GP 039-Medicion de Osmolaridad Serica y Urinaria.v2

GUÍA DE PROCEDIMIENTO: MEDICIÓN DE OSMOLALIDAD SÉRICA Y URINARIA
GUÍA DE PROCEDIMIENTO: MEDICIÓN DE

OSMOLALIDAD SÉRICA Y URINARIA
UNIDAD DE SOPORTE AL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
SUB-UNIDAD DE SOPORTE AL DIAGNÓSTICO – PATOLOGÍA CLÍNICA
Firmado digitalmente por VELIZ

SILVA Emma Victoria FAU
20552196725 soft
Motivo: Doy V° B°
Fecha: 08.11.2023 11:25:28 -05:00
Firmado digitalmente por MENDEZ

Firmado digitalmente por UGAS CHACON RODRIGUEZ Carla
CHARCAPE Carlos Federico FAU Elizabeth FAU 20552196725 soft
20552196725 soft Motivo: Soy el autor del documento
Motivo: Soy el autor del documento Fecha: 02.11.2023 12:47:04 -05:00
Fecha: 06.11.2023 16:22:02 -05:00
Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:
Sub-Unidad de Soporte al ● Unidad de Soporte al Dra. Elizabeth Zulema Tomas

Diagnóstico - Patología Diagnóstico y Tratamiento Gonzales de Palomino
Clínica ● Unidad de Gestión de la
Calidad Directora General del Instituto
Nacional de Salud del Niño - San Borja
Firmado digitalmente por GOMEZ

PONCE Victor Alfredo FAU
20552196725 soft
Motivo: Soy el autor del documento
Fecha: 07.11.2023 08:56:07 -05:00
Fecha: NOVIEMBRE 2023 GP-039/INSN-SB/USDT/SUSD-PC. V.02 Página 1 de 20

GUÍA DE PROCEDIMIENTO: MEDICIÓN DE OSMOLALIDAD SÉRICA Y

URINARIA
I. Título........................................................................................................................................................................3
II. Finalidad.................................................................................................................................................................3
III. Objetivos ................................................................................................................................................................3
a. Objetivo General ........................................................................................................................ 3
b. Objetivos específicos .................................................................................................................. 3
IV. Ámbito de aplicación.........................................................................................................................................3
V. Nombre del proceso o procedimiento para estandarizar y código CPMS...................................4
VI. Consideraciones Generales.............................................................................................................................4
a. Definiciones operativas .............................................................................................................. 4
1 Definición del procedimiento ............................................................................................. 4
2. Aspectos epidemiológicos importantes……………………………………..……..…………….……....5
3. Consentimiento Informado ……………………………………………………………………….…..……....5
b. Conceptos básicos………………………………………………………………………………………………………………….5
c. Requerimientos básicos……………………………………………………………………………………………………….6
VII. Consideraciones Específicas ..........................................................................................................................8
a. Descripción detallada del Proceso o Procedimiento………………………………………………...……8
b. Indicaciones……………………………………………………………………………………………………………...15
c. Riesgos o Complicaciones Frecuentes………………………………………………………………………...15
d. Riesgos o Complicaciones poco Frecuente………………………………………….………………………15
e. Contraindicaciones…………………………………………………………………………………………..……….15
VIII. Recomendaciones............................................................................................................................................ 16
IX. Autores, fecha y lugar .................................................................................................................................... 16
X. Anexos .................................................................................................................................................................. 16
XI. Bibliografía ......................................................................................................................................................... 20

GUÍA DE PROCEDIMIENTO: MEDICIÓN DE OSMOLALIDAD SÉRICA Y

URINARIA
I. Título
Guía de procedimiento: Medición de osmolalidad sérica y urinaria
II. Finalidad
Contribuir con un documento técnico que permita definir procedimientos diagnósticos
estandarizados en la medición de pH en muestras de orina, en el Instituto Nacional de
Salud del Niño - San Borja; logrando con ello el cumplimiento de los estándares de calidad
institucional.
III. Objetivos
a. Objetivo General
● Estandarizar los procedimientos preanalíticos, analíticos y postanalíticos de
laboratorio para la medición de osmolalidad sérica y urinaria, en el Instituto
Nacional de Salud del Niño - San Borja.
b. Objetivos específicos
● Establecer las consideraciones preanalíticas que permitan obtener muestras
adecuadas para la medición de osmolalidad sérica y urinaria.
● Establecer los procedimientos analíticos mediante la metodología de Potenciometría
para la medición de osmolalidad sérica y urinaria.
● Establecer los procedimientos postanalíticos para la validación y emisión de
resultados, permitiendo brindar al clínico información confiable y oportuna que
permita decidir alguna acción terapéutica en beneficio del paciente.
IV. Ámbito de aplicación

