MANIOBRAS QUE SALVAN

VIDAS EN LA HPP

DRA. TAMARA LARIOS GONZALEZ

GINECO-OBSTETRA
SUBESPECIALISTA EN MEDICINA MATERNO FETAL
HANCM
 IMPACTO DE LA HO
SECUELAS:
PSICOLOGICAS,
80 % DE LA MM INFERTILIDAD,
OCURRE EN TRANSFUSIONES
MENOS DE 4 HR
DESDE INICIO

80-90% LAS
CAUSAS SON ACTUACION
PREVENIBLES DECISIVA,
INMEDIATA,
SECUENCIAL
MULTIDISICPLINARIA
Dena Goffman, Lisa Nathan, Cynthia Chazotte, Obstetric hemorrhage: A global review, Seminars in Perinatology, Volume 40, Issue 2, 2016,Pages 96-98
Sentilhes L, Merlot B, Madar H, Sztark F, Brun S, Deneux-Tharaux C. Postpartum haemorrhage: prevention and treatment. Expert Rev Hematol. 2016 Nov;9(11):1043-1061.
Epub 2016 Oct 20. PMID: 27701915.
 IMPACTO DE LA HO
MUERTE
MATERNA

1-10% DE TODOS LOS

NACIMIENTOS

14 MILLONES DE MUJERES
EXPERIMENTAN HPP
95% EN PAISES DE BAJOS A
70 MIL MM POR AÑO MEDIANOS INGRESOS

25% DE LAS MUERTES ANUALES

2-3 LUGAR DE MM DIRECTA

2020 1 MM/ 2 MINUTOS A 800 MM POR CAUSAS
NIVEL MUNDIAL PREVENIBLES
Dena Goffman, Lisa Nathan, Cynthia Chazotte, Obstetric hemorrhage: A global review, Seminars in Perinatology, Volume 40, Issue 2, 2016,Pages 96-98. Sentilhes L, Merlot B, Madar H, Sztark F,
Brun S, Deneux-Tharaux C. Postpartum haemorrhage: prevention and treatment. Expert Rev Hematol. 2016 Nov;9(11):1043-1061. Epub 2016 Oct 20. PMID: 27701915. WHO MATERNAL
 ETIOLOGIA – 4T

70-80% 15-20% 5-10% <1%

TONO TRAUMA TEJIDO TROMBINA

•ATONIA UTERINA • LACERACIONES DEL • PLACENTA • COAGULOPATIAS
• SOBREDISTENSION CANAL DEL PARTO • RESTOS OVULARES CONGENITAS Y
• CORIOAMNIONITIS • RUPTURA UTERINA • TEJIDO HEMATICO ADQUIRIDAS
• INVERSION UTERINA

Bienstock JL, Eke AC, Hueppchen NA. Postpartum Hemorrhage. N Engl J Med. 2021 Apr 29;384(17):1635-1645. doi: 10.1056/NEJMra1513247. PMID: 33913640; PMCID:
PMC10181876.
 MANEJO DE LA HPP

PROTOCOLO PARA LA ATENCION DE LAS COMPLICACIONES OBSTETRICAS, MIONISTERIO DE SALUD NORMATIVA 109, PG 129-149.
PROTOCOLO PARA LA ATENCION DE LAS COMPLICACIONES OBSTETRICAS, MIONISTERIO DE SALUD NORMATIVA 109, PG 129-149.
MANIOBRAS PARA EL CONTROL DEL SANGRADO QUE
SALVAN VIDAS- COMPRESION BIMANUAL

PROTOCOLO PARA LA ATENCION DE LAS COMPLICACIONES OBSTETRICAS, MINISTERIO DE SALUD NORMATIVA 109
MANIOBRAS PARA EL CONTROL DEL SANGRADO QUE
SALVAN VIDAS- COMPRESION BIMANUAL

PROTOCOLO PARA LA ATENCION DE LAS COMPLICACIONES OBSTETRICAS, MINISTERIO DE SALUD NORMATIVA 109
MANIOBRAS PARA EL CONTROL DEL SANGRADO QUE
SALVAN VIDAS- COMPRESION BIMANUAL

PROTOCOLO PARA LA ATENCION DE LAS COMPLICACIONES OBSTETRICAS, MINISTERIO DE SALUD NORMATIVA 109
MANIOBRAS PARA EL CONTROL DEL SANGRADO QUE
SALVAN VIDAS- COMPRESION AORTICA ABDOMINAL

PROTOCOLO PARA LA ATENCION DE LAS COMPLICACIONES OBSTETRICAS, MINISTERIO DE SALUD NORMATIVA 109
MANIOBRAS PARA EL CONTROL DEL SANGRADO QUE
SALVAN VIDAS – BALONES HIDROSTATICOS

