Resolución 3100 de 2019 del

Ministerio de Salud y
Protección Social

1
Elaborado por los Ingenieros biomédicos en formación:
Álvaro Eduardo Daza
Ana Maria Suaza
Diego Alejandro Arangodoria
Maria Alejandra Patiño
Maria Camila Triviño
Santiago Bedoya
Sergio Alejandro Aldana
Sergio Alejandro Holguín
Veronica Rivillas

2
Artículo 1: Objeto
● Define los procedimientos y
condiciones para la inscripción de los
prestadores de servicios de salud y la
habilitación de los servicios.

https://acortar.link/IyZLAZ

https://acortar.link/lnwtva
3
Artículo 2: Campo de aplicación

● No se establecen competencias para

el talento humano.
● Aplica para IPS, Profesionales de la
salud independientes, servicio de
transporte especial de pacientes,
entidades con objeto social diferente
a la prestación de servicios de salud, https://acortar.link/ihLvAI

Secretaría de salud departamental o

distrital, entidades responsables del
pago de los servicios de salud y al
Superintendencia Nacional de Salud.

https://acortar.link/jvg3II

4
Artículo 3: Condiciones de habilitación que deben
cumplir los prestadores de servicios de salud

● Para ser parte del Sistema Único de

habilitación del Sistema Obligatorio
de Garantías en Calidad de la
Atención en Salud (SOGCS) deben
cumplir con las capacidades
técnico-administrativas, suficiencia
patrimonial y financiera, y capacidad
https://acortar.link/2ioFNb
tecnológica y científica.

https://acortar.link/lA1QjU 5
Artículo 4: Inscripción y habilitación

● Todo prestador de servicios de salud

deben encontrarse inscritos en el
Registro Especial de Prestadores de
Servicios de Salud (REPS) con al
menos una sede y un servicio
habilitado.

https://acortar.link/PMoctD

https://acortar.link/IyZLAZ
6
Artículo 5: Autoevaluación e inscripción en el REPS

● Mecanismo por el cual se verifican

las condiciones de habilitación
establecidas en el manual.
Es requerido de manera previa a la
inscripción, durante el cuarto año de
la vigencia de la inscripción, antes
del vencimiento del término de la
renovación anual y de manera previa
al reporte de novedades.
● Cuando durante el proceso se
evidencian incumplimientos, el
aspirante debe abstenerse de
registrar, ofrecer y prestar el servicio https://acortar.link/EOjt8K

7
Artículo 6: Autoevaluación del prestador de servicios de salud
con medidas de seguridad
● Los prestadores que tengan medidas de
seguridad que impliquen el cierre ya sea
en una o más de las sedes o en uno o más
de los servicios, la entidad de vigilancia se
encargará de realizar la autoevaluación
de los servicios que no sean afectados.
● En caso de levantamiento de la medida, el
prestador tendrá 15 días para presentar la
autoevaluación.
● En caso de cierre total de la sede, la
entidad de vigilancia tendrá 30 días para
realizar la autoevaluación y reportarla al https://acortar.link/EOjt8K
REPS.
● Si no se cumple ninguno de los casos, se
inactivara el prestador.
8
Artículo 7: Requisitos para el trámite de la inscripción de
prestadores y habilitación de servicios de salud en el REPS

● Ingresar a la web de la secretaría

distrital, departamental o que tenga
las competencias y ubicar el enlace
de inscripción al REPS.
● Determinar los servicios a habilitar.
● Diligenciar el formulario en el REPS.
● Diligenciar la declaración de
autoevaluación por cada servicio.
● Imprimir el formulario.
● Radicar la documentación en la
secretaría de salud departamental,
distrital o entidad encargada.
https://acortar.link/EOjt8K

9
Artículo 8: Procedimiento de inscripción de prestadores
de servicios de salud ante la entidad territorial
● Procedimiento realizado por la
entidad territorial.
● Ingresar a la web y ubicar el
formulario del interesado.
● Verificar los soportes, en caso de
tener inconsistencias se le notificará
al interesado.
● Asignar código de inscripción al
interesado.
● Programar y realizar visita de
verificación.
● Radicar y registrar la inscripción del
prestador y simultáneamente expedir https://acortar.link/EOjt8K
la constancia de habilitación y
autorizar en el REPS.
10
Artículo 9: Responsabilidad

● El prestador de un servicio es
responsable por el cumplimiento y
mantenimiento de los estándares de
habilitación del servicio.
● No se permite más de una
habilitación para un mismo servicio.

https://acortar.link/ZI5ELs

11
Artículo 10: Vigencia de la inscripción en el REPS

● La inscripción inicial tiene una

vigencia de 4 años.
● La inscripción inicial podrá ser
renovada al término de un año.
● La renovación posterior tendrá una
vigencia de un año.
● La inscripción del prestador podrá ser
revocada por la entidad de vigilancia
cuando se compruebe el
incumplimiento de los estándares.
● La reactivación de un prestador no se
considera inscripción inicial. https://acortar.link/6XP3CG

12
Artículo 11: Consecuencias por la no
autoevaluación

● Se inactiva la inscripción del

prestador.
● En caso de ser inhabilitado un
servicio de alta complejidad,
urgencias, hospitalización obstétrica,
transporte asistencial y oncológicos,
requerirán visita por parte de la
entidad territorial para volver a
habilitar el servicio.

https://acortar.link/1iEuk4

13
Artículo 12: Novedades

● Los prestadores están obligados a

reportar novedades ante la entidad
de vigilancia respectiva.
● Novedades del prestador de servicios
de salud.
● Novedades de la sede.
● Novedades de servicios.
● Novedades de capacidad instalada.
https://acortar.link/kppDLu

14
Artículo 12: Novedades
Del prestador
● Cierre del prestador de servicios de
salud.
● Disolución y liquidación de la entidad.
● Cambio de domicilio.
● Cambio de nomenclatura.
● Cambio de representante legal.
● Cambio de razón social o nombre
que no implique cambio de NIT, ni de
documento de identidad.
● Cambio de datos de contacto
(teléfono y correo electrónico).
De la sede
● Apertura de sede.
● Cierre de sede.
● Cambio de domicilio.
● Cambio de nomenclatura.
● Cambio de sede principal.
● Cambio de datos de contacto
(teléfono y correo electrónico).
● Cambio de director, gerente,
administrador o responsable.
● Cambio de nombre de la sede, que
no implique cambio de razón social.
15
Artículo 12: Novedades
Del de servicios
● Apertura de servicio.
● Cierre temporal de servicio.
● Reactivación de servicio.
● Cierre definitivo de servicio.
● Apertura de modalidad.
● Cierre de modalidad.
● Cambio de complejidad.
● Cambio de horario de prestación de
servicio.
● Traslado de servicio.
● Cambio de prestador de referencia.
● Cambio de especificidad del servicio.
De capacidad instalada
● Apertura de camas.
● Cierre de camas.
● Apertura de camillas de observación.
● Cierre de camillas de observación.
● Apertura de salas.
● Cierre de salas.
● Apertura de ambulancias.
● Cierre de ambulancias.
● Apertura de sillas.
● Cierre de sillas.
● Apertura de unidad móvil.
● Cierre de unidad móvil.
● Apertura de consultorios.
● Cierre de consultorios. 16
Artículo 13: Cierre de servicios