La presente Guía de Procedimiento, tiene como ámbito de aplicación el Área de
Inmunología- Servicio de Patología Clínica – Sub-Unidad de Soporte al Diagnóstico del
Instituto Nacional de Salud del Niño - San Borja, categoría III-2 del MINSA. Adicionalmente,

puede ser aplicado en otros laboratorios de entidades de salud que cuenten con el
equipamiento e infraestructura adecuada y personal capacitado para el procesamiento.
La Guía de Procedimiento está dirigida a los profesionales de laboratorio del Área de
Inmunología del Servicio de Patología Clínica.
V. Nombre del Proceso o Procedimiento para Estandarizar y Código CPMS
Nombre del Procedimiento Código CPMS
Osmolalidad sérica 83930
Osmolalidad urinaria 83935
VI. Consideraciones Generales
a. Definiciones operativas
1. Definición del procedimiento
La osmolalidad sérica y urinaria son medidas a través de un osmómetro, el cual usa la

técnica de Punto de congelación. La manera más precisa de medir el punto de congelación
de una solución se da sobre enfriándola varios grados por debajo de su punto de
congelación. En dicho estado es inestable y la agitación mecánica induce su cristalización;
el calor de fusión liberado elevará la temperatura de la muestra a un valor de meseta en el
cual habrá un equilibrio entre las fases sólida y liquida. La temperatura a la cual se
produce ese equilibrio es el punto de congelación de la solución.
El tiempo en que se alcanza y se mantiene el equilibrio está en función a la velocidad con
que se libera el calor de fusión y la velocidad con la que dicho calor es transferido o
absorbido por el entorno circundante 1 (Anexo N° 1).

2. Aspectos epidemiológicos importantes
En los fluidos corporales, la osmolaridad normal por litro de solución es parecido a una
solución de NaCl al 0.9%. La osmolaridad depende del número de moléculas disueltas
en el sector vascular, el 95% de su valor es debido a la natremia. El sector extracelular
(plasmático, intersticial y otros) contiene principalmente sodio y cloro; mientras que el
intracelular principalmente potasio y magnesio.
La osmolaridad del sector extracelular regulará el volumen del sector intracelular, en
caso haya una hiperosmolaridad extracelular esto conllevará al pase del agua
intracelular hacia el extracelular, provocando una deshidratación intracelular 2.
Se observa bajos niveles de osmolalidad sérica en los siguientes trastornos:

- Hiponatremia: trastorno hidroelectrolítico mas frecuente a nivel hospitalario,
donde la concentración de sodio en plasma está por debajo de 135 mmol/L que
tiene entre sus síntomas desde temblores hasta cefaleas pasando por convulsiones.
- Polidipsia
- Accidente cerebrovascular
- Síndrome de secreción inadecuada de ADH
- Síndrome nefrótico
- Cirrosis hepática
Se observa altos niveles de osmolalidad sérica en los siguientes trastornos:
- Diabetes insípida
- Deshidratación
- Hipernatremia
- Insuficiencia cardiaca congestiva
- Enfermedad del hígado
- Enfermedad de Addison o Insuficiencia suprarrenal
Se observa bajos niveles de osmolalidad urinaria en los siguientes trastornos:
- Diabetes insípida
- Ingesta excesiva de líquidos
- Hipercalcemia, hipopotasemia
- Daño tubular renal

