÍA DE ESTAS VÍCTIMAS SE HAN DADO EN EL
CONTINENTE AFRICANO.
• MAS DE 60 MILLONES DE PERSONAS SE HAN INFECTADO
 CAMPO DE LA
• LA DISMINUCIÓN DE LAS PREVENCIÓN
TASAS DE MORTALIDAD EN EL REINO UNIDO A LO
LARGO DEL SIGLO XIX SE DEBIÓ PRINCIPALMENTE A LA REDUCCIÓN DEL
NÚMERO DE MUERTES POR ENFERMEDADES INFECCIOSAS.
• EN LA ACTUALIDAD SE OBSERVA UNA DISMINUCIÓN SIMILAR EN MUCHOS PAÍSES
EN DESARROLLO, SOBRE TODO COMO CONSECUENCIA DEL AUMENTO GENERAL
DEL NIVEL DE VIDA, EN ESPECIAL EN LO REFERENTE A NUTRICIÓN E HIGIENE.

1. PRIMORDIAL
2. PRIMARIA
NIVELES DE
3. SECUNDARIA
PREVENCIÓN
4. TERCIARIA
 • EL OBJETIVO ES EVITAR EL SURGIMIENTO Y LA
CONSOLIDACIÓN DE PATRONES DE VIDA SOCIAL,
ECONÓMICA Y CULTURAL QUE SE SABE CONTRIBUYEN
1. A ELEVAR EL RIESGO DE ENFERMEDAD. EJ. ESTILOS DE
ALIMENTACIÓN, DE DISTRACCIÓN, DE RELACIÓN CON
PREVENCIÓN EL MEDIO AMBIENTE.
• LAS MEDIDAS PREVENTIVAS ESTÁN DIRIGIDAS A
PRIMORDIAL GRUPOS POBLACIONALES Y SELECCIONADOS.

• EL PROPÓSITO DE LA PREVENCIÓN PRIMARIA ES

LIMITAR LA INCIDENCIA DE LA ENFERMEDAD
MEDIANTE EL CONTROL DE SUS CAUSAS Y DE LOS
2. FACTORES DE RIESGO ESPECÍFICOS. EJEMPLO:
CONTROL DE LOS ALIMENTOS QUE TIENEN
PREVENCIÓN COLESTEROL, CONDONES EN LA PREVENCIÓN DEL
VIH.
PRIMARIA • ESTÁ DIRIGIDA A GRUPOS SELECCIONADOS,
POBLACIÓN TOTAL Y PERSONAS SANAS.
 VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LAS
ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN PRIMARIA
ESTRATEGIA POBLACIONAL
VENTAJAS:
RADICALIDAD
GRAN POTENCIAL PARA TODA LA
POBLACIÓN.
ADECUADA PARA COMPORTAMIENTOS
DESVENTAJAS:
ESCASO BENEFICIO PARA LOS
INDIVIDUOS
ESCASA MOTIVACIÓN DE LAS PERSONAS
ESCASA MOTIVACIÓN DE LOS MÉDICOS.
LA RELACIÓN DE RIESGO BENEFICIO
PUEDE SER BAJA
ESTRATEGIA POR GRUPOS DE RIESGO
VENTAJAS
ADECUADA PARA INDIVIDUOS
MOTIVACIÓN PARA LOS SUJETOS
MOTIVACIÓN PARA LOS MÉDICOS
RELACIÓN FAVORABLE BENEFICIO
RIESGO
DESVENTAJAS
DIFICULTAD DE IDENTIFICAR A LOS DE
ALTO RIESGO
EFECTO TEMPORAL
EFECTO ILIMITADO
INADECUADO PARA COMPORTAMIENTOS.
 • TIENE COMO OBJETIVO LA CURACIÓN DE LOS PACIENTES Y LA
REDUCCIÓN DE LAS CONSECUENCIAS MÁS GRAVES DE LA
ENFERMEDAD MEDIANTE EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
PRECOCES.
3. • SU PROPÓSITO ES REDUCIR LA PREVALENCIA DE LA ENFERMEDAD.
• COMPRENDE TODAS LAS MEDIDAS DISPONIBLES PARA LA
PREVENCIÓN DETECCIÓN PRECOZ EN INDIVIDUOS Y POBLACIONES Y PARA UNA
INTERVENCIÓN RÁPIDA Y EFICAZ.
SECUNDARIA
• SU BLANCO ES EL PERIODO ENTRE EL COMIENZO DE LA
ENFERMEDAD Y EL MOMENTO QUE SUELE HACERSE EL
DIAGNÓSTICO.

• TIENE COMO META REDUCIR EL PROGRESO O LAS

4. COMPLICACIONES DE UNA ENFERMEDAD YA ESTABLECIDA.
COMPRENDE LA TERAPÉUTICA Y LA MEDICINA
PREVENCIÓN REHABILITADORA.
• CONSISTE EN REDUCIR LAS SECUELAS Y DISCAPACIDADES,
TERCIARIA MINIMIZAR SUFRIMIENTOS CAUSADOS POR LA PÉRDIDA DE
SALUD Y FACILITAR LA ADAPTACIÓN DE LOS PACIENTES EN
CUADROS INCURABLES.
GRACIAS POR
SU ATENCIÓN