● Un prestador de salud podrá cerrar

temporalmente un servicio por un
periodo máximo de un año.
● En caso de reactivación de servicio
de alta complejidad, urgencias,
atención del parto, oncológicos y
transporte asistencial, la entidad
territorial de vigilancia será la
encargada de la autoevaluación.
● En caso de cierre de servicios de
urgencias, atención del parto,
hospitalización pediátrica y cuidado
intensivo, se debe informar por https://acortar.link/kglEAh
escrito a la entidad de vigilancia y
responsables de pago con un
mínimo de 20 días para gestionar los
cambios en la atención 17
Artículo 14: Visita de verificación previa

● Para habilitar servicios oncológicos,

urgencias, atención al parto,
transporte asistencial y servicios de
alta complejidad, serán visitados por
parte de la entidad de vigilancia.
● Al inscribir un prestador nuevo, la
entidad territorial de vigilancia
dentro de 6 meses al cumplimiento
del artículo 8.
● Al cambiar la complejidad, la entidad
de vigilancia realizará la visita y el
servicio continuará operando con la
complejidad inicial hasta ser
habilitada la nueva complejidad. https://acortar.link/f00jA0

18
Artículo 15: Visita de certificación

● Se realiza por la secretaría de salud

departamental, distrital o encargada
para certificar el cumplimiento de las
condiciones de habilitación, así
mismo, será la encargada de
autorizar al prestador por medio del
REPS y se tendrán 20 días hábiles
para generar la certificación

https://acortar.link/4NXUVN

19
Artículo 16: Visita de reactivación

● Es realizado por la entidad de

vigilancia territorial.
● En toda visita de reactivación los
estándares de talento humano,
historia clínica y registros , procesos
prioritarios y medicamentos,
dispositivos médicos e insumos se
verifican con base a la planeación
del prestador y no se exigen
resultados de los estándares.

https://acortar.link/sSN5bj

20
Artículo 17: Plan de visitas de verificación
● Son realizadas por parte de la entidad de
vigilancia departamental o distrital con el fin
de verificar el cumplimiento y
mantenimiento de las condiciones de
habilitación.
● Debe estar formulado a más tardar el 30 de
noviembre de la vigencia anterior.
● Se notificará al prestador con un tiempo
mínimo de un día hábil.
● El plan no excluye la posibilidad de realizar
más de una visita de verificación.
● Las instituciones acreditadas no tendrán
visitas a menos de que se trate de los https://acortar.link/Zlr8vE
servicios de urgencias, oncología, alta
complejidad, atención del parto y transporte
asistencial.
● Modificado por el Art. 1 de la Res. 1138 de
2022. 21
Artículo 18: Exigibilidad de requisitos

● Las entidades de verificación no podrán

exigir requisitos que no estén establecidos
en la Resolución 3100 de 2019.

https://acortar.link/Q58ulm

22
Artículo 19: Garantía de prestación de servicios de salud

● Cuando por incumplimiento se deba

cerrar servicios de la IPS, y esta sea la
única en el territorio que preste los
servicios, se tendrán 5 días para
realizar los trámites necesarios para
el traslado de pacientes.
● Cuando otro prestador asuma el
centro de atención, deberá presentar
la inscripción para la habilitación de
los servicios.
● Modificado por el Art. 1 de la Res. 2215
de 2020.

https://acortar.link/IyZLAZ
23
Artículo 20: Servicio de transporte asistencial de pacientes

● Los prestadores del servicio

asistencial de pacientes que utilicen
ambulancia, ya sea fluvial, marítima
o aérea, solo deberán solicitar la https://sadi.com.co/ambulancia-aerea/
habilitación del servicio en una de las
sedes, la cual funcionará para el
resto del país.
● Transporte asistencial.

https://acortar.link/vP2sXS 24
Artículo 21: Responsabilidad de la vigencia de la información

● Las entidades reguladoras de la

salud tendrán como responsabilidad
validar la información de los
prestadores de servicios de salud en
el REPS, en caso de tener errores, las
secretarías se encargan de las
correcciones.
● Los prestadores de servicios de salud
deberán reportar a diario la
capacidad instalada de los grupos https://acortar.link/GNH133
de internación y urgencias y los
primeros 5 días del mes para
reportar la atención en telemedicina. https://acortar.link/lnwtva
● Modificado por el Art. 2 de la Res. 1138
de 2022.

25
Artículo 22: Gratuidad

● La inscripción y la habilitación en el REPS

es gratuita.

https://acortar.link/r1PCJT

26
Artículo 23: Procedimiento para la actualización de la norma

● La actualización al Sistema Único de

Habilitación (SUH) se realiza a partir
de un análisis de las condiciones,
estándares y criterios definidos.

https://acortar.link/IyZLAZ

27
Artículo 24: Procedimiento para la revisión y depuración de
inconsistencias presentadas en el REPS

● El Ministerio comunicará a la entidad

territorial la información de las
inconsistencias.
● La entidad territorial en 60 días
comunicará al prestador para que
revise la documentación y subsane
las inconsistencias.
● Las objeciones serán recibidas por el
ministerio en un plazo de 60 días,
serán revisados y se notificará la
decisión a la entidad de vigilancia

https://acortar.link/qdH0lU

28
Artículo 25: Inspección, vigilancia y control

● La superintendencia Nacional de
salud y las secretarías de salud https://acortar.link/jvg3II
departamentales o distritales, o
entidades con cargos similares
estarán encargadas de vigilar y
controlar el cumplimiento de la
Resolución 3100 de 2019.
https://acortar.link/iUjghf

https://acortar.link/I2XUne
29
Artículo 26:
Transitoriedad

● Período entre la completa entrada en

rigor de la Resolución 3100 de 2019.
● Normas aplicables durante la
emergencia sanitaria.
● Modificado por el Art. 3 de la Res. 1138
de 2022.

https://acortar.link/urk6sz

30
Artículo 27: Vigencia y derogatoria

● La Resolución 3100 de 2019 entra en

vigencia a partir de la fecha de
publicación (25/11/2019).
● Deroga las Resoluciones 2003 de
2014, 5158 de 2015, 226 de 2015 y 1416
de 2016 https://acortar.link/bwlFUW

31
Manual de inscripción de
prestadores y habilitación de
servicios de salud

32
Introducción
1. Los servicios que pueden ofertar y prestar Temas: El manual comprende 12, donde se describirán
2. Condiciones a verificar
las condiciones para los servicios de salud en colombia
3. Diferentes estándares y criterios en colombia
Remitirse a la página 18 para ver a los temas tratados en el manual
No tiene como objeto establecer procedimientos en los servicios
de salud

Estructura de los servicios de salud Servicio de salud Especificidades de la modalidad extramural

Facilitar organización Unidad básica habilitable
Inscripción al REPS válida en todo el territorio nacional
Modalidad de prestaciones de servicios de salud
Modalidad Modalidad Modalidad Servicios de consulta externa
intramural Extramural Telemedicina
Apoyo diagnostico y complementacion
Unidad móvil Interactiva terapeutica
Infraestructura
Domiciliaria No interactiva
Telexperticia Quirúrgico
Jornada de salud
Telemonitoreo

33
Introducción
Situaciones de emergencias
Especificidades de la modalidad de telemedicina

Promover y apoyar la modalidad Requieren ser prestados a la población.