3. Consentimiento Informado
No requiere
b. Conceptos básicos
⮚ Osmolaridad: también conocida como concentración osmótica, es la concentración de

solutos osmóticamente activos (Osmoles) disueltos en un litro de solución. La
osmolalidad es la concentración de solutos en un kilogramo (Kg) de agua. Para
soluciones muy diluidas o con solamente moléculas muy activas osmóticamente, ambos
conceptos serán similares 3.
⮚ Osmolaridad plasmática/sérica: es la concentración molar de moléculas
osmóticamente activas en un litro de plasma. La Osmolalidad es lo mismo, pero en 1 Kg
de agua. En el plasma hay una gran cantidad de moléculas grandes principalmente
proteínas y lípidos, que debido a su gran peso molecular son poco activas
osmóticamente, y el plasma contiene aproximadamente un 7% de aquellas, ocupando
espacio en ese litro, por lo que la cantidad de agua disminuye (hasta aprox. un 93%). Ya
que la diferencia suele ser pequeña, en la práctica clínica ambos términos se pueden
usar indistintamente. La osmolaridad del plasma está determinada por las
concentraciones de sodio (en mayor concentración), potasio, glucosa y nitrógeno ureico
3,4.
⮚ Osmolaridad urinaria: es la concentración molar de moléculas osmóticamente activas

en un litro de orina. La Osmolalidad es lo mismo, pero en 1 Kg de agua. A través de este
valor se permitirá conocer si el equilibrio de electrolitos (sales minerales) es normal y
si los riñones funcionan bien. Los electrolitos ayudan a los nutrientes a ingresar a las
células y eliminar los productos de desecho que se encuentran allí. Mide
principalmente los productos de desecho como la urea y creatinina.
⮚ Osmómetro: instrumento que emplea la técnica de punto de la congelación para medir

la Osmolalidad de cualquier fluido. Los osmómetros miden el número total de
partículas de soluto indiferentemente del peso molecular o la carga iónica, pueden
medir diferencias de +/- 1 mOsm/Kg H2O. Para referirse a osmolaridad habría que
multiplicar la Osmolalidad medida por 0.93.

⮚ Punto de congelación: temperatura a la cual las fases líquida y sólida de una sustancia
permanecen unidas y en equilibrio.
⮚ Reducción del punto de congelación: es una de las propiedades coligativas o de
concentración de la solución. El descenso en el punto de congelación del solvente es
proporcional al número de partículas disueltas.
⮚ Equipo de protección personal (EPP): son dispositivos, materiales e indumentaria

destinados al personal de trabajo para protegerlos de uno o varios riesgos presentes en
el trabajo que puedan amenazar su seguridad y salud. Entre los componentes de uso
hospitalario según el riesgo ocupacional tenemos: mandilón, mameluco, respirador
N95 o su equivalente, mascarilla quirúrgica, protectores oculares, protector facial,
guantes, protector de calzado y gorro 5.
c. Requerimientos Básicos
⮚ Equipos Biomédicos:
● Osmómetro con estabilizador
● Centrifuga para tubos de 13x100 mm
● Conservadora de laboratorio 2 – 8 °C
⮚ Material médico no Fungible

● Micropipeta de volumen de 20 ul
● Soporte para micropipetas
● Gradilla para tubos de 13x100 mm
● Gradilla de microtubos de 1.5-2.0 ml
● Contenedor de desechos biológicos de 1 L
⮚ Material médico Fungible

Soluciones
 Kit de calibración
 Kit de linealidad
 Kit de controles de suero y orina
 Solución de referencia

Insumos médicos
● EPP para personal de toma de muestra: mandilón, protector de calzado, gorro,
respirador N95 y guantes descartables.
● EPP para personal de procesamiento: mandilón, gorro, respirador N95 o mascarilla
quirúrgica y guantes descartables.
● Frasco de 100 ml (estéril, boca ancha y transparente)
● Tubo de extracción de sangre al vacío con gel separador
● Aguja de extracción de sangre (al vacío o hipodérmica) N° 20G, 21G o 23G.
● Torundas de algodón.
● Alcohol etílico 70%
● Cubetas de muestra para osmómetro
● Anillos limpiadores de sonda de osmómetro
● Hisopos para limpieza de osmómetro
● Papel para impresora de osmómetro.
⮚ Recursos Humanos
● 1 Técnico de laboratorio.
● 1 Tecnólogo Medico.
● 1 Médico Patólogo Clínico.
 Otros
 Equipo de cómputo: CPU, monitor, teclado, mouse e impresora
 Materiales de escritorio: Lapiceros, hojas bond, engrapador, grapas, perforador y
archivador A4.
VII. Consideraciones Específicas
a. Descripción detallada del Proceso o Procedimiento
El procedimiento para la medición de osmolalidad en suero y orina se lleva a cabo

siguiendo 3 fases, preanalítica, analítica y post analítica, las cuales se describen a
continuación:

1. Fase preanalítica
1.1. Emisión de la orden médica:
El médico tratante emite una orden médica para la medición de osmolalidad en
suero y/u orina mediante:
- Sistema electrónico Sis Galen plus: para los pacientes del INSN SB (consultorio
externo, hospitalización o emergencia), se genera el registro para el análisis y se
imprime la orden médica.
- Orden médica en físico: para los pacientes externos (referenciado).
La orden médica debe contener como mínimo lo siguiente (anexo N° 2):

- Datos de filiación del paciente: nombres, apellidos, número de historia clínica.
- Datos administrativos: nombre del médico, servicio de procedencia.
- Datos demográficos y clinicos del paciente: edad, sexo, diagnóstico e
información de acuerdo con la prueba (fecha y hora para la toma muestra).
- Sello y firma del médico solicitante.
La Oficina de Seguros del INSN SB colocará un sello de aprobación en la orden

médica, indicando si el examen que se solicita para el paciente (del INSN SB o
referenciado) será coberturado por el Seguro Integral de Salud (SIS) o en su
defecto adjuntar voucher de pago (en caso sea particular).
1.2. Recepción de la orden médica y entrega de material de recolección de

muestra
- Si el paciente es de consultorio externo del INSN SB o ambulatorio referenciado,
el familiar se dirigirá (con el trámite correspondiente hecho en la Oficina de
Seguros) al área de toma de muestra del Servicio de Patología Clínica para
recibir las indicaciones previas a la toma de muestra.
- Si el paciente es de hospitalización o emergencia del INSN SB, el personal

técnico de enfermería entregará la orden médica en físico a la recepción del
Servicio de Patología Clínica, donde se verificará que se haya seguido el trámite
que corresponde en la Oficina de Seguros, y en caso de corresponder se le

entregará un frasco para recolección de muestra de orina con las indicaciones

previas.
- Si el paciente está hospitalizado en otro centro, el familiar o personal de dicho
centro entregará la orden médica (con el trámite correspondiente hecho en la
Oficina de Seguros) a la recepción del Servicio de Patología clínica junto con la
muestra de sangre y/u orina.
1.3. Indicaciones previas a la toma de muestra

- No se requiere estar en ayunas.
- Si en caso se requiera muestra tanto de sangre y orina, estas se recolectarán en
un tiempo no mayor de 1 hora de diferencia entre ambas.
- Formas de recolección de orina: primera orina de la mañana u orina al azar.
- En los pacientes con control de esfínteres, la recolección de orina será
directamente en un frasco (segundo chorro); en pacientes neonatos y sin
control de esfínteres, la recolección de orina será en bolsa recolectora.
- La muestra de orina deberá ser entregada lo más pronto posible (dentro de la
primera hora de recolección) al Área de recepción de muestra del Servicio de
Patología Clínica.
1.4 Procedimiento para recolección de muestra

Muestra sanguínea:
- El personal técnico de laboratorio debe contar con el EPP que corresponda,

previo a la toma de muestra.
- Se realizará la preparación de los materiales para la extracción de la muestra:
tubo de extracción con gel separador (tapa amarilla).
- Se realizará el rotulado del tubo de extracción de muestra, con nombres y
apellidos completos del paciente y fecha de toma de muestra.
- Siguiendo con un protocolo establecido para toma de muestra sanguínea, se
realizará la extracción sanguínea mediante la técnica al vacío o mediante el
uso de aguja hipodérmica; extrayendo un volumen aproximado de 2 ml.
- El tubo de recolección con muestra permanecerá cerrado hasta el momento
del procesamiento analítico.

- Indicar en la orden médica la fecha y hora en que se realizó la toma de

muestra.
6
Recolección de orina en frasco:
- El paciente se realizará el lavado de sus manos con agua y jabón.

