BLOQUE IV: EMERGENCIAS RESPIRATORIAS

 DISNEA
Sensación subjetiva de falta de aire.

CAUSAS más frecuentes

- Insuficiencia respiratoria aguda (broncoespasmo, ICC, infección respiratoria, TEP, arritmias graves,
neumotórax)
- Reagudización de insuficiencia respiratoria crónica
- Traumatismos torácicos (dolor, fx costales / volet costal, neumoTx)
- Disnea de origen psicógeno (crisis de ansiedad) à no precisan O2. Tto ansiolítico.

¡¡OJO!! No infravalorar y descartar TEP entre otros.

TRATAMIENTO DE BASE

- Optimizar la OXIGENACIÓN –> Encaminado a mejorar niveles de O2

- OPTIMIZAR LA VENTILACIÓN –> Encaminado a permitir una correcta entrada y salida de aire de los
pulmones. Mejorar lavado de CO2.

 EPOC
EPOC enfisematoso
EPOC bronquítico crónico

EPOC REAGUDIZADO

• Normalmente atendemos reagudización de su insuficiencia respiratoria de base.

• Toleran ampliamente la hipoxemia (viven con ella de manera crónica) pero debemos tratar
adecuadamente la fase aguda.
• Valorar presencia de broncoespasmo que precise tratamiento, edema pulmonar por
descompensación de ICC u otras causas.
• El tratamiento de base es la OXIGENOTERAPIA → Si deterioro nivel de consciencia por niveles de CO2
• alto precisa cambiar a VENTILOTERAPIA
• Realizar tratamiento específico que causó la descompensación (infección, ICC…) si necesario.

 ASMA
Con un episodio de asma tocho, una crisis asmática, mejor dicho, se hace ABCDE y la vía aérea que vemos
que no está del todo permeable se pone urbason.

• Realizar monitorización básica: SpO2, FR, FC, TA, Tª, EtCO2, ECG
• Determinar la necesidad de administración de OXÍGENO y el Dispositivo adecuado de oxigenoterapia
(GN, Vk, Reservorio) Valorar necesidad de instauración de VMNI o VMI si signos de agotamiento
• Intubación traqueal precoz.
• Si sospecha de hiperinsuflación dinámica:
o Desconexión de TET durante compresiones para aliviar atrapamiento aéreo
o Valorar aparición de NEUMOTÓRAX A TENSIÓN
• Canalización de vía venosa. Valorar realización de gasometría venosa / arterial
 • Fármacos:
o Broncodilatadoras nebulizados
o Corticoesteroides IV
o Anticolinérgicos nebulizados
o Valorar medicación de segundo escalón (Sulfato de magnesio)

En broncoespasmo:

• Salbutamol para abrir vías

• Atrovent para evitar la cantidad de moco.
• Los corticoides como el hidrocortisona o metilprednisolona están bien en crisis muy graves y se usa
para evitar recidivas porque tiene el componente antiinflamatorio
• También en posible administrar salbutamol IV. Se pone en 100 SFF y se pone lento porque
taquicardiza, es broncodilatador parenteral
• La adrenalina es el broncodilatador más potente y suele ser la última opción. En perfusión

Autopeep o hiperinsuflación cuando entra el aire en ellos alveolos, pero no sale la misma cantidad de aire
porque hay un broncoespasmo o moco y hace que crezca la cantidad de aire residual. Cuando aumenta la
presión intratorácica aparece un aumento de la tensión pulmonar y el gasto cardiaco baja.

• La oximetría mide la cantidad de ox sangre. Lo normal es entre 94-98 mmHg de PO2 que es lo mismo
que 100% de Sat O2. Por debajo de 92% se empieza la oxigenoterapia.
• La capnometria (EtCO2) mide ventilación el CO2 expirado, que es distinto de PCO2 que es la cantidad
de CO2 en sangre. Si hay 45mmHg de PCO2 la capnometría me mide 40mmHg, (Diferencia de +-5).
La capnometría nos ayuda a saber si la RCP está siendo efectiva. Porque sabemos si está habiendo
intercambio gaseoso

El conjunto de ox y cap puedes valorar función respiratoria del paciente