Asincrónico Sincrónico Deben ser servicios de baja y mediana

complejidad

Prestador de servicios de telemedicina por un Estándares con los que se deben contar
extrangero

Talento humano Dotación Infraestructura

Español como idioma oficial

Organismos de cooperación Medicamentos,dispositivos

Procesos prioritarios
médicos e insumos

Historia clínica y registro 34

Prestadores de servicios y condiciones de habilitación
Prestadores de servicios Condiciones de habilitación

Instituciones prestadoras de servicios de

Requisitos para la habilitación y la
salud
permanencia en el sistema general de
Profesionales independientes de salud seguridad social de salud
Entidades con objeto social diferente
Transportes especial de pacientes Públicas Privadas
Capacidad
Inscripción de prestadores de servicios de Representacion Suficiencia
tecnológica y
salud y habilitación legal financiera
científica
Vigencia y habilitación de los servicios
Deben cumplir con las condiciones definidas en
este manual. La vigencia es lo estipulado en el contrato y para la
habilitación del servicio se deben cumplir los
requisitos del artículo 8.
Para un paso a paso del proceso de
inscripción dirigir hacia la página 36

35
Novedades
Prestador de servicios
a. Cierre del prestador
de servicios de salud.
b. Disolución y
liquidación de la entidad.
c. Cambio de domicilio.
d. Cambio de
nomenclatura.
e. Cambio de
representante legal.
f. Cambio de razón
social o nombre que no
implique cambio de NIT,
ni de documento de
identidad.
g. Cambio de datos de
contacto (teléfono y
correo electrónico).
Físico: ante la secretaría de salud
departamental o distrital
Novedades de la sede
a. Apertura de sede.
b. Cierre de sede.
c. Cambio de domicilio.
d. Cambio de
nomenclatura.
e. Cambio de sede
principal.
f. Cambio de datos de
contacto (teléfono y correo
electrónico).
g. Cambio de director,
gerente, administrador o
responsable.
h. Cambio de nombre de
la sede, que no implique
cambio de razón social.
En línea: enlace de novedades del
REPS
Novedades de servicios Capacidad Instalada
a. Apertura de camas.
a. Apertura de servicio.
b. Cierre de camas.
b. Cierre temporal de
c. Apertura de camillas de
servicio.
observación.
c. Reactivación de
d. Cierre de camillas de
servicio.
observación.
d. Cierre definitivo del
e. Apertura de salas.
servicio.
f. Cierre de salas.
e. Apertura de modalidad.
g. Apertura de
f. Cierre de modalidad.
ambulancias.
g. Cambio de
h. Cierre de ambulancias.
complejidad.
i. Apertura de sillas.
h. Cambio de horario de
j. Cierre de sillas.
prestación de servicio.
k. Apertura de unidad
i. Traslado de servicio.
móvil.
j. Cambio de prestador de
l. Cierre de unidad móvil.
referencia.
m. Apertura de
k. Cambio de
consultorios.
especificidad del servicio.
n. Cierre de consultorios.36
ESTÁNDARES Y CRITERIOS DE HABILITACIÓN
APLICABLES A TODOS LOS SERVICIOS

Estándar de talento humano Estándar se dotación

Registro de equipos biomédicos

● Títulos de educación superior
Nombre Marca Modelo Serie Registro riesgo
● Práctica formativa: convenio, supervisión sanitario
● Formación en el manejo del dolor y
cuidado paliativo ● Programa de mantenimiento preventivo
● Formación para la gestión del duelo ● Hoja{s) de vida del(los) equipo(s)
● Capacitación en el uso de dispositivos
● Médico especialista en radiología e
imágenes diagnósticas
● Certificación para el cuidado de la donante ● Carro de paro
● Coordinador operativo de trasplantes ● Equipos de telecomunicaciones de doble vía
(pediátrico, adulto y neurocirugía) ● Equipo biomédico para realizar pruebas
● Atención de víctimas de violencia sexual auxiliares en el diagnóstico de muerte
● Atención a víctimas de ataques con encefálica
agentes químicos (transporte asistencial) ● Accesorios para garantizar empaque cerrado
● Especialista en anestesiología y transporte de elementos sucios y limpios
37
ESTÁNDARES Y CRITERIOS DE HABILITACIÓN
APLICABLES A TODOS LOS SERVICIOS

Estándar de infraestructura

General Consultorios Puesto de enfermería

● Almacenamiento de agua:
24h--600 It por cama/camilla
día
● Servicios de salud que
cuenten con más de una
infraestructura: acceso(s) que
intercomunican(n)
● Edificaciones con más de
tres (3) pisos cuentan con
ascensor (2.20 de
profundidad y de 1.20 de
ancho)
● Planta eléctrica
● Áreas de circulación de los
servicios libres de obstáculos
● Señalización restricción de
áreas
● Rutas de evacuación
● Área para entrevista
● Área de examen
● Lavamanos
● Barrera física fija o
móvil
● Poceta
● Unidad odontológica
Sala de
procedimientos
● Mesón de trabajo.
● Poceta
● Lavamanos
● Vestidor con casilleros
● Área de recuperación
● Unidad sanitaria
● Lavamanos
● Superficie de trabajo.
● Permite la monitorización permanente de los pacientes
● Alarma o llamado a enfermería
● Mesón de trabajo
● Almacenamiento y alistamiento de medicamentos
● Lavamanos
● Depósito de equipos biomédicos
● Depósito de ropa limpia y sucia
● Lavapatos
● Unidad Sanitaria
Baño
● Sanitario.
● Lavamanos.
● Ducha.
● Alarma o sistema de llamado, donde se requiera.
● Puertas corredizas o con apertura hacia el exterior.
38
ESTÁNDARES Y CRITERIOS DE HABILITACIÓN
APLICABLES A TODOS LOS SERVICIOS

Forma Fecha de
Medicamentos Principio activo Concentración Lote Presentación Medidas Registro invima
farmacéutica Vencimiento
Dispositivos Vida útil/
Descripción Marca Serie Lote Riesgo Presentación Registro invima
médicos Vencimiento
Vida útil/
Reactivos Nombre Marca N.A Lote Riesgo Presentación Registro invima
Vencimiento
Información Vida útil/
Selección Adquisición Transporte N.A Almacenamiento Conservación Producto final
documentada Vencimiento

● Elementos radiológicos y odontológicos

● Autorización del fondo nacional de estupefacientes
● Planeación estructural
● Medicamento homeopáticos
● Aseo de manos
● Manejo de derrames
● Manejo de gases
39
 Esterilización
Recibo de
Lavado,
productos Transporte Empaque Etiquetado Esterilización Almacenamiento Verificación Control Calidad
secado
contaminados

● Contrato de terceros se debe incluir los productos que va a usar

● Si el fabricante lo indica no se puede reusar

Referencia de pacientes Procedimiento de sedación

● Realizar la sedación
● Estabilización antes del
● Definir la atención del especialista
traslado
● Manejo de emergencias
● Medidas para el traslado
● Seguimiento de riesgos, plan de
● Lista de chequeo datos del
mejoramiento
paciente
● Valoracion cefalocaudal

40
Servicio de consulta externa Complejidad: baja

Descripción: Servicio utilizado para controles de manera más

Modalidad: Intramural /
rápida y como primer filtro para clasificar pacientes
telemedicina

Estándar Humano Estándar Infraestructura Estándar Dotación

Medico general, Consultorio, sala de

espera, baño discriminado
odontologo o
por sexo con acceso a
oftalmólogo
discapacitados
Estándar Insumos Estándar Procesos
Camilla, escalerilla, kit de
sentidos, tensiómetro,
https://acortar.link/HVjxAA
báscula, termómetro
Estándar Historia Clínica

Criterios aplicables a Controles y consultas Criterios aplicables a

todos los servicios. rápidas todos los servicios.