- El paciente realizará la limpieza del área genital externa con jabón y agua.
- En caso se requiera ayuda del personal de salud este deberá contar con el EPP.
- Antes de orinar, separar los labios vaginales con una mano (niñas) o deslizar el
prepucio hacia atrás (niños) y orinar el primer chorro al inodoro.
- Recolectar el segundo chorro de orina en el frasco hasta un volumen
aproximado de 20 ml y evitando que el frasco toque la piel.
- Cerrar inmediatamente el frasco hasta el momento del procesamiento analítico.
- Terminar de miccionar en el inodoro.
- Colocar los datos del paciente en el frasco (nombre completo, fecha y hora de
recolección).
Recolección de orina en bolsa recolectora
- El personal de salud con el EPP que corresponda o el familiar realizarán el aseo

previo del área genital externa del paciente.
- Se colocará la bolsa recolectora, evitando la contaminación de la zona rectal.
- Revisar aproximadamente cada 15 minutos si se ha obtenido la muestra.
- Si la muestra no ha sido obtenida como máximo dentro de los 45 minutos de
colocada la bolsa recolectora, esta deberá ser cambiada.
- Una vez obtenida la muestra retirar la bolsa recolectora y sellarla.
- Colocar la bolsa recolectora en el frasco y cerrarlo hasta el momento del
procesamiento analítico.
- Colocar los datos del paciente en el frasco (nombre completo, fecha y hora de
recolección).
Otros tipos de recolección de muestra de orina

Serán indicados por el médico tratante

- Por sonda vesical transuretral

- Por punción suprapúbica
1.5. Transporte de muestras

- La muestra será transportada lo más pronto posible (dentro de la primera hora
de recolección) al Área de recepción de muestras del Servicio de Patología
Clínica.
- Las muestras se transportarán a una temperatura ambiente junto con sus
órdenes médicas.
1.6. Recepción y separación de muestras

- El personal técnico de recepción verificará que los datos de la orden médica y
del tubo/frasco correspondan; asimismo que para la recolección de muestra se
haya seguido las indicaciones previas y el procedimiento adecuado de
recolección.
- Se realizará el registro del paciente en una base de datos (Excel) de laboratorio.
- Los tubos con muestras de sangre serán centrifugados a 3000 rpm x 10 min.
- La muestra y una copia de su orden médica será entregada al área que
corresponda para el procesamiento analítico.
2. Fase analítica
2.1 Antes del procesamiento
- El Tecnólogo Médico encargado del procesamiento analítico contará con el EPP.
- Se verificará que el ingreso de la muestra sea adecuado para el proceso y que su
orden médica este correcta contando con la información requerida.
- Las muestras séricas pueden conservarse 6 horas a temperatura ambiente y
entre 2 – 8 °C durante un máximo de 24 horas.
- Las muestras de orina deberán ser analizadas dentro de las 2 primeras horas de
recolección; caso contrario estas podrán conservarse herméticamente entre 2 –
8 °C durante un máximo de 6 horas.
- En caso de muestras de orina turbias o con partículas, se colocará 15 ml de
muestra en un tubo cónico y se centrifugará a 2500 rpm por 10 minutos.

- Mantenimiento semanal del Osmómetro:

1) Realizar la limpieza de la superficie externa del equipo con un paño húmedo.
2) Colocar el anillo limpiador de sondas sobre la perilla central del plato
giratorio del osmómetro.
3) Cada 10 a 20 series de pruebas limpiar la cavidad de enfriamiento de
muestras con un hisopo.
- Encendido del Osmómetro:

1) Encender el equipo y efectuar la prueba de autodiagnóstico
2) En la pantalla aparecer 2 gráficos de barra, indicando la temperatura de
bloque (B) y de muestra (S) mientras el instrumento de enfría y cuando se
precalienta.
3) Cuando en la pantalla aparezca “osmómetro listo” se podrá realizar el
procesamiento.
2.2. Durante el procesamiento

Calibración
1) La calibración de 50 mOsm utilizara las posiciones 1-5 del plato giratorio, de

850 mOsm las posiciones 6-10 y de 2000 mOsm utilizara las posiciones 11-15.
2) Cargar 20 ul de calibrador de 50 mOsm y colocarlo en el tubo para muestras,
posteriormente colocarlo en la posición 1 del plato giratorio, repetir el
procedimiento hasta la posición 5.
5) Iniciar la prueba y el equipo procesará las muestras automáticamente, una vez
concluido el proceso en la pantalla aparecerá “calibración terminada” y la
calibración se habrá actualizado.