BIENSTOCK JL, EL AC, POSTPARTUM HEMORRHAGE. N ENGL J MED 2021

GYLMANDIAR D, THOMBURG LL, SURGICAL MANAGEMENT OF POSTPARTUM HEMORRHAEG, SEMIN PERINATOL 2019
MANIOBRAS PARA EL CONTROL DEL SANGRADO QUE
SALVAN VIDAS - BALONES HIDROSTATICOS

PROTOCOLO PARA LA ATENCION DE LAS COMPLICACIONES OBSTETRICAS, MINISTERIO DE SALUD NORMATIVA 109
MANIOBRAS PARA EL CONTROL DEL SANGRADO QUE
SALVAN VIDAS- BALONES HIDROSTATICOS

MAVRIDES E ET AL. BJOG 2016

GYLMANDIAR D, THOMBURG LL, SURGICAL MANAGEMENT OF POSTPARTUM HEMORRHAEG, SEMIN PERINATOL 2019
MANIOBRAS PARA EL CONTROL DEL SANGRADO QUE
SALVAN VIDAS – BALONES HIDROSTATICOS

PROTOCOLO PARA LA ATENCION DE LAS COMPLICACIONES OBSTETRICAS, MINISTERIO DE SALUD NORMATIVA 109
MANIOBRAS PARA EL CONTROL DEL SANGRADO QUE
SALVAN VIDAS – TRAJE ANTISHOCK NO NEUMATICO

Lyndon A et al, Improving health care response to obstetric hemorrhage version 2.0. A California quality improvement toolkit. California Department of Public Health 2015 (Level II)
MANIOBRAS PARA EL CONTROL DEL SANGRADO QUE
SALVAN VIDAS – TRAJE ANTISHOCK NO NEUMATICO

PROTOCOLO PARA LA ATENCION DE LAS COMPLICACIONES OBSTETRICAS, MINISTERIO DE SALUD NORMATIVA 109
MANIOBRAS PARA EL CONTROL DEL SANGRADO QUE
SALVAN VIDAS - TRAJE ANTISHOCK NO NEUMATICO

PROTOCOLO PARA LA ATENCION DE LAS COMPLICACIONES OBSTETRICAS, MINISTERIO DE SALUD NORMATIVA 109
MANIOBRAS PARA EL CONTROL DEL SANGRADO QUE
SALVAN VIDAS - TRAJE ANTISHOCK NO NEUMATICO

PROTOCOLO PARA LA ATENCION DE LAS COMPLICACIONES OBSTETRICAS, MINISTERIO DE SALUD NORMATIVA 109
MANIOBRAS PARA EL CONTROL DEL SANGRADO QUE
SALVAN VIDAS – TECNICA DE ZEAS

PROTOCOLO PARA LA ATENCION DE LAS COMPLICACIONES OBSTETRICAS, MINISTERIO DE SALUD NORMATIVA 109
MANIOBRAS PARA EL CONTROL DEL SANGRADO QUE
SALVAN VIDAS –TECNICA DE ZEAS

5
1
4
2

PROTOCOLO PARA LA ATENCION DE LAS COMPLICACIONES OBSTETRICAS, MINISTERIO DE SALUD NORMATIVA 109
MANIOBRAS PARA EL CONTROL DEL SANGRADO QUE
SALVAN VIDAS –TECNICA DE ZEAS

PROTOCOLO PARA LA ATENCION DE LAS COMPLICACIONES OBSTETRICAS, MINISTERIO DE SALUD NORMATIVA 109
 MANIOBRAS PARA EL CONTROL DEL SANGRADO QUE
SALVAN VIDAS –TECNICA DE ZEAS

PROTOCOLO PARA LA ATENCION DE LAS COMPLICACIONES OBSTETRICAS, MINISTERIO DE SALUD NORMATIVA 109
MANIOBRAS PARA EL CONTROL DEL SANGRADO QUE
SALVAN VIDAS –TECNICA DE ZEAS

PROTOCOLO PARA LA ATENCION DE LAS COMPLICACIONES OBSTETRICAS, MINISTERIO DE SALUD NORMATIVA 109
 MANIOBRAS PARA EL CONTROL DEL SANGRADO QUE SALVAN VIDAS –
REPARACION DE DESGARROS DEL CUELLO UTERINO

5
7

PROTOCOLO PARA LA ATENCION DE LAS COMPLICACIONES OBSTETRICAS, MINISTERIO DE SALUD NORMATIVA 109
MANIOBRAS PARA EL CONTROL DEL SANGRADO QUE SALVAN VIDAS –
REPARACION DE DESGARROS PERINEALES

PROTOCOLO PARA LA ATENCION DE LAS COMPLICACIONES OBSTETRICAS, MINISTERIO DE SALUD NORMATIVA 109
MANIOBRAS PARA EL CONTROL DEL SANGRADO QUE
SALVAN VIDAS – REPARACION DE DESGARROS
PERINEALES

VYCRIL 2-0

PROTOCOLO PARA LA ATENCION DE LAS COMPLICACIONES OBSTETRICAS, MINISTERIO DE SALUD NORMATIVA 109
MANIOBRAS PARA EL CONTROL DEL SANGRADO QUE
SALVAN VIDAS – REPARACION DE DESGARROS
PERINEALES OASIS