Primer filtro para diagnóstico generalizado, medicina

Estándar interdependencia general, odontología y oftalmología básica 41
Servicio de consulta especialista
Descripción: Servicio de modo entrevista con el especialista
de cada área .
Estándar Humano
Especialista certificado
por el ministerio de
educación
Estándar Insumos
Criterios aplicables a
todos los servicios.
Estándar interdependencia
Complejidad: media
Modalidad: Intramural /
telemedicina
Estándar Infraestructura Estándar Dotación
Consultorio, sala de
Camilla, escalerilla, kit de
espera, baño discriminado
sentidos, tensiómetro,
por sexo con acceso a https://acortar.link/HVjxAA
báscula, termómetro
discapacitados
Estándar Procesos Estándar Historia Clínica
Controles y consultas
Criterios aplicables a
para revisión de
todos los servicios.
procedimientos.
Aplica para vacunación y consulta externa con
especialista incluyendo siso 42
Servicio Farmaceutico Complejidad: Baja Media Alta

Descripción: Servicio que apoya las actividades, Modalidad: Intramural /

procedimientos e intervenciones relacionadas con los Extramural domiciliaria /
medicamentos y los dispositivos médicos. Telemedicina

Estándar Humano Estándar Infraestructura Estándar Dotación https://bit.ly/3KtiI15

Químico Farmacéutico, Áreas: Administrativa, recepción, Instrumentos para medir la

Tecnólogo en Regencia de dispensación, almacenamiento, control humedad relativa y
Farmacia. Resolución 1403 especial, productos rechazados/destruidos temperatura del lugar de
2007 y cuarentena de medicamentos. almacenamiento

Estándar Insumos Estándar Procesos Estándar Historia Clínica

Información documentada: procesos
Certificado de buenas
generales que se realice, información visible
prácticas de elaboración Criterios aplicables a todos
que prohíba asesoría farmacológica, manejo
vigente para procesos en la los servicios
de medicamentos de control especial,
central de mezclas seguimiento a condiciones ambientales .

Estándar Interdependencia No aplica 43

Servicio de Radiología Odontológica Complejidad: No Aplica

Descripción: Servicio dedicado al diagnóstico de las Modalidad: Intramural /

enfermedades odontológicas, mediante el uso de imágenes Extramural Unidad Móvil /
obtenidas a través de radiaciones ionizantes. Telemedicina

Estándar Humano Estándar Infraestructura Estándar Dotación https://bit.ly/3EaM3Js

Profesional de odontología, Ambiente de radiología odontológica Equipo generador de radiación

tecnólogo en radiología e (ficha técnica equipo), área de ionizante, elementos
imágenes, auxiliar de revelado, sala de espera, unidades protectores: dental plomado,
odontología o salud oral. sanitarias. protector de tiroides

Estándar Insumos Estándar Procesos Estándar Historia Clínica

Información documentada: Toma de Registros: Número de
exámenes, verificación de la calidad de
Criterios aplicables a todos exposiciones, dosis de
la imagen, interpretación de examen por
los servicios el odontólogo, evaluación de los niveles radiación, número de
de exposición del personal. estudios rechazados.

Estándar Interdependencia No aplica 44

Servicio de Imágenes Diagnósticas Complejidad: Baja Media Alta

Descripción: Servicio dedicado al apoyo diagnóstico o Modalidad: Intramural /

tratamiento de las enfermedades mediante el uso de Extramural domiciliaria y
imágenes obtenidas por radiación ionizante o no ionizante. unidad móvil/ Telemedicina

Imágenes obtenidas mediante radiaciones No Ionizantes: Media

https://bit.ly/3EaM3Js

Estándar Humano Estándar Infraestructura Estándar Dotación

Médico especializado en radiología Ambiente exclusivo para el equipo generador de Generador de radiación no
o con certificado en el manejo de radiación no ionizante, unidad sanitaria. ionizante, monitor de grado
radiaciones, técnico profesional en Disponibilidad de vestidor, casilleros, área de médico, equipo de captura y
imágenes diagnósticas. almacenamiento de dispositivos, sala de espera. transmisión de datos e imágenes

Estándar Insumos Estándar Procesos Estándar Historia Clínica

Información documentada: procedimientos para

Criterios aplicables a todos la realización de exámenes, instrucciones a los Criterios aplicables a todos los
los servicios pacientes sobre los procesos, verificación de servicios
calidad de imagen, control de calidad del equipo.

Estándar Interdependencia No aplica 45

 Imágenes obtenidas mediante radiaciones Ionizantes:
Estándar Humano Estándar Infraestructura
Ambiente para equipo generador de radiación
Técnico profesional en
ionizante, ambiente oscuro con luz de seguridad
imagenes diagnosticas,
según tecnología del equipo, ambiente de lectura y
Médico especializado en
transcripción de resultados, ambiente de
radiología o con certificado control/comando del equipo, area de preparacion de
en el manejo de pacientes, unidad sanitaria, vestidor, casilleros, área
radiaciones de almacenamiento de dispositivos, sala de espera.
Estándar Insumos Estándar Procesos
Información documentada: Realización y supervisión
de los exámenes diagnósticos, instrucciones a los
Oxigeno medicinal para pacientes sobre el proceso, acciones para evitar el
procedimientos con medio efecto nocivo de las radiaciones, verificación de la
de contraste. calidad de imagen, control de calidad del equipo.
Procedimiento cuando se administre el medio de
contraste/ radiología intervencionista.
Estándar Interdependencia Disponibilidad de servicio de
transporte asistencial y urgencias.
Baja Media Alta
Estándar Dotación
Generador de radiación ionizante, monitor
de grado médico, elementos de protección
radiológica. Mesa para instrumental,
fluoroscopio, inyector de medio de
contraste. Unidad móvil con señal
luminosa. Equipo de captura y transmisión
de datos.
Estándar Historia Clínica
Registro: Exposiciones e imágenes
tomadas, dosis de radiación, número
de imágenes realizadas, número de
estudios repetidos y causas, control
de calidad vigente
46
 Servicio de Medicina Nuclear Complejidad: Alta

Descripción: Realiza procedimientos diagnósticos o Modalidad: Intramural /

terapéuticos mediante fuentes no selladas de radiación:
Telemedicina
isótopos radiactivos, radiofármacos o radionúclidos.

Estándar Humano Estándar Infraestructura Estándar Dotación

Médico especialista en medicina nuclear, Ducha de seguridad, señalización Gammacámara, SPECT,

tecnólogo en medicina nuclear, oficial de correspondiente, ambiente para administración PET-CT, cama hospitalaria,
protección radiológica, profesional con de radiofármacos, ambiente acorde al equipo, carro de paro, oxigeno
postgrado en física médica. área de control y comando, área de enfermería. medicinal.

Estándar Insumos Estándar Procesos Estándar Historia Clínica

Información documentada: Prescripción y

Registros: Resultados
Certificado de buenas prácticas de diagnósticos, resultados
dosificación de radiofármacos o radionúclidos,
elaboración radiofarmacia, acta de rechazados, tratamientos
procedimientos diagnósticos/terapéuticos, alta
inspección, oxigeno medicinal. del paciente. realizados, mediciones de tasa
de exposición.

Servicio de consulta externa de medicina

Estándar Interdependencia
nuclear, diagnóstico vascular. 47
 Servicio de Radioterapia Complejidad: Alta

Descripción: Servicio en el que se lleva a cabo tratamiento Modalidad: Intramural /

médico haciendo uso de radiación ionizante para erradicar un
Telemedicina dos profesionales
volumen tumoral benigno o maligno.

Estándar Humano Estándar Infraestructura Estándar Dotación

Médico especialista en radioterapia, Ambientes: De moldeo con área para meson, Sala de tratamiento:
tecnólogo en radioterapia, profesional para delimitación y dosimetría de tratamientos, acelerador lineal, sistemas de
con título de postgrado en física médica, para tratamientos de teleterapia / monitoreo, sistema de
oficial de protección radiológica. braquiterapia, área de control, recuperación. dosimetría, control de calidad.