Controles/muestras
1) Cargar 20 ul de solución de referencia / control sérico /control orina /
muestra según corresponda en el tubo para muestras, evitando formar
burbujas de aire.
2) Colocar el tubo de muestra en la posición que corresponda del plato giratorio,
3) Iniciar la prueba y el equipo procesará las muestras automáticamente, una vez
concluido el proceso en la pantalla aparecerá el valor de la concentración en
mOsm.
2.3. Después del procesamiento

Interpretación de los controles internos
Controles menores de 400 Osm: tendrán 1 D.S de +/- 3mOsm/Kg
Controles de 400 a 2000 Osm: tendrán 1 D.S de +/- 0.75%
Valores referenciales de osmolalidad
Osmolalidad sérica:
- Recién nacidos: < 265 mOsm/ Kg H2O
- Niños: 275 – 290 mOsm/ Kg H2O
Osmolalidad urinaria: 50 – 1200 mOsm/ Kg H2O
3. Fase post analítica

3.1. Elaboración y emisión del informe de resultados
- El Tecnólogo Médico realizará el informe del resultado, donde se incluirá datos de
identificación del paciente, identificación del médico solicitante, identificación de
la muestra y resultado de la prueba (Anexo N°3).
- El Médico Patólogo Clínico realizará la validación y envío de los resultados:
Al Sistema Sis Galen Plus: si es paciente del INSN SB.
En informe físico de laboratorio: Si es paciente de referenciado.
3.2. Conservación de las muestras analizadas

Una vez analizadas las muestras de suero serán conservadas a -70 °C durante 1
mes, las muestras de orina serán eliminadas al término del día.

b. Indicaciones
La medición de osmolalidad se realizará en las siguientes situaciones:
1. Indicaciones Absolutas
Osmolalidad sérica:
- Estudio del equilibrio hidroelectrolítico
- Investigación de las causas de hiponatremia y aumento o disminución de diuresis.
- Control de la efectividad del tratamiento de enfermedades que afectan a la
osmolalidad.
Osmolalidad urinaria:
- Evaluación de la capacidad de concentración del riñón, evaluar el balance hídrico.
- Evaluación de la deshidratación.
La medición de osmolalidad sérica en conjunto con la urinaria permite determinar el
estado renal de regulación del agua en condiciones de disturbios severos de
electrolitos, como en el Síndrome de secreción inadecuada de ADH y diabetes insípida.
2. Indicaciones Relativas
- Situación de convulsiones (hay un aumento de osmolalidad)
- Sospecha de ingesta de tóxicos (metanol, etilenglicol) o sobredosis de fármacos
(aspirina).
- Diarrea continua (crónica)
- Situación de vómitos intensos y prolongados.
c. Riesgos o Complicaciones Frecuentes:

No aplica
d. Riesgos o Complicaciones poco Frecuentes

No aplica
e. Contraindicaciones
- No se realizará el procesamiento en muestras que hayan estado expuestas al aire libre.
- No se recomienda realizar el examen si recientemente se ha llevado a cabo un examen
radiológico con contraste, o si se ha realizado la prueba de Tolerancia a la glucosa.

VIII. Recomendaciones
- Tener en cuenta que hay factores que podrían afectar los resultados de la prueba, como
beber poca o demasiada cantidad de agua, hacer ejercicio intenso o estar bajo estrés.
- La manipulación cuidadosa de las micro muestras es muy importante, se debe
mantener las muestras tapadas en todo momento limitando su exposición al aire para
evitar evaporación y/o contaminación.
- La osmolalidad por sí sola no es diagnostica, se debe usar junto con la clínica y otras
pruebas como sodio, glucosa y urea.
IX. Autores, fecha y lugar
Responsable de Implementar la Guía de Procedimiento