• MUCOSA
RECTAL:
VYCRIL 3-0

• ESFINTER
ANAL: VYCRIL
2/0

PROTOCOLO PARA LA ATENCION DE LAS COMPLICACIONES OBSTETRICAS, MINISTERIO DE SALUD NORMATIVA 109
MANIOBRAS PARA EL CONTROL DEL SANGRADO QUE
SALVAN VIDAS – REPARACION DE DESGARROS
PERINEALES OASIS

PROTOCOLO PARA LA ATENCION DE LAS COMPLICACIONES OBSTETRICAS, MINISTERIO DE SALUD NORMATIVA 109
MANIOBRAS PARA EL CONTROL DEL SANGRADO QUE
SALVAN VIDAS – SUTURAS COMPRESIVAS

GYLMANDYAR D, SURGICAL MANAGEMENT OF POSTPARTUM HEMORRHAGE, SEMIN PERINATOL 2019

MANIOBRAS PARA EL CONTROL DEL SANGRADO QUE
SALVAN VIDAS – SUTURAS COMPRESIVAS

GYLMANDYAR D, SURGICAL MANAGEMENT OF POSTPARTUM HEMORRHAGE, SEMIN PERINATOL 2019

 MANIOBRAS PARA EL CONTROL DEL SANGRADO QUE
SALVAN VIDAS – SUTURAS COMPRESIVAS

GYLMANDYAR D, SURGICAL MANAGEMENT OF POSTPARTUM HEMORRHAGE, SEMIN PERINATOL 2019. PROTOCOLO PARA LA ATENCION DE LAS COMPLICACIONES OBSTETRICAS, MINISTERIO DE SALUD NORMATIVA
109
 MANIOBRAS PARA EL CONTROL DEL SANGRADO QUE
SALVAN VIDAS – SUTURAS COMPRESIVAS

GYLMANDYAR D, SURGICAL MANAGEMENT OF POSTPARTUM HEMORRHAGE, SEMIN PERINATOL 2019. PROTOCOLO PARA LA ATENCION DE LAS COMPLICACIONES OBSTETRICAS, MINISTERIO DE SALUD NORMATIVA
 MANIOBRAS PARA EL CONTROL DEL SANGRADO QUE
SALVAN VIDAS – SUTURAS COMPRESIVAS

GYLMANDYAR D, SURGICAL MANAGEMENT OF POSTPARTUM HEMORRHAGE, SEMIN PERINATOL 2019. PROTOCOLO PARA LA ATENCION DE LAS COMPLICACIONES OBSTETRICAS, MINISTERIO DE SALUD NORMATIVA
109
 MANIOBRAS PARA EL CONTROL DEL SANGRADO QUE
SALVAN VIDAS – SUTURAS COMPRESIVAS

GYLMANDYAR D, SURGICAL MANAGEMENT OF POSTPARTUM HEMORRHAGE, SEMIN PERINATOL 2019. PROTOCOLO PARA LA ATENCION DE LAS COMPLICACIONES OBSTETRICAS, MINISTERIO DE SALUD NORMATIVA
109
MANIOBRAS PARA EL CONTROL DEL SANGRADO QUE
SALVAN VIDAS – HISTERECTOMIA OBSTETRICA

GYLMANDYAR D, SURGICAL MANAGEMENT OF POSTPARTUM HEMORRHAGE, SEMIN PERINATOL 2019

PRINCIPALES CAUSAS EN LA DEMORA DE LA ATENCION

Falta de seguimiento 18%

Inasistente CPN 30%

Mal diagnostico 33%

Mal apego a 76%

recomendaciones
Respuesta retardada 76%
a signos clínicos

20 40 60 80

Mitchell, C., Lawton, E., Morton, C., McCain, C., Holtby, S., & Main, E. (2014). California pregnancy-associated mortality review: mixed methods approach for improved case
identification, cause of death analyses and translation of findings. Maternal and child health journal, 18, 518-526.
 CONCLUSIONES

● La HPP siguen siendo importantes causas de mortalidad y morbilidad

materna a nivel mundial.
● El 40% de las gestantes con HPP no cuentan con algún factor de
riesgo identificable
● La ESTANDARIZACIÓN en el manejo, cuantificación del sangrado, las
diferentes maniobras medicas y quirúrgicas para su atención, reducen
la morbimortalidad perinatal.
● El MANEJO de la HPP es MULTIDISICIPLINARIO y deben aplicarse todas
las medidas de forma SIMULTANEA NO ESCALONADA.
● La CAPACITACIÓN del personal de salud es indispensable, ya que
equipos entrenados para colocar insumos en el momento preciso
SALVAN VIDAS
 “PORQUE EL SEÑOR DA LA
SABIDURIA, CONOCIMIENTO Y
CIENCIA BROTAN DE SUS
LABIOS.”
—PROVERBIOS 2:6