Estándar Insumos Estándar Procesos Estándar Historia Clínica

Información documentada: Inicio de Registro del tratamiento, de

radioterapia, simulación de tratamientos, calibraciones y controles de
Oxígeno Medicinal.
verificación inicial del tratamiento, calidad, y de las mediciones de
procedimientos. fuentes en desuso.

Servicio de urgencias, hospitalización,

Estándar Interdependencia cirugía, farmacéutico, transporte 48
asistencial.
 Servicio de Quimioterapia
Descripción: Servicio de administración de
medicamentos oncológicos.
Estándar Humano
Profesional de enfermería
especialista en oncología, auxiliar en
enfermería, químico farmacéutico,
médico especialista en oncología.
Estándar Insumos
Certificado de buenas prácticas para
mezclas, embalajes para
medicamentos, equipos de
venoclisis, kit derrame de
citostáticos, oxigeno medicinal.
Estándar Interdependencia
Complejidad: Alta
Modalidad: Intramural /
Telemedicina dos profesionales
https://bit.ly/3EaM3Js
Estándar Infraestructura Estándar Dotación
Área para la administración de medicamentos Silla reclinable, cama
para paciente adulto o pediátrico que permita la hospitalaria, bomba de
movilización, ambiente de quimioterapia con infusión, riñonera, carro de
área para casilleros, sala de espera. paro, succión.
Estándar Procesos Estándar Historia Clínica
Información documentada: Recomendaciones
para el tratamiento, manejo de los Prescripción u orden médica,
medicamentos y complicaciones, comunicación registro de administración de
acerca del tratamiento, medidas de quimioterapia.
bioseguridad.
Servicio de transporte asistencial,
urgencias. 49
Servicio de Diagnóstico Vascular Complejidad: Media

Descripción: Servicio que utiliza procedimientos y métodos

Modalidad: Intramural /
para el diagnóstico de enfermedades del sistema
cardiovascular y vascular periférico. telemedicina

Estándar Humano Estándar Infraestructura Estándar Dotación

Sala de espera y de
Cardiólogo, Cirujano Oxigeno portatil,
recuperación si es
Vascular monitor, carro de paro https://acortar.link/HVjxAA

requerido

Estándar Insumos Estándar Procesos Estándar Historia Clínica

Recuperación del Cumple con los criterios

Oxígeno y medicamentos
paciente de otros servicios

Estándar Interdependencia Servicio de transporte asistencial

50
Servicio de Hemodinámica e Intervencionismo Complejidad: Alta

Descripción: Servicio en el cual se realizan procedimientos

Modalidad: Intramural /
diagnósticos y terapéuticos del sistema vascular mediante
técnicas invasivas telemedicina

Estándar Humano Estándar Infraestructura Estándar Dotación

Especialista en cardiología Ambiente para

Oxigeno portatil,
intervencionista y procedimientos de
monitor, angiógrafo https://acortar.link/HVjxAA
hemodinámica hemodinámica

Estándar Insumos Estándar Procesos Estándar Historia Clínica

Registro de tiempo de
Instrucción a los exposición, dosis de
Oxígeno y medicamentos exposición y cantidad de
pacientes
veces

Estándar Interdependencia Servicio de hospitalización, cuidado intensivo, cirugía

51
Servicio de Gestión Pre Transfusional Complejidad: No
Aplica

Descripción: En el cual se realizan todos aquellos procesos Modalidad: Intramural

previos a la transfusión sanguínea

Estándar Humano Estándar Infraestructura Estándar Dotación

Area de
Neveras para la
Profesional en recepcion,informacion y
refrigeración de muestras https://acortar.link/WodVFe
bacteriología entrega de componentes
sanguíneos
biológicas

Estándar Insumos Estándar Procesos Estándar Historia Clínica

Convenio con un banco de Manejo de inventarios de Registro de solicitud de

sangre componentes sanguíneos reserva de sangre

Estándar Interdependencia No aplica

52
Servicio de Toma de Muestras de Laboratorio Clínico Complejidad: No
Aplica

Descripción: En el cual se realiza la toma de muestras de

Modalidad: Intramural /
origen humano
Extramural unidad movil

Estándar Humano Estándar Infraestructura Estándar Dotación

Bacteriologo, Aux de Recepción de muestras,

Equipos biomédicos
enfermeria o laboratorio entrega y toma de https://acortar.link/WodVFe
necesarios
clinico resultados

Estándar Insumos Estándar Procesos Estándar Historia Clínica

Recepción, Transporte,
Muestras tomadas, y
Medicamentos necesarios Identificación, Remisión exámenes realizados
de las Muestras

Estándar Interdependencia Servicio de laboratorio clínico

53
Servicio de Laboratorio Clínico Complejidad: No
Aplica

Descripción: En el cual se realizan procesamiento de Modalidad: Intramural

muestras de origen humano

Estándar Humano Estándar Infraestructura Estándar Dotación

Recepción de muestras y
Equipos biomédicos
Bacteriologo ambientes técnicos de https://acortar.link/L3NuFR
necesarios
procedimiento

Estándar Insumos Estándar Procesos Estándar Historia Clínica

Insumos requeridos para

Programa en control de Muestras tomadas, y
el procesamiento de exámenes realizados
calidad interno y externo
muestras

Estándar Interdependencia No aplica

54
Servicio de Toma de Muestras de Cuello Uterino y Ginecología Complejidad: No
Aplica

Descripción: Servicio donde se toman las pruebas del tejido

Modalidad: Intramural
del cuello uterino, inspección visual y ginecología

Estándar Humano Estándar Infraestructura Estándar Dotación

Profesional de la medicina, Camilla de estribos,

Unidad sanitaria, perchero https://acortar.link/NrRNnq
enfermeria o bacteriología lámpara cuello de cisne

Estándar Insumos Estándar Procesos Estándar Historia Clínica

Especula de diversos
Preparación del fijador, Muestras tomadas, y
tamaños, batas, fijador de exámenes realizados
entrega de resultados
células

Estándar Interdependencia Servicio de patología

55
Servicio de Laboratorio de Citologías Cervico Uterinas Complejidad: No
Aplica

Descripción: Servicio donde se toman las pruebas del Modalidad: Intramural

citologías cervico uterinas

Estándar Humano Estándar Infraestructura Estándar Dotación

Profesional de la medicina, Area para la toma de

Microscopio binocular https://acortar.link/WodVFe
enfermería o bacteriología muestras y técnica

Estándar Insumos Estándar Procesos Estándar Historia Clínica

Criterios aplicables a Muestras recibidas y pruebas

Análisis de muestras realizadas
todos los servicios

Estándar Interdependencia Servicio de patología

56
Servicio de Laboratorio de Histotecnología Complejidad: No
Aplica

Descripción: Servicio donde se realizan los procedimientos Modalidad: Intramural

para la preparación y montaje de tejidos

Estándar Humano Estándar Infraestructura Estándar Dotación

Area para la toma de Microscopio, Flotador de

Criterios aplicables a todos
muestras y area para tejidos, Batería de https://acortar.link/jeuCDQ
los servicios
analisis tecnico coloración