Jefe de la Sub Unidad de Soporte al Diagnóstico – Patología Clínica
Fecha de elaboración
Noviembre del 2023
Vigencia de la Guía
Tres (3) años a partir de su aprobación mediante Resolución Directoral del Instituto
Nacional de Salud del Niño - San Borja.
Equipo responsable de la Elaboración de la Guía:

Lic. T.M. Chirinos Saire, Yaquelina ychirinos@insnsb.gob.pe
Lic. T.M Reyna García, Robert Máximo rreyna@insnsb.gob.pe
Lic. T.M Toribio Arias, Jessica ltoribio@insnsb.gob.pe
M.C. Aguilar Huauya, Emilio R. eaguilar@insnsb.gob.pe
M.C. Márquez Serrano, Cynthia E. cmarquez@insnsb.gob.pe
X. Anexos
1. ANEXO N°1: CURVA ESTANDAR DE CONGELACIÓN

2. ANEXO N°2: SOLICITUD DE ORDEN MÉDICA
3. ANEXO N°3: INFORME DE RESULTADO

ANEXO N° 1: CURVA ESTANDAR DE CONGELACIÓN
Fuente: https://www.pdffiller.com

ANEXO N° 2: SOLICITUD DE ORDEN MÉDICA

ANEXO N° 3: INFORME DE RESULTADO

XI. Bibliografía
1. Advanced Instruments. El Osmomentro Advanced modelo 2020 Guía de usuario,

servicio y mantenimiento. [Internet]. 2004. [citado el 03 de abril del 2023].
Disponible en: https://www.pdffiller.com
2. Czerkiewicz I. Trastornos de la osmolaridad: Interpretación y diagnóstico etiológico.

Acta bioquim. Clin. Latinoam. [Internet]. 2004. [citado el 17 de abril del 2023];
38(2):203-206. Disponible en: https://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttex
&pid=S0325-29572004000200009&Ing=es.
3. García LF y Mas AP. Actualidades en el estudio y manejo de la hiponatremia. Med Int
Mex [Internet]. 2007. [citado el 03 de abril del 2023];23:138-50. Disponible en:
https://www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/mim-2007/mim072i.pdf
4. SAMIUC. Sociedad Andaluza de Medicina Intensiva y Unidades Coronarias.

Osmolalidad plasmática. [Internet]. Samiuc.es. [citado el 03 de abril del 2023].
Disponible en: https://www.samiuc.es/osmolalidad-plasmatica/
5. Ministerio de Salud. Norma técnica de salud para el uso de los equipos de protección
personal por los trabajadores de las instituciones prestadoras de servicios de salud.
Lima: Ministerio de Salud [Internet]. 2020. [citado el 20 de marzo del 2023].
Disponible en: https://www.hejcu.gob.pe/servicios/biblioteca-hejcu/covid19/288-
rm-456-2020-minsa-norma-tecnica-para-uso-de-equipos-de-proteccion/file
6. Departamento Laboratorio Biomédico Nacional y de Referencia. Instituto de Salud

Pública de Chile. Recomendaciones para el análisis del sedimento urinario.
[Internet]. 2013. [citado el 20 de marzo del 2023]. disponible en:
https://www.ispch.cl/sites/default/files/documento/2013/04/RECOMENDACION
ES%20PARA%20EL%20AN%C3%81LISIS%20DEL%20SEDIMENTO%20URINARIO
.PDF

