Función del riñón

Eliminar

• Urea
• Creatinina
• Sodio
• Cloruro y
• Otros iones cuando se acumulan en exceso.
Limpia de dos maneras

• Filtra
• Secresión.
Filtración glomerular

• Membrana glomerular: consta

de 3 capas:
• A) capa de células endoteliales
• Una membrana basal .
• C) capa de células epiteliales.
• Hay orificios llamados
fenestras y poros de hendidura.
• Se filtra líquido desde los
capilares glomerulares hacia la
cápsula de Bowman y hacia el
sistema tubular.
 Efecto de la constricción arteriolar aferente
.
• Disminución de la presión del
glomérulo
• Disminucion de la filtración
glomerular
• Hay regulación del nervio simpático
• La estimulación simpática produce
constricción de las arteriolas y
decremento de la presión
glomerular, por lo tanto baja la
filtración glomerular
• La disminución de la estimulación
simpática produce dilatación y
aumento de la filtración
glomerular.
Resorción tubular

• Cuando el filtrado glomerular

llega a la cápsulas de
Bowman, pasa al sistema
tubular, y se resorbe más de
un litro.
• Hay resorción activa
( glucosa,aminoácidos,proteí
nas, ácido úrico , sodio,
potasio, magnesio,
calcio,cloruro y bicarbonato)
• Por difusión y ósmosis.
Resorción de sustancias necesarias

• Aminoácidos agua y electrolitos

Permite que

• Sustancias como la urea no necesarias para el cuerpo pasen a la

orina
• La urea es el porducto terminal del metabolismo de las
proteínas .
Destino semejante al de la urea son :

• Creatinina
• sulfatos
• Fosfatos
• Nitratos
• Ácido úrico y
• Fenoles
Secresión tubular activa .

• Potasio
• Iones hidrógeno
• Amoniaco.
Flujo total de sangre

• Por todas las nefronas de ambos riñones es de casi 1200 ml. Por
minuto.
• Cerca de 650 ml. Son plasma
• Y 550 ml. Son eritrocitos.
• 125 ml. Son de filtrado glomerular por minuto.
• El 75% se resorbe en los túbulos proximales y el 35% en asa de
henle. , túbulos distales y conductos colectores.
El riñón regula

• Las concentraciones de la mayor parte de constituyentes del

líquido extracelular.
• Los mecaismos reguladores son .
• A) regulación de la concentración de sodio .
• B) regulación de la concentración de potasio
• C) regulación del equilibrio ácidobase
• D) regulación del volúmen sanguíneo.
Regulación de la concentración de sodio.

• Cuando el sodio se eleva:

• Secresión de hormona antidiurética
• Estimulación de mecanismo de sed.
Regulación de potasio .

• Cuando aumenta
• Se aumenta el transporte a la luz tubular y de ahi a la orina
• Y por la corteza suprarrenal se secreta cantidades elevadas de
aldosterona.
Regulación del equilibrio ácidobase.

• Por amortiguadores. ( bicarbonato)

• Cuando se incrementa los iones hidrógeno se estimula la
respiración .
• El riñón tiene la capacidad de secretar iones hidrógeno.
Regulación del volúmen sanguíneo

• Cuando aumenta el volúmen hay pérdida por la orina .

• La orina que se forma en las nefronas de vacía en los túbulos
colectores hacia la pelvis renal – hacia el uréter – hacia la vejiga
se vacía por la uretra y micciona.
Regulación de iones .

• Por cada anión (-) tenemos un catión ( )

• Estos iónes producen la presión osmótica de los líquidos.
• Aumenta el sodio aumenta la osmolaridad y viceversa.
El agua representa

• La mayor parte de la composición corporal en los seres humanos

Porcentaje de agua corporal total

• Recien nacido pretérmino 90%

• Recien nacido de término 70%
• Niños y adultos 60%
Del agua corporal total

• Dos tercios corresponden al Espacio intracelular

• Un tercio al espacio extracelular el cual está formado por el
espacio intersticial y el agua intravascular .
• El cálculo del volúmen sanguíneo indica que es de 75mlkg.
Osmolaridad plasmática

• El riñón regula la composición del espacio extracelular a través

del manejo de sodio. Ya que junto con los aniones que lo
acompañan determinan el 98% de la osmolaridad plasmática.
Cálculo de la osmolaridad plasmática

• ( 2 x sodio) más nitrógeno ureico/ 2.8 más glucosa /18

• Valores normales de 280 a 300 miliosmoles.
Aporte hidroelectrolítico

• RNPT 80mlkgdía
• RN primer día 50-60 mlkgdía
• Rn segundo día 70-80mlkgdía
• Día 3 80-100 mlkgdía
• Día 4 100-120 mlkgdía
• Día 5-28 120-150 mlkgdía .
Aporte de glucosa

• Prematuros de 4- 5 mgkgmin.
• Aporte de 6 mgkgmin con un tope de 12mgkgmin .
• Sodio de 3-5 mEqkgdía
• Potasio de 1-2 mEqkgdía
Soluciones por superficie corporal

• 1400 – 1500 mlm2sc día

• Sodio 20-40 mEqm2scdía
• Potasio 20-40meqm2scdía
• Calcio de 100-200mgkgdía
• Magnesio 50-100mgkgdía .
Superficie corporal

• Menos de 10 kg peso x 4 más 9 / 100

• Mayor de 10 kgs peso x 4 más 7/ peso más 90 .
Calcular soluciones de base de un paciente
de 15 kg.

• Superficie corporal es .
• Peso x 4 más 7 / peso más 90 = 0.63 m2sc
• Líquidos 1500/30/30/100/50 .
• 1500 mlm2scdía líquidos
• Sodio 30mEqm2scdí
• Potasio 30 mEqm2scdía
• Cacio 100 mgkgdía
• Magnesio 50 mgkgdía
Soluciones de base para cada 8 hrs 315 ml.
(1500/30/30/100/50).

• Solución salina…………………… 40.9 ml.

• Kcl ámpula 10 ml 1:2 ------ 3.1 ml.
• Calcio …………………………………. 5 ml.
• Magnesio ……………………………. 2.5 ml.
• Sol. Glucosada 5% …………. 263.5 ml.

• Solución de base para cada 8 hrs solucion mixta. Pasar 315 ml.
Para cada. 8 hrs .