Estándar Insumos Estándar Procesos Estándar Historia Clínica

Criterios aplicables a Corte y separación de las Muestras recibidas y pruebas

todos los servicios muestras realizadas

Estándar Interdependencia No aplica

57
Servicio de Patología Complejidad: Mediana

Descripción: Servicio donde se realiza el estudio integral de Modalidad: Intramural

las biopsias obtenidas

Estándar Humano Estándar Infraestructura Estándar Dotación

Area para la toma de

Criterios aplicables a todos Microscopio, Material de
muestras y area para https://acortar.link/keaLO7
los servicios disección
analisis tecnico

Estándar Insumos Estándar Procesos Estándar Historia Clínica

Criterios aplicables a Estudio integral de Muestras recibidas y pruebas

todos los servicios fragmentos de tejido realizadas

Estándar Interdependencia No aplica

58
Servicio de Diálisis Complejidad: Alta

Descripción: Servicio donde se realizan terapias de suplencia Modalidad: Intramural

de la insuficiencia renal crónica y aguda

Estándar Humano Estándar Infraestructura Estándar Dotación

Sala de espera, de
Criterios aplicables a todos Maquina de dialisis, carro
procedimientos y https://acortar.link/T6PiP7
los servicios de paro, monitores
consultorios

Estándar Insumos Estándar Procesos Estándar Historia Clínica

Manejo de la injuria renal,

Criterios aplicables a Control y calidad del agua de
Bioseguridad de la unidad la planta de tratamiento
todos los servicios
renal

Estándar Interdependencia No aplica

59
Servicio de hospitalizacion paciente cronico Complejidad: Baja y Mediana

Descripción: Presta atención en salud al paciente con patología crónica

con o sin ventilación, requiere valoraciones y cuidados por personal
Modalidad: Intramural /
médico buscando mantener al paciente con funciones básicas y prevenir el extramural domiciliaria
deterioro

Estándar Humano Estándar Infraestructura Estándar Dotación

Enfermera, médico, Sala de procedimientos, Bomba de infusión,

nutricionista, habitación individual de oximetro, silla de ruedas, https://onx.la/eaebd
fisioterapeuta 16m , lavamanos y ducha electrocardiógrafo

Estándar Insumos Estándar Procesos Estándar Historia Clínica

Oxigeno medicinal Ronda médica, control de Valoración de ingreso e

portatil, dispositivos líquidos, cuidados ingreso,plan de cuidado
médicos, medicamentos paliativos y de dolor de enfermería

Laboratorio clínico, imágenes diagnosticas, servicio

Estándar interdependencia
farmacéutico 60
Servicio de cuidado básico neonatal Complejidad: Baja

Descripción: Atiende al recién nacido hemodinámicamente

Modalidad: Intramural /
para la atención integral de salud del paciente neonato (0-30
días de vida) telemedicina

Estándar Humano Estándar Infraestructura Estándar Dotación

Estación de enfermería,
Incubadora, resucitador
Pediatra, enfermera área de cunas de 4 m,
manual neonatal,
capacitada en neonatos área de casilleros y
ventilador neonatal
lavamanos
Estándar Insumos Estándar Procesos Estándar Historia Clínica https://onx.la/ab1
de
Ronda médica, control de
Valoración de ingreso e
líquidos, transporte del
Oxígeno medicinal ingreso,plan de cuidado
recién nacido, toma de
de enfermería
muestras de laboratorio

laboratorio clínico, imágenes diagnosticas, servicio

Estándar interdependencia
farmacéutico 61
Servicio de cuidado intermedio neonatal Complejidad: Mediana

Descripción: Atiende al recién nacido hemodinámicamente

Modalidad: Intramural
para la atención integral de salud del paciente neonato (0-30
días de vida) que requiera medidas de soporte vital

Estándar Humano Estándar Infraestructura Estándar Dotación

Pediatra, enfermera Incubadora, lámpara de
Estación de enfermería,
capacitada en neonato y fototerapia,
área de cunas de 4m,
auxiliar de enfermeria, humidificador con
oxigeno medicinal x cuna
nutriólogo control de temperatura
Estándar Insumos Estándar Procesos Estándar Historia Clínica https://acortar.link/a
OjC7V
Ronda médica, manejo
Valoración de ingreso e
del prematuro, manejo de
Oxígeno medicinal ingreso,plan de cuidado
brotes de infección,
de enfermería
reanimación

Laboratorio clínico, imágenes diagnosticas, servicio

Estándar interdependencia
farmacéutico 62
Servicio de cuidado intensivo neonatal
Descripción: Atención integral de salud del paciente neonato
críticamente enfermo (0-30 días de vida)
Estándar Humano
Pediatra, enfermera
capacitada en neonato y
auxiliar de enfermería,
fisioterapeuta
Estándar Insumos
Oxígeno medicinal
Estándar interdependencia
Complejidad: Alta
Modalidad: Intramural
Estándar Infraestructura Estándar Dotación
Incubadora con sensor de
Estación de enfermería,
piel y control de humedad,
área de cunas de 4m, lámpara de fototerapia,
https://acortar.link/
oxigeno medicinal x cuna sistema de alarmas 3SGtKt
Estándar Procesos Estándar Historia Clínica
Manejo del prematuro,
Valoración de ingreso e
manejo de ictericia,
ingreso,plan de cuidado
convulsiones, dificultad
de enfermería
respiratoria
Laboratorio clínico, imágenes diagnosticas, servicio
farmacéutico, cuidado intermedio y básico neonatal 63
Servicio de cuidado intensivo pediátrico Complejidad: Mediana

Descripción: Servicio de atención pediátrica de 1 semana

Modalidad: Intramural /
hasta 18 años, para aquel paciente que tenga una condición
de peligro y necesite soporte, monitorización y tratamiento. telemedicina/prestador
-remisor.

Estándar Humano Estándar Infraestructura Estándar Dotación

Pediatra, auxiliar de
enfermería, enfermer@
capacitado en primeros
auxilios, fisioterapeuta.
Cunas, camas, monitores de
Zona de enfermería, zona signos vitales, resucitador, https://onx.la/e5982
para neonatos, zona de ventilador pediátrico, bomba
acompañantes y zona de de infusión, equipos de
desinfección. medición

Estándar Insumos Estándar Procesos Estándar Historia Clínica

Criterios aplicables a
todos los servicios,
oxígeno medicinal.
Control de signos, sistema de ingreso y
egreso, ronda diaria a pacientes, planes
Criterios aplicables a
de cuidado, cuidados pulmonares,
alimentación, disponibilidad de todos los servicios.
diferentes exámenes, actividad de
rehabilitación

Servicio de: Cuidado intermedio, cirugía, laboratorio, farmacéutica,

Estándar Insumos
imágenes diagnósticas, gestión pre transfusional y hospitalización. 64
Servicio de cuidado intermedio adulto Complejidad: Media

Descripción: Servicio de atención para adultos que no

Modalidad: Intramural /
presenten una condición de extremo peligro y necesitan
telemedicina/prestador-remisor.
soporte, monitorización no invasiva y manejo especial.

Estándar Humano Estándar Infraestructura Estándar Dotación

Médico interno, médico Zona de enfermería, zona Camas, monitores de signos
especialista, enfermer@, de información a vitales, rayos x portátiles,
ventilador, marcapasos
nutricionista, auxiliar de acompañantes, zona de
externo, oxígeno https://onx.la/ee6ff
enfermería, fisioterapeuta. desinfección.
Estándar Insumos Estándar Procesos Estándar Historia Clínica
Control de signos, sistema de ingreso y
Criterios aplicables a egreso, ronda diaria a pacientes,
Criterios aplicables a
todos los servicios, administración de medicamentos,
manejo de nutrición, toma de muestras, todos los servicios.
oxígeno medicinal. preparación para toma de imágenes
médicas.
Servicio de: cuidado intermedio, cirugía, laboratorio,
Estándar Insumos farmacéutica, imágenes diagnósticas, gestión pre 65
transfusional y hospitalización.
Servicio de cuidado intensivo adulto Complejidad: Alta

Descripción: Servicio de atención para adultos que

Modalidad: Intramural /
presenten una condición de peligro y necesitan soporte,
telemedicina/prestador-remisor.
monitorización y manejo especial.