GP 039-Medicion de Osmolaridad Serica y Urinaria.v2

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

GP 039-Medicion de Osmolaridad Serica y Urinaria.v2

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

GUÍA DE PROCEDIMIENTO: MEDICIÓN DE OSMOLALIDAD SÉRICA Y URINARIA

GUÍA DE PROCEDIMIENTO: MEDICIÓN DE

UNIDAD DE SOPORTE AL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

SUB-UNIDAD DE SOPORTE AL DIAGNÓSTICO – PATOLOGÍA CLÍNICA

Firmado digitalmente por VELIZ

Firmado digitalmente por MENDEZ

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

Sub-Unidad de Soporte al ● Unidad de Soporte al Dra. Elizabeth Zulema Tomas

Firmado digitalmente por GOMEZ

Fecha: NOVIEMBRE 2023 GP-039/INSN-SB/USDT/SUSD-PC. V.02 Página 1 de 20

GUÍA DE PROCEDIMIENTO: MEDICIÓN DE OSMOLALIDAD SÉRICA Y

Fecha: NOVIEMBRE 2023 GP-039/INSN-SB/USDT/SUSD-PC. V.02 Página 2 de 20

GUÍA DE PROCEDIMIENTO: MEDICIÓN DE OSMOLALIDAD SÉRICA Y

IV. Ámbito de aplicación

Fecha: NOVIEMBRE 2023 GP-039/INSN-SB/USDT/SUSD-PC. V.02 Página 3 de 20

V. Nombre del Proceso o Procedimiento para Estandarizar y Código CPMS

Nombre del Procedimiento Código CPMS

Osmolalidad sérica 83930

Osmolalidad urinaria 83935

VI. Consideraciones Generales

1. Definición del procedimiento

La osmolalidad sérica y urinaria son medidas a través de un osmómetro, el cual usa la

Fecha: NOVIEMBRE 2023 GP-039/INSN-SB/USDT/SUSD-PC. V.02 Página 4 de 20

2. Aspectos epidemiológicos importantes

Se observa bajos niveles de osmolalidad sérica en los siguientes trastornos:

Fecha: NOVIEMBRE 2023 GP-039/INSN-SB/USDT/SUSD-PC. V.02 Página 5 de 20

⮚ Osmolaridad: también conocida como concentración osmótica, es la concentración de

⮚ Osmolaridad urinaria: es la concentración molar de moléculas osmóticamente activas

⮚ Osmómetro: instrumento que emplea la técnica de punto de la congelación para medir

Fecha: NOVIEMBRE 2023 GP-039/INSN-SB/USDT/SUSD-PC. V.02 Página 6 de 20

⮚ Equipo de protección personal (EPP): son dispositivos, materiales e indumentaria

⮚ Material médico no Fungible

⮚ Material médico Fungible

Fecha: NOVIEMBRE 2023 GP-039/INSN-SB/USDT/SUSD-PC. V.02 Página 7 de 20

VII. Consideraciones Específicas

a. Descripción detallada del Proceso o Procedimiento

El procedimiento para la medición de osmolalidad en suero y orina se lleva a cabo

Fecha: NOVIEMBRE 2023 GP-039/INSN-SB/USDT/SUSD-PC. V.02 Página 8 de 20

La orden médica debe contener como mínimo lo siguiente (anexo N° 2):

La Oficina de Seguros del INSN SB colocará un sello de aprobación en la orden

1.2. Recepción de la orden médica y entrega de material de recolección de

- Si el paciente es de hospitalización o emergencia del INSN SB, el personal

Fecha: NOVIEMBRE 2023 GP-039/INSN-SB/USDT/SUSD-PC. V.02 Página 9 de 20

entregará un frasco para recolección de muestra de orina con las indicaciones

1.3. Indicaciones previas a la toma de muestra

1.4 Procedimiento para recolección de muestra

- El personal técnico de laboratorio debe contar con el EPP que corresponda,

Fecha: NOVIEMBRE 2023 GP-039/INSN-SB/USDT/SUSD-PC. V.02 Página 10 de 20

- Indicar en la orden médica la fecha y hora en que se realizó la toma de

- El paciente se realizará el lavado de sus manos con agua y jabón.

Recolección de orina en bolsa recolectora

- El personal de salud con el EPP que corresponda o el familiar realizarán el aseo

Otros tipos de recolección de muestra de orina

Fecha: NOVIEMBRE 2023 GP-039/INSN-SB/USDT/SUSD-PC. V.02 Página 11 de 20

- Por sonda vesical transuretral

1.5. Transporte de muestras

1.6. Recepción y separación de muestras

Fecha: NOVIEMBRE 2023 GP-039/INSN-SB/USDT/SUSD-PC. V.02 Página 12 de 20

- Mantenimiento semanal del Osmómetro:

- Encendido del Osmómetro:

2.2. Durante el procesamiento

1) La calibración de 50 mOsm utilizara las posiciones 1-5 del plato giratorio, de

Fecha: NOVIEMBRE 2023 GP-039/INSN-SB/USDT/SUSD-PC. V.02 Página 13 de 20