Estándar Humano Estándar Infraestructura Estándar Dotación

Médico especialista, Zona de enfermería, zona CPAP, modo ventilatorio,
enfermer@, auxiliar de de información a alarmas, ecógrafo, sistema
enfermería, acompañantes, zona de
https://onx.la/ea808
de monitoreo.
fisioterapeuta. desinfección.
Estándar Insumos Estándar Procesos Estándar Historia Clínica
Control de signos, sistema de ingreso y egreso,
Criterios aplicables a ronda diaria a pacientes, planes de cuidado, Criterios aplicables a
cuidados pulmonares, alimentación, disponibilidad
todos los servicios. de diferentes exámenes, actividad de todos los servicios.
rehabilitación, reducir el riesgo de la atención del
paciente crítico.

Estándar Insumos Servicio de: cuidado intermedio, cirugía, laboratorio, farmacéutica,

66
imágenes diagnósticas, gestión pre transfusional y hospitalización.
Servicio de hospitalización en salud mental/
Complejidad: Alta Media
consumo de sustancias psicoactivas

Descripción: Servicio de atención hospitalaria a pacientes

con alteración mental o consumo de sustancias psicoactivas. Modalidad: Intramural /
telemedicina/prestador-remisor.

Estándar Humano Estándar Infraestructura Estándar Dotación

Trabajador social, enfermer@,
auxiliar de enfermería,
psicólogo, terapeuta
ocupacional, psiquiatra,
nutrición, médico
Estándar Insumos
Criterios aplicables a todos
los servicios, pruebas POCT,
Flumazenil, medicamentos
antagónicos opioides
Zona de enfermería, zona de
terapia grupal, habitación de
aislamiento, sala de visitas,
ambientes sanitarios y
lúdicos.
Estándar Procesos
Plan de cuidados, administración de
medicamentos, seguimiento de nutrición,
toma de muestras de laboratorio clínico,
sujeción de pacientes, adaptación de las
necesidades según la necesidad del
paciente, seguimiento psiquiátrico, manejo
de urgencias.
Elementos para sujeción física,
cama con dotación, elementos
para actividades ocupacionales,
silla de ruedas, dotación de
https://onx.la/fc972
equipos biomédicos.
Estándar Historia Clínica
Criterios aplicables a
todos los servicios.

Estándar Insumos Servicio de: laboratorio, farmacéutica, transporte y servicios de apoyo 67

Servicio de hospitalización parcial
Descripción: Servicio de atención para pacientes de
hospitalización parcial: diurna, nocturna, fin de semana u
otras que no impliquen estadía completa.
Estándar Humano
Médico general, enfermer@,
auxiliar de enfermería,
psicólogo, terapeuta
ocupacional, trabajador
social.
Estándar Insumos
Criterios aplicables a todos
los servicios, camillas o sillas
reclinables y muebles con
espacio de almacenamiento,
pruebas psicoactivos.
Estándar Insumos
Media
Complejidad Alta
Modalidad: Intramural /
telemedicina/prestador-remisor.
Estándar Infraestructura Estándar Dotación
Camillas, elementos para
Zona de enfermería, sujeción física, elementos
cubículo, unidad sanitaria, lúdicos, dotación adicional,
ambiente para terapia de dotación de equipos
grupo, unidad sanitaria. biomédicos.
Estándar Procesos Estándar Historia Clínica https://onx.la/4b8c0
Ingreso y egreso, manejo de principales
causas de internación, plan de cuidados,
administración de medicamentos,
seguimiento de nutrición, toma de muestras
Criterios aplicables a
de laboratorio clínico, sujeción de pacientes, todos los servicios.
adaptación de las necesidades según la
necesidad del paciente, seguimiento
psiquiátrico.
Servicio de: laboratorio, farmacéutica, transporte y servicios de
68
apoyo.
Servicio de cuidados básicos del consumo de Complejidad: Media
sustancias psicoactivas

Descripción: Servicio de infraestructura no hospitalaria para

Modalidad: Intramural /
la atención de personas con consumo de sustancias
psicoactivas. telemedicina/prestador-remisor.

Estándar Humano Estándar Infraestructura Estándar Dotación

Trabajador social, enfermer@, Baños y dormitorios por Elementos para sujeción

psicólogo, terapeuta
ocupacional, psiquiatría,
nutrición, médico (3 días)
Estándar Insumos
Criterios aplicables a todos
los servicios, pruebas
POCT, Flumazenil,
medicamentos antagónicos
opioides
Estándar Insumos
sexo, área para
comedores, area para
recreación, conosultorios.
Estándar Procesos
Intervención motivacional breve,
evaluaciones multidimensionales, plan de
tratamiento y seguimiento, criterios de
ingreso y egreso, manejo de urgencias,
administración de medicamentos, atención a
usuarios.
Servicio de: laboratorio, farmacéutica, transporte y servicios de apoyo.
física, cama con dotación,
elementos para actividades
ocupacionales
https://acortar.link/pAMqK
H
Estándar Historia Clínica
Criterios aplicables a
todos los servicios.
69
Servicio de cirugía Complejidad Alta Media

Descripción: Servicio destinado de procedimientos e

Modalidad: Intramural /
intervenciones quirúrgicas. Estos pueden o no requerir
internación. Los trasplantes los autoriza el Ministerio de Telemedicina/
salud y protección social. Extramural

Estándar Talento Humano Estándar Infraestructura Estándar Dotación

Auxiliar de enfermería, profesional
de instrumentación, anestesiólogo,
médico especialista según el
trasplante, profesional de
enfermería.
Área para recepción y salida de pacientes,
vestidor esterilizador para paciente, zona de
camilla, zona para materiales o ropa sucia,
zona de desinfección y esterilización, salida
de gases en sala, zona de cirugía cerrado
herméticamente, puesto de enfermería,
lavamanos, salida de oxígeno.
Monitor de signos vitales, máquina https://onx.la/adee7
de anestesia, equipos e insumos
para la cirugía, máscaras laríngeas,
mesa eléctrica para cirugía, mesa
para dotación de cirugía.

Estándar Insumos Estándar Procesos Estándar Historia Clínica

Cumple con los criterios que le sean
aplicables de todos los servicios,
certificado y registro del donante y
tejido donado, autorización de entrada
al país de ser necesaria, contrato con
banco de sangre.
Ronda médica, plan de cuidados,
administración de medicamentos, control de
líquidos, toma de muestras laboratorio
clínico,evaluación y registro, preparación del
paciente, manejo de complicaciones
quirúrgicas, controles postquirúrgicos,
valoración del trasplante.
Cumple con los criterios que le sean
aplicables de todos los servicios,
historia clínica,registros de criterios de
selección de trasplante,
consentimientos y certificado de
necesidades terapéuticas

Servicios de: imágenes diagnósticas, patología, farmacéutica,

Estándar Interdependencia laboratorio clínico, transporte asistencia, gestión pre-transfusional,
hospitalización, cuidado intensivo, 70
Servicio de Urgencias Complejidad Baja Media Alta

Descripción: Servicio responsable de dar atención a las

Modalidad: Intramural /
alteraciones de la integridad física, funcional y/o psíquica por
cualquier causa que comprometa la vida de las personas. Telemedicina
Disponibilidad de 24 horas

Estándar Talento Humano Estándar Infraestructura Estándar Dotación

Personal médico especialista en urgencias,
auxiliar de enfermería con curso de S.V.A.
Profesional de enfermería. Disponibilidad
de fisioterapeuta. Personal médico
especialista en patologías
Camillas con estribos , Tensiometro adulto y
pediátrico, Fonendoscopio Adulto y
Pediátrico, Termómetro, Báscula, Cinta
métrica, Martillo de Reflejos, Equipo de
órganos de los sentidos
Camillas con estribos, Tensiometro adulto y https://onx.la/adee7
pediátrico, Fonendoscopio Adulto y
Pediátrico, Termómetro, Báscula, Cinta
métrica, Martillo de Reflejos, Equipo de
órganos de los sentidos

Estándar Insumos Estándar Procesos Estándar Historia Clínica

Kit para recolección de evidencia
forense y Kit de profilaxis post
exposición para VIH, ITS y para víctimas
de violencia sexual (res 459 de 2012).
Oxígeno medicinal
Ronda médica, Interconsultas, Control de
líquidos, Administración de Medicamentos, Cumple con los criterios
Cateterismo, Sujeción de Pacientes, Toma
de muestras de laboratorio clínico. Toma de que le sean aplicables de
imágenes diagnósticas, Entrega de turno de
medicina y enfermería
todos los servicios

Servicio de imágenes diagnósticas, Servicio de laboratorio clínico, Servicio

Estándar Interdependencia de hospitalización, Servicio farmacéutico, Servicio de transporte asistencial
y Servicio de apoyo (lavandería, vigilancia, alimentación) 71
Servicio de Transporte Asistencial Complejidad Baja Media

Descripción:Es el servicio de salud donde se realiza el

Modalidad: Extramural/
traslado y se brinda atención oportuna y permanente al
paciente en ambulancias terrestres, marítimas, fluviales y Telemedicina
aéreas

Estándar Talento Humano Estándar Infraestructura Estándar Dotación

Tecnólogo en APH, Conductor con licencia, con
curso de primeros auxilios, Motorista y
Tripulante con curso de primeros Auxilios,
Profesional de la Medicina con curso de soporte
vital avanzado, Tripulación de vuelo con
certificado de la UAEAC
Ventanas, Compartimentos, Logotipo prestador se
servicios, TAB o TAM, nombre municipio, Sirena,
Sistema de georeferenciación y
telecomunicaciones, Extintor
Chalecos Reflectivos, Sistema eléctrico para la
conexión de equipos biomédicos, Área de
almacenamiento de equipos biomédicos
Desfibrilador, Monitor de Signos Vitales, https://onx.la/5b550
Glucómetro, Fonendoscopio y Tensiometro adulto
y pediátrico, Oxígeno Medicinal, Resucitador
Pulmonar Manual, Tijeras cortatodo, Camilla ,
Incubadora, Conjunto para inmovilización,
Lámpara de mano con baterías de repuesto, Silla
de ruedas portátil, Tabla espinal

Estándar Historia Clínica Estándar Interdependencia

Nombre de pacientes atendidos o Complejidades baja y mediana.
trasladados, Nombre del acompañante, Modalidades extramural y telemedicina -
Fecha, Hora, Origen, Destino del servicio,
Tipo de Servicio, Nombre del personal que
prestador remisor- prestador de
atiende el servicio, Evolución y referencia
procedimientos durante el traslado

72
Servicio de Atención Prehospitalaria Complejidad: Baja

Descripción: Es el servicio de salud responsable de las actividades, procedimientos, Modalidad: Extramural/

intervenciones terapéuticas, prehospitalarias, encaminadas a prestar la atención de
urgencias a aquellas personas que han sufrido una alteración aguda de su integridad Telemedicina
física o mental causada por un trauma o enfermedad

Estándar Talento Humano Estándar Infraestructura Estándar Dotación

Tecnólogo en APH, asistencia a curso de soporte vital
avanzado.El profesional puede hacer uso de la
categoría de telexperticia sincrónica entre
profesionales de la salud. El personal de salud no
profesional no podrá hacer uso de la categoría de
telexperticia sincrónica con profesionales de la salud
Desfibrilador, Resucitador pulmonar manual
https://onx.la/5dea5
Camillas con estribos , Tensiometro adulto y Monitor de signos vitales, Batería, Laringoscopio, Maletín
pediátrico, Fonendoscopio Adulto y básico, Fonendoscopio, Tensiometro, adulto y pediátrico,
Termómetro clínico, Equipo de organos de los sentidos con
Pediátrico, Termómetro, Báscula, Cinta
repuesto, Glucómetro, Lámpara portátil, Tijeras corta todo,
métrica, Martillo de Reflejos, Equipo de Guantes desechable y estériles
órganos de los sentidos Mascarillas o tapabocas desechables, Oximetro

Estándar Insumos Estándar Procesos Estándar Historia Clínica

Maletín con medicamentos, equipos
biomédicos y dispositivos médicos,
definidos con base en la información
documentada en el estándar de
procesos prioritarios
Manejo de urgencias prehospitalarias, Atención Tarjetas de clasificación de multitud de
en salud de pacientes con problemas y lesionados, Registro con el nombre de los
pacientes atendidos con: Fecha, Hora, Origen,
trastornos de salud mental o consumo de
sustancias psicoactivas, Medicamentos, Tipo de Servicio, Nombre del personal que
equipos biomédicos y dispositivos médicos en atiende el servicio, Evolución y manejo del
los procedimientos que se realicen paciente, Nombre institución receptora

Modalidades extramural y telemedicina- prestador remisor- prestador de

Estándar Interdependencia referencia 73
Servicio para la atención del parto
Descripción: Es el servicio destinado a la atención del
preparto, parto y recuperación del binomio madre-hijo
Estándar Talento Humano
Profesionales en: Medicina, Medicina
General, Fisioterapia, Gineco Obstetras,
Pediatría, Auxiliar de Enfermería,
Enfermería, Anestesiología
Estándar Insumos
Catéteres para vena umbilical, Oxígeno
Medicinal, Kit de emergencias
obstétricas o código rojo
Estándar Interdependencia
Complejidad Baja Media Alta
Modalidad: Intramural/
Telemedicina
Estándar Infraestructura Estándar Dotación
https://onx.la/fddca
Cámara hospitalaria para atención de partos,
Camillas con estribos , Tensiometro adulto y
Monitor fetal, Oxígeno Medicinal, Mesa de atención
pediátrico, Fonendoscopio Adulto y de partos, Incubadora, Infantómetro,
Pediátrico, Termómetro, Báscula, Cinta Fonendoscopio pediátrico, Carro de paro, Silla de
métrica, Martillo de Reflejos, Equipo de ruedas, Laringoscopio, Electrobisturí, Camillas con
baranda
órganos de los sentidos
Estándar Procesos Estándar Historia Clínica
Atención del parto, Indicaciones y técnica
Cumple con los criterios que le sean
de la episiotomía y episiorrafia, Atención
aplicables de todos los servicios y
del recién nacido, Manejo de
adicionalmente cuenta con partograma
complicaciones intraparto e
para toda materna en trabajo de parto
instrumentación
Servicio de laboratorio clínico, imágenes diagnósticas, transporte
asistencial,farmacéutico, vacunación, apoyo, cirugía, gestión pre
transfusional, cuidado intensivo neonatal, cuidado intensivo adultos 74